Kardiyak aritmi (veya düzensiz kalp atışı), herhangi bir anormal kalp ritmi ile karakterize edilen bir kardiyovasküler sistem hastalığıdır. Bu fenomen, kalp atışlarının düzenliliği, sıklığı ve dizisindeki bir değişiklikle ilişkilidir, kalp atışı çok sık (taşikardi gelişimi) veya çok yavaş (bradikardi gelişimi) olabilir. Bazı aritmi vakaları kalp durmasına neden olabilir. Aritmi, her yaşta, sırasıyla kalbin üst ve alt odacıklarında, kulakçıklarda ve karıncıklarda ortaya çıkar. Bazı hastalık türleri süptildir, diğerleri ise daha dramatik ve ölümcüldür. Kardiyak aritmi, en yaygın ölüm nedenlerinden biri olarak kabul edilir.
Normal kalp atış hızı mekanizması
Aritminin ne olduğunu, ortaya çıkmasının nedenlerini anlamak için miyokardiyal kasılmanın genel olarak nasıl oluştuğunu anlamalısınız. Normal kalp ritminin mekanizması, kalbin iletim sistemi tarafından sağlanır.özel son derece uzmanlaşmış hücrelerin birikimi. Bu hücreler elektriksel uyarılar yaratır ve bunları kalp kasının çalışmasını sağlayan özel lifler boyunca iletir. Sistemin her bir düğümünün kalp kasına impuls oluşturma yeteneğine rağmen, sinüs düğümü burada gerekli ritmi belirleyen ana bağlantı olarak kalır. Sağ atriyumun üst kısmında bulunur. Sinüs düğümü tarafından üretilen impulslar, güneş ışınları gibi, ondan her yöne yayılır. Bazı dürtüler kulakçıkların kasılması veya uyarılmasından "sorumludur", diğerleri ise kasılmaları yavaşlatmaya yardımcı olur, böylece kulakçıkların kanın bir sonraki kısmını karıncıklara göndermesi için zamana sahip olur. Bu, kalbimizin normal ritmini sağlar. İhlaline iki sorun neden olabilir:
- dürtü oluşum sürecinin ihlali;
- kalp sisteminde üretilen impulsların iletiminin ihlali.
Bunun gibi sorunlar için, zincirdeki bir sonraki düğüm, kalp atış hızını çalışır durumda tutmak için "sorumluluk" alır, ancak kalp atış hızı yavaşlar. Nedenlerini biraz sonra ele alacağımız aritmi bu şekilde gelişir.
Aritmi türleri
Doktorlar aritmileri yalnızca meydana geldikleri yere (kulakçıklar veya karıncıklar) göre değil, aynı zamanda kalp kasılmalarının hızına göre de sınıflandırır. Kalp atış hızı (KH) dakikada 100 atıştan daha yüksek olan hızlı bir kalp atışına taşikardi, kalp atış hızı dakikada 60 atıştan az olan yavaş kalp atışına bradikardi denir. Kardiyak aritmilerin nedenleri doğrudan hastalığın türüne bağlıdır.
Taşikardi veya bradikardi her zaman kalp hastalığı anlamına gelmez. Örneğin, fiziksel efor sırasında, kalp atış hızındaki bir artış vücudun dokularına oksijen sağlanmasına izin verdiği için hızlı bir kalp atışı norm olarak kabul edilir. Uyku veya derin gevşeme sırasında kalp atış hızı daha yavaş olma eğilimindedir.
Atriyumda taşikardi meydana gelirse, bozukluk şu şekilde sınıflandırılır:
- Atriyal fibrilasyon, kulakçıklardaki kaotik elektriksel uyarıların neden olduğu hızlı bir kalp atışıdır. Bu sinyaller, kalp kasının hızlı, koordine olmayan veya zayıf kasılmasına neden olur. Atriyal fibrilasyonun nedenleri, genellikle diğer kardiyovasküler hastalıkların arka planında ortaya çıkan ventriküllerin konvülsif kaotik aktivitesidir. Atriyal fibrilasyon gibi bir fenomen, felç gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
- Çarpıntı - atriyal fibrilasyona benzer şekilde, elektriksel uyarılar fibrilasyondan daha düzenli ve ritmiktir. Çırpınmak da felce yol açar.
- Supraventriküler taşikardi veya ventriküllerin üstünden kaynaklanan birçok aritmi formunu içeren supraventriküler taşikardi.
Karıncıklarda meydana gelen taşikardiler aşağıdaki alt türlere ayrılır:
- Ventriküler taşikardi - ventriküllere anormal elektrik sinyalleri ile hızlı ve düzenli bir kalp atışıdır. Bu, ventriküllerin tamamen dolmasını engeller ve etkilikan pompala.
- Ventriküler fibrilasyon, ventriküler tremor nedeniyle kanın yetersiz pompalanmasından kaynaklanan bir aritmidir. Bu oldukça ciddi bir sorundur ve kalp birkaç dakika içinde normale dönemezse genellikle ölümcül olur. Ventriküler fibrilasyon yaşayan çoğu insan ya ciddi kalp rahatsızlıklarına sahiptir ya da yıldırım çarpması gibi ciddi bir yaralanma geçirmiştir.
Düşük kalp atış hızı her zaman kişinin bradikardi geliştirdiği anlamına gelmez. Fiziksel olarak iyi durumdaysanız, kalp istirahatte dakikada 60 vuruşa yetecek kadar kan pompalayabilir. Bazı ilaçlar da kalp atış hızını düşürebilir. Ancak, yavaş bir kalp atış hızınız varsa ve kalbiniz yeterince kan pompalamıyorsa, bradikardinin çeşitli türlerinden birine sahip olabilirsiniz.
- Nedenleri sinüs düğümünün zayıflığından kaynaklanan sinüs aritmisi.
- Kulakçıklar ve karıncıklar arasındaki elektriksel uyarıların uyarılmasının engellenmesi. Bu durumda hasta kalp kası atışını kaçırabilir.
- Erken kalp atışı - ventriküllerde iki normal atış arasında gerçekleşir.
Kardiyak aritmilerin nedenleri
Sağlıklı bir insan bu tür sorunlardan neredeyse hiç muzdarip olmaz. Kardiyak aritmi meydana geldiğinde, nedenleri vücut için çeşitli olumsuz faktörler tarafından belirlenir. Bunlar kalp kasındaki değişiklikler, iskemik hastalık,kandaki elektrolit dengesizliği, kalp krizi sonrası yaralanmalar, kalp ameliyatı sonrası iyileşme süreçleri ve diğerleri. Kalp atış hızı ayrıca kaygı, fiziksel aktivite ve ilaç tedavisiyle de ilişkilidir.
Bir kişinin aritmisi olduğunda, her yaş kategorisi için hastalığın nedenleri ve tedavisinin farklı olacağını anlamak önemlidir. Örneğin, çocuklarda hastalık bazı faktörler nedeniyle, yetişkinlerde - diğerleri nedeniyle ortaya çıkar. Kardiyak aritmi gibi bir hastalık için genel nedenler listede tanımlanabilir:
- Kalbe ve kapakçıklara zarar veren rahatsızlıklar (endokardit, miyokardit, romatizma).
- Tiroid bozuklukları.
- Kalıtsal faktörler.
- Dehidrasyon veya vücuttaki potasyum veya diğer elektrolitlerin eksikliği.
- Kalp krizi nedeniyle kalpte hasar.
- Kalp ameliyatı sonrası iyileşme süreci.
Sigara, stres, aşırı kafein veya alkol tüketimi, yaş, yüksek tansiyon, böbrek hastalığı ve daha fazlasıyla hastalanma riski artar.
Çocuklarda kardiyak aritmi
Çocuklarda hastalık, dürtülerin iletilmesindeki bozukluğun konumuna göre sınıflandırılır, yani. ventriküllerde veya kulakçıklarda. Çocuklarda aritmi oluşursa, çocuğun iyileşme şansını artırmak için nedenleri çok dikkatli araştırılmalıdır. Pediatrik atriyal aritmiler şunları içerir:
- erken atriyal kasılmalar;
- supraventriküler taşikardi;
- atriyal fibrilasyon;
- atriyal çarpıntı;
- mide taşikardisi;
- Wolff-Parkinson-White sendromu (elektriksel bir uyarının ventriküle çok hızlı ulaşabildiği bir durum).
Çocukluktaki ventriküler disritmiler şunları içerir:
- ventriküllerin erken kasılması (erken veya ekstra kalp atışları);
- ventriküler taşikardi (ventriküllerden değişken bir hızda elektrik sinyallerinin gönderildiği yaşamı tehdit eden bir durum);
- ventriküler fibrilasyon (düzensiz, düzensiz kalp atışları).
Aşağıdaki bozukluklar pediatrik bradikardinin özelliğidir:
- sinüs düğümü disfonksiyonu (nedenleri yavaş kalp hızından kaynaklanan çocuklarda kardiyak aritmi);
- kalp bloğu (sinüs düğümünden ventriküllere elektriksel uyarının gecikmesi veya tamamen bloke edilmesi).
Aritmi belirtileri çocuğun olgunluk derecesine bağlıdır. Daha büyük çocuklar kendilerine kalp bölgesinde baş dönmesi veya çırpınma hissi söyleyebilirler. Bebeklerde veya küçük çocuklarda sinirlilik, ciltte solgunluk ve iştahsızlık görülür. Bazı yaygın aritmi belirtileri şunlardır:
- halsizlik, yorgunluk;
- kalp ritmi ve nabzın ihlali;
- baş dönmesi, bayılma veya bayılma öncesi durumlar;
- soluk cilt;
- göğüs ağrısı;
- nefes darlığı, terleme;
- iştahsızlık;
-sinirlilik.
Çocuklukta kardiyak aritmi gelişirse, hastalığın nedenleri şu faktörler tarafından belirlenir: bulaşıcı hastalıklar, bazı ilaçların alınması, ateş, ateş. Daha ciddi nedenler arasında konjenital malformasyonlar bulunur. Çoğu durumda, çocuklarda aritmiler zararsızdır. Ancak, çocuk dinlenirken, oyun veya egzersiz dışındayken kalp atış hızında bir değişiklik olursa, ebeveynler bir sağlık kuruluşunda profesyonel tıbbi yardım almalıdır.
Ergenlerde kardiyak aritmiler
Ergenlerde aritmi oluşursa, sinüs ritmine bağlı olarak nedenleri değişebilir. Ergenlik döneminde vücut, genellikle çeşitli rahatsızlıklara neden olan çoklu değişikliklere maruz kalır. Böyle bir fenomen nadiren bir patoloji haline gelir, değişiklikler daha çok fizyolojik düzeyde meydana gelir ve zamanla kaybolur. Ancak bu, ergenlerdeki aritmilere önem verilmemesi gerektiği anlamına gelmez. Hastalığın ilk aşamasında, bir gencin aritmi dinamiklerini izleyecek bir doktor tarafından düzenli olarak muayene edilmesi gerekir. Hastalığın semptomları 1-2 yıl içinde kaybolmazsa, gencin mutlaka tedaviye ihtiyacı vardır.
Ergenlik döneminde en sık görülen aritmi türü bradikardidir. Hastalık, çocuğun beyninin, entelektüel yeteneklerde, akademik performansta, yavaş reaksiyonlarda bozulmaya neden olan gerekli miktarda oksijeni almaması gerçeğiyle doludur.tam olarak spor yapamama ve diğer problemler.
Bu yaştaki aritminin nedenleri her zaman kardiyovasküler sistem hastalıklarıyla ilişkili değildir. Hastalık endokrin bozuklukları, stres, sinir gerginliği, bir gençte hormonal değişiklikler, akciğer veya bronş hastalıkları, ateşin eşlik ettiği soğuk algınlığı vb. Vejetatif-vasküler distoni ile hastalık çoğunlukla doğada hayalettir, bu nedenle bu tür çocukların tedavisinde sakinleştirici reçete etmek ve psikologlara danışmak önemlidir.
Kadınlarda kardiyak aritmi
Kadınlar bir grup olarak kardiyak aritmiler konusunda uzmanlaşmış bir kardiyolog için ilginç bir dizi zorluk sunar. Çarpıntıların kadın hastalar için rahatsızlık ve endişe kaynağı olduğu bazı aritmilerde aylık değişiklikler vardır ve bir kadına kardiyak aritmi teşhisi konduğunda bazı riskler vardır. Hastalığın nedenleri, tedavisi ve semptomları, dikkate alınması gereken birçok farklı faktöre bağlıdır.
Kadınların hasta sinüs sendromu, sinüs taşikardisi, atriyoventriküler nodal taşikardi ve diğer hastalık türleri prevalansı daha yüksektir. Kadınlarda aritmi nedenleri kalp ritmi bozuklukları ile ilişkilidir:
- ventriküler taşikardi (kalbin alt odacıklarından gelir);
- supraventriküler taşikardi (kalbin üst odacıklarında oluşur);
- erken atriyal kasılmalar (hem üst hem dekalbin alt odaları).
Düzensiz kalp atışının bir teşhis değil, bir hastalığın belirtisi olduğunu hatırlamak önemlidir. Bazen bir aritmi ortaya çıktığında, ortaya çıkmasının nedenleri stres, sinirsel aşırı uyarılma, duygusal sıkıntı gibi faktörlerle ilişkilendirilebilir. Ancak bu durumlarda, daha ciddi nedenlerin olasılığını dışlamak için hastalığın dikkatli teşhisi gereklidir.
Hamilelik sırasında aritmi genellikle bir kadının hormonal arka planındaki değişikliklerden kaynaklanır. Östrojen ve insan koryonik gonadotropin seviyesindeki bir artış, kardiyak iyon kanallarının ekspresyonunu etkiler, hemodinamik değişiklikler, dolaşımdaki kan hacminde bir artış ve kalp debisinin iki katına çıkması ile karakterize edilir. Ek olarak, hamilelik sempatik tonu arttırır. Kadın vücudundaki tüm bu değişiklikler aritmi gelişimine katkıda bulunur.
Erkeklerde kardiyak aritmi
Kalp hastalığı erkeklerde kadınlara göre iki kat daha sık görülür. Hastalığın en sık görülen şekilleri atriyoventriküler blok, karotis sinüs sendromu, atriyal fibrilasyon, supraventriküler taşikardi, Wolff-Parkinson-White sendromu, tekrarlayan ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon ve ani ölüm ve Brugada sendromudur. Erkeklerde aritmi nedenleri genellikle aşırı kilo, alkol kötüye kullanımı, sigara, fiziksel aktivite eksikliği, sağlıksız beslenme, stres, bazı ilaçların alınması ile ilişkilidir.
Özellikle kalp hastalığı olan erkeklerkalp kasının işleyişindeki bozukluklar kalp durmasına veya sinüs düğümünden ventriküllere giden elektrik sinyalinde gecikmeye neden olabileceğinden aritmi geliştirmeye eğilimlidirler. Yemekten sonra bir aritmi ortaya çıkarsa, bu durumun nedenleri midenin diyafram üzerindeki baskısı ile ilişkilidir. Bu, sternumun sıkışmasına, kalbe baskıya neden olur. Erkeklerde aritmi nedenleri ayrıca yüksek tansiyon ve aşırı aktif tiroid bezi ile ilişkilidir ve bu da riskleri artırır.
Yetişkinlerde hastalığın belirtileri
Kardiyak aritmi gibi bir hastalıkta, hastalığın semptomları ve nedenleri birbiriyle yakından ilişkilidir. Örneğin, kalp normalden daha hızlı attığında, hastalık belirtileri arasında göğüste rahatsızlık, çarpıntı, baş dönmesi, baş ağrısı ve hipertansiyon bulunur. Bradikardi genellikle yorgunluk, baş dönmesi, bayılma veya senkop öncesi, düşük tansiyona neden olur.
Yetişkinlerde aritmi belirtileri genel halsizlik, artan yorgunluk hissi, kalp ritmi ve nabız bozukluklarını içerir. Yavaş kalp atışları ile beyin doğru miktarda oksijen almaz, bunun sonucunda hastalar sık sık baş dönmesi, bayılma veya önceden bayılma bildirir, nefes darlığı gelişir ve terleme artar. Cilt soluklaşır, terle kaplanır. Taşikardi ile göğüs bölgesinde ağrı sık görülür, sinirlilik artar, Göğüs bölgesindeki çarpıntılar rastgele ise herhangi bir tehlike taşımazlar. Ancak kalpteki ağrı daha sık hale gelirse ve kişi sürekli bir halsizlik hissi yaşarsa, nabızdüzensizleşir, doktora görünme zamanıdır.
Aritmi tedavisi
Kalp hastalığının çoğu türü zararsız kabul edilir ve tedavi gerektirmez. Bir kişinin kalp aritmisi varsa, hastalığın nedenleri ve tedavisi genellikle birbirine bağlıdır, çünkü doktorlar hastalığı tetikleyen faktörlere dayanarak tedavi yöntemini seçerler. Hastalığın tedavisi genellikle felç riskini önlemek, normal bir kalp ritmini sağlamak, kalp atış hızını normal aralıkta kontrol etmek, kardiyovasküler hastalık için risk faktörlerini az altmak için kan dolaşımında kan pıhtılarını önlemeyi amaçlar.
Oluşan bradikardinin belirgin bir nedeni yoksa, doktorlar genellikle kalp pili kullanımına başvururlar. Kalp pili, köprücük kemiğinin yanına yerleştirilen küçük bir cihazdır. Cihazdan çıkan uçları olan bir veya daha fazla elektrot, kan damarları aracılığıyla kalbe elektriksel darbeler gönderir ve böylece kişide düzenli kalp atışlarını uyarır.
Birçok taşikardi türü için hastaya kalp atış hızını kontrol etmek veya normal kalp ritmini geri kazandırmak için tedavi verilebilir. Bu terapi olası tüm komplikasyonları en aza indirir. Atriyal fibrilasyon için doktor, kan dolaşımında kan pıhtılarının oluşmasını önleyen kan inceltici ilaçlar reçete eder. Atriyal fibrilasyonda hastaya ilaçlar reçete edilir.normal sinüs ritmini eski haline getirmek için kardiyoversiyon kullanmak.
Bazı durumlarda hastaya aritminin cerrahi tedavisi önerilebilir. Koroner arterin ciddi bir lezyonu olan hastaya koroner baypas ameliyatı önerilir. Bu prosedür kalbe giden kan akışını iyileştirir. Yetersiz nabız ile artan sayıda kalp atışı durumunda radyofrekans ablasyon yapılır. Ameliyat sırasında doktor, yara dokusunda artık elektriksel uyarılar iletemeyen delikler açar.
Önleme
Kalp hastalığından ve özellikle aritmiden korunmak için sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeli, doğru beslenme önerilerine uymalı, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli, stresli durumlardan uzak durmalı, spor yapmalısınız.
