Modern tıp, kodu H11.0 olan ICD-10'a göre pterjiyum oluşumunun ilk etiyolojisi hakkında net bir cevap veremez. Bununla birlikte, göz doktorları, göz korneasında kızlık zarının büyümesini tetikleyebilecek belirli faktörleri belirlediler.
Nedenler
Aşağıdakiler pterjiyumun ortaya çıkmasının ve gelişmesinin ana nedenleridir ve bunlar:
- genetik yatkınlık;
- kum, toz ve diğer tahriş edici ve travmatik benzer maddelerin parçacıklarının korneasına düzenli olarak maruz kalma;
- gözün mukoza zarının düzenli olarak yıpranması nedeniyle bozkır bölgelerinde yaşayan insanlar da risk altındadır;
- Güney bölgelerinin sakinleri pterjiuma en duyarlı olduklarından, bu nedenle en agresif faktör doğrudan güneş ışığına (ultraviyole) maruz kalmaktır;
- gözlerin aşırı kurumasına neden olduğu için bilgisayar ekranının önünde uzun süre kalmak;
- kornea ve göz küresini etkileyen inflamatuar süreçlerin varlığı, konjonktivit gibi viral enfeksiyonlargözde patolojik değişikliklere neden olabilir (bu, ayrıca gerekli tedavinin olmaması nedeniyle ağırlaşabilir).
Yukarıdaki faktörlerin gözleri sistematik olarak etkiliyorsa pterjiuma neden olabileceğini unutmamak önemlidir.
Belirtiler
Pterjium semptomları (bu bir göz hastalığıdır) doğrudan hastalığın gelişim aşamasına bağlıdır ve erken evrelerde bir kişi için önemli bir rahatsızlığa neden olmaz. Bu nedenle, düzenli tıbbi önleyici muayeneleri göz ardı etmemek önemlidir, çünkü davranışları sırasında bu patolojinin erken evreleri tespit edilir, bu da bir tedavi seçerken olumlu prognoz için önemlidir.
Pterjium gelişiminin ilk aşamasında hasta, gözün kenarında zar zor görünen, ağrıya veya ciddi rahatsızlığa neden olmayan opak bir oluşum şeklinde küçük bir kozmetik kusuru olduğunu görebilir. Hastalık ilerledikçe hasta, aşağıdakileri içeren karakteristik semptomlar geliştirir:
- göz küresinde büyüyen kızlık zarının boyutu artar, bu da gözde yabancı bir cisim hissine neden olur;
- periferik görmede azalma, göz kenarında bulanıklık hissi, kuruluk hissi, tahriş ve kızarıklık;
- pterjiumda kademeli bir artışla ve korneanın merkezine yaklaştıkça büyüme opak bir kıvamda olduğu için görmede azalma görülür;
- pterjiuma inflamatuar bir süreç eşlik ediyorsa, o zaman karakteristikbelirtiler: yırtılma, ağrı, kızarıklık, kaşıntı.
Sınıflandırma
Tedavi rejiminin seçimi, kural olarak, hastalığın tipine ve evresine bağlıdır. Pterjium için ilaç tedavisini belirlemek için, bir göz doktoru bu patolojinin gelişim türlerini ve biçimlerini dikkate almalıdır, çünkü ilk aşamalarda ve hafif formlarda konservatif yöntemler hala kabul edilebilir ve ileri vakalarda sadece cerrahi müdahale etkili olacaktır. Tıbbi uygulamada pterjiyumu iki türe ayırmak gelenekseldir:
- ilerici (zamanla göz küresinin yüzeyine yayılır);
- sabit (büyümede durdu).
Hastalığın gelişme derecesine bağlı olarak, pterjiumun beş aşaması vardır, yani:
- I evresi başlangıç olarak kabul edilir, göz küresinin kenarında lokalizedir ve kişiye herhangi bir rahatsızlık vermez.
- II evresi, pterjiyum yörüngenin kenarı ile göz bebeği arasındaki mesafenin ortasına küçük bir görme kaybı yüzdesiyle ulaştığında ortaya çıkar.
- Evre III, pterjiyum göz bebeğine ulaştığında teşhis edilir ve görme keskinliği 0,5'e düşebilir.
- IV aşaması, pterjiyum kızlık zarının göz bebeğinin merkezine doğru büyümesi ve görmede keskin bir düşüşle 0, 2 - 0, 3.5 olması durumunda not edilir.
- V aşaması, pterjiyum büyüme alanı, göz küresinin dokularına nüfuz etmesi açısından maksimum olarak kabul edilir. Bu aşama hastayı neredeyse tamamen görme kaybıyla tehdit eder veoperasyon çok zor.
Pterjium episklera'nın durumuna göre, bu patoloji aşağıdaki derecelere göre şartlı olarak sıralanabilir:
- 1 derece pterjiyum, damarların açıkça görülebildiği şeffaf ince bir kızlık zarı ile karakterize edilir, bu derece bir kural olarak ilerleyici değildir;
- 2. sınıfta, büyüme kalınlaşır ve göz küresinin üzerine çıkar, yapısı yarı saydamdır;
- 3 derece pterjiyumun opak yapısı ile karakterize edilirken damarlar hiç görünmez.
Teşhis
Pterjium, fibrovasküler dejeneratif dokudan oluşan bir oluşumdur, konjonktivadan korneanın orta kısmına kadar uzanır. Dışa doğru, sarımsı veya beyazımsı bulutlu bir akıntıdır, kırmızı çizgiler veya tek tip yapıdadır.
Doktorlar, birikmenin kalınlaşmasını ve büyümesini beklememeyi, mümkün olan en kısa sürede bir göz doktorundan tavsiye almanızı şiddetle tavsiye eder. Pterjiyumun uzun süreli gelişimi ile, büyüme giderek daha fazla çevre dokuyu kaplar ve tedavi sürecini önemli ölçüde karmaşıklaştırır. Tanı koymak için genellikle aşağıdaki çalışma türleri kullanılır:
- Formasyonun kornea dokusuna yapışma derecesini değerlendirmek için bir yarık lamba kullanılarak mikroskobik analiz;
- keratotopografi - bilgisayar veri işleme ve görme keskinliğinin değerlendirilmesi ile göz elmasının dış kabuğunun bir lazerle incelenmesi.
Yukarıdakilerin sonuçlarımuayeneler, iris ve sklera alanlarındaki mevcut patolojik değişiklikleri tespit etmenin yanı sıra insan görüşünü olumsuz yönde etkileyen iltihabı tespit etmeyi mümkün kılacaktır. Aktif olmayan pterjium küçükse, onu çıkarmak genellikle herhangi bir olumsuz sonuç doğurmaz.
Cerrahi tedavi
Göz pterjiyumunu tedavi etmenin tek yolu vardır ve o da cerrahi müdahaleden ibarettir. Tabii ki, bazı ilaçların kullanımıyla konservatif bir yöntem kullanabilirsiniz, ancak onun yardımıyla bu hastalığı tamamen ortadan kaldırmak mümkün olmayacaktır. İlaçların yardımıyla bu patolojinin gelişimini sadece hafifçe hafifletebilir ve hastalığı biraz durdurabilirsiniz, ama daha fazlası değil.
Pterjium göz ameliyatında yanlış bir şey yoktur ve cerrahi manipülasyon göz küresine penetrasyon gerektirmediğinden, tüm tedavi süreci minimum komplikasyon riskiyle otuz dakikadan fazla sürmez. Tüm tedavi süreci sadece hasarlı görme organının yüzeyinde gerçekleştirilir, cerrahın sadece değiştirilmiş konjonktival dokuyu çıkarması gerekir. Daha sonra tedavi edilen bölge sadece konjonktivanın sağlıklı dokuları ile kaplanır ve üst göz kapağının altına alınır. Bu sadece estetik nedenlerle değil, aynı zamanda konjonktivanın yeniden büyümesini önlemek için de gereklidir.
Sağlıklı pterjium dokusu gözün ameliyatlı bölgesine özel bir medikal yapıştırıcı veya mikroskobik dikişlerle sabitlenir. Ayrıca, cerrah tavsiye ederhasta sadece pterjiyumun çıkarılmasından sonra dokunun yeniden büyüme riskini az altmaya yardımcı olan Mitomisin kullanabilir (makalede patolojinin bir fotoğrafı verilmiştir).
İlaçlı tedavi
Pterjiumun ilk aşamasında, göz doktorları, temel amacı patolojik sürecin gelişimini yavaşlatmak ve hasta rahatsızlığını az altmak olan ilaç tedavisini reçete eder. Kural olarak, neoplazma küçükse ve bir kişinin görüşünü hafifçe bozarsa ilaçlar reçete edilir.
İlaçlar
İlaç tedavisinin bir parçası olarak, göz doktoru aşağıdaki ilaç türlerini reçete edebilir:
- Korneadaki fibrovasküler dokunun büyümesinin özelliği olan kuruluk ve yanma hissini az altan nemlendirici yapay gözyaşı damlaları.
- Konjonktival tahrişi az altan ve pterjiyum büyümesini engelleyen anti-inflamatuar steroid tipi merhemler.
- Antibakteriyel jeller ("Levomycetin", "Tobradex", vb.), görme organlarını ve mukoza zarlarını enfeksiyondan ve inflamatuar sürecin gelişiminden korur.
Ayrıca, ilaçlar yeşil çay, papatya infüzyonu, muz yaprağı bazlı damlalar ve diğer halk ilaçları ile birleştirilebilir. Tam bir iyileşmeye katkıda bulunmazlar, ancak rahatsızlığı önemli ölçüde az altabilir ve tahrişle kuruluğu giderebilirler.
İlaç tedavisinin etkinliği
Kural olarak, uyuşturucu kullanımı erken aşamalarda önemlidir, ancaköğrenciye hızla ilerleyen patoloji veya doku büyümesi, ilaç etkisi artık o kadar etkili değil. Bu nedenle tamamen çıkarılması için ameliyat önerilir.
Tahmin
Bugün, oftalmolojinin gelişmesi sayesinde pterjiyum çok olumlu bir prognoza sahiptir:
- Zamanında teşhis yöntemleri hastalığı erken bir aşamada tespit edebiliyorsa, o zaman sorun ilaç tedavisi yardımıyla konservatif olarak çözülebilir;
- ilerlemiş bir durumda, patoloji cerrahi olarak ortadan kaldırılabilir (hem geleneksel enstrümental yöntemle hem de lazer yardımı ile).
Sonuçlar
Pterjium tedavi edilmezse, bu patolojinin gelişimi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi ve bazen geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir:
- gözün mukoza zarında tahriş, sürekli ağrı ve ağrı hissi;
- dokular büyüdükçe ve zamanla görme keskinliğinde azalma ve kaybı;
- göz küresinde zayıf dolaşım;
- nadir durumlarda, bu neoplazm malign bir forma dönüşebilir.
Uygun tedavi sırasında, kural olarak, tedavinin başladığı hastalığın evresi ile ilişkili olan belirli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. İlerlemiş vakalarda kornea dokusu göz bebeğini tamamen kaplar ve kişi objektif görüşünü kaybeder. Bu durumda, tam görüşün olmadığını anlamak önemlidir. İyileşecektir, çünkü cerrahi müdahale sırasında kornea ile kaynaşan kızlık zarı çıkarılır ve ikincisinin şeffaflığı bir şekilde kaybolur. Ek olarak, pterjium kan damarları ile doyurulur, çıkarıldığında doğal olarak hasarları oluşur, bu nedenle ameliyattan sonra gözde birkaç hafta içinde düzelen kanamalar görülür.
Önleme
Pterjiumun tekrarlayan hastalıklar grubuna ait olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle hasta yeni büyümelerin görünümünü dikkatlice izlemeli ve zamanında tıbbi yardım almalıdır. Pterjiyumu önlemeyi amaçlayan başlıca önleyici tedbirler şunları içerir:
- doğrudan güneş ışığından ve tozdan, rüzgardan göz koruması;
- gözlerdeki inflamatuar süreçlerin zamanında tedavisi;
- bir göz doktoruna düzenli kontrollere katılmak.
