"Zihinsel gerilik" (oligofreni, demans) kavramının doğru bir tanımını vermek kolay değildir, ancak genel olarak, belirgin bir entelektüel eksikliğin tezahürünün eşlik ettiği psişenin tamamlanmamış bir gelişimini temsil eder, kişiliğin zorlukları veya asosyal gelişimi. Doğuştan veya çocuklukta edinilen patolojik durumların bir kompleksidir. Bu hastalığın seyri karakteristik olarak çeşitlidir, farklı derecelerde şiddete sahiptir. Zihinsel yetersizlikten kurtulmak mümkün değildir. Amentia, demans ve mental retardasyon kavramlarının yazarı Philippe Pinel'dir. Bu, 17. yüzyılda yaşamış bir Fransız psikiyatrist.
Zihinsel gerilik kavramı ve belirtileri
Zihinsel geriliğin belirtileri, gelişmenin ciddiyetine ve aşamasına bağlı olarak farklı bir seyir gösterir. Tıpta, hastalığın birkaç derecesini ayırt etmek gelenekseldir. "Zihinsel gerilik" kavramına ve sınıflandırmasına göre, patoloji, hastaların öğrenme ve çalışma yeteneğine bağlı olarak üç dereceye ayrılır:
- Moronite, hastalığın hafif bir tezahürüdür. Azgelişmişliğin şiddeti en zayıf olanıdır. Bu aşamadaki hastalıktan muzdarip olanlar, karmaşık bir kavramsal aygıt oluşturma yeteneğinin eksikliği ve soyut bir tür düşünmenin gelişiminde bir yavaşlama ile karakterize edilir. Genellikle bu tür hastaların düşünceleri sadece basitleştirilmiş bir biçimde mümkündür. Sonuç olarak birey, durumu ve olayların içsel özünü bütüncül olarak algılama olanağına sahip değildir.
- Orta derecede bir zeka geriliği "embesillik" kavramına karşılık gelir. Hastalar bir kavram oluşturma yeteneğinden yoksundur, onlara yalnızca bir fikir oluşturma olanağı sunulur. Soyut düşünme ve genelleme olasılığı tamamen yoktur. Bununla birlikte, buna rağmen, embesiller self servis yeteneklerini korurlar. Ayrıca, onları bina temizliği, paketleme vb. gibi hafif işlere alıştırmak da mümkündür. Bu tür hastaların sahip olduğu kelime dağarcığı sınırlıdır. Algılamaları ve anlamaları için yalnızca temel nitelikteki konuşmalara erişilebilir. Buna karşılık, sahip oldukları konuşma, genellikle sıfatsız, yalnızca standart ifadelerden oluşur. Embesiller, yalnızca kendileri için tanıdık ve standart olan ortam ve ortama uyum sağlama yeteneğine sahiptir. Tembellik, ilkel ilgiler, telkin edilebilirlik gibi özelliklerle karakterize edilirler.
- Zihinsel geriliğin en derin ve en şiddetlisi aptallıktır. Bu fazın hastalığına duyarlı hastalar, bilişsel aktiviteden, çevreye tepki verme yeteneğinden yoksundur.yüksek sesler ve parlak ışıklar. Herhangi bir self servis becerisi edinme imkanı yoktur. Bu tür hastaların baskın kısmı, az altılmış bir duyarlılık derecesi, yalnızca ilkel nitelikteki duyguların ifadesi, çoğunlukla öfke ve öfkeyi içerir. Ağlamanın yanı sıra sevinme ve gülme yeteneğinden yoksundurlar. Motor tepkileri de ilkel, kaotik ve tutarsızdır.
Psikiyatride zeka geriliği kavramlarını ortaya çıkardı Philippe Pinel. Ayrıca, Sovyet bilim adamları tarafından desteklendi.
Zihinsel geriliğin nedenleri
Zihinsel geriliğin nedenleri ve biçimleri kavramının araştırılması 100 yıldan fazla bir süredir devam etmektedir, ancak çoğu zaman, bireysel bir vaka göz önüne alındığında, belirli faktörleri belirlemek imkansızdır. Çok çeşitli zararlı etkiler zihinsel bozukluklara ve zeka geriliğine neden olabilir.
Dahili Nedenler
F. Pinel'in ("zihinsel gerilik" kavramını ortaya atan kişi) çalışmalarına göre iç nedenlere atıfta bulunmak gelenekseldir:
- Kromozomların yapısındaki mutasyonel değişiklikler. Kromozomların niceliksel setindeki ve yapısındaki değişiklikler, zeka geriliğinin yaygın bir nedenidir. Mutasyonların yaşam boyunca tezahür etmesi doğal ve sürekli bir süreçtir. Ayrıca kimyasalların (antitümör ilaçları vb.) zararlı etkileri veya fiziksel etkiler (X-ışınları, elektromanyetik radyasyon) mutasyonlara neden olabilir. Ayrıca sağlamakGen düzeyinde hücre bölünmesi kontrolünün bozulmasına yatkınlık ve ebeveynlerin yaşı gibi faktörler, mutasyonların görünümünü etkileyebilir.
- Olumsuz, acı verici kalıtım. Bu nedenler, endokrin sistem hastalıklarını veya metabolik süreçlerdeki kusurları içerir. Çocuğun zeka geriliğinin nedeni annenin şeker hastalığı olabilir. Annenin kanındaki fenilalanin içeriği normu (fenilketonüri) aştığında, fenilalanin embriyopatisi oluşur. Olgunlaşmalarının başlangıcından zigot oluşumuna kadar spermatozoa ve yumurtalarda meydana gelen karmaşık değişiklikler, germ hücrelerinin aşırı olgunlaştığını gösterir. Bu tür fenomenler hormonal bir bozukluk tarafından tetiklenebilir, ancak çoğu zaman yumurtlama ile yumurtanın döllenmesi arasındaki sürenin uzunluğundaki bir artışla tetiklenebilir.
Bu tür değişiklikler zeka geriliğine de neden olabilir. Trizomi 13, 18, 21'li çocukların doğum oranı, ebeveynlerin yaşına bağlı olarak artmaktadır. Bu bağlamda, ebeveynlerin yaşı gibi bir faktör, zeka geriliğinin gelişmesine neden olabilir. Bu olasılık, germ hücrelerinin uğradığı yaşlanmanın yanı sıra enzim aktivitesinde azalma, kromozomların zararlı etkilere karşı direncinin bozulması ve hormonal bozulmalardan kaynaklanabilecek mutasyonların sıklığındaki artıştan kaynaklanmaktadır.
Dış nedenler (dışsal)
"Zihinsel gerilik", "zeka geriliği" kavramını tanımlayınBu patolojilerin nedenlerini ve semptomlarını öğrendikten sonra yapabilirsiniz. Fetüsün olgunlaşmasını etkileyebilecek, hasara neden olabilecek birçok dış faktör vardır. Rahimdeki fetüsün gelişimi sırasında, merkezi sinir sistemi özel bir duyarlılığa sahiptir ve bu nedenle zihinsel az gelişmişliğe neden olan sık hasarlar mümkündür. Ek olarak, çocuğun ruhunun gelişimindeki bozukluklar, embriyoyu utero (doğum öncesi dönemde), ayrıca doğum sırasında (doğum döneminde) ve doğum sonrası dönemin erken aşamalarında etkileyen zararlı etkilerden kaynaklanabilir..
Doğum öncesi maruz kalma
Zihinsel gerilik oluştuğunda, lezyonun fetüsün gelişiminin hangi noktasında meydana geldiği, gelişiminin ne kadar iyi ilerlediği ve ayrıca zarar görmemiş, telafi edebilen dokuların varlığı büyük önem taşımaktadır. hasar için, hem de bulaşıcı ajan provoke edildi gelişmeyi yavaşlatmak için.
İlk trimesterde embriyo üzerindeki zararlı etki ne kadar erken olursa, malformasyonlar, gebelikte solma veya düşük yapma o kadar hızlı gerçekleşir. Doğum öncesi dönemde az gelişmiş bir psişenin en yaygın nedenleri aşağıda verilen nedenlerdir.
Fetal hipoksi, aşağıdaki ciddi hastalıkları olan annelerde MY'li bebek sahibi olma riskinin yüksek olmasıyla güçlü bir şekilde ilişkilidir:
- kardiyovasküler sistem;
- karaciğer;
- tiroid;
- böbrek;
- hem de diyabet.
Bu tür ağrılı durumlar, erken doğum veya doğum sırasında komplikasyonların ortaya çıkması için kışkırtıcı bir faktör olabilir.
Rhesus çatışması
ABO kan faktörlerinin uyumsuzluğu veya Rh faktörü uyumsuzluğu, zeka geriliğinin nedeni olabilir. Yaklaşık sekiz kadından birinin kanında Rh faktörü yoktur. Buna göre, çocuğun babasının kanında böyle bir faktörün bulunması durumunda, çocuk Rh uyuşmazlığından muzdarip olma riski altındadır. Bu faktörü babadan alan Rh pozitif fetüs, hamile kadının kanında antikor üretir, çocuğun kan dolaşımına girdiğinde eritrosit yıkımı meydana gelir.
Enfeksiyonlar
Bundan kaynaklanan eritroblastoz, merkezi sinir sisteminin gelişiminin bozulmasına yol açabilir. Bu da daha sonra nörolojik hastalıklarda ve zeka geriliğinde kendini gösterebilir. Yaklaşık 170 bebekten 1'inde eritroblastoz var.
Birçok enfeksiyonun anneden fetüse rahim içinde bulaşma yeteneği vardır. Ancak bunların sadece küçük bir yüzdesi zihinsel geriliğin başlamasına yol açar. Bu tür enfeksiyonlar şiddetli MR vakalarının %5'inde ve hafif vakaların sadece %1'inde embriyonun merkezi sinir sistemine zarar verir.
Virüsler
Zihinsel geriliğe neden olabilen mikroorganizmalar arasında enProtozoa ve spiroket virüsleri yaygındır. Virüsler, hamile kadınların% 5'inde fetüsün enfeksiyöz lezyonlarının etken maddesi haline gelir. Annenin vücuduna girdikten sonra, enfeksiyonun dış belirtileri ve bulguları olmayabilir, ancak fetüs hala etkilenir, bu da oksijen eksikliği, yetersiz beslenme veya kan-beyin bariyerinin yetersizliğinden kaynaklanabilir. Bu da fetal merkezi sinir sistemini mikroorganizmaların gelişmesine elverişli bir ortam yapar.
Fetüsün sinir sistemine zarar veren ana mekanizma, hücre bölünmesinin durmasına yol açan, deformitelere veya sınırlı organ büyümesine neden olan oksijen eksikliğidir (anoksi). Fetüsün yenilgisindeki bir diğer faktör, birçok akut enfeksiyonun patojenlerini geçmenin imkansız olduğu bir bariyer sağlayan plasentadır. Bu tür bir korumanın etkinliği, virüsün çeşitli patojenleri için farklı bir dereceye sahiptir.
Toksoplazmoz ve frenginin etken maddeleri plasenta bariyerini geçebilir ve ayrıca amniyotik sıvıdan fetüse ulaşabilir. Doğuştan gelen frengi, fetal MR gelişimine de neden olur. Hamilelik sırasında enfekte olan bir anne, plasenta yoluyla sifilitik spiroket bulaştırabilir. Spiroket fetüse ancak hamileliğin 5. ayından sonra girer.
Fetusa verilen hasarın derecesini az altarak antibiyotik kullanımına izin verir. Maternal antikorlar ayrıca embriyoyu enfeksiyonlardan korur, ancak bumekanizma her durumda etkili değildir. Herhangi bir hastalığa karşı bağışıklığı olan hamile bir kadın, patojeni embriyoya iletebilir. Listeria bakterileri plasenta tarafından oluşturulan bariyeri atlayabilir ve fetüsün sinir dokularına zarar verebilir, bu da merkezi sinir sisteminin ciddi organik lezyonlarının eşlik ettiği meningoensefalite veya embriyonun ölümüne yol açabilir.
Annenin hastalıkları
Dolayısıyla, listeriyoz gibi bir hastalık, ciddi zeka geriliğinin başka bir nedenidir. Konjenital fetal tüberkülozlu VR oluşumunun seyrek vakaları belirtilmiştir. Zeka geriliğine neden olan ajan, intrauterin enfeksiyon durumunda da influenza virüsü olabilir.
Gebeliğin ilk üç ayında bir annenin kızamıkçık hastalığı, doğan bir çocukta %20'ye varan bir olasılıkla zeka geriliği riskine yol açar. Hamile bir kadından fetüse ulaşan tükürük bezinin enfeksiyonu, sonuçları embriyonun ciddi hastalıkları ve hatta ölümü olan beyin ve sitomegali zarlarının iltihaplanmasına katkıda bulunur. Diğer enfeksiyonlar da zeka geriliğine neden olabilir. Yani, toksoplazmoz ile bir kişiye, enfekte hayvan eti yiyerek tek hücreli bir mikroorganizma (toksoplazma) bulaşır. Hastalık yenidoğanlarda konjenital bir patoloji olarak düşük prevalansa sahiptir. Enfeksiyon hem doğumdan sonra hem de doğumdan önce mümkündür. Etkilenen çocukların %10'u 2 içinde ölüyoraylar. Hayatta kalan bebeklerin önemli bir kısmı çoklu malformasyonlar ve zeka geriliği ile karşı karşıyadır.
Fetüsü etkileyen viral ve bulaşıcı hastalıklara ek olarak, embriyo üzerinde zararlı etkisi olan ve gelecekte çocukta zihinsel bir kusur oluşumuna katkıda bulunan çeşitli kimyasallar, UO'nun nedenleri olarak hizmet edebilir. Uyuşturucu, kurşun, alkol gibi zararlı faktörlerin herhangi biri, fetal malformasyonlara ve ölüme neden olabilir.
Zehir
Zehirler, zaten normal olarak gelişmiş organları etkilemeyen merkezi sinir sistemi üzerinde yıkıcı bir etkiye sahip olabilir. Teratojenik etkiye sahip (embriyonun gelişimini bozan ve çeşitli konjenital gelişimsel anomalilere yol açan) ilaçlar arasında metabolizmayı baskılamaya, kanser hücrelerini yok etmeye vb.
Ayrıca, hamile bir kadının vücudu için gerekli olan A, B vitaminleri, pantotenik ve folik asitlerin eksikliği, doğan bir çocuğun entelektüel yeteneklerinin gelişimini tehlikeye atabilir. Farklı maddelerin sahip olduğu zararlı etkiler de farklıdır:
- Anti-pıhtılaşma ilaçları beyin kanamasına ve beyin hasarına neden olabilir.
- Antimikrobiyaller (sülfonamidler)çocukta sarılık gelişmesi nedeniyle beyin hasarına yol açar.
Teratojenik ilaçların fetüse verdiği hasar, belirli bir maddeye maruz kalma süresine ve yöntemine de bağlıdır. Her fetüsün genetik kimliği nedeniyle, bir ajan farklı reaksiyonlara neden olabilir.
Kimyasal faktörlere ek olarak, embriyo üzerinde zararlı etkilerin ardından zihinsel geriliğin başlaması da fiziksel kökenli faktörlere sahip olabilir. Bu nedenle, sebep herhangi bir terapötik, tanısal veya diğer X-ışını maruziyetleri sırasında hamilelik sırasında radyasyonun bir kadın üzerindeki etkisi olabilir.
Sonraki UO gelişimi ile teratojenik bir etki sağlamak, embriyo gelişiminin devam eden aşamasının yanı sıra alınan radyasyonun gücüne ve dozuna ve türüne bağlıdır. Ayrıca, fetüsün duyarlılığının bireysel özellikleri de rol oynar. Radyasyonun etkisi altında kusurların ortaya çıkması, metabolik süreçlerin ihlali ve hamile kadının hücre zarlarının geçirgenlik derecesinin yanı sıra embriyoya doğrudan zarar verilmesinden kaynaklanmaktadır.
Zihinsel bozukluklar aşağıdakileri içeren mekanik etkilerden kaynaklanabilir:
- Uterusun fetüs üzerindeki aşırı baskısı (büyük miyomlar ve oligohidramnios ile).
- Amniyotik yapışıklıklar.
Ayrıca, hamilelik sırasında akut veya kronik olan duygusal stres durumunda malformasyonların ve zeka geriliğinin ortaya çıkması olasıdır.
Doğum dönemindeki etki
Fetüsün oksijen açlığı (hipoksi) sıklıkla çocuğun zeka geriliğine neden olur. Doğum sürecine, annenin ciddi hastalıklarının neden olabileceği oksijen eksikliği eşlik ederse, fetal asfiksi oluşur. Sıklıkla, fetüsün makat veya yüz sunumu, postmatürite veya prematürite, uzun süreli veya çok hızlı doğum sonucu doğum yaralanmaları eşlik eder.
Doğum sonrası maruziyet
Yaşamın ilk yıllarında zihinsel geriliğin en yaygın nedenleri, vücudun aşağıdaki durumlarıdır:
- Şiddetli zehirlenme;
- Klinik ölüm;
- Traniyoserebral yaralanmalar;
- Ensefalit;
- Vücudun şiddetli tükenmesi.
Sosyo-kültürel faktörlerin, özellikle de ailenin, bir çocuğun kişiliğinin ve zekasının gelişiminde büyük etkisi vardır. Ailede uygun bir atmosfer yaratmak, bilişsel işlevlerin gerekli gelişimi için zorunlu ve son derece önemli bir koşuldur. Sosyal ve psikolojik faktörlerin uygun tezahürünün yokluğunda zihinsel geriliğin ortaya çıkması mümkündür. Kısmi yoksunluğun etkisine en duyarlı olanlar, erken yaşta birden fazla bulaşıcı hastalığa yakalanmış ve doğuştan hastalıkları olan çocuklardır. Beyin yaralanması geçiren çocuklar, zihinsel stres sırasında artan yorgunluk ile karakterizedir.
Zihinsel gerilik kavramını %100 doğru tanımlamak imkansızdır. Niye ya? Mesele şu ki, birçokfaktörler, zeka geriliği kavramının genişlemesini etkileyen diğer belirtilere neden olur.
