En yaygın ve tehlikeli damar hastalıklarından biri Horton hastalığıdır. Neden tehlikeli olduğu ve nasıl tedavi edildiği burada anlatılacaktır.
Hastalığın doğası
Horton hastalığı, dev hücreli temporal arterit veya vaskülit gibi isimlerle de bilinir. Bu hastalık otoimmün kategorisine aittir ve doğası gereği inflamatuardır. Diğer sistemik vaskülitler gibi, genellikle damarları, arterleri ve diğer büyük kan damarlarını etkiler. Çoğu zaman, bu hastalık karotid arterin kılıfı içinde lokalizedir.
Bu sendromun adı Doktor Horton'dan alınmıştır. Hastalık, yirminci yüzyılın otuzlu yaşlarında Amerika'da keşfedildi. İstatistikler, temporal arteritin en çok kuzey Avrupa ve İskandinav ülkelerinde yaygın olduğunu göstermektedir. Kural olarak, hastalık emeklilik çağındaki insanları etkiler ve kadınlar erkeklerin neredeyse iki katı kadar hastalanır.
Arkaplan
Horton hastalığının, insan bağışıklık seviyesindeki düşüşten kaynaklandığına inanılıyor. Çok sayıda kan testi, antikorların vaskülitli arteriyel lezyon bölgesinde biriktiğini göstermektedir. Ayrıca, bu hastalığın gelişimi şunlara bağlı olabilir:herpes, hepatit, soğuk algınlığı patojenleri gibi dolaşan virüslerin vücutta varlığı. Yukarıdakilerin tümüne ek olarak, bilim adamlarının olası bir genetik yatkınlık hakkında da bir teorisi vardır, çünkü bu, hastalarda aynı genlerin varlığı ile gösterilir.
Semptomları çok çeşitli olan Horton hastalığı, semptomlarını birkaç haftadan birkaç aya kadar gösterebilir. Bazen viral, bulaşıcı veya nezle hastalığından sonra hastalığın gelişimi hızlanır. Hastalığın semptomları genel, vasküler hasarın belirtileri ve görme seviyesindeki düşüş olarak ayrılabilir. Kural olarak, bunlardan en az birinin varlığı hangi doktorla iletişime geçileceğini belirler.
Genel belirtiler
Horton hastalığının tezahürü vücut sıcaklığında artış, sık ve şiddetli baş ağrıları, hızlı kilo kaybı, yorgunluk, uyku bozuklukları, eklemlerde ve kaslarda ağrıdır. Baştaki ağrıya gelince, hem kafatasının bir kısmında hem de aynı anda birkaçında ortaya çıkabilir ve kural olarak nabız atan bir karaktere sahiptir. Çoğu zaman, ağrı geceleri ortaya çıkar ve zamanla daha yoğun hale gelir. Migrenin yanı sıra hastalarda kafa derisinde uyuşma, konuşurken veya yemek yerken ağrı ve yüzde rahatsızlık hissedilebilir. Kaslarda ve eklemlerde ağrı, kural olarak, omuz veya kalça bölgesinde lokalizedir. Eklem ağrısının doğası artritinkine benzer.
Damar hasarı
Horton hastalığındaki damarlarfok. Genellikle nodül gibi görünürler, dokunulduğunda ağrılı ve sıcaktırlar. Aynı zamanda, bu tür damarlarda nabız ve kan hareketinin varlığına dair hiçbir işaret yoktur. Kafa derisinde, mühürlerin varlığı ve şişlik de mümkündür. Ayrıca, sıklıkla atardamarlara yakın olan cilt bölgeleri renklerini kırmızımsı-bordoya değiştirir. Horton sendromunda ödem oluşabilir.
İç karotid arter bölgesinde meydana gelen hastalık özellikle tehlikelidir. Bunun nedeni, dış semptomların tanımlanmasının zor olmasıdır. Hastalığın bu seyrinin komplikasyonları, zamanında tespit edilmeyen büyük bir damarda ciddi hasarın inme ve kanama gibi ciddi olumsuz sonuçlara yol açabileceği gerçeğiyle de ilişkilidir.
Düşen görüş
Horton hastalığının gelişiminden en çok etkilenen diğer bir organ da gözlerdir. Vasküler hastalığın tezahürü, sıklıkla artan basınç, ağrı, çatallanma ve görmedeki diğer sapmalarla ilişkilidir. Bu, öncelikle bu yerde uygun kan dolaşımının olmamasından kaynaklanmaktadır. Zamanında tedavi ile ciddi sonuçlardan kaçınılabilir, aksi takdirde hasta optik sinirin tam atrofisi ve ardından körlük ile tehdit edilir.
Teşhis
Bu hastalık, esas olarak harici bir klinik muayenenin yanı sıra test sonuçları üzerinde yapılan bir çalışma ile tespit edilir. Hastanın durumu değerlendirilirken nörolojik sağlığa özel önem verilir. Bu hastalığın güçlü bir şekilde yetenekli olduğunu düşünmeye değer.görüş seviyesini etkiler, bu nedenle doğrulamasına önemli bir rol verilir. Laboratuvar testi olarak hasarlı damardan biyopsi alınır ve hastaya ultrason dopplerografi, manyetik rezonans veya beyin bilgisayarlı tomografisi atanır.
Araştırma sonuçları
Tanı sırasında elde edilen verilere göre hastalığın evresi değerlendirilip tedaviye karar verilebilir. Kural olarak, sonuçlar muayene ve laboratuvar testlerini geçtikten sonra elde edilen karmaşık bilgilerdir.
Kan örneklemesi sonucunda yetersiz kan hücrelerinin varlığı, lökosit seviyesinde artış ve eritrosit sedimantasyonunun hızlanması kurulur. Bir damardan yapılan tam bir analiz genellikle kanın protein fraksiyonlarının oranındaki bir değişikliği ve albümin seviyesindeki bir düşüşü ortaya çıkarır.
Görmeyi incelerken, doktorlar görmenin keskinliğini ve kusurların varlığını ve gözün iç alt kısmındaki tahribatı belirlemeye özellikle dikkat ederler.
Biyopsi ve hasarlı damarın hücresel materyali üzerinde yapılan çalışmalar, Horton sendromunda damarın kalınlığında ve yapısında iyi huylu değişikliklerin saptanmasını mümkün kılar. Hastalık genellikle atardamar duvarlarında granüler nodüllerin görünümü şeklinde ortaya çıkar. Bu tür bir gelişme, geminin işlevselliğini etkilemekten başka bir şey yapamaz: zamanla lümeni daralır ve daralır.
Ancak atardamar veya toplardamarda bu tür değişikliklerin görülmediği durumlar vardır. Bunun nedeni, yenilginingemi çok noktalı bir karaktere sahiptir ve her zaman kurulmaya uygun değildir. Bunun nedeni arter lezyonunun doğada segmental olmasıdır ve biyopsi sırasında arterin etkilenmemiş bir kısmını almak mümkündür.
Ayrıca, açıklanan tüm semptomlar, yaşı, yaşam tarzı ve diğer faktörler dahil olmak üzere yalnızca her bir hastanın vücut özelliklerine bağlıdır. Bu nedenle, Amerikan Romatologlar Birliği, çok çeşitli demografik faktörlerin hastalığın seyrini büyük ölçüde etkilediğini gösteren istatistiklere atıfta bulunur. Özellikle 50'nin üzerindeyse hastanın yaşını içerir.
Tanılamadaki sorunlar
Horton hastalığının semptomlarını belirlerken artrit, romatizma, nevralji, lenfatik sistem patolojileri, sistemik vaskülit gibi benzer hastalıklardan da ayırt edilmelidir. Bu özellikle yaşlılar için geçerlidir. Diğer tanılarla ilişkili damar ve arterlerdeki değişiklikler sıklıkla Horton sendromunun tanımına uyduğundan, seyir diğer yaş gruplarındakinden farklı olabilir. Hastalık, örneğin ateroskleroz ile karıştırılır. Bununla birlikte, bu durumda kafadaki ağrı tamamen farklı bir niteliktedir. Ek olarak, vaskülit, çok daha yoğun bir eritrosit sedimantasyon seviyesi ve biyopside ortaya çıkan kan damarlarının duvarlarında daha belirgin değişiklikler ile karakterizedir. Bazen bu karışık belirtiler hastanın doktorun görmesi için sorun yaratabilir.
Tedavi
Bundan kurtulmakhastalık glukokortikoidler kullanılarak gerçekleştirilir. Kural olarak, tedavinin başlangıcında, doktor bu ilaçlarla iki yıl devam eden tedaviyi reçete eder. Hasta hastalıktan tamamen kurtulmuşsa ve nüks yoksa kurs sonlandırılır. Kortikosteroid kullanımının Horton hastalığı üzerinde olumlu etkisi vardır.
Hormonal ilaçlarla tedavi, hastalığın seyrinin nüansları dikkate alınarak uygun şemaya göre gerçekleştirilir. Yavaş gelişme ile hastaya günde 20 ila 80 miligram oranında prednizolon içeren tabletler alması reçete edilir. Hastalığın yoğun gelişimi ile, büyük dozlarda metilprednizolon ile şok tedavisi kullanmak daha uygundur. Bir aylık ağır tedaviden sonra, doz az altılması mümkündür. Bu durumda, her hafta ilacın dozu, günde yaklaşık 5-7.5 miligram olan bakım seviyesine düşürülür. İki yıllık tedaviden sonra, nükslerin olmaması nedeniyle tedavinin kesilmesi sorunu ortaya çıkabilir. Son altı ay boyunca hasta günde 2-2,5 miligram hormonal ilaç idame dozunda olabilir.
Ancak, glukokortikoidlerle tedavinin beklenen etkiyi vermemesi mümkündür. Bu durumda, sitostatiklerle tedavi verilmesi tavsiye edilir. Ayrıca, hormonal tedaviye ek olarak, antikoagülan kategorisindeki ilaçlar ve ayrıca antihistaminikler reçete edilebilir.
Hastalık prognozu
Böyle bir hastalığın hastanın hayatını tehdit ettiği unutulmamalıdır.genellikle olmaz. Hastalığın seyrinin nadir görülen bazı ileri vakaları, körlüğe kadar görme bozukluğuna ve ayrıca felç, kalp krizi ve nekroz gelişimine yol açabilir. Bununla birlikte, hastalık vakaların büyük çoğunluğunda tedavi edilebilir. Uygun şekilde seçilmiş tedavinin prognozu çoğunlukla olumludur. Hastanın yaşamının sonraki iki yılında nükslerin olmaması durumunda, büyük olasılıkla sonraki yaşamında yer almayacağını söylüyorlar. Tedavi sırasında nadir görülen komplikasyonlar, yalnızca hastalarda kortikoid tedavisine karşı kişisel hoşgörüsüzlük ile ilişkilendirilebilir. Başarılı tedavinin ana kuralını unutmayın - sadece bir doktor teşhis koymalıdır! Ayrıca tedavi yazma konusunda münhasır hakkı vardır.
Hastalığın ortaya çıkmasındaki faktörlerden biri viral doğası olduğundan, sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalmak ve vücudu sertleştirmek çok önemlidir. Vaskülit gelişme olasılığının genetik olarak belirlendiğini de unutmamalı ve kendinizi gereksiz risklere maruz bırakmamalısınız.
Ayrıca, hastalar genellikle şu soruyla ilgilenirler: Horton hastalığında sakatlık verirler mi? Kural olarak, hastalık sırasında şiddetli rahatsızlık, iade edilmesine yol açabilir, çünkü şiddetli baş ağrıları ve yırtılma ile kendini gösteren hastalığın karmaşık seyri, çalışanın parlak ışık da dahil olmak üzere uzun süre görevlerini yerine getirmesine izin vermez.
