Modern analizler, belirli organ ve sistemlerin doğru çalışıp çalışmadığını belirlemenin yanı sıra patolojileri gelişimin erken bir aşamasında tanımlamayı mümkün kılar. Teşhis sırasında kandaki bilirubin seviyesi incelenebilir. Bu göstergenin normdan sapması, çeşitli patolojilerin gelişimini gösterir. Bilirubinin yükseldiği düşünüldüğünde, bu fenomenin nedenleri ve sonuçları nelerdir - tüm bunlar daha fazla tartışılacaktır.
Bilirubin nedir?
Bazen bir terapistin randevusunda şu ifadeyi duyabilirsiniz: "Toplam bilirubin artar." Bunun anlamı ne? Bilirubin, sarımsı bir renk tonu ile kırmızı-turuncu bir pigmenttir. Kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sırasında oluşur. Bu, vücudun metabolik süreçleri sırasında sürekli gözlemlenen normal bir süreçtir. Bilirubin safraya salgılanır ve daha sonra vücuttan idrar veya dışkıyla atılır.
Başlangıçta bilirubin, dolaylı (dolaylı) bir türe sahiptir. Vücutta dolaşır. Bu durumda safra pigmenti suda çözünmez. Zarar verebilecek zehirli bir maddedir.vücut.
Tehlikeli bir maddeyi vücuttan atmak için kan albümini onunla reaksiyona girer. Dolaylı bilirubini karaciğere taşır. Bu organda safra pigmenti çözünür bir form kazanır. Direkt bilirubin denir. Albümin ile ilişkili formda, maddenin dolaylı formu hücrelere nüfuz etmez ve böbreklerde bulunan filtrasyon bölümünden geçmez.
Bütün bilirubin (doğrudan ve dolaylı) toplam olarak adlandırılır. Pigment türlerinden birinin seviyesi artarsa, bu metabolizmanın aşamalarından birinde bir başarısızlığı gösterir. Doğrudan bilirubin toksik değildir.
Kanda artan bilirubin, normdan sapmadır. Ciddi hastalıkların gelişmesinden bahsedebilir.
Teşhis özellikleri
Laboratuvar muayenesi sırasında kandaki bilirubinin yükseldiği belirlenebilir. Bunun anlamı ne? Laboratuvar teşhisi, karaciğer, safra kesesi ve diğer organların işleyişindeki anormallikleri tespit etmek için etkili bir yöntemdir. Benzer analizler kombinasyon halinde gerçekleştirilir.
Bilirubin seviyeleri için kan testlerine ek olarak başka teşhisler de yapılır. Doktor, AST ve ALT için bir kan testinin yanı sıra alkalin fosfataz reçete edebilir. Bu, karaciğerdeki sorunları belirlemenizi sağlar.
Böyle bir teşhis, bir dizi hastalık için endikedir. Birincisi sarılık. Ayrıca, hasta alkolü kötüye kullanıyorsa veya ciddi bir bağımlılığı varsa, doktor böyle bir muayene yapar. Psikotrop kullanımından şüpheleniyorsanız, narkotik ilaçlar da incelenir.kandaki bilirubin miktarı. Bir kişiye hepatite neden olan virüslerin bulaştığından şüpheleniliyorsa bu analiz de yapılmalıdır.
Kanda yetersiz kırmızı kan hücresi bulunursa, anemi teşhisi konur. Bu durumda bilirubin düzeyi de incelenir. Bu, hemolitik aneminin varlığı hakkında sonuçlar çıkarmamızı sağlar. Bu durumda ek analizler de yapılır. Bunlara tam kan sayımı, haptoglobin, retikülositler, LDH dahildir.
Bilirubinin neden yükseldiğini açıklayan bir dizi dış faktör vardır. Muayene sonuçlarının ne anlama geldiğini, doktor belirleyebilecektir. Hasta kahve veya kafein içeren diğer içecekleri tükettiğinde yanlış bir sonuç alınabilir. Kandaki bilirubin miktarını etkileyebilirler. Ayrıca, uzun süreli açlık, gıdalardan uzak durma, dolaylı bilirubinde artışa neden olabilir. Bu durumda yeniden teşhis koymanız gerekecek.
Yetişkinlerde ve çocuklarda norm
Belirli düzenlemeler vardır. Bu sınırların dışına çıkarsanız bilirubinin yükseldiği söylenebilir. Bunun anlamı ne? Bir analiz yapılırken, hem doğrudan hem de dolaylı bilirubin miktarı incelenir. Gösterge hastanın yaşıyla ilişkilidir.
Yani, üç güne kadar olan çocuklar için bu rakam 24-190 µmol/l'dir. Bu durumda, doğrudan bilirubin 0,5 ila 10.2 µmol / l ve dolaylı - 23.5-17.8 µmol / l olmalıdır. Doğumdan üç gün sonra bebeklerde normalde bu pigmentin toplam değeri 28 ila 210 µmol/L arasındadır.
İlk aydan sonra bebeğin kanındaki bilirubin azalır. Şimdi 3.5-20.4 µmol/l olmalıdır. Aynı zamanda şifre çözme de yapılır. Kandaki doğrudan bilirubin 0,5-1 µmol/l ve dolaylı - 16,5 µmol/l'ye kadar olmalıdır.
Bir yetişkinde toplam bilirubin 8-20,5 µmol/l olmalıdır. İdrar ve dışkıyı renklendiren bu pigmenttir. Renkleri değişir, doygun sarıya dönerse muayene olmanız gerekir.
Hastanın cinsiyeti önemli değil. Gösterilen değerler kadın ve erkek için aynıdır.
Nedenler
Bilirubin yükselirse, bu test sonuçları ne anlama geliyor? Böyle bir gösterge birçok patolojiyi gösterebilir. Bu durum bir yetişkinde görülürse, bu kırmızı kan hücrelerinin uygunsuz şekilde parçalandığının bir işaretidir. Bu, örneğin, bir hastalık veya hastanın başka bir kritik durumu sırasında sağlıklı bir kişiden tam kanın intravenöz uygulanmasına bir tepki olabilir.
Ayrıca, bilirubin karaciğerde skar oluşmasıyla yükselir. Yapısı büyüyor ve yeniden inşa ediliyor. Hücreleri bağ dokusu ile değiştirilir. Bu durum fibrozis, karaciğer sirozunda görülür.
İltihaplanma süreçleri de kandaki hemoglobin miktarını etkiler. Bu, hepatit tip A, B, C varlığında olur. Ayrıca, patojenik virüsler veya bakteriler vücuda girdiğinde de benzer bir durum mümkündür.
Bir yetişkinde toplam bilirubinin yükselmesinin bir başka nedeni de safra kanalı işlev bozukluğudur. Safra görünümü ilekanal taşları tıkalı. Sonuç olarak, bilirubin vücuttan biraz farklı bir şekilde atılmaya başlar, birikir. Bu durum pankreas dokularında kötü huylu tümörler ortaya çıktığında da ortaya çıkar.
Hemolitik sarılık
Bir yetişkinde bilirubin yükselirse, bazı hastalıklar bu durumu açıklar. Yaygın patolojilerden biri hemolitik sarılıktır. Kırmızı kan hücrelerinin yaklaşık 4 ay yaşadığını düşünmeye değer. Daha sonra parçalanırlar ve vücuttan atılırlar. Herhangi bir nedenle kırmızı kan hücreleri hızlı ve büyük ölçüde çökmeye başlarsa, karaciğerin onları dönüştürmek ve vücuttan çıkarmak için zamanı yoktur. Bu durumda suprahepatik sarılık oluşur.
Bu durumda, analiz sırasında toplam bilirubinin biraz yükseleceği hatta normal olacağı görülecektir. Bu durumda dolaylı bilirubin artacak ve direkt bilirubin normal olacaktır.
Böyle bir durum belirli sebeplerden dolayı oluşur. Prehepatik sarılığa hemolitik anemi, sepsis, sıtma, Addison-Birmer hastalığı, romatizmal durumlar neden olur. Ayrıca, helmintlerin atık ürünleri de dahil olmak üzere şiddetli zehirlenme benzer bir fenomene yol açabilir. Yenidoğanlarda benzer bir durum hemolitik hastalık tarafından tetiklenir.
Kandaki bilirubinin yükselmesine neden olan birkaç faktör daha vardır. Bu durumun ortaya çıkmasının nedenleri, bazı ilaçların alınmasından kaynaklanıyor olabilir. Birçok antibiyotik, aspirin, insülin ve diğer ilaçlar bu duruma neden olur.
Bu hastalığın belirtileri, hastalığın hızlı gelişimi olan titreme ve ateş olabilir. Bu durumda, cilt sarı olur. Anemi belirtileri var. Bunlar arasında solgunluk, azalmış hemoglobin, zayıflık bulunur. Muayenede, doktor dalağın büyüdüğünü fark edebilir. Bu durumda karaciğer ya aynı boyutta kalır ya da biraz büyür.
Hepatoselüler (parankimal) sarılık
Kandaki bilirubin miktarını etkileyebilecek başka bir hastalık var. Bu hepatosellüler sarılıktır. Bu durumda bilirubinin metabolizması, bağlanmamış bir durumdan bağlı bir duruma dönüşüm aşamasında bozulur. Bu durumda karaciğer hücrelerinin hasar gördüğü söylenebilir.
Bu durumda dolaylı bilirubin normal kalacaktır. Ancak, hastalıklı karaciğeri bağlı bir forma dönüşemez. Bu durumda direkt bilirubin seviyesi de artabilir. Bunun nedeni, karaciğerin iç kanallarından safra oluşumu ve çıkışı sürecinin ihlalidir. Analiz ayrıca toplam bilirubinin yükseldiğini de gösterecektir.
Böyle bir hastalığın gelişmesinin nedeni her türlü hepatit, kanser ve sirozdur. İkterohemorajik leptospirosis bu duruma yol açar. Ayrıca neden özel zehir türleri, sepsis, Dubin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll ve Crigler-Najjar sendromları ile zehirlenme olabilir.
Ayrıca, bazı ilaçlar da benzer bir duruma neden olur. Bunlar östradiol içeren doğum kontrol hapları olabilir, "Morfin",Parasetamol, Rifadin. Hepatoselüler sarılık genellikle aşırı alkol tüketiminden kaynaklanır.
Bu durumun belirtisi, hastalığın kademeli olarak gelişmesidir. Hasta periyodik bulantı, iştahsızlık hissetmeye başlar. Ten rengi sarıya döner. Zamanla, gölge yeşilimsi bile olabilir. Dışkı tamamen veya kısmen renk değiştirir.
Ayrıca hafif kaşıntı yaşayabilirsiniz. İdrar koyulaşır. Ateş, sağ tarafta ağrı ve kusma olabilir. Bu durumda, karaciğer her zaman genişler. Dalak normal boyutta olabilir.
Mekanik sarılık
Kandaki bilirubinin artmasının nedeni mekanik (subhepatik) sarılık olabilir. Çocuklarda bu hastalık son derece nadirdir. Genellikle yetişkinlikte veya yaşlılıkta gelişir. Bu durumda, bağlanmamış bilirubin normal bir miktarda belirlenir. Karaciğerde bağlı bir maddeye dönüştürülür. Ancak safra yollarındaki problemlerden dolayı gerekli miktarda atılmaz.
Bu durumda bir kan testi toplam bilirubinin yükseleceğini gösterir. Bu durumda, dolaylı türü normal olacaktır. Direkt bilirubin miktarı artar. Böyle bir hastalığın ortaya çıkmasının birkaç nedeni vardır. Taşlardan veya safra yollarının daralmasından kaynaklanabilir. Ayrıca pankreasın şişmesi veya kisti de benzer sonuçlara yol açabilir.
Mekanik sarılık ayrıca akut veya kronik pankreatit, portal bilopati, sendrom tarafından tetiklenirMirizi, ayrıca mide, safra kanalları, pankreas, karaciğerin onkolojik neoplazmaları.
Bebeklerde bu durum nadir görülen bir doğuştan hastalığa bağlı olabilir. Bu durumda, safra kanalları ya zayıf gelişmiştir ya da tamamen yoktur. Bu durum cerrahi müdahale gerektirir.
Hastalığın nedeni tümörlerse, bozulma oldukça yavaştır. Diğer durumlarda, hastalık hızla gelişir. Cilt sarı-yeşil olur. Dışkı renksizleşir ve idrar koyulaşır. Cilt çok kaşıntılıdır, bulantı ve kusma görülür. Sağ tarafta şiddetli ağrı var. Safra kesesi büyüyebilir. Ancak karaciğer ve dalak genellikle genişlemez.
Yenidoğanlarda sarılık
Yenidoğanın kanında bilirubin artışı olabilir. Bu durumda fizyolojik sarılık teşhisi konur. Bu, yenidoğanlarda artan bilirubinin en yaygın nedenlerinden biridir.
Henüz bir haftalık olmayan küçük bir çocukta hemoglobin seviyesi bir yetişkinden çok daha yüksektir. Kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasıyla birlikte, karaciğer enzimleri henüz yüksek miktarda bilirubin ile kalitatif olarak baş edemiyor. Bu durumda bebeğin cildi sararabilir. Bebeğin doğumundan sonra 2-3 hafta bu durumun devam etmesi oldukça normaldir. Bu sürece fizyolojik yenidoğan sarılığı denir.
Çeşitli kaynaklara göre yenidoğanların %25-50'sinde bu durum görülmektedir.
Ve cilt baştan başlayarak sararır. Bu ne kadar düşersegölge, bebeğin kanında daha fazla bilirubin belirlenir.
Fizyolojik sarılığın emzirilen çocuklarda daha sık görüldüğünü de belirtmekte fayda var. Anne sütü, çocuğun karaciğer enzimlerinin üretimini biraz köreltir. Bu nedenle, bilirubinde bir artışın karakteristik işaretleri vardır.
Bu durum inceleme gerektirir. Böyle bir fenomene neden olabilecek çeşitli hastalıklar hariç tutulursa, bebeğin cildinin sarılığı doğumdan sonraki ilk aylarda endişe yaratmamalıdır. Aynı zamanda dinamiklerde bilirubin seviyesi düşmelidir.
Nükleer sarılık
Bilirubin genellikle yenidoğanlarda yükselir. Bu oldukça normaldir, ancak doktorlar tarafından izlenmesini gerektirir. Bazı durumlarda, bilirubin seviyesi kritik derecede yükselir. Bu durumda kernikterus tanısı konur. Bu, normal olmayan ve bebeğin sağlığı için tehlikeli olmayan ciddi bir hastalık şeklidir.
Bu durumda yenidoğanın kanındaki bağlanmamış bilirubin miktarı artar. Bebeğin merkezi sinir sistemi üzerinde son derece olumsuz etkisi vardır. Beyin hücreleri parçalanmaya başlar. Çocuk zamanında doğmuşsa, kandaki bilirubin için kritik eşik 324 µmol/l'dir. Bebek prematüre ise bu rakam 150-200 µmol/L'ye düşer.
Kernikterus gelişimi için faktörler
Yenidoğanda bilirubin yüksekse, bu duruma neden olan bir dizi patoloji vardır. Nükleer sarılık gelişimi, yenidoğanların hemolitik hastalıkları ve prematürelikleri ile desteklenir. benzer yol açarpatolojik patolojik hemoliz, hemolitik anemi, Hirschsprung hastalığı, pilor stenozu. Ayrıca ciddi kanama, endokrin bozuklukları, fermentopati, intrauterin enfeksiyonlar veya sepsis riski taşırlar.
Bilirubinin yükseldiği belirlenirse deneyimli bir doktora başvurmanız gerekir. Kapsamlı bir teşhis yapacak, bu durumun nedenini belirleyecektir. Bundan sonra doğru tedaviye başlanabilir.
