İşitme organı, bir kişiye dış ortam sağlayan ana analizörlerden biridir. Çok farklı sorunlar ve ihlaller var. Bununla birlikte, uygun terapi ancak mutlaka bir uzman gözetiminde gerçekleştirilen tam kapsamlı bir muayeneden sonra seçilebilir.
İşitmeyi incelemek için çeşitli yöntemler vardır, bu sayede bir sorunun varlığını belirlemenin yanı sıra mevcut sorunlardan kurtulacak doğru tedaviyi yapmak oldukça mümkündür.
İşitme organlarının oluşumu
İşitme cihazı, bebeğin gelişiminin 7. haftasında oluşur ve 20. haftanın sonunda tam olarak oluşur. İşlevselliğinin gelişimi aşamalıdır. Bebek doğumdan hemen sonra sadece çok yüksek sesleri duyar ve ardından kademeli olarak 3 aylıktan itibaren özellikle ebeveynlerinin seslerine tepki olarak daha zayıf sesleri algılayabilir.
Yaklaşık 6 aylıkken, eğer çocukiyi duyar, sesin kaynağını bulmaya çalışır. Ayrıca bu yaşta müziğe ilgi var. Bir bebek 9 aylık olduğunda akrabalarının seslerini ayırt edebilir, evdeki sesleri ve sesleri tanıyabilir ve temasa geçtiğinde tepki vermeye de başlar.
Sonra kademeli bir konuşma oluşumu var. Çocuk kendisine verilen talimatları yerine getirmeye, soruları yanıtlamaya ve nesnelerin adını tekrarlamaya başlar.
Ana teşhis türleri
İşitmeyi incelemek için olası ihlalleri zamanında belirlemenize olanak tanıyan ve birçok sorundan kaçınmanıza yardımcı olacak çeşitli yöntemler vardır. Başlangıçta tanı, hastanın şikayetlerinin tanınması ve ayrıca hastalığın gelişim tarihinin incelenmesi ile gerçekleştirilir. Çeşitli koşullarda işitmeyi inceleme yöntemleri birbirinden önemli ölçüde farklıdır. Bu, büyük ölçüde hastalığın seyrinin özelliklerine ve hastanın yaşına bağlıdır.
Teşhiste, öznel ve nesnel işitme araştırması yöntemleri ayırt edilir. Farklı yaşlardaki insanlara eşit olarak uygulanabilirler, ancak çocuklarda muayenenin kendine özgü özellikleri vardır. Çok erken yaştaki çocuklar için doktorlar, genel işitsel algıyı değerlendirmek için çeşitli refleks teknikleri reçete eder.
Koşulsuz refleks yolu
İşitme araştırmasının oldukça yaygın bir yöntemi, ses uyaranlarına verilen tepkiye dayanan koşulsuz reflekstir. Ek hazırlıklar olmadan benzer bir reaksiyon oluşur. Şu refleksleri içerir:
- artan göz kırpma, yanıt olarak göz kapağı aktivitesises vermek;
- öğrenci genişlemesi;
- okulomotor ve emme refleksi;
- artmış kalp atış hızı ve nefes alma.
Bebek tarafındaki tüm bu belirtiler, sesli bir uyaranla 3 kez tekrarlanırsa olumlu olarak kabul edilebilir. Ayrıca, yeterince yüksek sesli bir uyarana tepki olarak bebek korku, uyanma, donma yaşayabilir ve yüz ifadeleri belirebilir.
Tüm kullanılabilirliğine ve kullanım kolaylığına rağmen, bu tekniğin özellikle aşağıdaki gibi belirli dezavantajları vardır:
- her çocuğun uygulanan uyarana kendi tepkisi vardır;
- tekrar test edildiğinde, reflekste bir azalma görülür;
- İşitme kaybı tespiti yeterince iyi değil.
Çocuklarda işitmeyi incelemek için böyle bir yöntem, eşlik eden sinir sistemi patolojilerinin varlığında yeterince bilgilendirici olmayabilir.
Koşullu refleks yöntemi
İşitme organını incelemek için koşullu refleks yöntemi, yalnızca bir yıldan 3 yıla kadar olan çocuklarda kullanılır, çünkü daha büyük yaş grubunda çocuk artık aynı ilgiye sahip değildir. Ve bir yıla kadar olan bebeklerde yüksek derecede yorgunluk vardır. Benzer bir teknik, özellikle yiyecek ve savunma refleksleri gibi mevcut koşulsuz reflekslerin arka planına karşı koşullu bir refleksin ortaya çıkmasına dayanır.
Çoğunlukla çocuklarda hoş, göz bebeği ve damar reaksiyonları görülür. Bu yöntemin belirlieksiklikler, özellikle sık tekrarlama ile refleks yavaş yavaş kaybolmaya başlar, bu nedenle işitme eşiğini doğru bir şekilde belirlemek imkansızdır. Ruhsal bozukluğu olan çocuklarda bu tür teşhisler oldukça zordur.
İşitme araştırmasının oldukça iyi öznel yöntemleri arasında ton odyometrisi bulunur, ancak 7 yaşından büyük çocuklar için kullanıldığından oyun odyometrisi genç grup arasında yaygınlaştı. 3 yaşından büyük bir çocukta gerçekleştirilir. Bebeğe bir oyuncak veya resim gösterilir, ayrıca bu eylemi bir ses sinyali ile güçlendirir. Sonuç olarak, çocuklar koşullu sinyale belirli bir tepki geliştirir.
Reflekslerin yok olmasını önlemek için resimlerin veya oyuncakların değiştirilmesi zorunludur. Ses sinyalinin seviyesi de az altılmalıdır. Elde edilen veriler, işitme keskinliğini ve sesin yoğunluğunu değerlendirmemizi sağlar, bu da işitsel iletimi değerlendirmemizi sağlar.
Öznel değerlendirme
2 yaşından itibaren, yetişkinlerde olduğu gibi subjektif işitme testlerinin kullanılmasına izin verilir. Bununla birlikte, bu ancak bebek konuşmaya hakim olmaya başladıysa ve sözcükleri zaten tekrarlayabilir ve resimlerdeki görüntülerini işaret edebilirse mümkündür. Ayrıca fısıltı şeklinde araştırma yapabilirsiniz.
Bu tanı yöntemi, bir kişinin ses kaynağından belirli bir mesafede bulunan konuşma sinyallerini kolayca tanıma yeteneğine dayanır. Genellikle araştırma içiniki basamaklı sayılar veya özel olarak seçilmiş kısa sözcükler kullanın. Bir kişinin konuşulan ifadeler hakkında biraz çarpık bir algısı varsa, ancak aynı zamanda oldukça iyi bir ses anlayışı korunursa, işitme merkezinde ihlallerin varlığından bahsedebiliriz.
Yenidoğanlarda işitme organlarının araştırılması
Yenidoğan döneminde, işitme organlarının incelenmesi esas olarak tarama yardımı ile ve ayrıca çocuğun bozuklukların varlığında kapsamlı, profesyonel bir muayenesiyle gerçekleştirilir. Bir anket yöntemi seçerken aşağıdaki gibi kriterleri göz önünde bulundurmanız gerekir:
- yüksek hassasiyet;
- invaziv olmayan;
- özgüllük;
- hızlı ve yapması kolay.
Yenidoğanlarda ve erken gelişim sırasında işitmeyi incelemek için aşağıdakileri içermesi gereken birkaç farklı modern yöntem vardır:
- reaksiyon çalışması;
- davranışsal odyometri;
- otoakustik emisyon.
Muayene, yenidoğanın harici akustik uyarıya karşı belirli bir tepkisi incelenerek gerçekleştirilir. Bu durumda, doktor tüm refleksleri düzeltir. İşitme organını inceleme yöntemleri arasında davranışsal odyometri bulunur. Koşulsuz reflekslerin tamamen ortadan kaldırılmasından sonra bir oryantasyon reaksiyonunun oluşumuna dayanır. Bu yaklaşık 5 aylıkken ortaya çıkar. Muayene sırasında çocuğun seslere karşı karakteristik tepkisi incelenir. Alınan verileri yalnızca kalifiye bir uzman işlemelidir.
Gösterim olarak kullanılan teknikotoakustik emisyonların kaydı. Bunun nedeni, yeni doğmuş bir çocukta, bebeğin iç kulağın olgunlaşmamışlığı ve küçük bir işitsel kanalı olduğu için büyük bir genlik yüksekliğine sahip olmasıdır. Bütün bunlar çalışmanın güvenilirliğini ve kolaylığını belirler. Bebeğin uykusu sırasında gerçekleştirilir ve dışarıda bulunan hücrelerin durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar. Bu çalışmanın dezavantajı, bazı işitme problemlerinin tespit edilememesidir.
Tüm bu araştırmaları daha büyük bir yaşta yaparken akılda tutulması gereken bir şey, daha büyük çocukların yeni doğanlara göre daha hafif uykuya sahip olmalarıdır. Çocuğun yaşı arttıkça sorunun aciliyeti daha da artar. Bu nedenle, 2 yıla kadar olan yaş dönemi, teşhis edilmesi en zor olarak kabul edilir.
Ek zorluklar, çocukla psikolojik temas kurmanın imkansızlığından ve çalışma için ilaç kullanma ihtiyacından kaynaklanır.
2 yaşından küçük çocukların muayenesi
Erken kapsamlı teşhis ve ardından işitme bozukluğunun düzeltilmesi, bebeğin gerekli iletişim becerilerinin gelişimi için çok önemlidir. Anamnezde predispozan risk faktörleri tanımlanmışsa, yaklaşık 3 aylıkken, çocuğun işitmesini incelemek için modern yöntemlere atıfta bulunan odyometri yapılmalıdır. Ebeveynlerde olası sağırlıkla ilgili kaygı ortaya çıkabilir ve bebek seslere hiç tepki vermezse veya eve aşina değilse ortaya çıkabilir.çevre sesleri.
Ebeveynlerin gelişimin erken dönemindeki gözlemleri çok önemlidir ve işitmeyle ilgili olabilecek şüpheleri dikkatle kontrol edilmelidir. Özel odyometri teknikleri esas olarak bir odyolog tarafından kullanılır, doğum anından itibaren bebeğin yeteneklerini değerlendirmeye yardımcı olurlar. Bu tür testlerde, belirli bir yoğunluktaki ses uyaranlarına verilen psikolojik tepkiler mutlaka dikkate alınır.
6 aya kadar olan çocuklarda odyometrik testler, genel işitsel algının güvenilir bir şekilde değerlendirilmesini sağlayacak elektrofiziksel işitme muayenesi yöntemlerini içerir. Bu tür testler, bir çocuğun hayatının ilk günlerinde yapılabilir. Sensörinöral sağırlıktan şüpheleniliyorsa, işitme cihazının doğru takıldığından emin olmak için davranış testleri yapılmalıdır.
12 aylık ve daha büyük yaşlarda, konuşma yoluyla işitmeyi inceleme yöntemleri kullanılır. Bunu yapmak için, çocuğa, kendisine yapılan bir itiraza yanıt olarak, vücudun bölümlerini veya belirli nesneleri işaret etmesi teklif edilir. Ancak böyle bir inceleme yardımıyla konuşma algılama eşiğinin nicel bir tahminini elde etmek mümkündür.
2 yaşından büyük çocuklarda işitme çalışmasının özellikleri
Bazı durumlarda, çocuğun doğrudan katılımını gerektirmeyen objektif işitme testi yöntemleri kullanılabilir. Bebek uyurken veya anestezi altındayken yapılabilirler. Bununla birlikte, muayeneyi yapmak için genellikle konuşma teknikleri kullanılır, çünkü bu yaşta bebekle duygusal temas kurmak zaten mümkündür.özel psikolojik tekniklerin yardımıyla araştırmaya ilgi uyandırın.
Bu durumda işlemin başarısı büyük ölçüde doktorun hayal gücüne bağlıdır. Çocuğun temel psikomotor gelişiminin yeterince yüksek bir seviyesi ve onunla yeterince iyi temas halinde, işitme çalışması için bir konuşma yöntemi yürütmek mümkündür. İşitme kaybı olan çocuklarda doğru tanı koymak için saf ses odyometrisi kullanılabilir.
Böylece, bu yaşta bebek, dikkatin ses bileşenlerine sabitlendiği oyun sürecine dahil olur.
Okul öncesi ve okul çocuklarında işitme araştırması
Okul öncesi çağda, genç yaşta kullanılan tüm yöntemler oldukça alakalı olabilir. Fonemik işitmeyi inceleme yöntemlerini kısaca inceledikten sonra, bunların ne olduğunu ve hangi ihlallerin tanımlanabileceğini kesinlikle anlayabilirsiniz.
Son zamanlarda, genellikle adenoidlerin büyümesiyle tetiklenen Östaki tüplerindeki gelişim veya hastalıktaki bir anomaliyi tespit etmenize olanak sağladığı için empedansmetri çok popüler hale geldi. İlkokul ve okul öncesi çağındaki çocuklarla çalışırken, oldukça çabuk yoruldukları ve belirli bir faaliyet türüne uzun süre konsantre olamadıkları ve odaklanamadıkları unutulmamalıdır. Bu yüzden tüm araştırmalar bir oyun şeklinde yapılmalıdır.
Okul çocuklarında işitme çalışması içinYaş, bir akort çatallı enstrümantal testler de dahil olmak üzere işitme eğitimi için mevcut tüm modern psikofiziksel yöntemleri kullanmak oldukça mümkündür. Bu sürenin bir özelliği, çocuğun tükenme olasılığını ve güvenilmez bir sonuç alma olasılığını önlemek için muayene süresini maksimumda sınırlama ihtiyacıdır.
Aynı zamanda, yaştan bağımsız olarak, çalışma ön öykü alma, olası risk faktörlerinin açıklığa kavuşturulması ve çocuk ve ebeveynleri ile temas kurma olasılığının araştırılması ile başlamalıdır. Çocuklarla çalışma sürecinde yaratıcı bir yaklaşım, her çocuğa yaşı, gelişim düzeyi ve teması dikkate alınarak bireysel bir tutum gereklidir.
Otoakustik teknikler
Öznel yöntemlerin yaygın olarak kullanılmasına rağmen, nesnel işitme araştırma yöntemleri, doğrulukları ve bilgi içeriği nedeniyle yüksek popülerlik kazanmıştır. Bu tanı yöntemlerinden biri de otoakustik emisyondur. İnsan muayenesinin ilk aşamasında gerçekleştirilir ve kitle taraması amacıyla yapılır.
Dış hücrelerin motor aktivitesinin bir sonucu olarak oluşan zayıf bir sesi kaydeden harici işitsel kanal alanına minyatür bir mikrofon yerleştirilmiştir. İşitilebilirlik azalırsa, bu zayıf ses çalışma sırasında her zaman kaydedilemez.
Doktorlar, stimülasyon olmadan oluşan spontan otoakustik emisyonu vetek, kısa ve saf tonlu bir akustik uyaran tarafından kışkırtılır. Özellikler hastanın yaşına göre değişir.
Yüksek gürültü seviyelerine maruz kalındığında otoakustik emisyonun genliği düşebileceğinden, bu inceleme yönteminin de olumsuz yanları vardır. Bununla birlikte, böyle bir teknik, yalnızca işitme kaybı gerçeğini belirlemeye izin verir ve hasarın derecesini ve seviyesini detaylandırmaz.
Akustik teknikler
Ortalama işitme potansiyellerinde, işitme araştırma yöntemleri bir akustik empedans anlamına gelir. Bu yöntem, orta kulak bölgesindeki basıncın özelliğini, kulak zarında hasar ve sıvı varlığını ve bazı işitsel kemiklerin bağlantısını belirlemeyi mümkün kılar. Bu teknik, gelen bir ses sinyaline yanıt olarak orta ve dış kulakta görünen direncin ölçülmesine dayanır.
Elde edilen düşük göstergeler fizyolojik standartlara uygundur. Normdan herhangi biri, en az sapma bile, orta kulak ve timpanik zarın gelişiminde çeşitli türde bozuklukların ve anormalliklerin varlığını gösterir. Ayrıca, bu teknik dinamik bir ölçüm anlamına gelir.
Negatif değerler genellikle sıvı birikiminin eşlik ettiği otitis varlığında ve ayrıca Östaki borusunda iltihaplanma durumunda belirlenir. En güvenilir sonuçları elde etmek için muayene sırasında hastanın iyiliğini dikkate almak gerekir. Özellikle, dikkate alınması önemlidirbazı yatıştırıcılar alarak sinir sisteminden sapmaların varlığı. Kişinin yaşı önemlidir.
Odyometrinin özellikleri
İşitmeyi incelemek için en bilgilendirici elektrofizyolojik yöntem bilgisayar odyometrisidir. Bir kişinin tıbbi uyku durumuna girmesiyle böyle bir muayene yapmaya başlarlar, çünkü böyle bir prosedür oldukça uzun sürer. Üç yaşından itibaren çocuklarda da benzer teşhisler yapılabilir.
Bu tekniğin temeli, farklı bölümlerinde meydana gelen işitme organlarının devam eden elektriksel aktivitesinin bir ses uyaranına belirli bir tepki olarak kaydedilmesidir. Bu yöntem çocukluk çağında patolojik durumların tanısında oldukça aktif olarak kullanılmaktadır. Aynı zamanda, elektriksel potansiyeller, işitme cihazının mevcut bozukluklarının özellikleri hakkında diğer yöntemlerle elde edilen bilgileri önemli ölçüde destekler.
Bu tür bir çalışmanın karmaşıklığı, konunun özel eğitiminin gerekliliğinde yatmaktadır. Şimdi bu teşhis yöntemi, iyi ekipman ve kalifiye uzmanların çalışması gerektirdiğinden yalnızca uzman merkezlerde kullanılmaktadır. Bu tekniğin başlıca avantajları arasında aşağıdakileri vurgulamak gerekir:
- alınan veriler desibel cinsinden ifade edilir;
- Bilgilerin doğruluğu çok yüksek;
- kitlesel araştırma yapma fırsatı var.
Varsaişitme sorunları yaşıyorsanız mutlaka bir uzmana başvurmalısınız. Teşhis edecekler, sağlık durumunu değerlendirecekler ve en uygun tedavi yöntemini seçmenize izin verecekler.
Diğer araştırma yöntemleri
Ayar çatalları yardımıyla işitme çalışması oldukça sık kullanılır. Bu yöntem sayesinde hem hava hem de kemik ses iletimi ile işitme keskinliğini belirlemek mümkündür. Anketin sonuçları, işitsel işlevin durumunun tam bir resmini elde etmenizi sağlar, ancak işitsel işlev kaybının özellikleri ve mesleki işitme kaybı olan kişilerin performansı ile ilgili sorunu çözmez.
Ayar çatalı değerlendirmesi, maksimum sondaj çatalının hava veya kemik yoluyla algılandığı sürenin nicel olarak belirlenmesine dayanır.
Tedaviyi geciktirirseniz ciddi komplikasyonların oluşabileceğini hatırlamakta fayda var. Bazı durumlarda, bir kişi tamamen sağırdır. Bu nedenle, çeşitlilikleri mevcut sorunlardan kurtulmayı mümkün kıldığı için işitme araştırması yöntemlerini kısaca incelemek gerekir.
