Laringofaringeal kanser, farenksin alt kısmında lokalize olan kötü huylu bir tümördür. Progresyonun ilk aşamasında hastalık herhangi bir semptom göstermez, bu nedenle uzun süre görünmez kalmaya devam eder. Gelecekte, hasta şiddetli ağrı, boğazda yabancı bir şey hissi, terleme, yanma, artan tükürük, ses kısıklığı, öksürük, solunum bozuklukları göstermeye başlar. Hastalığın ilk belirtilerinin şiddeti, doğrudan neoplazinin yayıldığı yere bağlı olacaktır.
Hastalığın tanımı
Larenksin piriform sinüsünün kanseri agresif gelişimi ile ayırt edilir, hastada erken metastazların ortaya çıkmasına neden olur. Tanı, boyun ultrasonu, laringofarenksin MRI ve BT taraması, biyopsi ile birlikte fibrofarinolaringoskopi sonrası sonuçlar dikkate alınarak konur. Tedaviler arasında piriform sinüs rezeksiyonu, larenjektomi genişletme, kemoterapi, radyoterapi ve lenfadenektomi yer alır.
Piriform sinüs kanserinin özellikleri
Hipofaringeal kanser - tanım,gırtlak ve farenks dahil olmak üzere üst gastrointestinal sistemdeki kötü huylu tümörleri tanımlamak için kullanılır. Diğer birçok alt bölge tanımlamasında olduğu gibi, hipofaringeal kanserdeki ayırt edici özellikler, formda patofizyolojik olmaktan ziyade anatomiktir. Genel olarak bu kanser türü boyun ve baş kanserini ifade eder.
Larenksin piriform sinüsünün kisti, konumu nedeniyle bu şekilde adlandırılmıştır. Buna farinksin lateral, posterior, orta duvarları ve ayrıca krikoid alanı dahildir.
Piriform sinüste birçok malign tümör formu oluşur. Hastalık sıklıkla ortaya çıkar. Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da hipofaringeal karsinomların yaklaşık yüzde 56-85'i piriform sinüste teşhis edilir. Bu tür oluşumların yüzde 10 ila 20'si farenksin arkasında ve yüzde 3 ila 5'i transokrin bölgede oluşur.
Larenksin piriform sinüsünün anatomisi
Hipofarinks, orofarenks (hyoid kemiğin seviyesi) ile yemek borusu (krikoid kıkırdağın alt kısmında) arasında bulunan alandır. Larinksin kendisine, farinksten ayrılabilen bir yapı denilebilir, çünkü hafifçe öne doğru çıkıntı yapar. Piriform sinüs, onkolojinin hızla yayıldığı yumuşak doku içeriği ile doldurulur. Hipofaringeal kanserde malign nitelikteki tümör oluşumları, kural olarak sinüs sınırlarının ötesine geçmeden yayılır.
Hipofarinks, farinksin üç ayrı bölümünü içerir. Arttıkça üst kısmı geniştir.boyut, krikofaringeal kasların alt kısmına doğru önemli ölçüde daralır. Önde, böyle bir organ krikoid kıkırdağın arka yüzeyi ile sınırlıdır. Farinksin iki karşı tarafında armut biçimli sinüsler veya fossalar oluşur (bu nedenle vücudun böyle bir bölümünün adı ortaya çıkmıştır). Bu nedenle, gırtlaktaki piriform sinüsün anatomisi birçokları için açıktır.
Diğer vakalarda olduğu gibi, tüm malign tümörlerin %95'inde boyun veya baş kanseri teşhisi konur, mukoza zarında neoplazmalar oluşur, bu nedenle bu duruma skuamöz hücreli karsinom denir. Mukoza zarının kanser öncesi durumu, zamanla aktif olarak ilerlemeye, boyut olarak artmaya ve bitişik dokulara hareket etmeye başlayacak olan hiperproliferatif bir forma hızla dönüşebilir. Kanser hücrelerinin lenf düğümlerine yayılmasından sonra, tehlikeli bir hastalık vücuttaki diğer organların çalışmalarını bozar ve bu da metastaz gelişimine neden olur.
Algılama oranı
Farenks kanseri, tüm üst solunum yolu ve sindirim sistemi onkolojilerinin yüzde 7'sinde teşhis edilir. Larenks kanseri insidansı laringeal kanser insidansından 4-5 kat daha fazladır. Artık gezegende her yıl 125 bin kişiye gırtlak kanseri teşhisi konuyor.
Erkekler hastalığın bu biçiminden kadınlardan üç kat daha sık muzdariptir. Ancak buna rağmen, kadınlarda faringeal-özofagus kavşağında onkolojik süreçler daha sık görülür. Doktorlar, hastalığın yanlış oluşturulmuş bir diyet nedeniyle geliştiğine inanıyor (çok fazla abur cubur yemek veya günlük tüketilen ürünlerde yetersiz vitamin ve faydalı mikro element içeriği). Farklı milletlerde, bu hastalığın görülme sıklığı da önemli ölçüde farklılık gösterir: Afrikalı Amerikalılar, diğer ırklardan çok daha fazla gırtlak ve farenks kanserinden muzdariptir.
Doktorlar kanser hakkında ne diyor?
Farenks kanserinin biyolojik reaksiyonları basit gırtlak kanserinden farklıdır. Boğaz kanserleri çoğu zaman ciddi semptomların gelişmesine yol açmaz, bu nedenle hastalar uzun süre hastalığından habersiz kalmaya devam eder. Bu nedenle, doktor tarafından belirlenen nihai prognoz genellikle olumsuzdur. Piriform sinüs kanserinde metastaz gelişme ve yayılma hızı çok yüksektir.
Ayrıca, bu hastalıkta, lenf düğümlerinde yüksek derecede hasar vardır, toplam hasar vakalarının yüzde 50 ila 70'i arasında değişir. Hoş olmayan semptomların ortaya çıkması nedeniyle doktora giden hastaların yaklaşık yüzde 70'i bir uzmandan "üçüncü evre kanser" teşhisi alır. Çoğu hastada metastazlar ve etkilenen lenf düğümleri bulunur. Sol piriform sinüs (veya sağ) kanserinin gelişimindeki uzak metastazların sayısı, diğer boyun ve kafa kanseri formlarında olduğu kadar yüksek kalır.
Herhangi bir kanser türü için prognoz, doğrudan tümör oluşumunun gelişim aşamasına, genel boyutuna, hastalığın ciddiyetine, semptomlarına vehastalığın gelişimi sırasında hastanın sağlık durumu. T1-T2 derecesinin kanseri, hastaya beş yıl daha yaşam verir (bu, vakaların yüzde 60'ında görülür), ancak T3 veya T4 derecesinin varlığında, hayatta kalma oranı keskin bir şekilde azalır, sadece 17-32'ye kadar yüzde hayatta kalır. Tüm kanser evreleri için beş yıllık yaşam beklentisi yaklaşık yüzde 30'dur.
Bir hastanın yaşam beklentisini etkileyen faktörler nelerdir?
Piriform sinüs kanserinin ilerlemesini etkileyen ve hastanın ömrünü kıs altan belirli faktörler vardır. Bunlar şunları içerir:
- hastanın cinsiyeti ve yaş kategorisi;
- ırk (bu yenilgiden en çok Afrikalı Amerikalıların acı çektiğini hatırlamak önemlidir);
- Karnofsky performans değerlendirmesi (yetersiz vücut ağırlığı olan, yetersiz beslenen ve doğru miktarda besin, mineral ve vitamin almayan hastalar, kural olarak, olumsuz bir prognoza sahiptir);
- tümör oluşumları (hastalığın gelişim aşaması, yaygınlık derecesi ve lokalizasyon);
- histoloji (tümör oluşumunun sınırlarının özellikleri, ışınlamadan sonra hücrelerin bitişik doku bölgelerine yayılma hızı);
- tümör oluşumunun lokalizasyon yeri;
- kesitte kanserin toplam boyutu.
Hızlandırılmış lezyon ilerlemesi
Hastalığın hızlanmasına neden olan olumsuz faktörler:
- düzenli sigara;
- Aşırı miktarda alkol içmek (günlük veya haftada 3-4 kez, alkolizm görünümü);
- Plummer-Vinson sendromu;
- gastroözofageal veya laringotrakeal reflü sonucu boğazda irritabl süreç;
- Genetik düzeyde hastalığa yatkınlığın varlığı;
- Kötü formüle edilmiş diyet, vitamin ve besinlerle zenginleştirilmiş gıdaların eksikliği.
Hastada hastalık varlığının belirtileri
İnsanlarda piriform sinüs kanseri gelişiminin ilk aşaması bazen aşağıdaki rahatsız edici semptomlarla kendisi hakkında konuşur:
- şiddetli baş ağrısı;
- kanama varlığı;
- kanlı düzenli öksürük;
- yemek yutma güçlüğü;
- kısmi emiş;
- büyük bir tümör oluşumu ile hasta hava yollarını tıkamaya başlayabilir;
- yetersiz beslenme nedeniyle hızlı kilo kaybı (hasta yutulduğunda rahatsızlık verdiği için doğru miktarda yemek yemeyi bırakır);
- gırtlak bölgesinde tümör oluşumu aktif olarak gelişebilir.
Malign bir yapıya sahip hipofaringeal tümörler çok tehlikeli kabul edilir, kısa sürede çok büyük bir boyuta ulaşabilirler. Tümörün boyutu ne kadar büyük olursa, hastalığın ana belirtileri o kadar fazla görünür.
Ek özellikler
Ayrıca doktorlar hastalığın ek belirtilerini de tanımlar:
- boğazda yabancı bir nesne hissi;
- disfaji;
- lenf düğümlerinin boyutunda artış;
- ağızda acılık, hoş olmayan bir kokunun varlığı;
- sabah uyandıktan hemen sonra boyun ve yüzde şişlik varlığı.
Hastalığın asemptomatik seyrinin süresi iki ila dört ay arasında değişebilir. Hastalığın ilerleyen evrelerinde hastanın sesi kısılır, vücut ağırlığı hızla azalır, kanla birlikte balgam ve tükürük çıkar. Hastaların yaklaşık yüzde 70'inde hastalık, gelişimin üçüncü aşamasında bile ölümcül bir sonuca neden olur.
Teşhis
Larenks kanseri için tanı önlemleri, boyun ve başın kapsamlı bir muayenesiyle başlayacaktır. Bunun için fleksibl endoskop kullanılarak palpasyon veya fiber optik muayene yapılır. Laringofaringeal kanserin tipik görsel semptomları, mukoza zarlarında ülserlerin gelişmesidir, piriform sinüste çok miktarda viskoz kıvamlı tükürük birikebilir, ayrıca, bir veya iki ses telinin aynı anda güçlü bir şişmesi belirlenebilir, bademciklerin asimetrisi, hiperkeratoz veya mukozanın eritematozisi.
Ayrıca doktor kafatası sinirlerinin durumunu, çene hareketliliğini değerlendirir, akciğerlerin durumunu kontrol eder ve onlarda olası bir kronik enfeksiyon bulur. Ekstremitelerin muayenesi, periferik vasküler hastalığı veya ileri akciğer hastalığı ve ikincil akciğer kanseri semptomlarını belirlemeye yardımcı olur.
Yaklaşık yüzde 30hastalarda piriform sinüs kanseri teşhisi konulduğu sırada gelişen ek bir hastalığı vardır.
Tedavi faaliyetlerini yürütmek
Diğer baş ve boyun kanserlerinde olduğu gibi, piriform sinüs kanserleri de aşağıdaki tekniklerle tedavi edilir:
- cerrahi;
- kemoterapi kursu;
- radyoterapi.
Ayrıca, cerrahi çıkarmanın bir alt türü kullanılır - transoral lazer rezeksiyonu. Spesifik konumu nedeniyle kısmi veya tam ses kaybı riski yüksektir, ayrıca ameliyat yeme, çiğneme, yutma sürecini zorlaştırabilir ve solunum aktivitesini kötüleştirebilir.
