Nedenleri, anevrizmaların tedavisi, böyle bir durumun yüksek riski nedeniyle modern tıbbın sıcak konularıdır. Terim, ayrı bir alanın çıkıntısına yol açan arter duvarlarının gerilme işlemlerini belirtmek için kullanılır. Bağımsız bir patoloji olarak aort, kalp, beyin ve periferik dolaşım sisteminde lokalize anevrizmalar kabul edilir.
Genel bilgi
Beyinde oluşan anevrizmalara serebral, intrakraniyal denir. Bunlar, zamanla kanamaya yol açacak olan serebral arterlere zarar verebilir. Aort anevrizması, sıvı sızıntısı nedeniyle damar duvarını oluşturan dokuların diseksiyonudur. Damarın tüm katmanları delinirse, büyük çaplı bir kanama, şiddetli kan kaybı olacaktır. Yüksek ölüm olasılığı.
Periferik vasküler sistemde lokalize olan anevrizma herhangi bir uzvunu etkileyebilir. Bazen visseral arter veya karotis arter lezyonu oluşur. Kardiyak daha sık görülürkalp krizi, kardit, travma arka planına karşı bir komplikasyon olarak. Tüm kalp yetmezliği vakaları akut, subakut ve kronik olarak ayrılır. Üç gruba ayırma kabul edilir: mantar-, torba şeklinde, genişleyen.
Sorun nereden geldi?
Anevrizmanın ana nedeni genetik önkoşullardır. Kan akış sistemi düzgün çalışmıyorsa, bağ dokularının veya renal polikistiklerin işleyişinde ihlaller varsa, patolojik bir durum olasılığı daha yüksektir. Vakaların önemli bir yüzdesi kan damarlarının durumundaki konjenital anormalliklerden kaynaklanmaktadır.
Beyin, kalp, aort damarlarındaki anevrizma semptomlarının olası nedenleri ve diğer lokalizasyon seçenekleri yaralanma, neoplazma veya yaradır. Çok sigara içenlerde ve kronik hipertansif hastalarda patolojiyle karşılaşma olasılığı daha yüksektir. Kışkırtıcı yönler arasında bulaşıcı hastalıklar, ateroskleroz, damar duvarlarında kolesterol plakları bulunur.
Ve daha fazla ayrıntı?
Genellikle aort anevrizmasının nedeni hipertansiyondur. Patoloji, yaralanmalar, yaralanmalar, karın boşluğunda lokalize yaralar, göğüs ile provoke edilebilir. Bu damarın doğuştan gelen bir kusuru olan ateroskleroz rolünü oynayabilir. Frengi olan hastalarda ve ayrıca sıklıkla çeşitli türlerde artan yüklerle yüzleşmek zorunda kalan insanlarda anevrizma oluşumu riski daha yüksektir - fiziksel durumu, psişeyi etkiler.
Kalp anevrizmasının yaygın bir nedeni kalp krizidir. Bu patolojik durum neden olurkardiyosistemin kas dokularında skar oluşumu. Bu tür liflerin oluşturduğu duvar incelir, organın kasılması azalır. Hala tansiyon olduğu için doku gerilir ve segment dışa doğru çıkıntı yapar. Daha sık olarak, bu tür bir hastalık, septumun ventriküller arasındaki bölgesinde veya boşluklarının sol kısmında görülür.
Çoğu durumda periferik dolaşım sistemi damarlarının anevrizmasının nedeni dokulardaki aşındırıcı değişiklikler ve hastanın daha önce aldığı bir yaralanmadır. Kronik yüksek tansiyon ve doğuştan gelen rahatsızlıklarda, dolaşım sisteminin yapısında ve işleyişinde meydana gelen sapmalar rol oynayabilir. Tehlikeli faktör aterosklerozdur.
Nasıl şüphelenilir?
Anevrizmanın nedenine bakılmaksızın (beyin, aort, diğer lokalizasyon alanı), patolojik durumun ilk tezahürü, hastalıklı vasküler alanın tam olarak nerede olduğunu rahatsız eden, karıncalanma, basınç hissi olacaktır.. Rahatsızlık, kabın çevresindeki organik yapılar üzerindeki baskıdan kaynaklanmaktadır. Anevrizma yırtılırsa akut ve şiddetli ağrı oluşur. Bazı durumlarda, hiçbir semptom yoktur. Önleyici muayene, ultrason veya hastanın başka bir nedenle sevk edildiği bir röntgen filminin değerlendirilmesi sırasında bir patolojinin tesadüfen saptanması nadir değildir.
Büyük/küçük harf iyileştirme
Anevrizma oluşturan nedenlere sahip hastalar özel ilgiyi hak eder. Belirtildiği gibi bu durumun belirtileriYukarıdakiler olmayabilir, bu nedenle risk altındaki kişilerin patolojiyi ekarte etmek için düzenli olarak önleyici muayenelere katılmaları önemlidir. Aort anevrizmasından şüpheleniliyorsa, hastanın vücudunun enstrümantal muayenesi gereklidir. EKG çekiyorlar, aortografi çekiyorlar, ultrason için ekipman kullanıyorlar, röntgen çekiyorlar, Wasserman reaksiyonunu netleştiriyorlar.
Bir beyin anevrizmasından şüpheleniliyorsa, organın vasküler sisteminin anjiyografisi gereklidir. Kardiyak anevrizmadan şüphelenmek için nedenler varsa, hastaya EKG, ultrason muayenesi, ekokardiyografi gösterilir. Periferik dolaşım sisteminden bir lokalizasyon alanı olduğundan şüpheleniliyorsa, ultrason, CT, anjiyografi kullanılarak dopplerografi için bir kişi sevk edilir.
Ne yapmalı?
Serebral, kardiyak veya başka bir aort anevrizması ortaya çıkarsa (nedeni ne olursa olsun), hasta ameliyat için endikedir. Zamansız bir müdahale veya böyle bir önlemin olmaması, bölgenin kırılma riski ile ilişkilidir. Kalp ile lokalizasyon alanı olarak hastaya yatak istirahati gösterilir. İlk başta, devletin istikrarı, basınç ve aritmiler için ilaçlarla korunabilir. Vakanın ilerlemesi ve kalbin yetersizliği ile hastayı mümkün olduğunca çabuk ameliyat etmek önemlidir.
Aort anevrizması için, basıncı stabilize etmek için ilaç alınması endikedir. Zor bir durumda endovasküler müdahale veya açık cerrahi yapılır. Beyindeki anevrizma ancak ameliyatla tedavi edilebilir. Müdahale sırasında doktorlar hastalıklı bölgeyi lokalize eder, onu kan damarlarının iletişim sisteminden hariç tutar.gemiler.
Serebral anevrizma: vaka özellikleri
Göz bölgesinde ağrı, alın, göz bebeklerinin artması, görmenin kötüleşmesi ve çift görme gibi endişeleriniz varsa bu formdan şüphelenebilirsiniz. Durum giderek kötüleştiğinden çoğu vaka hastaların dikkatini çekmez. Patoloji, ciddi vakalarda - felç - yüzün uyuşmasından şüphelenilebilir. Göz kapakları düşer.
Ani keskin bir ağrı, bulanık görme, servikal kas dokusunun sertliği, bulantı, kusma bölgenin yırtılmasını gösterir. Belki sarsıcı veya bilinçsiz durum, fotofobi. Bazıları için tutarlı ve anlaşılır konuşma yeteneği bozulur.
Çift görmenin eşlik ettiği ani ve keskin bir ağrı ile beyin anevrizması oluşması için bir sebep yokmuş gibi görünse bile bir doktora görünmeniz gerekir. Yakındaki bir kişi beklenmedik bir şekilde düşerse, sarsıcı hareketler fark edilir, acilen nitelikli yardım çağırmanız gerekir.
Olası faktörler: beyindeki lokalizasyonun nüansları
Belki de beyin anevrizmasının en alakalı ve önemli nedeni genetik önkoşullardır. Anormal bir yapı, sistem elemanlarının yanlış bükülmesi ve ayrıca bağ dokusunun bütünlüğü ve işlevselliğinin ihlali rol oynayabilir. Bir kişi Ehlers-Danlos patolojisinden muzdaripse, bir komplikasyon olarak anevrizmanın olasılığı artar. Daha önce bir kafa travması geçirmişse, bir kişi bulaşıcı bir hastalık geçirmişse, bir mantar enfeksiyonu geçirmişse veya bir anevrizmadan baş ağrısından şüphelenilebilir.frengi. Serebral anevrizmanın nedenleri arasında, bu lokalizasyon alanının kanserli neoplazmaları ve ayrıca ateroskleroz vardır.
Tarif edilen patoloji için risk grubu, aşırı kilolu ve sigara içenlerin yanı sıra düzenli olarak hormon ilaçları kullananları içerir. Dolaşım sisteminde anormal derecede yüksek kolesterol içeriği tespit edilirse tehlike daha yüksektir. Beyin anevrizmalarının nedenlerinden biri yüksek tansiyondur. Stres faktörlerinden zarar gören insanlar daha fazla risk altındadır. Belirli riskler iyonlaştırıcı radyasyon, böbrek hipoplazisi ile ilişkilidir.
Riskleri en aza indirin: mümkün mü?
Beyin anevrizmasının nedenlerini bilerek, yaşam tarzınızı tehlikeleri en aza indirecek şekilde ayarlayabilirsiniz. Özellikle beslenmeyi kontrol altına almanız, besinlerden kolesterol alımını az altmanız, yeterli fiziksel aktiviteyi günlük yaşama sokmanız ve fazla kilolardan kurtulmanız gerekecektir. Ayrıca tüm kötü alışkanlıklar ve özellikle sigara bağımlılığı geçmişte kalmalıdır.
Beyin anevrizmasının nedenleri analiz edildiğinde, basıncı kontrol altına alırsanız, doğru beslenirseniz, diyeti meyve ve sebzelerle sulandırırsanız riskleri en aza indirebileceğiniz açıktır. Hormonal bileşiklerin kullanımını sınırlamanız gerekecek ve alınan tüm ilaçları doktorla koordine etmek önemlidir. Tehlikeleri az altmak için, stresi en aza indirmek için yaşam biçimini ve ritmini yeniden gözden geçirmeli ve herhangi bir sağlık sorunu olması durumunda,Kendinizi iyi hissedin, kesin nedeni belirlemek için bir doktora gidin.
Aydınlatma ve tedavi
Anevrizmadan şüphelenmek için nedenleriniz varsa resepsiyona gelmeniz gerekir. İlk olarak, doktor hastayı muayene edecek, şikayetleri toplayacak ve vücudun işleyişini netleştirmek için testlere gönderecektir. Beyin omurilik sıvısı incelenerek temel bilgiler elde edilir. Teşhisi doğrulamak veya dışlamak için beynin BT taraması, MRI, anjiyografi reçete edilir.
Anevrizmalar endişe nedenidir, bu nedenle teşhis onaylanır onaylanmaz tedaviye başlanmalıdır. Patolojinin küçük boyutları ile, yaşam tarzını yeniden gözden geçirmek, basıncı kontrol etmek ve kolesterol alımını en aza indirmek ve belirli bir düzenlilik ile muayenelere gelmek gerekli olacaktır. Eğer bir operasyon gerekli ise kraniyal trepanasyon yapılarak açık operasyon yapılabilir. Doktorlar şant teknolojisini kullanarak damar duvarlarını güçlendirecekler. Endovasküler yöntem, hastalıklı bölgeyi tıkayan femoral arterden mikroskobik sarmalların sokulmasını içerir.
Yerelleştirme - aort
Bu patoloji oldukça yaygındır, 65 yaş üstü kişilerde yirmi kişide bir vaka sıklığı ile ortaya çıkar. Sorunlu bölge yırtılırsa, yüksek ölüm şansı vardır. Terapötik yaklaşım, hastalıklı dokuların çıkarılması ve bunların yapay olanlarla değiştirilmesidir.
Anevrizmanın nedenlerini düşünmeden önce insan anatomisine dikkat edilmelidir. Aort, insan vücudundaki en büyük arterdir. Bu sayede kalbe kan verilir, buradan sıvının dallardan geçmesi sağlanır.arterler çeşitli doku ve organlara girer. Kalpten çıkan aort yay şeklinde yukarı çıkar, göğüsten, karın boşluğundan aşağı iner.
Aort anevrizması, bu damarın ayrı bir bölümü genişlerse, dışarı çıkarsa oluşur. Vakaların baskın yüzdesi, karın boşluğundaki bölgenin lokalizasyonuna düşer, torasik kısım biraz daha az acı çeker. Aort duvarı zayıflar ve kan basıncı onun için ciddi bir tehdit oluşturur. Rüptür olasılığı büyük ölçüde anevrizmanın boyutuna bağlıdır. Her dört hastada 5 cm'den büyük olan rüptür sonraki dokuz yılda meydana gelir. Daha büyük boyutlarla tehlike daha yüksektir. Anevrizma küçükse ameliyat planlanmayabilir, ancak ilerlemeyi izlemek için altı ayda bir kliniği ziyaret etmeniz gerekecektir.
Belirtiler ve patolojinin gelişimi
Aort duvarındaki karın boşluğunda lokalize bir anevrizma ile, kişi nabız, donuk ağrı konusunda endişelenir. Sırtınız ağrıyabilir. Kural olarak, anevrizmanın ortaya çıktığı andan itibaren ilk belirgin belirtilerden önce birkaç yıl geçer.
Yırtık olursa, karında sırta doğru yayılan keskin, şiddetli bir ağrı görülür. Rüptür, ağır kanamanın nedenidir. Acil ameliyat yapmazsanız ölüm ihtimali yüksek.
Nedenler ve sonuçlar
Abdominal aort anevrizmasının en yaygın nedeni aterosklerotik plaklardır. Hastalıkla birlikte kolesterol damar duvarlarında birikir, kalsiyum birikintileri de burada lokalize olur vefibrin. Bütün bunlar çıkıntıya neden olur ve duvarı zayıflatır. Bir kişi sigara içiyorsa, yüksek tansiyon ve aşırı kilodan muzdaripse, ateroskleroz ve dolayısıyla anevrizma geliştirme olasılığı daha yüksektir. Fiziksel aktivite yoksa tehlike daha fazladır. Kalıtsal yatkınlık, cinsiyet rol oynar (erkekler için tehlike daha fazladır). Anevrizmalar 55 yaş üstü kişilerde daha sık görülür.
Bazen travma (daha sık - deneyimli bir trafik kazası nedeniyle), enfeksiyon (sifiliz), konjenital patolojilerin arka planında bir aort anevrizması oluşur. İkincisi en nadir durumdur. Örneğin, Marfan sendromu torasik aort anevrizması olasılığını artıran faktörlerden biridir.
Tanıyı doğrulamak veya reddetmek için bir doktora danışmalısınız. Doktor hastayı muayene edecek, bir kontrast madde ile BT taraması, ultrason, röntgen yazacaktır. Teşhis doğrulandığında, vakanın semptomlarına, hastalıklı bölgenin büyüklüğüne göre tedavi verilir. Bir yırtılma acil ameliyat gerektirir. Olay yüksek riskle ilişkilendiriliyor, ölüm riski oldukça önemli.
Ayrılıklar hakkında
Şu anda, yırtılmış anevrizmanın nedenini tam olarak belirlemek mümkün değildir. Sadece bunun herhangi bir ön koşul olmaksızın oldukça aniden olabileceği bilinmektedir. İstatistiklere göre, bir mola ile kurbanların %60'a kadarı hemen ölüyor, yaklaşık dörtte biri engelli oluyor ve insanların sadece yaklaşık %15'i normal yaşama, iş aktivitesine dönebiliyor.
Anevrizmanın üç aşaması vardır: hemorajik, hemorajik,hemorajik. Rüptürden önce, genellikle pratikte hiçbir semptom yoktur. Silinen bir resme sahip atipik bir boşluk, küçük bir hacim oluşumu mümkündür. Bu durumda, bir beyin anevrizmasının yırtılması, hipertansif bir kriz olan meninkslerdeki inflamatuar süreçlere benzer.
Beyin anevrizması: seyir ve yırtılma
Dev bir anevrizma geliştirebilir. Rüptürden önce, bu bir beyin neoplazmasının tezahürlerinde benzer. Hasta baştaki ağrıdan endişe duyuyor, hareketleri koordine etmek zor, görme bozuluyor ve baş dönüyor. Yırtılma anında, belirtiler travmatik olmayan bir doğanın subaraknoid kanamasına benzer. Bir kişi baş ağrısından şikayet eder, duyular güçlü bir darbe ile karşılaştırılabilir, uzayda gezinmek imkansız hale gelir. Belirtiler menenjite benzer: Başın arkasındaki kaslar serttir, ışık korkar, hasta kendini kötü hisseder, kusar. Yavaş yavaş, felç belirtileri görünebilir: hassasiyet zayıflar, öğrenciler ışığa tepki vermez, yüz kasları asimetriktir, gülümseme spastik, bükülür.
Durum şiddetliyse, yavaş yavaş beynin sinir sisteminde bir arıza belirtileri görülür. Nistagmus belirir, yüzün bir tarafında göz kapağı düşer, ağız kurur, kokuları tanıma yeteneği kaybolur. Meninksler kan ve metabolitleri tarafından tahriş edilir. Olası sonuçlardan biri vazospazmdır. Böyle bir komplikasyon, vazomotor merkezler üzerindeki toksik etki nedeniyle genellikle kan kaybından birkaç gün sonra gelişir. Bazı durumlarda vazospazm hilal dönemine kadar devam eder. Tedavi edilemez ve sonuç iskemik inmedir. Semptomların nüansları, lokalizasyon alanına bağlıdır.
Durumun tezahürleri ve açıklığa kavuşturulması
Anevrizmanın yırtılması, hastanın konuşma algısındaki bozulma ile gösterilir. Yandan, motor reaksiyonlardaki rahatsızlıklar, hareketleri koordine etmede zorluk görülebilir. Kulaklarda sesler, kontrolsüz idrara çıkma mümkündür. Primer kanamadan sonra özellikle sonraki ay nüks yüksektir.
Hastanın durumunu netleştirmek için BT ile beyin anjiyografisi yapıldı. Çalışma kapsamında çıkıntıların olduğu yerler ve damar lümenlerinin büyük ölçüde genişlediği alanlar belirlenir. BT sonuçlarına göre kanama lokalize edilir, etkilenen alanların hacmi değerlendirilir ve hidrosefali varlığı ve seviyesi belirlenir. Hemorajik öncesi aşamada MR ile maksimum yararlı bilgi elde edilebilir. İnvaziv olanlar arasında en kullanışlı tanı yöntemi serebral anjiyografidir.
Hasta muayene için idrar ve kan alabilir. Hem genel testler hem de biyokimya çalışması belirli bir anormallik göstermez.
Sonuçlar ve gelecek
Beyin anevrizmasının yırtılması felç, vazospazm, kanamaya neden olur. Bu durum şiddetli düşmelere neden olabilir. Belki de sinir sisteminin yapılarının ihlali - geri döndürülemezler. Anevrizma yırtılması görme kaybına, konuşma yeteneğinin bozulmasına neden olabilir. Olası sonuçlar - parezi, felç, hareket edememe, eylemleri koordine etme. Bazı durumlarda anevrizmanın yırtılmasının epileptik nöbetlere eğilim nedeni olduğu bilinmektedir.
Subaraknoidin klinik tablosu iletravmatik olmayan nitelikteki kanama, bir kişiyi hastane ortamında acilen hastaneye yatırmak gerekir. Boşluğun yeri ve boyutları ne olursa olsun acil bir operasyon gerekir. Vasküler spazm, tabloyu ve prognozu önemli ölçüde kötüleştirir, tam iyileşme olasılığını az altır. Seçilen tedavinin etkinliğini değerlendirirken, semptomların giderilmesindeki ilerlemeyi ve etkilenen başlıca işlevlerin normale dönüş oranını analiz etmek gerekir.
Tedavinin özellikleri
Ameliyattan önce konservatif tedavi endikedir. Doktorlar tarafından takip edilen ana görev, hastanın durumunu stabilize etmek ve nüksetmeyi ve ayrıca vazospazmı önlemektir. Biri gelişmişse, durumu hafifletmek için ilaçlar seçilir. İskemi belirtileri ile tedavi, rahatlamalarına yöneliktir. Postoperatif dönemde komplikasyon olasılığını az altmak, müdahaleyi basitleştirmek için lomber drenaj yapılmalıdır. Yaklaşık 20 ml beyin omurilik sıvısını çıkardığı gösterilmiştir. Düşme riskini az altmak için harici drenaja başvurun. Kan pıhtılarını gidererek, hematomu ortadan kaldırarak ve ardından anevrizma bölgesini kan dolaşım sisteminden dışlayarak vasküler spazmı önlerler.
Bazı durumlarda operasyon imkansızdır - örneğin, hastanın durumu çok ciddi olabilir, stabilize etmek mümkün değildir. Böyle bir durumda, anevrizma dışlanmadan hematomun harici dekompresyonu ve çıkarılması endikedir. Hastaya dren verilir. Patolojik alanın küçük boyutları, geniş bir anevrizma boynu, alınamayan dev bir çıkıntılı alan ileÇalıştırmak için damarların içindeki tıkanıklık gösterilir. Bir stand veya balon tadilatı kullanın.
Endovasküler cerrahi sonrası rezidüel kanama devam ederse, açık teknoloji kullanılarak operasyon tekrarlanmalıdır. Kırpmadan sonra, hastalıklı bölgeyi iletişim damarları sisteminden çıkarmak için tasarlanmış bir delik veya açıklık gösterilir.
