Vücudun tekrarlayabilen ve farklı lokalizasyonu olan vasküler tromboz gelişimine yatkınlık durumuna trombofili denir. Hastalık genetik veya edinilmiş olabilir. Patolojinin nedeni çoğunlukla artan kan pıhtılaşmasıdır. Klinik olarak, hastalık farklı lokalizasyondaki çeşitli trombozlarla kendini gösterebilir. Trombofili toplumda oldukça yaygındır ve farklı şekillerde ortaya çıkar. Hastalık tıbbi veya cerrahi tedavi gerektiriyor.
Trombofili: nedir?
Patoloji, kan pıhtıları ve bozulmuş hemostaz oluşturma eğiliminde kendini gösteren kan sistemi hastalıklarını ifade eder. Trombofilide birden fazla tekrarlayan tromboz, travma, cerrahi, fiziksel aşırı efor veya tedavi sırasında ortaya çıkabilir.gebelik. Durum tehlikelidir çünkü pulmoner emboli, felç, miyokard enfarktüsü, derin ven trombozu gibi komplikasyonlara yol açabilir. Çalışan formlar genellikle ölümcüldür.
Trombofililerin araştırılması, teşhisi ve tedavisi tıbbın çeşitli dalları tarafından yürütülmektedir. Hematoloji, kan özelliklerinin ihlallerini, flebolojiyi - venöz damarların trombozunu teşhis ve tedavi etme yöntemlerini araştırır, vasküler cerrahlar kan pıhtılarının çıkarılmasıyla uğraşırlar. Bir trombüs oluşumu, tedavisi zor olan tehlikeli durumların gelişmesine eşlik eden normal kan akışının bozulmasına yol açar. Sorunu zamanında önlemek için periyodik olarak kan pıhtılaşma testi yaptırmanız gerekir. Kadınlar için norm, örneğin venöz kan için 5-10 dakikadır.
Geliştirme nedeni
Patolojinin gelişmesine neden olan birkaç faktör vardır. Hemen hemen her insan trombofili gibi bir hastalık yaşayabilir. Bu tehlikeli durum nedir, birçok hasta bazen şüphelenmez ve oldukça geç yardım ister. Patolojinin gelişimine katkıda bulunabilecek nedenlerin bir listesi vardır.
Kalıtsal (veya genetik) trombofili, hastalığa genetik yatkınlığın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Önceki kan hastalıkları (trombositoz, eritemi, antifosfolipid sendromu) da gelişiminin nedeni olabilir. Risk faktörleri arasında ateroskleroz, malign neoplazmalar, atriyal fibrilasyon, varisli damarlar,otoimmün hastalıklar. İnme veya kalp krizinden sonra trombofili olasılığı artar. Obez, hareketsiz bir yaşam tarzı süren, hormonal kontraseptif kullanan, sağlıksız beslenen, geçmişte ciddi bir yaralanma veya ameliyat geçirmiş hastalar risk altındadır. Erken yaşta, hastalık nadirdir, çoğunlukla yaşlı insanlarda gelişir. Hastalığı önlemek veya durumu başlatmamak için zaman zaman trombofili testi yaptırılması önerilir.
Klinik resim
Patolojinin klinik belirtileri, kursun düzgün bir şekilde artması ve süresi ile karakterize edilir, bu nedenle hastalar sağlık durumlarındaki değişiklikleri hemen fark etmez ve herhangi bir şikayette bulunmazlar. Laboratuvar göstergeleri trombofili tanısı koyabilir ve bazı durumlarda ayrıntılı klinik tablo birkaç yıl sonra ortaya çıkar. Bir kan pıhtısı oluştuğunda canlı semptomlar gözlenir. Damar lümeninin tıkanma derecesi ve trombüsün lokalizasyonu semptomların şiddetini etkiler.
Atardamar yatağının damarlarının lümeninde kan pıhtılarının neden olduğu arteriyel tromboza, plasenta damarlarının lümeninde kan pıhtılarının oluşumu, intrauterin fetal ölüm, çoklu düşükler, nöbetler eşlik eder. akut koroner yetmezlik, iskemik inme.
Alt ekstremitelerin venöz trombozu ile klinik semptomlar deride trofik değişiklikler şeklinde kendini gösterir, şiddetli alt ekstremitelerde şişlik, ağrı görünümü, alt ekstremitelerde ağırlık hissi.
Mezenterik bağırsak trombozu, mezenterik damarlarda bir trombüs lokalize olduğunda ve aşağıdaki semptomlarla birlikte ortaya çıkar: gevşek dışkı, kusma, mide bulantısı, keskin hançer ağrısı.
Karaciğer damarlarının trombozu, hidrotoraks (Budd-Chiari sendromu), asit, karın ön duvarı ve alt ekstremitelerde şişme, dayanılmaz kusma ve epigastrik bölgede yoğun ağrı geliştirir.
Hematojen trombofili
Trombozlar, damar duvarının durumunu etkiler, ona zarar verir ve stabiliteyi az altır, kan akışının yavaşlamasına ve viskozite ve pıhtılaşmadaki değişikliklerle ilişkili diğer hemodinamik bozuklukların gelişmesine katkıda bulunur. Birçok durumda trombofilik durumlar, ateroskleroz, kan damarlarının intimasında hasar, toksikojenik, immün veya enfeksiyöz kaynaklı vaskülit gibi vasküler hastalıkların varlığı ile ilişkilidir. Çoklu tekrarlayan tromboembolizm, "hematojen trombofili" adı verilen bir hastalıktan söz etme hakkını veren kanın kendi özelliklerindeki değişikliklerden kaynaklanabilir. Patolojinin gelişimi, pıhtılaşma sistemlerindeki anormallikler nedeniyle vücudun tromboz geliştirme eğilimi, kanın hemostatik potansiyelinin ihlali ile ilişkilidir.
Hematojen trombofili, kökenine göre doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir. Ana mekanizmaya göre, aşağıdakilerin neden olduğu hastalıklar ayırt edilir: ilişkili trombojenik değişiklikler, trombosit fonksiyon bozukluğu,fibrinoliz bozuklukları, inhibisyon, anormallikler veya kan pıhtılaşma eksikliği, temel fizyolojik antikoagülanların eksikliği. Ayrıca tıbbi etkiler veya tıbbi müdahaleler sonucu gelişen iyatrojenik trombofililer de izole edilir.
Kalıtsal trombofili
Trombozun konjenital veya kalıtsal yapısını aşağıdaki klinik belirtilere göre belirlemek mümkündür: erken yaşta tromboz, pulmoner arter trombozu vakaları, mezenter, aile öyküsünde alt ekstremiteler, ilk atak 30 yaşından önce tekrarlayan ven trombozu, erken gebelikte tromboz, trombotik komplikasyonlar. Kalıtsal veya genetik trombofili, trombofilik komplikasyonlar geliştirme riski taşıyan hastaların kapsamlı teşhisinden sonra belirlenir.
Hastalığın doğuştan gelen formu farklı bir yapıya sahip olabilir. Hastalığı teşhis ederken, trombofili genetik belirteçleri dikkate alınır. Patolojinin gelişimine katkıda bulunan ilk faktör, genetik bir yatkınlıktır. Bu durumda, gelişim mekanizmalarını tetikleyen koşulların yokluğunda hastalık kendini göstermeyebilir. İkincisi, embriyonik gelişim sırasında gen mutasyonudur. Son zamanlarda, gen mutasyonunu zorlayan faktörlerin konsantrasyonu gözle görülür şekilde artmaktadır. Bunlar arasında insan faaliyetlerinden kaynaklananlar vardır: radyasyon, gıda katkı maddelerinin kullanımı, ilaçlar, çevre kirliliği (ev kimyasalları, çeşitli yakıt türleri, böcek ilaçları), insan kaynaklı felaketler. ne zaman tahmin etmek imkansızbir gen hangi koşullar altında değiştirilebilir, bu nedenle mutajenez, kendi başına meydana gelen ve kalıtsal özellikleri değiştirme yeteneğine sahip rastgele bir süreç olarak kabul edilir.
Kalıtsal trombofili, önceki nesillerden kalıtılan kromozomların yapısal veya genomik mutasyonundan da kaynaklanabilir. Burada hastalık geninin durumu önemlidir: çekinik veya baskın. İkinci durumda, patoloji her koşulda kendini gösterecektir.
Edinilmiş trombofili
Sadece kalıtsal değil, aynı zamanda edinilmiş köken de bu hastalığa sahip olabilir. Hastaya antifosfolipid sendromu (APS) teşhisi konabilir. Edinilmiş trombofili çoğu durumda bu şekilde kendini gösterir. Nedir, gelişiminin mekanizmaları nelerdir ve bununla nasıl başa çıkılır?
Antifosfolipid sendromu, laboratuvar verileriyle klinik belirtileri birleştiren bir semptomlar kompleksidir. Hastalığa nörolojik bozukluklar, immün trombositopeni, fetal kayıp sendromu, venöz ve arteriyel tromboz eşlik eder. APS'nin biçimleri vardır: birincil, ikincil ve yıkıcı; serolojik varyantlar: seronegatif ve seropozitif. Sendrom, neoplastik, bulaşıcı, alerjik veya otoimmün hastalıkların arka planında veya ilaç intoleransı nedeniyle ortaya çıkar.
APS'nin gelişimi aşağıdaki gibi patolojik durumlarla ilişkili olabilir: malign neoplazmalar (kanser, lenfoproliferatif hastalıklar, lösemi), enfeksiyonlar(mikoplazmoz, HIV, frengi), asemptomatik APA dolaşımı, kronik böbrek yetmezliği, periferik arter ve kapak hastalığı, karaciğer hastalığı, bağ dokusu hastalığı ve otoimmün hastalıklar (Crohn hastalığı, sistemik vaskülit, SLE).
Hamilelik sırasında trombofili
Hamilelik sırasında, genetik veya kalıtsal trombofili genellikle ilk kez kendini gösterir. Her şeyden önce, bu, dolaşım sistemine ek bir yük getiren üçüncü, plasental dolaşım çemberinin ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır. Kan pıhtılarının oluşumu, plasenta çemberinin bir takım özelliklerine de katkıda bulunur. Plasentada kılcal damar yoktur, annenin kanını atardamarlardan alır, daha sonra koryon villusundan geçerek göbek kordonuna girer.
Hamile bir kadının vücudu, doğum sırasında veya düşük veya plasenta dekolmanı gibi komplikasyonlar durumunda kan kaybını az altan artan kan pıhtılaşması ile karakterizedir. Kan pıhtılaşması riskini artırır ve tehlike buradadır. Plasentaya giden damarlarda lokalize olurlarsa, besinler fetal vücuda akmayı durdurur, hipoksi oluşur. Vasküler tıkanıklık düzeyine ve kan pıhtılarının sayısına bağlı olarak, ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir: erken doğum, düşük, gebelik başarısızlığı, fetal malformasyonlar veya ölüm, plasental yetmezlik, plasental ayrılma. Genellikle 10 hafta sonra ortaya çıkarlar. Daha erken aşamalarda, trombofili ilegebelikler çok nadirdir. Hastalık 30 hafta sonra gelişirse, çoğu durumda plasental abrupsiyon, plasental yetmezlik veya şiddetli preeklampsi formları ile sona erer. Muayene sırasında, doktor kanın pıhtılaşmasına dikkat etmelidir, "pozisyonda" kadınlar için norm, genel olarak kabul edilenden biraz farklıdır.
Teşhis
Trombozun klinik belirtileri klinikte laboratuvar (sitolojik, biyokimyasal, genetik, pıhtılaşma) ve enstrümantal yöntemler kullanılarak doğrulanır. Vücudun görünümü ve durumu ile venöz tromboz (ödem) şüphesi belirlenebilir. Hem venöz hem de arteriyel, sürekli baskı ağrıları ve dolgunluk hissi eşlik eder. Bazen lokalizasyon bölgesinde cilt ısısı yükselir (venöz). Trombüs oluşumu bölgesine yakın arteriyel tromboz ile sıcaklık, siyanoz (siyanoz) ve şiddetli ağrıda bir azalma olur. Listelenen semptomlar, bir uzmanı ziyaret etmenin en önemli nedeni olan trombofili'nin ilk belirteçleridir.
Doğrudan hastanede, hastanın durumuna ilişkin daha kapsamlı incelemeler yapılıyor. Trombofili için bir analiz yapmak, damarların ultrasonunu yapmak (trombüsün yapısını, boyutunu ve lokalizasyonunu belirler), trombotik süreçlerin anatomisini lokalize etmenize ve keşfetmenize izin veren kontrast arteriyografi ve venografi yapmak zorunludur. Ayrıca röntgen, radyoizotop yöntemleri, polimorfizmlerin genetik analizi, konsantrasyonun belirlenmesihomosistein.
Tedavi
Trombofili tanısı ile karşı karşıya kalanlarda hastalığı yenme sorunu ortaya çıkar. Ciddi sonuçlardan kaçınmak için nedir ve bununla nasıl başa çıkılır? Patolojinin tedavisi kapsamlı olmalı ve çeşitli uzmanlık doktorlarının katılımıyla gerçekleştirilmelidir: bir damar cerrahı, bir flebolog, bir hematolog. İlk aşamada, hastalığın gelişiminin etyopatogenetik mekanizmalarını incelemek gerekir. Tedaviden olumlu sonuçlar ancak kök neden ortadan kaldırıldıktan sonra beklenmelidir. Tedavinin önemli bir unsuru, yüksek kolesterollü gıdaların dışlanmasından, yağlı ve kızarmış gıdaların sınırlanmasından oluşan bir diyettir. Kuru meyve, sebze ve meyveler, taze otların diyete dahil edilmesi önerilir.
İlaç tedavisi, antikoagülan tedavi, terapötik kan alma, hemodülasyon kullanımıyla desteklenen antiplatelet ajanların atanmasından oluşur. Bazı durumlarda, heparinizasyon ile birlikte taze donmuş plazma transfüzyonu yapılması gerekir. Antitrombin III eksikliğinden kaynaklanan kalıtsal form için ikame tedavisi reçete edilir.
Hafif trombofili (bir kan testi formu belirlemeye yardımcı olacaktır) liyofilize plazma (intravenöz olarak) veya kuru bağışlanmış plazma ile tedavi edilir. Şiddetli formlarda, bir kateter kullanılarak tıkanmış damar seviyesinde uygulanan fibrinolitik ilaçlar kullanılır. Trombofili tanısı ile tedavi, hızlı ve etkili tedaviyi sağlayacak şekilde bireysel olarak seçilmiş ve kapsamlı olmalıdır.kurtarma.
Önleme
Bu ciddi hastalıkla veya komplikasyonlarıyla karşılaşmamak için periyodik olarak önleyici tedbirler almak gerekir. Trombofili olan hastalara, düşük dozlarda plazma transfüzyonu ve "Heparin" ilacının deri altından uygulanması önerilir. Önleme için hastaya damar duvarını güçlendiren ilaçlar reçete edilmelidir (Trental intravenöz, Papaverin oral).
Trombofili'nin önlenmesi ve tedavisi için şifalı bitkiler gibi halk ilaçlarının kullanılması tavsiye edilir. Bu nedenle kızılcık çayı veya üzüm suyu trombosit aktivitesini az altmaya yardımcı olacaktır. Japon Sophora tohumlarının bir tentürüyle kanı seyreltebilirsiniz. Ayrıca doğru beslenmeyi yapmak, temiz havada daha sık yürümek ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmek tavsiye edilir.
