Omurganın kompresyon kırığı, dış kompresyon ve fleksiyon kuvvetlerinin bir sonucu olarak omurların sıkışmasının eşlik ettiği bir yaralanmadır. Omurlar kama şeklinde bir şekil alırken, kemik yapıları çatlar ve özellikle ön kısımlarda biraz sıkıştırılır.
Bir kişi osteoporozdan muzdaripse, kemik yoğunluğu önemli ölçüde azalır ve minimum stresle bile kompresyon meydana gelebilir. Bir kırılmanın her zaman zamanında tespit edilmediğini belirtmekte fayda var, bu nedenle çeşitli tehlikeli sonuçlar ortaya çıkabilir.
Yaralanma özelliği
Yaralanma anında koruyucu bir reaksiyon meydana gelir, yani: göğüs kaslarının baskı ve fleksör kasları. Bununla birlikte, üst uzuvların öne doğru hafif bir eğimi vardır. Bu, omurlara yüksek baskı uygular.
Omurganın kompresyon kırığının ana özelliği, mekanik veya nörolojikzarar. Bu yaralanma üst bel ve alt göğüs bölgelerini etkileyebilir.
Sınıflandırma ve derece
Omurgada 3 derece kompresyon kırığı vardır:
- 1. derecede, omurda %50'den daha az bir azalma vardır.
- 2. ile - %50 oranında.
- 3. derecede, omur %51 veya daha fazla sıkıştırılır.
Kursun doğası gereği, böyle bir yaralanma karmaşık ve basit olabilir. İlk tip, çeşitli nörolojik bozuklukların varlığı ile karakterize edilir.
Kemik parçalarının sinir uçlarına zarar verme riski yüksek olduğundan, en tehlikeli olanı parçalı kırıktır. Bu tür hasarların ortaya çıkması biraz zaman alabilir.
Torasik bölgenin hasar görmesi durumunda (ICD-10 kod S22'ye göre omurganın bu tür kompresyon kırığında), böyle bir yaralanma başlangıçta mağduru rahatsız etmeyebilir ve sadece küçük rahatsızlıklara neden olabilir. Doktora zamansız bir ziyaretin sonuçları osteokondroz veya siyatik olabilir.
Görünüşe göre, bu tür yaralanmalar aşağıdaki türlere ayrılır:
- kama;
- parçalanma;
- sıkıştırma-yırtılma.
Kama şeklindeki türün özelliği, omur gövdesinin bir tarafında düzleştirilmiş olmasıdır. Geniş kısmı orta kısma, dar kısmı sternuma doğru yönlendirilir.
Basma-avülsiyon kırıklarına, omurun bir kısmının ayrılması eşlik eder. Bunu bir röntgende belirleyebilirsiniz.
Şarapnel tipi yaralanma, omurun sıkıştırılmış olması ve birazbirkaç parçaya bölünerek genişler.
Olay nedenleri
Çoğunlukla, omurganın kompresyon kırığı, düz bacaklara veya kalçalara inerek önemli bir yükseklikten atlamanın bir sonucudur. Bu tür hasarlar, iş yerindeki yaralanmaların yanı sıra araba kazalarından kaynaklanabilir. Diğer nedenler şunlardır:
- osteoporoz oluşumu;
- metastazlar;
- kemik kırılganlığında bir artışın eşlik ettiği herhangi bir hastalık;
- metabolik süreçlerin ihlali.
Yaşlı kadınlarda, hormonal arka plan değiştiğinde ortaya çıkan bu tür yaralanmalar sıklıkla görülür.
Temel belirtiler
Omurgada kompresyon kırığının yaygın belirtileri vardır:
- değişken şiddette ağrılı hisler;
- genel halsizlik ve baş dönmesi;
- hareket ederken sırt ağrısı.
Yaralanmanın ana nedeni başlı başına karakteristik bir özelliktir. Torasik omurganın kompresyon kırığına, tamamen durana kadar nefes almada zorluk eşlik eder. Bazı durumlarda, ağrı karına veya başka bir bölgeye yayılabilir. Ağrılı hisler yatay pozisyonda azalır ve hareket etmeye çalışırken veya ayakta dururken yoğunlaşır. Özellikle etkilenen bölgede sırt kaslarında gerginlik vardır.
Lomber omurganın kompresyon kırığı, istemsiz idrara çıkma ile karakterize olduğunda. Ek olarak, hasta bulantı, kusma, şiddetli baş ağrısı, baş dönmesinden şikayet edebilir. Hasar alanına bağlı olarak duyusal ve motor bozukluklar mümkündür.
Kırığa travma değil de osteoporoz neden olduysa, ağrı giderek artar. Başlangıçta hasta rahatsızlığa hiç dikkat etmez ve sadece nörolojik bozuklukların gelişmesiyle bir uzmana döner.
Teşhis
Sürekli sırt ağrısı, kompresyon kırığının ana belirtisidir. Bununla birlikte, bu spesifik olmayan bir semptomdur ve bu nedenle aşağıdakileri içeren kapsamlı bir teşhis yapılması zorunludur:
- röntgen;
- tomografi;
- miyelografi;
- dansitometri.
Hangi tedavinin uygulanacağını ve iyileşmenin ne kadar süreceğini belirleyen teşhis önlemlerinin doğruluğu ve ciddiyetinin belirlenmesidir.
Tedavinin özellikleri
Bası kırığının ilk belirtileri ortaya çıktığında hemen ambulans çağırmalısınız. Doktor gelmeden önce mağdur düz ve sert bir yüzeye yatırılmalıdır. Bunu yapmak için doğaçlama araçları kullanabilirsiniz. Servikal bölgenin omurlarında hasar olduğundan şüpheleniyorsanız, bu bölgeyi mümkün olduğunca düzeltmeye çalışmalısınız. Bel veya torasik omurların kırılması durumunda hasarlı bölgenin altına bir rulo koymanız gerekir.
Tedavi önlemleri şunlara yönlendirilmelidir:
- acıyı ortadan kaldırın;
- fiziksel aktiviteyi sınırlayın;
- hasarlı bölgeyi onarmak.
Ağrıyı gidermek için doktor, özellikle Nimesulid, Aceclofenac, Ketoprofen gibi anti-inflamatuar ilaçların kullanılmasını önerecektir. İyileşme aşamasında, kalsiyum takviyeleri ve Kondroitin gibi etkilenen dokuların iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olan ilaçların ek olarak bağlanması önerilir.
Mağdurun aktivitesi en aza indirilmeli, ağır kaldırmanın yanı sıra uzun süreli oturma ve ayakta durma dışlanmalıdır. Vücutta osteoporotik değişikliklerin varlığı nedeniyle 50 yaş üstü kişiler için uzun süreli yatak istirahati önerilir.
Ayrıca, doktor, etkilenen bölgeyi boş altmanıza izin verdiği ve etkilenen bölümün restorasyonu için uygun koşullar yaratmaya yardımcı olduğu için, omurganın kompresyon kırığı için bir korse giyilmesini önerir.
Ortalama tam iyileşme süresi yaklaşık 3-4 aydır. Aylık olarak röntgen kontrolü yapılmalıdır. Fizyoterapi, tedavinin başlangıcından 1.5-2 ay sonra reçete edilir. Yaralanma sonrası iyileşme 6 ay sonra gerçekleşir.
Çocuklarda kırık tedavisi
Bir bebekte omurganın kompresyon kırığı kendine özgü özelliklere sahiptir. Çoğu zaman, lezyonları orta torasik bölgede lokalizedir. Temel olarak, birkaç bitişik omur aynı anda yaralanır vebazen iki kırık omur arasında 1-2 sağlam omur vardır.
Bu durumda teşhis oldukça zordur, bu nedenle genç hastaların çoğu yaralanma gününde gerekli muayeneden geçmez. Çocuklar, her iki kıkırdak plakasına da zarar verir. Bu bağlamda, tedavilerinin kendine özgü özellikleri vardır. Bunlar şunları içerir:
- tek aşamalı yeniden konumlandırma uygulaması;
- kademeli az altma;
- fonksiyonel teknik.
Bir süre sonra çocuğa alçı korse giydirilir. Omurganın kompresyon kırığı ile fonksiyonel teknik, ikincisinin çekişini boş altmaktan oluşur. Bu sayede omurganın sonraki deformasyonunu önlemek mümkündür. Ve ek bir teknik olarak, kasları güçlendirmeye yardımcı olan ve kaslı bir korse oluşumuna katkıda bulunan terapötik jimnastik reçete edilir.
Çalışma
Lomber omurganın kompresyon kırığının tedavisi esas olarak omurların normal yüksekliğini eski haline getirmek için cerrahi müdahale ile gerçekleştirilir. Bunun için kifoplasti ve vertebroplasti kullanılır. Kifoplasti sırasında doktor, omurun şeklini ve yerini çimento ile sabitleyerek düzeltir.
Vertebroplasti, özel kemik çimentosunun omur gövdesine enjekte edilmesiyle karakterize edilir. Sonuç olarak, şekli geri yüklenir. Tüm müdahaleler, minimal invaziv bir şekilde gerçekleştirilir - küçük insizyonlar yardımıyla,endoskop.
Torasik omurganın komplike bir kompresyon kırığı olması durumunda tedavi açık ameliyatla gerçekleştirilir. Beyin cerrahı dekompresyon yapar, yani omurun sinir uçlarına ve beynin arkasına baskı yapan bölgelerini çıkarır. Ardından etkilenen bölge özel metal yapılar kullanılarak sabitlenir.
Diğer Terapiler
Torasik omurganın kompresyon kırığının fonksiyonel tedavisi yatan hasta, hastanın hastaneye kaldırılmasını gerektiren ve ayakta tedavi olarak ayrılır. Çekişin yanı sıra masaj, fizyoterapi ve egzersiz terapisi de kullanılmaktadır.
Yatak istirahatinin kemik yapısı üzerindeki olumsuz etkisinden dolayı hastaların erken aktivasyonu önerilir. Fizyoterapi prosedürleri şunları içerir:
- elektroforez;
- elektrostimülasyon;
- manyetik terapi;
- parafin uygulamaları.
Masaj yardımı ile kaslı çerçevenizi güçlendirebilirsiniz. Düzenli uygulaması sayesinde kan dolaşımını ve metabolizmayı normalleştirebilirsiniz. Bir kişinin ömür boyu sakat kalabileceği gerçeğinden kaynaklanan yaralanma riskine dikkat edilmelidir.
Tedavi sırasında özel bir diyet uygulamak zorunludur. Diyet, magnezyum ve kalsiyum açısından zengin gıdalar içermelidir. Alkollü içecekleri, güçlü çay ve kahveyi ve ayrıca yağlı yiyecekleri hariç tutmak gerekir.
Omurganın kompresyon kırığı için egzersiz tedavisinin amacı normale dönmektir.hastanın psiko-duygusal durumu ve vücudun tonunda bir artış. Akut dönemden sonra egzersizler reçete edilir. Hasta her zaman bir uzmanın sıkı gözetimi altında olmalı ve alevlenmeyi provoke etmemek için son derece dikkatli olmalıdır. Terapötik egzersiz, temel egzersizlerle birleştirilen nefes egzersizlerinden oluşur.
Rehabilitasyon
Omurganın kompresyon kırığından sonra rehabilitasyon zorunludur. Etkilenen alanın işlevselliğini geri yüklemek için gereklidir. Rehabilitasyon önlemleri alınırken, altı ayda bir fizyoterapi yapılması gerekir. Bunun için genellikle parafin ve elektroforez ve bazı durumlarda radyoterapi kullanılır. Bu tür işlemlerin masajla birleştirilmesinde fayda var.
Uyku için sadece ortopedik yatak kullanmanız ve boyun altına doktorun önerdiği şekilde sert bir rulo koymanız gerekir.
Tehlikeli yaralanma nedir
Omurganın kompresyon kırığının sonuçları oldukça tehlikeli olabilir. Onlar:
- fıtık ve çıkıntı ile birlikte travma sonrası osteokondroz oluşumu;
- kifoskolyoz gelişimi;
- etkilenen segmentin kararsızlığı;
- felç gelişimi.
Sonuçların hemen ortaya çıkabileceğini veya kademeli olarak ilerleyebileceğini belirtmekte fayda var. Kemik parçaları, omuriliğin bulunduğu omurilik kanalının daralmasına yol açar. Bunun sonucunda uzuvlarda uyuşma, yetersiz beslenme ve kas güçsüzlüğü görülür.
Kararsızlıkomurga
Omurganın kompresyon kırığının hoş olmayan sonuçları arasında, etkilenen bölgenin dengesizliğine dikkat etmek gerekir. Bu, bir kişinin genellikle en basit ev işlerini bile yapamamasına yol açar. Ek olarak, hasarlı segmentte dejeneratif değişikliklerin yanı sıra ağrıda bir oluşum ve önemli bir artış vardır. Genellikle omurilik ve kökleri zarar görür.
Kifotik deformite
Torasik bölgede meydana gelen tarif edilen ihlalin hoş olmayan sonuçlarından biri kifotik deformitedir. Genellikle yaşlılarda görülür, ancak bazı durumlarda daha genç hastalarda da ortaya çıkabilir.
Şiddetli kifoz ile, duruş ihlaline ek olarak, omurgada belirli bir hareket kısıtlaması olabilir. Kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin işleyişinde de bozulma olur ve bazen nörolojik bozukluklar olabilir. Omurganın normal şeklindeki bir değişiklik, kas spazmı ve kronik ağrı oluşumuna neden olan bireysel parçalarının aşırı gerilmesine yol açabilir.
Farklı nitelikteki sorunlar
Yukarıdaki sorunlara ek olarak, bir yaralanmanın tedavi sürecinde uzun süreli yatma nedeniyle hastanın akciğerlerinde ve bağırsaklarında olumsuz süreçler oluşur. Bunlara gaz oluşumu, hazımsızlık ve kabızlık eğilimi dahildir. Akciğerlerde balgam birikebilir, bu da bronşit ve zatürre gelişimini tehdit eder.
Adlandırılanların en kötü sonuçlarından biriKırık, omurilik köklerinin ezilmesi veya yırtılmasıdır. Yaralanma sinir uçlarında hasara neden olur. Uzun süreli bir kompresyon meydana geldiyse, nörolojik bozukluklar kan damarlarının sıkışmasından ve omuriliğin yetersiz beslenmesinden kaynaklanmaktadır.
Nörolojik bir yapının sık görülen sonuçları arasında şunlar vurgulanmalıdır:
- uyuşukluk;
- soğuk hissetmek;
- egzersiz sonrası ağrı.
Omurganın ciddi bir şekilde kırılmasıyla oluşan sinir uçları ezildiğinde, uzuvlarda geri dönüşü olmayan felç meydana gelebilir. Karmaşık bir yaralanma türü olan çocuklarda, özellikle dışkılama ve idrara çıkma gibi pelvik organların işlev bozukluğunun yanı sıra parezi de mümkündür. Ayrıca yatak yaraları, osteokondroz ve intervertebral fıtık oluşabilir.
Omurilik yaralanması ne kadar yüksek olursa, hastanın yaşamı için risk o kadar yüksek olur ve daha fazla sakatlık olasılığı o kadar yüksek olur. Yaralanma çok ciddiyse, kurbanda kanama ve beyin omurilik sıvısı sızıntısı olabilir. Bu durumda enfeksiyon ve süpürasyon kaçınılmazdır.
Bir yaralanmadan sonra kist veya fistül riski yüksektir.
