Tıp, yalnızca tıbbi personelin anlayabileceği çeşitli özel terimler ve kavramlarla doludur. Sıradan bir insan hepsini bilemez. Bu nedenle bu yazımda hemşirelik tarihinin ne olduğundan bahsetmek istiyorum.
Konsept hakkında
Öncelikle bu yazıda hakim olan terimleri anlamak gerekiyor. Peki hemşirelik öyküsü nedir? Her şeyden önce bu, kimsenin unutmaması gereken önemli bir tıbbi belgedir (hem hasta hem de sağlık çalışanı). Ana amaca gelince, bu belge bir hastayla ilgili olarak hemşirelik sürecinin beş aşamasını da tam olarak yansıtmalıdır.
Aşamalar hakkında
Yukarıda belirtildiği gibi, hemşirelik geçmişini doğru bir şekilde tamamlamak için sağlık çalışanının hastasıyla birlikte beş ana aşamadan geçmesi gerekir.
- Hasta ve sağlık durumu hakkında bilgi toplama. Hastanın adı, yaşı, cinsiyeti burada belirtilecektir. Muayene, laboratuvar ve enstrümantal çalışmalardan elde edilen verilerin yanı sıra (eğerböyle gerçekleştirildi).
- Daha az önemli olmayan bir sonraki aşama, hastanın (elbette sağlıkla ilgili) temel sorunlarının formülasyonu ve tanımlanmasıdır.
- Üçüncü aşama, hastanın sorunlarının önceliğine dayanan bir hemşirelik müdahale planının yetkin bir şekilde hazırlanmasıdır. Aynı zamanda hemşire kısa ve uzun vadeli hedefler de belirlemelidir.
- Dördüncü aşama: Hem doktorun önerdiği şekilde hem de bağımsız olarak hemşirelik müdahale planının uygulanması (araştırma, termometri vb. için hazırlık).
- En önemli aşama: Hastanın hemşirelik müdahalelerine tepkisinin analizi. Bu durumda kriterler hem objektif (vücut ısısının normalleşmesi, laboratuvar testlerinde düzelme) hem de subjektif göstergelerdir (uyku normalleşmesi, ağrının azalması).
Tasarım
Terapi için (ve cerrahi veya pediatri gibi tıbbın başka bir bölümü için) hemşirelik tıbbi geçmişinin tüm kurallara uygun olarak doldurulması gerektiğini söylemeye değer. Bu nedenle, hemşire bu belgenin yürütülmesi için özel gereksinimlere uymalıdır:
- Tüm satırlar düzgün, düzgün, okunabilir el yazısıyla doldurulmalıdır.
- Hemşirelik geçmişinin doldurulduğu formu kesinlikle takip ettiğinizden emin olun.
- Formülasyon kısa ve kesin olmalı, sonuçlar mantıklı olmalıdır.
- Hemşirelik geçmişinde görüntülenen bilgiler mümkün olduğunca zengin ve eksiksiz olmalıdır.
- Belge şu şekilde olmalıdır:temiz.
Hastalığın hemşirelik geçmişini doldurduktan sonra, bu belge belirli bir hastayla ilgili diğer kağıtların bulunduğu bir klasörle desteklenir.
Örnek
Bu makalede ayrıca, terapi için hemşirelik tıbbi geçmişinin nasıl görünebileceğini kabaca ele almak istiyorum. Bu nedenle, yerleşik forma göre doldurulduğunu, genellikle tüm soruların yazdırıldığını ve hemşirenin yalnızca cevapları yazabileceğini söylemeye değer. Aynı zamanda, hemşire kendi çalışması için bir plan, yani bireysel bir hasta için özel tıbbi önlemler hazırlamalıdır. Yani, yaklaşık olarak şu formatta bir tablo olabilir:
| Tarih | Hasta sorunu | Hedef (yani beklenen sonuç) | Hemşire eylemi | Hasta değerlendirme sıklığı | Nihai hedef tarih | Son Hemşire Değerlendirmesi |
Hemşire, yapılması gerekenlerin ve hasta hakkında yapılanların tüm ayrıntılarını her kutuya girmelidir. Bu belgenin nihai amacı, hasta için önceden belirlenmiş hedefler ile hemşirelik bakımının sonuçlarını karşılaştırmaktır. Bu verilerden hareketle hastanın doktoru tarafından tedavisinin bile ayarlanabileceğini söylemekte fayda var.
