Otoskleroz gibi bir hastalık, nüfusun %1'inde görülür ve bunun %80'ini insanlığın kadın yarısı oluşturur. Risk altında olan insanlar 20 ila 35 yaş arasıdır. Hastalık kademeli gelişim ile karakterizedir ve çoğunlukla tek taraflıdır.
Bu hastalık nedir?
Otoskleroz, iç kulağın labirentinde yer alan kemik kapsülünün bir lezyonudur. Ardından ankiloz başlar ve bunun sonucunda işitme kaybı olur.
Otosklerozun ana semptomları ile birlikte baş dönmesi ve kulak çınlaması görülebilir. Kural olarak, yaşam kalitesini iyileştirmenin tek yolu ameliyattır. Bugüne kadar hastalığı durdurmaya yönelik konservatif bir tedavi yoktur.
Olay nedenleri
Tıbbın hızlı gelişimine rağmen, günümüzde hastalığın neden geliştiği bilinmemektedir. Ancak otosklerozun kalıtsal özellikleri olduğu tespit edilmiştir. Ayrıca hastaların %40'ında patoloji ile birlikte genetik anormallikler de bulunmaktadır. Hastalığın gelişimi için tetikleyicibulaşıcı bir hastalık olabilir ve çoğu zaman böyle bir hastalık, özellikle gebelik, menopoz ve hatta emzirme ile ilişkili olanlar olmak üzere, hormonal bozulmaların yanı sıra kızamıktır. Bazı endokrin hastalıkları kemik kapsülüne zarar verebilir.
Diğer riskler
Hastalık, işitme organındaki bir anomalinin arka planında veya orta kulağın kronik bir hastalığında ortaya çıkabilir. Genellikle hastalık, Paget hastalığı olan kişilerde görülür. Gürültülü koşullarda çalışmak, işitme kaybının gelişmesine neden olur. Ve çoğu hastalıkta olduğu gibi, otoskleroz aşırı stresten kaynaklanabilir.
İşitme organının prensibi
Otoskleroz belirtilerini listelemeden önce, işitme organının nasıl çalıştığını anlamalısınız. Anatomik olarak üç bölümden oluşur:
- dış;
- ortalama;
- iç kulak.
Önce ses dış kulağa girer ve kulak zarına ulaşır. Ayrıca, titreşimler, aralarında bir üzengi ile birbirine bağlanan küçük oval bir pencerenin bulunduğu orta ve iç kulağa iletilir. Sıvı ile birlikte iç kulağa giren ses, tüy hücrelerine iletilir. Bunlar, subkortikal ve kortikal işitme merkezlerine giden uyarıları üreten sinir reseptörleridir.
Bir kişi sağlıklıysa, labirent kapsülünde ikincil kemikleşme yoktur. Osteogenez süreci aktive edilirse, otoskleroz semptomları ortaya çıkmaya başlar, bölgelerin bol miktarda kanla beslendiği bölgeler ortaya çıkar.zamanla sertleşir ve olgun kemik haline gelir. Tedavi yoksa üzengi immobilize edilir ve ankiloz oluşur. Bazen salyangoz ve labirentin diğer kısımları sürecin içine çekilir. Sonuç işitme kaybıdır.
Sınıflandırma
Bugün, işitme organındaki değişikliklerin doğasına bağlı olarak üç tür patoloji vardır:
- fenestral veya stapedial;
- koklear;
- karışık.
Stapedial form, hastalığın odağının labirent penceresindeki konumu ile karakterize edilir. Bu durumda, otosklerozun semptom ve bulguları yalnızca ses iletme işlevinde ortaya çıkar. Ameliyat yardımı ile işitmeyi geri kazanma olasılığı neredeyse% 99 olduğu için bunun olumlu bir form olduğuna inanılıyor.
Koklear form, koklear kemik kapsülü alanında, pencerenin dışında bir lezyon ile karakterizedir. Bu durumda, işletim yoluyla ses ileten işlevler %100 imkansızdır.
Karma işlev, yalnızca iç kulağa ses iletiminde bir azalma ile değil, aynı zamanda algılama işlevinde bir azalma ile de karakterize edilir. İşlem, işitme işlevini yalnızca kemik iletim düzeyine geri getirecektir.
Mevcut hız
Hastaların %68'inde hastalığın seyir hızı yavaş, %21'inde spazm şeklinde karakterize edilir. Hastaların sadece %11'inde hastalık geçicidir.
Aşamalar
Doktorlar hastalığın seyrinin üç aşamasını ayırt eder:
- ilk;
- en parlak ile karakterize edilen dönemsemptomlar, alevlenme;
- termal.
İlk aşamada otoskleroz semptomları hafiftir, işitmede hafif bir azalma olur ve sıklıkla tek kulakta gürültü oluşabilir. Bu aşama iki ila üç yıl arasında sürebilir.
İkinci aşamada hastalıklı kulakta işitme ciddi şekilde bozulur ve ikinci aşamada gürültü ortaya çıkar. Bu aşama 10 yıl veya daha fazla sürebilir.
Termal evre, geçici olan ve tedavisi pratik olarak etkisiz olan derin işitme kaybıyla kendini gösteren bir hastalık için daha tipiktir.
Hastalığın tüm evrelerinin özelliği olan kulak otosklerozunun olası bir belirtisi baş dönmesi olabilir. Çoğu zaman hastalık dalgalar halinde ilerler, evreler birbirini takip eder gibi birbirini takip eder.
Başlıca şikayetler
Otosklerozun ana belirtileri nelerdir? Stabil işitme kaybına ek olarak, hastanın erkek konuşmasını anlaması kadın konuşmasından çok daha zordur. Yani, düşük tonları algılamak çok daha zordur. Hastalık ilerledikçe hasta yüksek tonları bile almayı bırakır ve hiç fısıltı duymaz.
Otosklerozun sadece üzengi kemiğini etkilediği durumlarda, gürültülü bir ortamda sesleri daha iyi algılama eğilimi ile karakterize Willis parakuzisi ortaya çıkabilir, ancak bu yanlış bir duyumdur. Bu gibi durumlarda, insanlar sadece arka plandaki gürültüyü bastırarak bağırmaya çalışırlar, bu yüzden daha yüksek sesle konuşurlar.
Hastalığın bir başka özelliği de Weber parakuzisi. Göründüğünde, hasta yiyecekleri çiğnerken işitmede bir bozulma gözlemler.veya yürürken.
Otosklerozun en çarpıcı belirtisi kulakta önce bir işitme organında sonra diğerinde ortaya çıkan gürültüdür. Gürültü, yüksek bir düdük gibi olabilir veya tam tersi, düşük bir gürleme olabilir. Gürültünün şiddeti hiçbir şekilde işitme kaybının derecesine bağlı değildir.
İşitme kaybının arka planında, iki veya daha fazla kişi bir konuşmaya katılırsa, kelimelerin belirsiz algılanmasıyla karakterize olan Toynbee semptomu ortaya çıkabilir.
Acı kalıcı değil, patlıyor. Ağrı sadece hastalığın son aşamasında ortaya çıkabilir ve lokalizasyon yeri kulak arkasıdır. Ağrıya ek olarak, kulaklarda ağırlık veya baskı hissedilebilir.
Baş dönmesi patolojinin zorunlu bir belirtisi değildir ve öyle olsa bile yeterince yoğun değildir. Baş dönmesi şiddetliyse, ortaya çıkması için başka bir neden düşünmelisiniz.
Daha sonraki aşamalarda, otosklerozun çok karakteristik bir semptomu ortaya çıkar - nevrastenik sendrom. Bu durumda, canlı bir işitme bozukluğu kendini gösterir, bir kişi artık tam olarak iletişim kuramaz. Hasta bir kişi sürekli gerginlik içindedir, kapanır ve uyuşuk hale gelir. Bu duruma genellikle ilgisizlik ve uyku bozukluğu eşlik eder, yani geceleri uykuya dalmak imkansızdır ve gün boyunca sürekli uyumak istersiniz. Çoğu zaman, nevrasteni, belirgin seslerle önemli bir işitme kaybı nedeniyle oluşur.
Konjenital patolojisi olan hastalar Van der Hove-Kleik-Wardenburg sendromu ile karakterizedir. Sadece doğuştan sağırlık ile değil, aynı zamanda en sık görülen albinizm ile de karakterizedir.gri saç telleri olarak görünür. Yüz iskeletinin veya yumuşak dokuların (yüzde) çeşitli displazileri görünebilir. Sendrom genellikle kısmen veya tamamen kalıtsaldır.
Teşhis önlemleri
Semptomlar ortaya çıktığında, otoskleroz tedavisi, durumun teşhisi ile başlar. Doktor bir hastalıktan şüphelenirse, otoskopi yapar ve diğer araştırma yöntemlerini kullanır. Kural olarak, çalışma, hastalığın karakteristik değişikliklerini belirlemeyi mümkün kılar. Bu, dış geçişin kuruluğu, atrofi ve azalmış hassasiyet, kükürt eksikliği olabilir. Her zamanki gibi, kulak zarı değişikliğe uğramaz.
Ayrıca, fısıldayan konuşmanın algılanma derecesini belirlemek için odyometri atanır. Titreşim çatalı muayenesi, doktorun hava yoluyla ses iletiminin ne kadar azaldığını, dokularda ne olduğunu, normal veya arttığını anlamasını sağlar. Akustik empedans ölçümü, işitsel kemikçiklerin azalan hareketlilik derecesini belirlemenizi sağlar.
X-ışınları ve bilgisayarlı tomografi reçete edilebilir, bu da hastalığın odak noktasının nerede olduğunu ve yakındaki organlara ne kadar yayıldığını mümkün olduğunca doğru bir şekilde belirlemenize, yani semptomlarını tam olarak değerlendirmenize olanak tanır. otoskleroz. Tedavi, tam bir teşhisten sonra reçete edilecektir. Diğer hastalıklardan ayırt etmek için başka ek çalışmalar reçete edilebilir. Birçok hastalığın benzer semptomları vardır: otitis eksterna, kolesteatom, Meniere hastalığı, kronik süpüratif otitis media ve diğerleri.
Klinik resim
Kulağın otosklerozu - otosklerozun semptomları, tanı ve tedavisi, tüm bunların hastalığın erken bir aşamasında saptanması ve reçete edilmesi çok önemlidir. Ancak, hastalığın tehlikesi, başlangıçta patolojinin ortaya çıkmasından şüphelenmenin oldukça zor olmasıdır. İlk semptomların ortaya çıkması ile akut form arasındaki boşluk yıllar içinde hesaplanabilir. Bunun ışığında, hastalık genellikle fark edilmez ve hastalar sadece ciddi işitme kaybı ile bir sağlık kuruluşuna gider.
Doktora görünmek için bir neden olması gereken başka bir semptom da Schwartz'ın semptomudur. Kural olarak, semptom dolaylı olarak kabul edilir ve hem hava hem de kemik iletimi ile tespit edilebilen tiz işitme kaybının ilerlemesi ile karakterize edilir.
Belirtiler ve tedavi
Otoskleroz ve cerrahi pratikte eş anlamlıdır, çünkü hastaya konservatif tedavi ile yardım etmek çok nadiren mümkündür. Bununla birlikte, hastalığın mikst veya koklear formu öyküsü varlığında sıradan ilaçlarla yaşam kalitesini iyileştirmek mümkündür. Bu gibi durumlarda ilaçlar reçete edilir: Fosamax veya Ksidifon. D vitamini adjuvan tedavi olarak kullanılır. Tedavi süresi 6 aya kadar çıkabilir, yılda bir tedavi yapılması gerekir.
Ancak, durum her zaman böyle değildir, çoğu zaman bir operasyon planlanır. Otoskleroz, varlığında işitmeyi geri kazanmanın oldukça zor olduğu sinsi bir hastalıktır. Cerrahi müdahale, kemik iletiminde 25 dB düzeyinde bir azalma ile belirtilir ve50 dB'ye kadar hava iletkenliğinin az altılması. Ancak her durumda patoloji aktif fazda ise işlem yapılmaz.
Kural olarak, üç işlem türünden biri kullanılır:
- stapedoplasti;
- mobilizasyon üzengi;
- labirentin pencereleri.
Stapedoplasti, üzengi kemiğini tamamen değiştiren bir protezin gerçek implantasyonudur. Çok sık olarak, ameliyat stapedektomi ile birlikte yapılır. Protez hastanın kendi kemik veya kıkırdağından yapılabileceği gibi teflon, seramik veya titanyumdan da yapılabilir. Bozulma sürecine iki kulak karışmışsa operasyon önce daha kötü duyan kulakta, diğerinde ise ancak 6 ay sonra yapılır.
Üzenginin mobilizasyonu, kemik füzyonunun meydana geldiği yerlerde onu hareketsizleştirmeden serbest bırakmayı içerir.
Fenestrasyon, labirentin önünde yeni bir pencere oluşturur. Her ne kadar böyle bir tedavinin sonucu stabil olarak adlandırılamaz. Birkaç yıl boyunca önemli bir gelişme gözlemlenebilir, ancak daha sonra pencere tekrar aşırı büyür ve işitme kaybı daha da ilerler. Aynısı etriyeyi harekete geçirme operasyonu için de söylenebilir.
Ameliyattan sonra
Otoskleroz tedavisi uzun bir süreçtir. İyileşmeler ameliyattan sonra ancak ameliyattan sonraki 7. veya 10. günde fark edilebilir. Bir ay boyunca uçaklarda uçamazsınız, fiziksel aktiviteyi tamamen bırakmak zorunda kalacaksınız.
Bazı durumlarda hastalar komplikasyonlar yaşayabilir. ATişitme organı gürültü kalabilir veya baş dönmesi kalabilir. Daha az sıklıkla, ancak yine de kulak akıntısı, sensörinöral işitme kaybı ve bir dizi başka istenmeyen sonuç ortaya çıkar. Bununla birlikte, stapedoplasti sonrası hastaların göstergeleri çok umut vericidir, hastaların% 80'inde işitmede istikrarlı bir iyileşme vardır, herhangi bir komplikasyon yoktur.
