Kalp hastalıklarından mustarip hastaların tedavisinde doktorlar antianjinal ilaçların yanı sıra antihipertansif ve antiaritmik ilaçların kullanımına odaklanır.
Büyük, çok merkezli çalışmalara göre, bu ilaçların miyokard enfarktüsü, felç, derin ven trombozu insidansı üzerinde önemli bir etkisi vardır, kardiyovasküler hastalığı olan hastaların kalitesini ve yaşam beklentilerini iyileştirir.
Modern antitrombotik ilaçların, özellikle IIb/IIIa sinir sonlandırma antagonistlerinin kullanımı, tromboz veya tromboembolizm tedavisinin sonuçlarını iyileştirmek için ek fırsatlar sağlar.
Büyük rezervler, geleneksel antitrombotik ilaçların kullanımını optimize etmede yatmaktadır.
Antitrombotik ilaçların sınıflandırılmasıtabletler ve ampuller
Trombozu önlemek ve ortadan kaldırmak için üç ana grup kullanılır:
Antiplatelet ajanlar:
- "Aspirin".
- "Dipiridamol".
- "Indobufen".
- "Tiklopidin".
- "Klopidogrel".
Ayrıca, anjiyotensin reseptör inhibitörleri, antitrombotik ilaçların sınıflandırmasını destekler:
- "Lamifiban".
- "Integrilin".
Antikoagülanlar:
- "Heparin".
- "D alteparin".
- "Nadroparin".
- "Parnoparin".
- "Reviparin".
- "Enoksaparin".
- "Sülodeksit".
Doğrudan trombin inhibitörleri - "Hirudin".
Dolaylı:
- "Asenokumarol".
- "Kumarin".
- "Phenindion".
Antitrombotik ilaçların etki mekanizması, kan pıhtılarının zarındaki reseptörleri bloke ederek etki eder. Etken madde trombosit agregasyonunu inhibe eder, bunun sonucunda adenozin trifosfatın sinir uçlarına bağlanması bloke olur.
Bu tür ilaçları kullanırken kanın pıhtılaşması azalır ve reolojik özellikleri iyileşir.
Antitrombotik ilaçların kullanımı için endikasyonlar:
- Hipertansiyon (sürekli yüksek tansiyonun olduğu bir hastalık).
- İskemik kalp hastalığı (miyokardiyal mikrosirkülasyonun eksikliği veya durmasıyla tetiklenen kalp kaslarının organik ve fonksiyonel hastalıkları).
- Beynin damarlarındaki mikro dolaşımın ihlali.
- Alt ekstremite damarlarındaki patolojik süreçler.
- Geçici iskemik atak (iskemi nedeniyle beynin mikrosirkülasyonunun akut geçici ihlali, beynin veya omuriliğin bir bölümünün iskemisinin neden olduğu nörolojik bozuklukların bir bölümü).
- Tromboflebit (damar duvarında iltihabi bir lezyon ve lümenini kapatan kan pıhtılarının oluşumu ile seyreden bir hastalık).
- İnme (kalıcı bir beyin hasarı kaynağına yol açan beynin mikrosirkülasyonunun akut ihlali).
- Diabetes mellitusta retinopati (herhangi bir kaynaktan göz küresinin retinasında hasar).
Ayrıca, bu ilaçlar, ameliyattan önce veya sonra, stent takmanın yanı sıra anjiyoplasti veya koroner arter baypas greftlemesinden önce veya sonra inmeyi önlemek için profilaktik amaçlarla kullanılır. Bir kardiyolog, ayrıca bir nörolog ve flebolog, bu tür ilaçların kullanımını reçete edebilir.
Bir kan pıhtısını çözen antitrombotik ilaçların dezavantajları arasında çok sayıda sınırlama vardır.
Kontrendikasyonlar
İlaçların belirli kısıtlamaları vardır, örneğin:
- Alevlenme sırasında mide ve duodenum ülseri.
- Kanama olasılığının artmasıyla karakterize edilen hastalıklar.
- Hemorajik diyatezi(deri altı kanama ve kanama eğiliminin arttığı bir grup hastalık).
- Kronik böbrek hastalığı.
- Hemorajik inme (beyinde veya zarlarının altında kanama ile ilişkili ve çok ciddi sonuçlara yol açan bir hastalık).
- Karaciğer fonksiyon bozukluğu.
- Bronşiyal astım (çeşitli hücresel elementleri içeren solunum organlarının enflamatuar lezyonu).
- Böbrek hastalığı.
- Terminal kalp yetmezliği (miyokardın kasılma yeteneğinin ihlali ve sistemik veya pulmoner dolaşımda tıkanıklık oluşması).
- Hemorajik kökenli inme (beyinde kan damarlarının atılımı ve kanama ile beynin mikrosirkülasyonunun akut ihlali).
- Hamilelik sırasında.
- Emzirme.
Bütün bu durumlarda antiplatelet ilaçlar kesilmeli ve kişinin diğer tedavi yöntemleri seçilmelidir. Ek olarak, her bir ilaç grubunun ek kısıtlamaları vardır, bunlar doktora veya kullanım talimatlarına aşina olmanızın önemlidir.
Antitrombotik ilaçların yan etkileri:
- dispepsi;
- kusma;
- alerjik reaksiyonlar;
- lökopeni;
- saç dökülmesi;
- baş dönmesi.
Bu belirtiler ortaya çıkarsa bir tıp uzmanına danışmalısınız.
Yazının devamında, antitrombotik ilaçlara genel bir bakış yapılacaktır. İki şirketin projelerikazananlar arasındaydı. Böylece, "Yenilikçi anti-inflamatuar ilaç - indüklenebilir NO-sentaz inhibitörü" şirketi "Poliar" ve "Yenilikçi antitrombotik ilaç GRS" (LLC "Proton") ödüller kazandı.
Her iki proje için de klinik öncesi çalışmaların tamamlandığı ve bir antitrombotik ilaç üretimi için ilk aşamanın uygulanması için Rusya Sağlık Bakanlığı'ndan "devam" alındığı belirtilmelidir. klinik denemelerin sayısı.
Geliştirilmekte olan bir antitrombotik ilaç olan GRS, trombosit agregasyonunu inhibe eder:
- GRS'den oluşturuldu.
- Yeni ilaç - çözünür bir guanilat siklaz aktivatörü olduğu düşünülüyor.
- Münhasır hakkı teyit eden belge Rusya, ABD, AB'ye aittir.
Risk faktörlerinin (ateroskleroz, hipertansiyon, diyabet, obezite, sigara, emeklilik yaşı) varlığında aterotrombozu ve komplikasyonlarını önlemek için profilaktik amaçlı kullanılır. Ayrıca ilaç, damarlara yapılan cerrahi müdahalelerden sonra tromboembolizmin önlenmesinde etkilidir. Hem tek bir ilacı hem de asetilsalisilik asit ile karmaşık bir tedavinin parçası olarak almak mümkündür.
Temel Avantajlar:
- Antiplatelet, antihipertansif ve kardiyoprotektif etkinin eşsiz bir kombinasyonu.
- Sindirim sistemi üzerinde olumsuz etkisi yoktur.
- İlaç-ilaç etkileşimlerinin minimum riski (GRS, sitokrom P450'ye bağlı monooksijenaz tarafından metabolize edilmez ve aktivitelerini inhibe etmez).
- Yüksekterapötik indeks (bilinen antitrombotik ajanlarınkinden bir ila iki kat daha yüksek).
- Uzun süreli kullanım için güvenli.
Antitrombotik ilaçların listesi
Etkililerin listesi:
- "Aspirin".
- "Curantil".
- "Ibustrin".
- "Tiklid".
- "Plavik".
- "Lamifiban".
- "Integrilin".
- "Fragmin".
- "Fraksinarin".
- "Akı".
- "Klivarin".
- "Clexane".
- "Wessel Due F".
- "Lepirudin".
- "Sinkumar".
- "Varfarin".
- "Fenilin".
Ardından listedeki en etkili ve en iyi antitrombotik ilaçlar ele alınacaktır.
Aspirin
Çoğu durumda, tıp uzmanları bu ilacı tromboz için kombinasyon tedavisine dahil etmenizi önerir. Bu ilaç, kan pıhtıları ile ilgili sorunları tedavi etmek için kullanılır - kalın kan.
Bu özellikleri ile asetilsalisilik asit, damar lümeninde bulunan pıhtıların çözülmesine yardımcı olur ve ayrıca yeni kan pıhtılarının oluşumunu önlemeye yardımcı olur.
Asetilsalisilik asit ("Aspirin"), steroid olmayan bir anti-inflamatuar ilaçtır. Ek olarak, ilacın ateş düşürücü ve analjezik bir etkisi vardır ve bu nedenlekullanım kapsamı oldukça geniştir.
1980'lerde araştırmacılar, Aspirinin kan pıhtılarını çözdüğünü ve ayrıca yeniden pıhtılaşmayı önlemeye yardımcı olduğunu buldu.
Kan inceltici etkilerine ek olarak, kan pıhtılarından gelen asetilsalisilik asit aşağıdaki şekillerde yardımcı olur:
- Kılcal damarların mezenkimal kökenli düz hücrelerinin iç tek katmanlı katmanını güçlendirir.
- Damar ve kan damarlarının duvarlarında kolesterol birikmesini önler.
- Vasküler lümenin eşit şekilde genişlemesine yardımcı olur.
Tıp uzmanları, çeşitli kökenlerden damarların tromboembolizminin bir sonucu olarak ortaya çıkan kalp krizlerinin yanı sıra felç ve diğer ciddi hastalıkları önlemek için ilacı profilaktik amaçlarla kullanırlar.
Aspirin, glukokortikosteroidler, etanol içeren ilaçlar ve alkollü içecekler ile kombine edildiğinde, asetilsalisilik asidin gastrointestinal sistemin mukoza zarı üzerindeki olumsuz etkisi artar ve iç kanama olasılığı artar.
Magnezyum veya alüminyum hidroksit içeren antasitler, Aspirinin mideden emilimini bozar.
"Tiklopidin" ("Tiklo")
"Aspirin"in aksine en etkili olan modern antiplatelet ajan. İlaç, anjina pektorisli kişilerde trombotik komplikasyonları önlemek için kullanılır veayrıca beyinde veya alt ekstremitelerde iskemik hasar.
İlacın koroner arter baypas greftleme ve kan damarlarındaki diğer operasyonlardan sonra kullanılması önerilir.
Belirgin farmakolojik etki nedeniyle, böyle bir ilaç diğer antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlarla birlikte kullanılamaz, çünkü bu iç kanamaya ve ters reaksiyonlara yol açabilir. Ek olarak, ilacın bir ticari adı vardır - "Tiklo".
Klopidogrel
İlaç, yapı ve terapötik aktivite açısından "Ticlopidine" ile aynı olan sentetik bir antiplatelet ajan olarak kabul edilir.
İlacın kullanım talimatlarına göre aktif bileşenin trombositlerin aktivasyonunu hızla bloke ettiği ve agregasyonunu engellediği bilinmektedir. Bu ilacın ana avantajı, terapinin çoğu insan tarafından iyi tolere edilmesidir.
Bu, ilacın çoğu klinik durumda yan etkilerden korkmadan kullanılmasına izin verir. İlacın ana maddesi trombositlerin birleşme sürecini engeller.
Bu ilaç kanı inceltir ve kanama süresini uzatır. Tedavinin başlamasından sonraki en iyi etki ilk hafta boyunca görülebilir. Normal birleştirme süreci için yetenek, tedaviyi bıraktıktan bir hafta sonra devam eder.
Bir kişi arttıysaYaralanma, ameliyat veya hemostaz sistemindeki olumsuz değişikliklerden sonra kanama olasılığı varsa, Klopidogrel kullanırken dikkatli olunmalıdır. Ameliyat planlanıyorsa ve antiplatelet etkisi istenmiyorsa, ameliyattan bir hafta önce ilaç iptal edilmelidir.
İlaç, ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu olan ve hemorajik kaynaklı diyatezi riski taşıyan hastalara son derece dikkatle reçete edilir.
Artan kanama belirtilerinin olduğu bir durumda hemostaz sisteminin araştırılması gerekir. Ayrıca karaciğerin laboratuvar parametrelerinin düzenli olarak izlenmesi gerekir.
Dipiridamol
Hemotopoietik sistem üzerinde karmaşık bir etkisi olan bir ilaç. İlaç koroner damarları genişletir, miyokardiyal kontraktiliteyi arttırır ve venöz yataktan kan akışını iyileştirir. Dipiridamol kullanırken belirgin bir antiplatelet etkisi gözlemlenir.
Çok sayıda modern ilaç, tedaviye başlamadan önce bir tıp uzmanını ziyaret etme ihtiyacına yol açar. Her ilacın seçimi hastanın vücudunun özellikleri dikkate alınarak yapılır.
"Dipiridamol" ilacı bir antiplatelet ajan ve anjiyoprotektör olarak kabul edilir. Kılcal damarlar üzerinde olumlu etkisi vardır, tıkanıklığı giderir, kan dolaşımını iyileştirir. Üzerinde faydalı bir etkikalp kaslarının damarları, beyinde iskemik durumların oluşmasını engeller. "Dipiridamol"ün aktif bileşeni kılcal damarları hafifçe genişleterek koroner kan akışının hacimsel hızını artırır.
İlaç, varis ve hemoroidlerin yanı sıra tromboz oluşumunu önlemeye yarayan trombosit agregasyonu ve kan viskozitesi sürecini az altır.
Doğrudan farmakolojik etkisine ek olarak, ilacın etken maddesi vücut tarafından interferon üretme sürecini aktive eder, bu sayede Dipiridamol kullanan hastaların viral hastalıklara karşı direncini arttırır ve bağışıklığı güçlendirir.
Fraxiparin
İlaç sadece deri altı enjeksiyon içindir, ilacın kas içi kullanımı kontrendikedir. Fraxiparine ile tedavi sırasında, hasta kandaki trombosit seviyesini sürekli olarak izlemelidir ve büyük ölçüde azalmışsa tedavi durdurulur.
Emeklilik çağındaki bir hastada yan etki olasılığı gençlere göre çok daha yüksektir, bu nedenle tedavi sırasında hastanın genel durumunu sürekli olarak izlemeniz gerekir.
Fraxiparine aldosteron üretimini engelleyebilir, bu da özellikle diyabetli kişilerde kandaki potasyum seviyesinin artmasına, ayrıca metabolik asidoz veya kronik böbrek hastalığına yol açar.
İlacın etkisi yokmerkezi sinir sisteminin işleyişini etkiler ve psikomotor reaksiyonların hızını baskılamaz.
Kurantil
İlacın ana etken maddesi trombositlerin yapışma sürecini yavaşlatır ve kan dolaşımını iyileştirir. Yüksek dozlarda ağızdan alındığında, "Kurantil" en küçük kılcal damarları bile genişletir, ancak kalsiyum antagonisti ilaçların aksine büyük damarlarda bir artış gözlenmez ve kan basıncı göstergeleri normal kalır.
Etkin madde bir pirimidin türevi ve bir interferon indükleyici olarak kabul edilir, bu nedenle, ana farmakolojik etkisine ek olarak, ilaç vücudun koruyucu işlevlerini aktive eder ve vücudun viral hastalıklara karşı direncini arttırır.
Kurantil tedavisi sırasında bir kişinin çay ve kahve içmekten kaçınması gerekir, çünkü bu arka plana karşı ilacın terapötik etkisi azalabilir.
Bu ilaç, ilacın pediatride kullanımıyla ilgili klinik deneyim eksikliği nedeniyle on iki yaşın altındaki kişiler için endike değildir. Curantil ile tedavi sırasında, daha fazla dikkat gerektiren araçlar ve karmaşık mekanizmalar sürerken özel dikkat gösterilmelidir. Bu tür önlemler, kan basıncını düşürme ve hastada baş dönmesine neden olma olasılığından kaynaklanmaktadır.
Görüşler
İncelemelere göre, tıp uzmanları tromboz durumunda antitrombotik ajanlar reçete eder vetromboembolizm. İlaçlar görevle etkili bir şekilde başa çıkıyor.
Doktorlar çoğu durumda hastalarda ciddi hemorajik komplikasyonlara yol açtığı için kendi kendine ilaç tedavisini önermezler.
Ciddi hastalıklar ve ameliyatlar geçirmiş insanlardan çok sayıda antitrombotik ilaç incelemesi var, bu tür ilaçların etkisini çok takdir ediyorlar, örneğin Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. Ancak randevuları ve kabullerinin izlenmesi sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır.
