Bir kişinin tıbbi prosedürler sırasında aldığı radyasyon dozu, çeşitli tahminlere göre, toplam arka plan radyasyonunun %20 ila %30'u arasında değişmektedir. Radyoaktif radyasyon çevrede her zaman bulunur - insanlar onu güneşten, dünyanın bağırsaklarından, su ve topraktaki radyonüklidlerden alırlar. "Tıbbi" radyasyon, insan yapımı radyasyondan (nükleer santrallerden, radyoaktif atık bertaraf alanlarından, ev aletlerinden, cep telefonlarından) önemli ölçüde önce, tüm kaynak türleri arasında önem açısından ikinci sıradadır. X-ışınları için radyasyon dozunun nasıl hesaplandığını ve ne kadar tehlikeli olduğunu bulmaya çalışalım.
X-ışınları
Bilim adamlarına göre, doğal arka plan radyasyonundan korkmamalısınız. Ayrıca, Dünya'daki tüm canlı organizmaların gelişmesine ve büyümesine yardımcı olur. Her yıl bir kişi 0.7-1.5 mSv'ye eşit tek tip bir radyasyon dozu alır. İnsanların X-ışını muayeneleri sonucunda maruz kaldıkları maruziyet, ortalama olarak hemen hemen aynı değerdir - yılda yaklaşık 1.2-1.5 mSv. Böylece, antropojenik bileşenalınan dozu ikiye katlar.
X-ray tanı teknolojileri birçok hastalığı tespit etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Son yıllarda tıpta diğer teknolojilerde (bilgisayarlı tomografi, MRI, ultrason, termal görüntüleme) yoğun bir gelişme olmasına rağmen, teşhislerin yarısından fazlası X-ışınları kullanılarak yapılmaktadır.
21. yüzyılın başlarında, X-ışını teşhisinde radyasyona maruz kalmanın maksimum az altılması için neredeyse tüm teknik olanaklar da tükendi. Bu konuda en etkili yöntem, röntgen görüntülerini dönüştürmek için dijital bir teknik haline geldi. Dijital bir X-ray makinesinin dedektörü, film olanlardan birkaç kat daha yüksek bir hassasiyete sahiptir ve bu da radyasyon dozunu az altmayı mümkün kılar.
Ölçü birimleri
Doğal arka plan radyasyonunun aksine, tıbbi araştırmalarda radyasyona maruz kalma düzensizdir. X ışınlarının bir kişiye verdiği zararın derecesini belirlemek için öncelikle radyasyon dozunun hangi birimlerde ölçüldüğünü bulmanız gerekir.
İyonlaştırıcı radyasyonun bilimdeki etkisini değerlendirmek için özel bir değer eklendi - eşdeğer doz H. Ağırlıklandırma faktörlerini kullanarak radyasyona maruz kalmanın özelliklerini hesaba katar. Değeri, radyasyon tipine (α, β, γ) bağlı olan ağırlık katsayısı WR ile vücutta soğurulan dozun ürünü olarak tanımlanır. Absorbe edilen doz, miktarın oranı olarak hesaplanır.maddeye aktarılan iyonlaştırıcı enerji, aynı hacimdeki maddenin kütlesi. Gri (Gy) cinsinden ölçülür.
Olumsuz etkilerin ortaya çıkması dokuların radyosensitivitesine bağlıdır. Bunun için dokulardaki H ürünlerinin ve Wt ağırlık katsayısının toplamı olan etkili doz kavramı tanıtıldı. Değeri, hangi organın etkilendiğine bağlıdır. Yani, yemek borusunun röntgeni ile 0,05 ve akciğerlerin ışınlanması ile - 0,12 Etkili doz Sieverts (Sv) cinsinden ölçülür. 1 Sievert, ağırlık faktörünün 1 olduğu böyle bir soğurulan radyasyon dozuna karşılık gelir. Bu çok büyük bir değerdir, bu nedenle pratikte milisievert (mSv) ve mikrosievert (µSv) kullanılır.
Sağlığa zarar
Radyasyonun insan sağlığı üzerindeki zararlı etkileri, doz düzeyine ve maruz kalınan organa bağlıdır. Kemik iliğinin ışınlanması kan hastalıklarına (lösemi ve diğerleri) neden olur ve genital organlara maruz kalma, yavrularda genetik anormalliklere neden olur.
Büyük radyasyon dozları 1 Gy veya daha fazladır. Bu durumda aşağıdaki ihlaller meydana gelir:
- önemli sayıda doku hücresinde hasar;
- radyasyon yakar;
- radyasyon hastalığı;
- katarakt ve diğer patolojiler.
Bu dozda fizyolojik değişiklikler kaçınılmazdır. Maruziyet, genel eşik seviyesinin aşılmasının bir sonucu olarak, birkaç saat boyunca sürekli olarak veya aralıklarla aralıklarla kümülatif olarak alınabilir. Hastalığın şiddeti miktarına bağlıdır.dozlar.
Orta (0.2-1 Gy) ve düşük (<0.2 Gy) dozlarda, latent (latent) bir dönemden sonra bir süre sonra ortaya çıkan spontan değişiklikler meydana gelebilir. Bu tür etkilerin düşük radyasyon dozlarında da meydana gelebileceği varsayılmaktadır. Bu durumda hastalığın şiddeti, alınan doza bağlı değildir. İhlaller en sık kanserli tümörler ve genetik anormallikler şeklinde ortaya çıkar. Malign neoplazmalar birkaç on yıl sonra ortaya çıkabilir. Ancak araştırmalar, hastaların %1'inden fazlasının risk altında olmadığını gösteriyor.
Röntgen ne tür muayeneler için kullanılır?
Radyasyona maruz kalma, aşağıdaki muayene türlerinde kullanılır:
- Önleyici amaçlarla tüberküloz teşhisinde yaygın olarak kullanılan florografi;
- konvansiyonel radyografi;
- bilgisayarlı tomografi;
- anjiyografi (kan damarlarının incelenmesi);
- radyoimmunoassay.
Radyasyona maruz kalma nasıl belirlenir?
Tüm modern röntgen makineleri, maruz kalma alanını dikkate alarak etkili radyasyon dozunu otomatik olarak belirleyen özel bir ölçüm cihazı ile donatılmıştır. Dedektör olarak dahili dozimetreler kullanılır.
Muayene için ölçüm cihazı olmayan eski tip cihazlar kullanılıyorsa, radyasyon çıkışı odaktan 1 m uzaklıkta klinik dozimetreler kullanılarak belirlenir.çalışma modlarında radyant tüp.
Işınlama kaydı
SanPiN 2.6.1.1192-03'e göre, hastanın radyasyona maruz kalma ve sonuçları hakkında tam bilgi verme ve ayrıca bir röntgen muayenesine bağımsız olarak karar verme hakkı vardır.
Röntgen doktoru (veya laboratuvar asistanı) etkili dozu doz kayıt sayfasına kaydetmelidir. Bu sayfa hastanın poliklinik kaydına yapıştırılır. Röntgen odasında tutulan kayıt defterine de kayıt yapılır. Ancak uygulamada bu kurallara genellikle uyulmamaktadır. Bunun nedeni, X ışınları için radyasyon dozunun kritik olandan çok daha düşük olması gerçeğinde yatmaktadır.
Hastaları sıralama
Radyasyona maruz kalma nedeniyle, X-ışını muayeneleri yalnızca kesin endikasyonlar için reçete edilir. Tüm hastalar 3 gruba ayrılır:
- BP - bunlar, malign patolojiler veya bunlardan şüphelenilmesi için ve ayrıca hayati belirtilerin (örneğin, yaralanmalar) olduğu durumlarda X-ışınları reçete edilen hastalardır. Yılda izin verilen maksimum doz 150 mSv'dir. Bu değerin üzerinde maruz kalma radyasyon hasarına neden olabilir.
- BD - kötü huylu olmayan herhangi bir hastalığın teşhisi amacıyla ışınlanmış hastalar. Onlar için doz 15 mSv/yıl'ı geçmemelidir. Eğer aşılırsa uzun vadede hastalık ve genetik mutasyon riski keskin bir şekilde artar.
- VD, şu kişilerden oluşan bir kategoridir:röntgen muayenesi önleyici amaçlarla ve faaliyetleri zararlı koşullarla ilişkili olan işçiler için yapılır (izin verilen maksimum doz 1.5 mSv'dir).
Işınlama dozları
Aşağıdaki veriler, muayeneler sırasında hangi röntgen maruziyetinin elde edilebileceği hakkında bir fikir verir:
- göğüs florografisi – 0,08 mSv;
- meme muayeneleri (mamografi) – 0,8 mSv;
- yemek borusu ve mide röntgeni – 0.046 mSv;
- Diş röntgeni – 0.15-0.35 mSv.
Ortalama olarak, bir kişi prosedür başına 0.11 mSv'lik bir doz alır. Dijital X-ray makineleri, X-ray tanılamasında radyasyona maruz kalmayı 0,04 mSv değerine kadar az altabilir. Karşılaştırma için, bir uçakta 8 saat uçarken 0,05 mSv'dir ve uzun mesafeli rotalarda uçuş irtifası ne kadar yüksekse, bu doz o kadar fazladır. Bu bağlamda, pilotların uçuş saatleri için sıhhi bir standardı vardır - ayda 80'den fazla değil.
Yılda kaç kez röntgen çekebilirim?
Tıpta alınan maksimum toplam radyasyon dozu vardır - yılda 1 mSv. Ancak bu değerin önleyici çalışmalar için belirtildiğine dikkat edilmelidir. Bu, yaklaşık 10 radyografa ve 20 dijital florografiye karşılık gelir. Birkaç farklı çalışma yapıldıysa (mamografi, diş görüntüleme), toplam yıllık doz 15 mSv'ye ulaşabilir. ABD'de normalize edilmiş doz değeri Rusya'dakinden daha yüksektir - 3 mSv.
KRadyasyon hastalığına on kat daha büyük bir doz neden olur - yaklaşık 1 Sv. Ayrıca bu kişinin 1 seansta aldığı radyasyon olmalıdır. Bu farklılığa rağmen, yönetmelikler önleyici amaçlar için yılda yalnızca bir kez göğüs röntgeni gerektirir.
Bu standartlar, sağlık nedenleriyle bir hastalığı tespit etmek için teşhis amacıyla X-ışınına maruz kalan hastalar için geçerli değildir. Bu durumda yılda kaç kez röntgen çekilebileceği sorusu düzenlenmemiştir. Hasta 1 günde 4, 2-3 ay boyunca 1-2 haftada bir birkaç çekim yapabilir.
MRI ve CT
Manyetik rezonans görüntüleme - MRI - genellikle x-ışınları ile karıştırılır. Ancak bu muayene türü herhangi bir radyasyon yükü oluşturmaz. Bu teknolojinin prensibi, dokuların manyetik özelliklerine dayanmaktadır. İçlerinde bulunan hidrojen protonları, radyo frekansı darbelerinin etkisi altında enerjiyi serbest bırakır. Bu enerji bilgisayarda resimler şeklinde kaydedilir ve işlenir.
MRI'nin aksine bilgisayarlı tomografi - CT - en yüksek radyasyon dozu ile karakterize edilir. Bir seansta, 4-5 mSv mertebesinde X-ışınları ile bir doz radyasyon alabilirsiniz. Bu, geleneksel bir röntgen muayenesinden alınan dozdan neredeyse onlarca kat daha yüksektir. Bu nedenle, özel endikasyonlar olmadan BT önerilmez.
Çocuklar röntgen çekebilir mi?
Çünkü çocuklarX-ışınları, WHO tavsiyelerine göre, çocuklukta (17 yıla kadar) önleyici muayene yapmak yasaktır. Daha küçük boy ve ağırlık nedeniyle, çocuk daha büyük bir radyasyon yükü alır.
Ancak, tıbbi veya teşhis amaçlı, çocuklar için hala röntgen çekiliyor. Bu, çocuğun yaralandığı (kırıklar, çıkıklar), beyin patolojileri, gastrointestinal sistem, şüpheli pnömoni, yabancı cisimlerin yutulması ve diğer rahatsızlıklar için geçerlidir. Bir çocuk için röntgen çekmenin mümkün olup olmadığı sorusuna ilgili doktor tarafından karar verilir. Bu durumda, en düşük radyasyon dozu ile karakterize edilen prosedürler tercih edilmelidir.
CT yapılırken, bir çocuk için maruziyetteki azalma, maruz kalma süresini az altarak, yayıcıya olan mesafeyi artırarak ve ekranlamayla sağlanır. Böyle bir incelemenin "hızlı" tomografi kullanılarak yapılması önerilir (cihazın tüpünün dönüşü 1 devirde 0,3 s hızında gerçekleştirilir).
Bir çocuk için röntgen çekilecek bir klinik seçerken, en kalifiye ve deneyimli personelin bulunduğu klinikleri tercih etmeniz gerekir, böylece gelecekte bu prosedürü tekrarlamak zorunda kalmazsınız. teşhisi netleştirin. Son araştırmalara göre, yaklaşık 50 mSv'lik bir X-ışını dozu alındığında çocuklarda kötü huylu hastalıklara yakalanma riski artmaktadır. Bu nedenle, tıbbi nedenlerle bir çocuk için reçete edilmişse radyografiyi reddetmemelisiniz.
Hamile kadınların muayenesi
Hamile kadınların röntgenleri, çocuklarla aynı prensiplere göre yönlendirilir. ABD Doğum Uzmanları Koleji'ne göre, fetüs için tehlikeli bir radyasyon seviyesi 50 mGy'dir. X-ışınları genellikle hamileliğin ikinci üç aylık döneminde çekilir. Ciddi bir yaralanma meydana gelirse veya bundan şüphelenilirse, sağlık nedenleriyle organların teşhisi gerekir, ardından bir röntgen çekilmelidir. Röntgen muayenesinden sonra emzirmeyi bırakmak da buna değmez.
Bilgisayarlı tomografi, diğer araştırma seçenekleri tükendiğinde yalnızca katı endikasyonlar için gerçekleştirilir. Aynı zamanda görüntünün kalitesini etkilemeyen bizmut ekranlar kullanarak maruziyet alanını küçültmeye ve radyasyon dozunu düşürmeye çalışırlar.
Doktorlar için risk
Röntgen odasında çalışmak, artan radyasyon dozlarıyla ilişkilidir. Ancak çalışmalar, tüm güvenlik gereksinimleri karşılanırsa radyologların yıllık yaklaşık 0,5 mSv doz aldığını göstermektedir. Bu, normalleştirilmiş sınır değerlerin oldukça altındadır. Sadece özel çalışmalarda doktor radyasyon ışınına yakın bir yerde çalışmak zorunda kaldığında toplam doz sınır değere yaklaşabilir.
Yılda bir kez, röntgen odalarının personelinin ayrıntılı analizlerle tıbbi muayeneden geçmesi gerekiyor. Tümörlere genetik yatkınlığı ve stabil olmayan kromozom yapısı olan kişilerin bu tür çalışmalara izin verilmez.
