Cilt ve yumuşak dokuların kanser öncesi hastalıkları ayrı ayrı değerlendirilmesi gereken iki farklı gruptur. Ortak özellikleri, bu hastalık kompleksinin kötü huylu tümörlerin ortaya çıkması ile karakterize edilmesidir. İki alt gruba ayrılır: zorunlu (yüksek derecede malignite) ve fakültatif (isteğe bağlı malignite ile).
Bu patolojinin açıklaması
Kanser öncesi cilt hastalıkları, tek veya çoklu nodüller, büyümeler, hiperkeratoz odakları, papüller, yaşlılık lekeleri veya farklı renk, şekil ve boyutlarda tahriş odakları ile karakterizedir. Tanı, muayene ve histolojik çalışmaların sonuçlarına dayanarak konur. Tedavi - cerrahi olarak çıkarma, kemoterapi, kriyoterapi, interferon tedavisi.
Kanser öncesi cilt hastalıkları, iyi huylu yapıdaki epitel kökenli neoplazmalardır vemalign bir tümöre dönüşme eğilimi olan, tümör olmayan bir doğanın patolojik koşulları. Yeniden doğuş riski büyük ölçüde değişebilir. Kanser öncesi bir cilt hastalığının fotoğrafı hemen yukarıda sunulmuştur.
Malignitenin ana nedeni
Malignitenin ana nedeni, harici spesifik olmayan tahrişler (güneşlenme, mekanik sürtünme, sıcaklık etkileri), zamanında tedavi eksikliği ve çeşitli endojen faktörlerdir. Bu patolojiler esas olarak yaşlı ve orta yaşlı insanları etkiler. Ayrıca, bu tür, çoğunlukla ergenleri ve çocukları etkileyen bazı doğuştan gelen rahatsızlıklar da vardır. Kanser öncesi cilt hastalıklarının teşhisi ve tedavisi dermatoloji ve onkoloji alanındaki doktorlar tarafından yapılmaktadır.
Ağız ve yüz dokularının mukoza zarının patolojileri
Bu zorunlu tip alanların hastalıkları arasında Manganotti cheilitis, lokalize hiperkeratoz, siğil öncüsü bulunur. Yüz derisinin ve dudakların kırmızı sınırının kanser öncesi hastalıklarının fakültatif türü arasında keratoakantom, deri boynuzu, papilloma bulunur.
Ayrıca liken planus ve lupus eritematozusun damak papillomatozisi, hiperkeratotik ve eroziv-ülseratif formları, lökoplaki'nin eroziv-ülseratif ve verrüköz formları da dahildir.
Yüz derisinin ve ağız mukozasının kanser öncesi hastalıklarının sınıflandırılması şunları içerir:
- Deri boynuzu, boynuz çıkıntısı şeklinde olan şiddetli hiperkeratozlu sınırlı bir hiperplazi alanıdır. benzer ocaksınırlı, kahverengi-gri renkte ve 1 cm çapa kadar.
- Keratoakantom, yoğun bir dokuya sahip ağrısız hemisferik düğüm şeklinde iyi huylu bir epidermal tümördür. Orta bölümünde, beyaz bir tonun azgın yoğun kütleleriyle dolu, küçük boyutlu huni şeklinde bir izlenim vardır. Tümör hareketlidir, alttaki dokularla ilişkili değildir. Bu neoplazm, derinin skuamöz hücreli karsinomuna benzer ve sıklıkla kansere dönüşür.
- Dudakların kırmızı sınırındaki papilloma çevre dokularla sınırlıdır. Yüzeyi pürüzlü veya villözdür, bazen azgın yapılarla kaplıdır. Patoloji, birçok bilim insanına göre onu kansere yaklaştıran ekzofitik ve endofitik büyüme ile karakterize edilir.
Ağız mukozasının papillomatoz bölgelerinin kronik yaralanmalarında ülserasyon, iltihaplanma ve nekroz odakları gelişir. Papillomun tabanında oluşan mühür, malignite semptomlarından biridir.
Arka plandaki patolojiler arasında dermatit, aktinik, meteorolojik ve radyasyon sonrası keilit, dudakların ve oral mukozanın kırmızı sınırında kronik çatlaklar ve ülserler, düz lökoplaki bulunur.
Cildin ve mukoza zarının zorunlu kanser öncesi hastalıkları olan hastalar, kural olarak, cerrahi tedaviye tabidir (eksizyon, geleneksel bir neşter ile veya lazer eksizyon, cerrahi diatermi, lazer pıhtılaşması, kriyojenik maruziyet ile yapılır).
Cerrahi müdahale sadece radikal tedaviye değil, aynı zamandaişlemi sırasında çıkarılan dokuların morfolojik doğrulaması.
Kutanöz horn, papilloma, keratoakantom, papillomatoz, eroziv-ülseratif ve verrüköz lökoplaki formları gibi fakültatif prekanseröz patolojileri olan hastalar da ameliyat olur. Lökoplaki hastaları bazı durumlarda konservatif olarak tedavi edilebilir (endikasyonlara göre). Lupus eritematozus, liken planus, oral mukozanın arka plan patolojileri olan hastalar aynı tedaviye tabi tutulur.
Kanser öncesi cilt hastalıklarının sınıflandırılması
Yukarıda belirtildiği gibi, kanser öncesi lezyonların iki kategorisi vardır: zorunlu ve isteğe bağlı. Böyle bir bölünmenin oldukça keyfi olduğuna dikkat edilmelidir. Bazı hekimlerin zorunlu prekanseröz koşullar, bazılarının ise isteğe bağlı olarak adlandırdığı hastalıklar vardır. Bu nedenle, birinci tip cilt patolojileri kategorisi, cilt kanserinin spesifik formları olan Paget hastalığı, Bowen hastalığı ve Queyre eritroplazisini içerir - yerinde kanserler, cildin ötesine geçmeyen lokal onkolojik süreçler. Ek olarak, kseroderma pigmentosum zorunlu kanser öncüsü olarak kabul edilir.
Fakültatif kanser öncesi cilt hastalıkları, senil keratoz ve diğer spesifik olmayan lezyonlardır. Senil keratoz dejenerasyonunun malign transformasyon olasılığı yaklaşık %10'dur. Kronik formların radyasyon dermatiti, arsenik hiperkeratoz, tüberküloz ve sifilitikderi lezyonları vakaların yaklaşık %6'sında maligndir. Osteomiyelitte fistüller, trofik ülserler (uzun süreli) ve yanık sonrası geniş yara izleri hastaların %5-6'sında malign hale gelir. Lupus eritematozustaki cilt lezyonları, vakaların yaklaşık %2-4'ünde kanserli tümörlere dönüşür.
Yüz derisinin ve ağız mukozasının kanser öncesi hastalıklarına daha yakından bakalım.
Bowen hastalığı
Bu, 1912'de tanımlanan oldukça nadir bir patolojidir. 20 ila 80 yaşları arasında ortaya çıkabilir ve erkeklerde ve kadınlarda eşit derecede yaygındır. Bu hastalığın gelişimine yatkın olan ana faktörler, insan papillomları, virüs enfeksiyonu, ultraviyole radyasyon ve toksik maddelerle (katran, katran, arsenik) temastır. Prekanseröz patoloji cildin herhangi bir bölgesinde ortaya çıkabilir, ancak genital bölge ve gövde en sık etkilenir.
İlk aşamada hastalık düzensiz bir noktadır ve daha sonra kadifemsi nemli bir yüzeye sahip kırmızı bir plakaya dönüşür. Hipo ve hiperpigmentasyon alanlarını ortaya çıkarır. Bazen bu noktanın yüzeyi pürüzlü kuru pullarla kaplanır, bunun sonucunda bu oluşum bir psoriatik plaka çok benzer. Oluşumlar, birbirleriyle birleşen tek ve çoklu olabilir. Genellikle patolojik sürecin uzun bir seyri vardır, plak birkaç yıl sürebilir.
Tedavinin yokluğunda, bu kanser öncesi cilt patolojisi skuamöz hücreli karsinomaya dönüşür. Teşhis histolojik olarak yapılır. Araştırma. Tedavi, yakındaki sağlıklı doku ile birlikte cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Ek olarak, kriyodestrit, elektrokoagülasyon veya lazer pıhtılaşma sıklıkla kullanılır.
Queira'nın Eritroplazisi
Bu, Bowen hastalığının penis derisini etkileyen bir alt tipidir. 40-70 yaş arası erkekler patolojiden muzdariptir. Hastalık, kadifemsi nemli bir yüzeye sahip kırmızımsı pürüzsüz bir plaktır. Eğitim birkaç yıl içinde yavaş yavaş büyür, sonunda kötü huylu dejenerasyonu görülür.
Paget hastalığı
Cildin bu kanser öncesi hastalığı genellikle areolada lokalizedir. Vakaların yaklaşık %20'sinde bu tümör diğer bölgelerde yer alabilir: sırtta, yüzde, uyluklarda, perinede, kalçalarda, vulvada. Bazı tıbbi sınıflandırmalarda hastalık, meme kanseri formlarından biri olarak kabul edilir. Her iki cinsiyette de 50-60 yaşlarında teşhis edilir. Erkeklerde bu patoloji daha az sıklıkla gelişir, ancak daha maligndir. İlk aşamada bu kanser öncesi hastalık, kaşıntı, yanma, karıncalanma ve ağrının eşlik ettiği egzama benzeri bir lezyon gibi görünür.
Gelecekte, etkilenen alan artar, oluşumun yüzeyinde erozyon, ölçekler ve ülserasyonlar oluşur. Meme ucunun geri çekilmesi tespit edilir, patolojik akıntının ortaya çıkması mümkündür. Böyle bir kanser öncesi hastalık birkaç yıl içinde ilerler ve komşu dokulara yayılır. Ayrıca not edilirmetastaz ve lokal infiltratif büyüme. Kanser öncesi cilt hastalıklarının teşhisi zamanında yapılmalıdır. Tedavi, hormon tedavisi, radyoterapi ve kemoterapi ile birlikte radikal meme rezeksiyonu veya mastektomidir.
Pigmentli kseroderma
Bu, nadir görülen bir kalıtsal kanser öncesi cilt hastalığıdır. Ultraviyole radyasyona karşı artan hassasiyet şeklinde tezahür etti. Patolojik süreç 3 aşamada ilerler. İlki, 2-3 yaşlarında, çoğu zaman yaz aylarında, hafif güneşlenmenin bile arka planına karşı ortaya çıkar. Çocuğun vücudunun açıkta kalan bölgelerinde kırmızı, iltihaplı noktalar belirir. Daha sonra, yerlerinde düzensiz hiperpigmentasyon bölgeleri belirir. Güneşe her maruziyete yeni lezyonların ortaya çıkması ve hiperpigmentasyon belirtilerinin artması eşlik eder.
İkinci aşamada, hastalığın ilk semptomlarının başlamasından birkaç yıl sonra, etkilenen bölgelerde atrofi ve telenjiektazi bölgeleri oluşur. Örümcek damarları, düzensiz pigmentasyon alanları nedeniyle cilt belirgin hale gelir, üzerinde çatlaklar, kabuklar, yaralar ve siğil oluşumları oluşur. Kıkırdak dokularda da sıklıkla burun deformitesi şeklinde fark edilen patolojik değişiklikler vardır. Göz lezyonları da oluşur: kornea opaklığı, keratokonjonktivit, göz kapaklarının iltihaplanması, lakrimasyon ve fotofobi.
Üçüncü aşama ergenlik döneminde veya ergenlik sonrasında ortaya çıkar. Cildin etkilenen bölgelerindemalign ve iyi huylu neoplazmalar vardır: anjiyomlar, fibromlar, keratomlar, bazaliomlar, melanomlar, skuamöz hücreli karsinom. Özellikle malign, siğil büyüme bölgesinde oluşan tümörlerdir. Hastaların yaklaşık %60'ı 15 yıla kadar yaşamaz. Ölümün ana nedeni uzak metastaz ve tümörlerin infiltratif lokal büyümesidir.
Güneş keratoz
Bu kanser öncesi cilt hastalığına, düşük malign dejenerasyon riski olan bir patoloji olan aktinik keratoz da denir. Hastalığa aşırı güneşlenme neden olur. Çoğunlukla yaşlı ve orta yaştaki mavi gözlü açık tenli sarışınları etkiler. Kadınlarda patoloji daha az sıklıkla teşhis edilir. Cildin açık alanları etkilenir ve başlangıçta sarımsı bir nokta oluşur. Gelecekte, yoğun pullarla kaplıdır. Terapi - kriyodestrit, lazer çıkarma, sitostatik merhemler. Bu patolojinin kansere dönüşmesi gerekli değildir. Bu, yalnızca sorun, sık sık güneşe maruz kalma nedeniyle sürekli olarak şiddetleniyorsa gerçekleşir.
Bu tehlikeli patolojiler için klinik yönergeler
Cildin, mukoza zarlarının ve yumuşak dokuların kanser öncesi hastalıkları için klinik öneriler, bu patolojileri zamanında teşhis etmek, mevcut lezyonları tedavi etmek ve patolojik sürecin yeni odaklarının gelişmesini önlemektir.
Bu tür fenomenlerin onkolojik tümörlere geçiş riskini az altmak için sınırlamak veya ortadan kaldırmak gerekir. UV ışınlarının, elektromanyetik radyasyonun, iyonlaştırıcı radyasyonun ve kimyasal kanserojenlerin cilt ve mukoza zarları üzerindeki zararlı etkileri.
Ayrıca, halk ve doktorlar belirli hormonal ilaçları (eksojen östrojenler) kullanmanın potansiyel tehlikelerinin farkında olmalıdır.
Başka bir yön, kansere ve displastik nevüs sendromuna doğuştan yatkınlığı olan kişilerin belirlenmesi ve tıbbi muayenesidir.
İmmünolojik yönlendirme, çeşitli immünosupresyon, immün yetmezlik ve organ nakli olan hastaları tanımlamak ve tedavi etmek için yararlıdır.
Kanser öncesi durumdan şüphelenilen cilt muayenesi, ilk temas uzmanı ziyaret edildiğinde muayene odasında gerçekleştirilir. Bir onkolog tarafından muayene, gözlemin ilk yılında her 3 ayda bir, daha sonra başarılı tedaviden sonra daha az sıklıkla yapılır. Yeni benlerin veya yaşlılık lekelerinin ortaya çıkması için vücudunuzu bağımsız olarak incelemeniz önemlidir.
