Hipotalamik-hipofiz tiroid sistemi, tiroid bezinin normal işleyişinde büyük önem taşır. Tiroid hormonlarının sentezi, üretimi ve aktivitesi üzerinde kontrol sağlar.
Genel bilgiler
Hipotalamus, TRF'yi (tirotropin salma faktörü) salgılar. Buna karşılık, tiroid uyarıcı hormonun (tirotropin - TSH) salınımını ve sentezini uyarır. TSH, diğer steroidlerle ilişkili süreçlerde yer alır. Özellikle triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4) salgılanmasını, birikmesini, metabolizmasını ve sentezini uyarır. Bu iki steroidin %99'dan fazlası kanda taşıma proteinleriyle ilişkili biçimde dolaşır. Yüzde birden azı serbest biçimde kalır. Çoğu insanda bağlanmamış steroid düzeyi, tiroid bezinin işlevsel durumu ile ilişkilidir.
Tiroksinin özellikleri
T4 hormonu (serbest) normal gelişme ve büyümenin düzenlenmesine katkıda bulunur, vücut sıcaklığının korunmasını sağlar ve böylece ısı oluşumunu sürdürür. Bağlantı oluşturmakısmen karbonhidrat metabolizmasının tüm aşamaları üzerinde etkisi - vitamin ve lipit metabolizması üzerinde. T4 hormonu (serbest), doğum öncesi ve yenidoğan döneminde gelişimin önemli bir bileşenidir. Bileşiğin konsantrasyonu, tiroid durumunun klinik durumunu gösterir, çünkü toplam tiroksin seviyesindeki bir değişiklik, tiroid bezinin aktivitesindeki bozukluklar veya taşıma proteinlerinin sayısındaki bir değişiklik tarafından tetiklenebilir. Gün boyunca, steroidin maksimum içeriği 8 ila 12 saat arasında ve minimum - 23 ila 3 arasında belirlenir. Yıl boyunca, en yüksek T4 seviyesi (ücretsiz) Eylül'den Şubat'a, minimum - yaz aylarında ulaşır.. Doğum öncesi dönemde (hamilelik sırasında), tiroksin konsantrasyonu artar ve üçüncü trimesterde kademeli olarak maksimum seviyeye ulaşır. Yaşam boyunca, cinsiyetten bağımsız olarak insanlarda tiroksin içeriği nispeten sabit kalır. Kırk yıl sonra hormon seviyelerinde azalma görülür.
Tiroksin seviyesi ne hakkında bilgi verebilir?
T4 (serbest) açıkça yüksekse, bu hipertiroidizmin bir teyidi olarak kabul edilir. Azalan konsantrasyon hipotiroidizmi gösterir. Steroid içeriğinin tiroksin bağlayıcı globülinden bağımsız olması, onu güvenilir bir tanı testi olarak kullanmayı mümkün kılar. Bu, özellikle tiroksin bağlayıcı globulin seviyesindeki bir değişikliğin eşlik ettiği koşullarda önemlidir. Bunlar, doğum kontrol hapı (oral), hamilelik, androjen veya östrojen almayı içerir. Değişiklikler ayrıca kalıtsal olan kişilerin karakteristiğidir.globulin konsantrasyonunda artış veya azalma eğilimi. Hipotalamik-hipofiz düzeyindeki patolojilerin neden olduğu sekonder tip hipotiroidizmin teşhisi için ücretsiz T4 için kan bağışı önerilir. Bu durumda TSH içeriği değişmez veya artar. Kural olarak, tiroksin içeriğindeki bir artışa, serumda yüksek düzeyde bilirubin, obezite ve ayrıca bir kan testi yapıldığında turnike uygulanması neden olabilir. T4 (serbest) tiroid bezinin aktivitesi ile ilgili olmayan ciddi hastalıklarda değişmez. Aynı zamanda toplam tiroksin seviyesi de düşebilir.
Laboratuvar araştırması için hazırlık
Kan bağışından bir ay önce hormonlar hariç tutulur (endokrinolog tarafından özel talimatlar olmadığı sürece). Analizden iki veya üç gün önce iyot içeren ilaçların kullanımı durdurulur. Kontrast ajanlar kullanılarak yapılan röntgen tetkiklerinden önce kan bağışlanmalıdır. Kan bağışı arifesinde, fiziksel efordan kaçınmanız, stresli durumları ortadan kaldırmanız gerekir. Çalışmadan yarım saat önce sakinleşmeli, nefesinizi normale döndürmelisiniz. Analiz aç karnına yapılır. Son öğünden en az sekiz saat geçmelidir (ancak tercihen 12 saat). Kahve, meyve suyu veya çay içmek yasaktır. Sadece suya izin verilir.
Azalmış tiroksin seviyesi
T4 (ücretsiz) (kadınlar ve erkekler için norm 9-19 pmol / litredir) sekonder hipotiroidizm (hipofiz bezi iltihabı, tirotropinoma, sendrom) ile postoperatif dönemde düşebilirSheehan). Anaboliklerin, tireostatiklerin, antikonvülzanların ve lityum preparatlarının alımı nedeniyle konsantrasyonda bir azalma da kaydedilmiştir. Oral kontraseptif, oktreotid, metadon, klofibrat kullanımı ile tiroksin seviyesi azalır. Diğer olası nedenler arasında sınırlı miktarda protein içeren bir diyet, iyot eksikliği, eroin kullanımı, kurşuna maruz kalma sayılabilir. T4 (serbest) üçüncül (hipotalamus iltihabı, TBI), edinilmiş, konjenital hipotiroidizm (tiroid bezinin geniş rezeksiyonu ve tümörü, otoimmün tiroidit, endemik guatrın arka planına karşı) ile azalabilir.
Konsantrasyonu artırın
T4 (serbest) gibi bir hormonun seviyesi (kadınlar ve erkekler için norm yukarıda belirtilmiştir) toksik guatr, TSH'den bağımsız tirotoksikoz ve obezite ile artabilir. Nefrotik sendromun, heparin tedavisinin arka planında konsantrasyonda bir artış kaydedildi. Nedenleri arasında ayrıca koryokarsinom, hipotiroidizme bağlı tiroksin alımı, tiroid bezinin aktivitesinde doğum sonrası değişiklikler ve kronik karaciğer hasarı sayılabilir. T4 (serbest) tiroid steroid direnç sendromunda, genetik disalbunemik hipertiroksinemide, tiroksin bağlayıcı globulin konsantrasyonunda azalmaya neden olan durumlarda yükselebilir.
Tiroksin ve hamilelik
Tiroid hormonları vücuttaki hemen hemen tüm süreçlerde yer alır. Yukarıda bahsedildiği gibi, bileşikler metabolik süreçleri düzenler, diğer steroidlerin aktivitesini etkiler. Tiroid bezinin patolojilerine hem bir artış hem deişlevinde azalma. Vücudun faaliyetlerindeki ihlaller, çocuk sahibi olma döneminde özellikle önemlidir. Tiroid bezinin fonksiyonel durumundaki değişiklikler hamileliğin seyrini, doğasını, sonucunu ve yenidoğanın durumunu etkiler. Nadiren, gebelik ciddi endokrin patolojilerle ortaya çıkar. Bu tür hastalıklar, kural olarak, üreme fonksiyonunun ihlallerine, kısırlığa yol açar. Çoğu zaman hamilelik sırasında, ötiroidizmin korunmasının yanı sıra hormonal arka planda değişikliklere neden olan otoimmün tiroidit ile guatr (yaygın nitelikteki tiroid bezinde bir artış) teşhisi konur. Doğum öncesi dönem, bezin işlevsel durumundaki bir değişiklik ile karakterizedir.
Öneriler
Hamilelik sırasında yapılan laboratuvar testlerinin sonuçlarını doğru bir şekilde yorumlamak için birkaç nokta dikkate alınmalıdır. Toplam T3 ve T4'ün tanımı bilgilendirici değildir. Bunun nedeni, hamilelik sırasında konsantrasyonlarının bir buçuk kat artmasıdır. Bağlanmamış tiroksin seviyesini incelerken, konsantrasyonu TSH içeriği ile birlikte belirlenmelidir. Tiroksin, hamile kadınların yaklaşık %2'sinde hafifçe yükselir. Prenatal dönemin ilk yarısında TSH'da normal bir düşüş vardır (tekil gebeliği olan ve çoğul gebeliği olan hastaların yaklaşık %20-30'u). Tirotoksikoz tedavisinde sadece T4 (serbest) incelenir. Daha sonraki aşamalarda bağlanmamış tiroksin seviyesi marjinal olarak düşürülebilir. Aynı zamanda, TSH konsantrasyonu normal aralıkta kalacaktır.
