Kalp yetmezliği, nedeni miyokard kontraktilitesinin zayıflaması ve sistemik veya pulmoner dolaşımda gözlenen tıkanıklıklardan kaynaklanan kronik veya akut bir durumdur.
Bu çok tehlikeli bir durum. Akut kalp yetmezliğinin ortaya çıkması ve belirtileri için ön koşullar nelerdir? Teşhis nasıl gerçekleştirilir? Ve en önemlisi tedavi nasıl yapılıyor?
Hastalık hakkında
Akut kalp yetmezliği belirtilerini incelemeden önce bu patoloji hakkında bilgi sahibi olunmalıdır. Nasıl gelişiyor? Kalbin kasılma fonksiyonundaki azalma nedeniyle, vücudun hemodinamik ihtiyaçları ile kalp kasının bunları uygulamadaki yetenekleri arasında bir dengesizlik gelişmeye başlar.
Bu, aşırı venöz sıvı ile kendini gösterir.kalbe akış ve kanı vasküler yatağa atmak için miyokardın üstesinden gelmesi gereken direncin ortaya çıkması.
Akut kalp yetmezliğinin nedeni, kalbin herhangi bir bölümünün (sağ veya sol karıncık veya kulakçık) işlevinin zayıflamasıdır.
Bu hastalık bağımsız değil. Genellikle miyokard enfarktüsü, aort kapak hastalığı ve hipertansiyonun sonucudur. Oluşumu kılcal damarlarda, arteriyollerde ve pulmoner damarlarda artan basınca yol açar. Bu nedenle, sırayla, duvarlarının geçirgenliği artar. Sonuç, kanın sıvı kısmının terlemesidir. Sonuç olarak, interstisyel sızıntı ve ardından alveolar oluşur.
Ön koşullar ve risk faktörleri
Hangi koşullar akut kalp yetmezliğine zemin hazırlar? Hastalığın belirtileri çeşitli kardiyovasküler bozukluklarda kendini gösterir.
Bu hastalığı olan hastaların yaklaşık %60-70'inde koroner kalp hastalığı ve miyokard enfarktüsü vardı. Çok daha az sıklıkla (%14), kusurlu kişiler risk altındadır. Vakaların yaklaşık %11'i dilate kardiyomiyopatili hastalarda görülür.
İleri yaş da bir risk faktörüdür. Yaşlılar arasında, İKH'ye ek olarak, bu hastalık aynı zamanda hipertansiyona da neden olur (bu, vakaların yaklaşık% 4'üdür). Akut kalp yetmezliği belirtileriyle karşı karşıya kalan daha birçok yaşlı hasta, tip 2 diyabetten muzdariptir.anamnezin netleştirilmesi sırasında ortaya çıktığı gibi yazın.
Ayrıca, patolojinin gelişmesi için risk faktörleri ve olası ön koşullar şunları içerir:
- Pulmoner emboli.
- Aritmi.
- Fiziksel ve psiko-duygusal aşırı yüklenme.
- Hipertansif kriz.
- Pnömoni.
- IHD ilerlemesi.
- ARVI.
- Böbrek yetmezliği.
- Anemi.
- Kardiyotoksik ve sıvı tutma ilaçlarının uzun süreli kullanımı.
- Alkolizm.
- Yoğun kütle kazancı.
- Toplam dolaşımdaki kan hacminde artış.
- Bulaşıcı endokardit.
- Romatizma.
- Miyokardit.
Yukarıdakilerin tümü şüphesiz kalbin telafi edici mekanizmalarında bir azalmaya yol açar.
Belirtiler
Akut kalp yetmezliğinin ilk belirtileri nelerdir? En belirgin iki semptom vardır: alveolar pulmoner ödem ve kardiyak astım.
İkinci hastalığın saldırısı, kural olarak, nöropsişik veya fiziksel stres tarafından tetiklenir. Geceleri oluşur, çünkü bir kişi korku içinde uyanır. Yeterince havası yok, kalp atışları ölçülüyor, boğazı, atılması zor balgamlı bir öksürükle eziyet etmeye başlıyor. Bu durum, soğuk ter ve şiddetli halsizlik ile tamamlanır.
Böyle bir durumda oturma pozisyonu almanız ve bacaklarınızı indirmeniz gerekir. Bu durumdaki bir hastayı muayene ederken soluk, grimsi cilt, şiddetli nefes darlığı, soğuk ter ve siyanoz bulunur.(akrocyanosis).
Nabız çok zayıf ama genellikle dolu. Kalbin sınırları sola doğru genişler, tonu çok sağırdır. Ritim "dörtnala" olarak tanımlanabilir. Arter basıncı azalır. Akciğerleri dinlerseniz, tek kuru ralleri tanımlayabilirsiniz.
Küçük dairenin durgunluğunun artması nedeniyle akciğer ödemi gelişir. Güçlü bir öksürüğe keskin bir boğulma eşlik eder ve bol miktarda pembe, köpüklü balgam da salgılanır.
Uzaktan bile, köpüren nefesi ve ıslak hırıltıları duyabilirsiniz. Ayrıca kişinin boyun damarları şişer, derisi soğuk terle kaplanır. Nabız ipliksi, sık ve aritmik hale gelir. Çeşitli nemli raller ortaya çıkar. Bu sadece akut kalp yetmezliğinin klinik bir belirtisi değil, aynı zamanda yoğun bakım gerektiren bir acil durumdur. Bir kişiye yardım edilmezse ölebilir.
Erkeklerde ve kadınlarda işaretler
Patolojinin genellikle özellikle cinsiyete bağlı olarak kendini gösterdiğine dikkat edilmelidir. Tabii ki, erkeklerde ve kadınlarda akut kalp yetmezliği belirtilerinin çoğu benzerdir, ancak bazı farklılıklar vardır. Ve onlara özel ilgi gösterilmeli.
Kadınlar erkeklerden daha geç kalp sorunları yaşarlar. Menopozun başlamasıyla (genellikle 50 yıl sonra) kendilerini hissettirirler. Yaşla birlikte eksiklik riski artar ve 65 yaşına gelindiğinde kadınlar buna erkekler kadar duyarlı hale gelir.
İnsanlığın güçlü yarısının temsilcilerinin kalp krizi geçirme olasılığının daha yüksek olduğundan bahsetmemek mümkün değil. Ve bu nedenle onlar içinzamanında teşhis ve yetkin tedavi inanılmaz derecede önemlidir.
Her kadın ağrıyı kalp yetmezliği belirtisi olarak görmez. Birçok olası semptom genellikle neredeyse algılanamaz. Belirtiler saldırıdan hemen önce ortaya çıkar. Bunlar aritmi, göğüste yanma, baş dönmesi, öksürük, kusma ile birlikte mide bulantısı, sindirim sorunlarının yanı sıra halsizlik ve ani yorgunluktur.
Teşhis
Kadınlarda ve erkeklerde akut kalp yetmezliği belirtileri, başka bir hastalığın arka planına karşı gelişen ikincil bir sendrom olduğundan, teşhisin amacı uygundur - onu mümkün olduğunca erken tanımlamak ve önlemek önemlidir. onun gelişimi. En önemlisi, eksiklik önlenebilir, bu nedenle düzenli kontroller anlamlıdır.
Bir anamnez alınırken, mutlaka nefes darlığı ve yorgunluğa dikkat çekilir. Bunlar akut kalp yetmezliğinin erken belirtileridir. Teşhis ayrıca anamnez almayı da içerir - hastanın hipertansiyon, koroner arter hastalığı, kardiyomiyopati olup olmadığını, romatizmal atak ve miyokard enfarktüsü olup olmadığını öğrenmek gerekir.
Ayrıca doktor asit, hızlı düşük genlikli nabzı algılar, üçüncü kalp sesini dinler, sınırlarının yer değiştirmesini belirler.
Bir eksiklik şüphesi varsa, uzmanlar aşağıdaki çalışmaları yapar:
- Kanın gaz ve elektrolit bileşimi için analiz.
- Asit-baz dengesinin tespiti.
- Protein göstergelerinin incelenmesi-karbonhidrat metabolizması.
- Kreatinin ve üre seviyesinin belirlenmesi.
- Kardiyospesifik enzimlerin tespiti.
Elbette, bir EKG de reçete edilir. Bu prosedür miyokardiyal iskemi, hipertrofi, aritmi belirlemeye yardımcı olur. Bisiklet ergometrisi ve koşu bandı testi (stres aktiviteleri) yapabilirler. Kalp fonksiyonunun rezerv kapasitesini belirlemek için gerekli olan, kademeli olarak artan bir yük seviyesi anlamına gelirler.
Ayrıca hastalara ultrason ekokardiyografi gösterilir. Bu sayede kadınlarda ve erkeklerde akut kalp yetmezliği belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olan nedeni belirlemek mümkündür. Aynı yöntem, miyokardın pompalama işlevini değerlendirmenize olanak tanır.
Zorunlu MRI. Bu yöntem, edinilmiş veya doğuştan kalp kusurlarını, koroner arter hastalığını, arteriyel hipertansiyonu ve diğer rahatsızlıkları başarılı bir şekilde teşhis etmeye yardımcı olur.
Daha birçok hastaya göğüs ve akciğer röntgeni gösteriliyor. Böylece küçük daire içinde kardiyomegali ve durgun süreçleri belirleyebilirsiniz.
Ayrıca tanı sürecinde, ne kadar geniş olduklarını belirlemek için ventriküllerin kasılmasını değerlendirmek önemlidir. Bu amaçla radyoizotop ventrikülografi yapılır.
Erkeklerde veya kadınlarda ciddi akut kalp yetmezliği belirtileri varsa karaciğer, karın, pankreas ve dalağın ultrason taraması zorunludur. Bu, iç organlarda lezyon olup olmadığını belirlemek için gereklidir.
İlkelerterapi
Bu patoloji yaşamı tehdit eden bir durumdur ve bu nedenle akut kalp yetmezliğinin ilk belirtileri ortaya çıktığında derhal nitelikli tıbbi bakım sağlamak çok önemlidir. Oluşum nedenleri farklı olabilir, ancak terapi genel ilkelere dayanmaktadır.
Resüsitatörlerin eylemleri neyi hedefliyor? Bu:
- Hasarlı damarlardan kan akışının restorasyonu.
- Kalp atış hızının düzenlenmesi.
- Pulmoner embolinin ortadan kaldırılması.
- Kalp kası bütünlüğünün restorasyonu (bunun için acil ameliyat yapılır).
- Astım tedavisi.
- Oksijen tedavisi.
- Ağrı kesici.
- Miyokardın kasılma aktivitesinin yoğunlaşması.
- Kan hacminde azalma.
- Vasküler dolaşımın normalleşmesi.
Yukarıda nedenleri ve semptomları açıklanan akut kalp yetmezliği belirtileri fark ettiğinizde hemen ambulans çağırmalısınız. Gecikme ölüm riskini artırır. Patoloji yıldırım hızında gelişirse, doktorların resüsitasyon yapmak için maksimum 30 dakikası olacaktır.
İlk yardım nasıl yapılır?
Kişide belirgin akut kalp yetmezliği belirtileri varsa, ilk yardım sağlanmalıdır. Eylemlerin algoritması:
- Hasta rahat bir pozisyona getirilmeli, bacaklar aşağı indirilmelidir.
- Onu nefes almasını zorlaştıran giysilerden çıkarın.
- Temiz hava sağlayın.
- Ambulans çağırınyardım.
- Bir kişiyle konuşun, dikkatini dağıtın ki bilinci açık olsun. Onu sakinleştirdiğinden emin ol.
- Ayaklarınızı ve ellerinizi ılık suya (yavaşça) batırın, ardından basıncı ölçün. Göstergeler 90 mm Hg'yi aşarsa. Art., ona bir tablet nitrogliserin vermelisin.
- Atağın başlamasından 15 dakika sonra, bir uyluğa turnike uygulayın. Pozisyonu her 30-40 dakikada bir değiştirin (doktorlar uzun süre seyahat ediyorsa).
Nefes almayı durdurma riskinin her zaman olduğunu bilmek önemlidir. Böyle bir durumda aşağıdaki gibi hareket edin:
- Kişiyi düz bir yüzeye sırt üstü yatırın. Başının altına bir tür rulo koy.
- Ellerinizi avuç içlerinizle yere koyun, sternumunuza (alt üçte birlik) koyun ve dakikada 60-65 kez sarsmaya başlayın.
- Aynı anda suni solunum yapın. Resüsitasyon bir kişi tarafından yapılırsa, algoritması aşağıdaki gibi olmalıdır: her 13-15 şokta 2-3 nefes alın. Bir asistanla 5 itme 1 nefesi hesaba katar.
- Yarım dakika sonra, canlandırmanın ne kadar etkili olduğunu değerlendirmeniz gerekir. Her şey doğru yapılırsa, öğrenciler tekrar ışığa tepki vermeye başlayacak ve normal ten rengi de geri yüklenecektir.
- Her şey başarısız olsa bile, canlandırma devam etmelidir. Sadece doktorlar geldiğinde durmak mümkün olacak.
Kullanılmış ilaçlar
Akut kardiyak belirtilere dayalı tanıyı doğrularkenyetmezlik, patolojinin tedavisi bu durumda bir kişiye reçete edilen ilaçlarla gerçekleştirilir. Tabii ki, buradaki yaklaşım tamamen bireyseldir. Ama genellikle şu araçları reçete ederler:
- Basınç aminleri. Bunlar Dobutamin, Dopamin ve Norepinefrin'dir. Bu ilaçlar miyokardın işlevselliğini düzenlemeye yardımcı olur.
- Fosfodiesteraz inhibitörleri. En iyi seçenek Amrinon ve Milrinon'dur. Pulmoner damarların tonunu iyileştirir, pulmoner yetmezlik ve nefes darlığı belirtilerini ortadan kaldırır.
- "Levosimendan". Şu anda, mikrofibrillerin çalışmasını düzenleyebileceğiniz tek ilaç bu. Genellikle eksikliğin erken bir aşamasında reçete edilir.
- "Digoksin". Aritmiler sırasında ventriküler kasılmaların sıklığını az altmak için kullanılır. Ancak bu ilacın çok fazla yan etkisi vardır ve bu nedenle pratikte nadiren kullanılır.
- "Nitrogliserin". Bu ilacı almak, kan damarlarının düz duvarlarını gevşetir, bunun sonucunda vücudun artan basınca tepkisi azalır. Bir saldırı yaklaştığında alınır.
- "Sodyum nitroprussid". "Nitrogliserin"e benzer şekilde kullanılır. Ama ilaç ciddidir, haftada 4 defadan fazla alınmamalıdır.
- "Furosemid". Vazodilatör bir etkiye sahiptir ve ayrıca idrar çıkışını hızlandırır. Sonuç olarak üst ve alt ekstremitelerdeki şişlikler ortadan kalkar.
- "Morfin". Narkotik bir analjeziktir ve sadece aşırı durumlarda vagal etkiyi arttırmak ve kalbin çalışmasını kısa süreli optimize etmek için kullanılır. Birçok yan etkisi varuyuşturucu da bağımlılık yapar.
Başka ilaçlar da reçete edilebilir. Olabildiğince, yukarıdakilerin tümü sadece semptomatik tedavi için kullanılır. Bu ilaçlarla kalp yetmezliğinin kendisi ortadan kaldırılamaz. Ancak hastanın bu duruma dayanması daha kolay olacaktır.
Diğer belirtileri tedavi et
Akut kalp yetmezliğinin patolojisinin ve belirtilerinin özünü incelerken, bu hastalığın diğer belirtilerinin nasıl ortadan kaldırıldığını bilmeniz gerekir.
Örneğin akciğer ödemi ile damarlardaki basıncı normalleştirmek çok önemlidir. Bu, kanın geçirgenliğini hızlandıracak ve oksijen ile doygunluğunu artıracaktır. Bu amaçlar için, fosfodiesteraz inhibitörleri reçete edilir. Denetimli kardiyo egzersizleri de önerilir.
Doktorların temel görevi, kan basıncını hızla normale döndürmek ve hipoksi gelişimini önlemektir. Bu amaçlar için diüretikler kullanılır. Özellikle ağır vakalarda kötü şöhretli morfin kullanılır.
Hipertansiyon ve kalp şoku meydana gelirse, kan basıncını normalleştirmek ve kalp kasının pompalama işlevini düzenlemek önemlidir. Potasyum ve nitrik oksit sentezi inhibitörleri burada yardımcı olacaktır. Ayrıca diüretikler veya aynı nitrogliserin belirtilir.
Kalp kasının iletiminin bozulması veya sinüzoidal dürtünün kaybolması durumunda miyokard reaksiyonu uyarılır. Daha sonra presör aminlere başvururlar ve ağırlığı normalleştirmek için özel bir diyet reçete ederler. Otuzlu, yağlı, kızarmış ve kolesterol içeren her şeyden kaçınmak demektir.
Taşikardi genellikle Digoksin ile hızla ortadan kaldırılır. Ancak son derece dikkatli bir şekilde alınır.
Ayrıca doktorlar kandaki nitrat oksit, kalsiyum ve magnezyum konsantrasyonunu düzenler. Bu amaçla, bir beslenme uzmanına danışmanın yanı sıra klasik antiaritmikler reçete edilir.
Önleme
Akut kalp yetmezliğinin belirtileri, semptomları ve tedavisi hakkında bilgi sahibi olduğunuz için önleyici tedbirler hakkında bilgi sahibi olmanız gerekir. Bugüne kadar, bu patolojinin spesifik bir önlenmesi yoktur. Kardiyologlar tarafından önerilen tüm aktiviteler, genel olarak kabul edilen sağlıklı yaşam tarzı kavramına uygundur. Durumu iyileştirmeye ve nöbet sıklığını en aza indirmeye ne yardımcı olacak?
- Bir kardiyolog, terapist ve diğer oldukça uzmanlaşmış doktorlar tarafından yapılan düzenli muayeneler (hepsi bir kişide belirli hastalıkların varlığına bağlıdır).
- Sigarayı bırakmak ve alkol tüketimini en aza indirmek. Alkole bir "tabu" dayatmak istense de. Herhangi bir sistem veya organın kronik hastalıkları varsa yasak zorunludur.
- Vücut ağırlığınızı kontrol edin. Kilo alımına izin vermeyin. Herhangi bir ekstra kilogram kalbe ek bir yük bindirir. Bu nedenle, bir kişinin ağırlığı normdan saparsa, diyetinizi yeniden gözden geçirmeniz gerekir. Bir beslenme uzmanı size bunu nasıl yapacağınızı söyleyecektir.
- Orta derecede egzersiz. O,ne kadar yoğun olacağı kişinin sağlığına bağlıdır.
- Her türlü psiko-duygusal aşırı yükün hariç tutulması. Bu, hem hastanın kendisi hem de yakın çevresinin bir parçası olan kişiler tarafından dikkate alınmalıdır. Onu aşırı zorlamaya ve stresli durumları kışkırtmaya getiremezsiniz.
- Çalışma ve dinlenme rejimine uyum. Fiziksel aşırı gerilim de kabul edilemez.
- Doğru beslenme. Genellikle, yetersizlik durumunda, düşük enerji değeri (2300-2500 kcal) ve yüksek protein ve karbonhidrat içeriği ile 10 numaralı diyet reçete edilir.
- Günlük kan basıncı izleme.
Akut kalp yetmezliğinin belirti, semptom ve teşhisinin tartışılmasının sonucunda, bu patolojiden muzdarip insanlar için 5 yıllık sağkalım oranının %50 olduğu belirtilmelidir. Ancak prognoz değişkendir, hastalığın şiddetinden, eşlik eden arka plandan, yaşam tarzından ve tedavinin etkinliğinden etkilenirler. Tedaviye erken aşamalarda başlanmışsa, patolojik durumların gelişmesini önleyerek hastanın durumunu tam olarak telafi etmek mümkündür.
