Piyelonefrit - bu hastalık nedir? Patoloji oldukça sık görülür: böbrek hastalıklarının çeşitliliği arasında, bu hastalık ürolitiyazdan sonra "onurlu" ikinci sıradadır. Kadınlar piyelonefritten daha sık muzdariptir, ortalama görülme yaşının ayırt edilmesi zordur. Hem çok genç hastalar hem de yaşlılar hasta. Çoğu zaman, bir tanı aldıktan sonra, hastalar hastalığın ne olduğunu bilmek isterler. Piyelonefrit, görünümü patojenik mikroorganizmaların aktivitesi ile tetiklenen spesifik olmayan bir böbrek patolojisidir.
Makale, hastalığın çeşitlerini, formlarını (akut, kronik), nedenlerini, tedavi yöntemlerini, ana semptomları açıklar. Ayrıca piyelonefritin tekrarının nasıl önleneceğine dair ipuçları da verilmektedir.
Akut ve kronik piyelonefrit
Hastalığın nasıl ilerlediğine bağlı olarak farklılık gösterir vesemptomlar ve hasta performansı. Tıpta, piyelonefriti akut veya kronik olarak sınıflandırmak gelenekseldir, bunların her biri sırayla spesifik veya spesifik olmayabilir (komplike değildir).
- Akut piyelonefrit - bu hastalık nedir? Komplike olmayan form, bakteriüri, hafif proteinüri ve mikrohematüri gibi fenomenlerin varlığı ile karakterize edilir. Bunları laboratuvar testlerinden sonra belirleyebilirsiniz. Tam bir kan sayımı, lökositoz ve ESR'de bir artış ile karakterizedir. Vakaların yaklaşık %30'unda, biyokimyasal bir kan testinde azotlu cüruflarda bir artış kaydedilmiştir. Karmaşık seyirli akut piyelonefrit yaşamı tehdit eder ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Hem erkeklerde hem de kadınlarda görülür. Akut bir seyirde piyelonefritin aşamalarını ayırt etmek zordur: genellikle bakteriüri, komşu organlarda (özellikle mesane) patojenik mikrofloranın üremesine katkıda bulunur ve semptomlar giderek daha belirgin hale gelir - hasta çalışamaz ve acil profesyonel tıbbi bakıma ihtiyacı var.
- Kronik piyelonefrit, genellikle orta yaşlı kişilerde tıbbi muayene sırasında teşhis edilir. Bu hastalık nedir ve akut seyirden farkı nedir? Piyelonefrit, patojenik bakteri sayısı aşırı olmadığında ciddi semptomlar olmadan ortaya çıkabilir. Böyle bir süreç yıllarca sürebilir - bu, piyelonefritin kronik seyridir. Aynı zamanda, böbrekler yavaş yavaş çalışma kapasitesini kaybeder: çoğu durumda, er ya da geç, böyle bir hastaya kronik böbrek yetmezliği teşhisi konur. Genellikle piyelonefrit, akut piyelonefrit tedavisinin zayıf bir şekilde gerçekleştirilmesi nedeniyle kronik bir form kazanır. bakteriler ya pelviste ya da üreterlerde kalır - sonuç olarak patojenik bakteriler tekrar böbreklere yerleşir.
Çıkık yerinde bilateral piyelonefrit veya tek taraflı olabilir. Buna göre, bakteriler ya her iki böbrekte birden ya da bir tanesinde yoğunlaşır. Tedaviyi reçete ederken, piyelonefritin iki taraflı mı yoksa tek taraflı mı olduğu pratik olarak önemli değildir: her durumda tedavi prensipleri aynı olacaktır.
Piyelonefrit belirtileri
Kural olarak, yaştan bağımsız olarak hem erkekler hem de kadınlar aşağıdaki kronik piyelonefrit semptomlarına sahiptir:
- Bel bölgesinde çizim ağrıları (yok olabilir, bunların varlığı patojenin tipine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır.
- Ağrılı idrara çıkma, çoğu zaman idrar normal porsiyonlarda çıkar ancak bulanıklaşır, rengi değişir.
- Ateşin altındaki sıcaklık yaklaşık 37 derece.
- Kronik piyelonefrit bazı durumlarda vücut ısısının 39-40 dereceye kadar yükselmesine neden olur: bu durumda acilen ambulans çağrılmalı, hastanın muayenesi ve durumun rahatlatılması uygun bir ortamda yapılmalıdır. hastane.
- Ekstremitelerin şişmesi, daha az sıklıkla yüzün şişmesi (vücuttan sıvıların uzaklaştırılması ve su-tuz dengesinin ihlali nedeniyle oluşur).
- Genel halsizlik, iştahsızlık, soluk cilt,hem fiziksel hem de psikolojik olarak sık baş ağrıları ve aşırı çalışmaya yatkınlık.
Hastalığın seyrinin özellikleri
Yetişkinlerde akut piyelonefrit kronikten çok daha belirgindir: idrara çıkma bozulurken, atılan idrar hacmi belirgin şekilde düşebilir. Bu durumda, hasta vücut ısısı, ateş, titreme, mide bulantısında keskin bir artıştan muzdariptir. İştah kaybolur. Piyelonefritte ağrı var, ancak belirgin değiller. Böbreklerde sinir uçları olmadığı için belirgin ağrılı semptomlar görülmez. Piyelonefritte ağrı daha çok çeken, ağrıyan bir karakterdir.
Kadınlarda hastalığın seyrindeki farka dikkat edilmelidir: Üreme ve üriner sistem organlarının yakınlığı nedeniyle bakteriler sıklıkla genital organların dokularına da girer. Sonuç olarak, piyelonefritin seyri de kadın sorunlarının varlığından dolayı karmaşıktır.
Çocuklarda bakteriyel yapıdaki böbrek iltihabı belirtileri yetişkinlerdekiyle aynıdır. Bir ebeveyn, çocuğunun idrara çıkma sıklığının ve idrar renginin değiştiğini fark ettiyse, bu zaten bir doktora görünmek için iyi bir nedendir.
Piyelonefritin nedenleri
Birçok hasta piyelonefrit semptomlarına hazırlıksız yakalanır. Hastalığın genel olarak gelişmesinin nedenleri sadece iki tane tanımlanabilir:
- vücudun patojenik bakterilerin aktivitesine karşı koyamaması;
- patojen bakterilerin böbrek, pelvis, üreter veya mesane dokularına girmesi.
Enfeksiyon nasıl meydana gelebilir ve odak nedenidrar sistemi? Yaygın nedenler şunlardır:
- böbreklerin gelişimindeki anomaliler - hem doğuştan hem de kazanılmış;
- endokrin patoloji;
- Bacaklarda, ayaklarda, belde hipotermi;
- otoimmün hastalıklar;
- temel kişisel hijyen kurallarına uyulmaması;
- Cinsel temastan kaynaklanan mikrotravma;
- bel yaralanması;
- idrar yolunda tanısal manipülasyon veya cerrahi müdahale;
- sıklıkla piyelonefrit görünümü, özellikle uygun korumanın yokluğunda, cinsel aktivitenin başlangıcı ile ilişkilidir;
- uzaktan litotripsi (idrar taşlarının ezilmesi);
- Kalıcı üretral kateter kullanma;
- hamilelik (bu durumda üreterlerin hipotansiyonu oldukça yaygındır);
- rahim içi kontraseptif kullanımı.
Hastalığın teşhisi: hangi doktora başvurmalıyım?
Piyelonefrit teşhisi oldukça basittir. Kural olarak, biyokimyasal bir kan testinin sonuçlarını aldıktan sonra, hastanın rahatsızlığının nedeninin böbrek fonksiyonunun ihlali olduğu zaten ortaya çıkıyor. Bu, artan üre ve kreatinin seviyeleri ile açık bir şekilde kanıtlanır. Bu arada, kreatinin belirli bir seviyeyi aşarsa, hastanın kronik böbrek yetmezliği geliştirdiği sonucuna varabiliriz. Ayrıca, hastanın idrar testlerini geçmesi gerekir - günlük atılım hacmini belirlemek ve ayrıca idrarda hangi bakteri izlerinin bulunduğunu bulmak gerekir. Bu, doktorun reçete yazabilmesi için gereklidir.yeterli antibiyotik tedavisi.
Hasta piyelonefritten şüpheleniyorsa hangi doktora başvurmalıyım? Böbrek hastalıkları uzman bir doktor - bir nefrolog tarafından teşhis ve tedavi edilir. Bununla birlikte, yeni başlayanlar için normal bir terapiste bilet alabilirsiniz. Yetkinliğinde, sonuçları piyelonefritin varlığı veya yokluğu sonucuna varmayı mümkün kılacak standart testlerin atanması vardır.
ICD-10 piyelonefrit kodu kursa göre sınıflandırılır:
- akut piyelonefrit - N10;
- kronik - N11;
- hesaplı piyelonefrit - N20.9.
Hastanın hastalık izni alma hakkı vardır. Çoğu durumda (hastalığın türü ne olursa olsun), tedavi bir hastanede yapılmalıdır. ICD-10 piyelonefrit kodu, hasta için hastalık izninde belirtilir. Belge, tıbbi kurumun mührü tarafından onaylanır ve daha sonra hastanın çalıştığı kuruluşun muhasebe departmanına aktarılır.
Hastanede piyelonefrit tedavisi
Bir hasta girdiğinde doktorların karşılaştığı ilk görev, yüksek sıcaklığı düşürmektir. Klinik durumu doğru bir şekilde değerlendirmek için gerekli tüm testler mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Kural olarak, kronik piyelonefrit tedavisi daha uzun sürer. Akut piyelonefrit semptomlarını durdurmak çok daha kolaydır, ancak birçok hasta daha sonra kronik bir seyir şekli geliştirir. Bunun nedeni bakterilerin tamamen yok edilmemiş olmasıdır. Kronik bir forma geçişin ana tehlikesi kademeliböbrek yetmezliği gelişimi (10 yıla kadar sürebilir).
Vücuttan sıvı atılmasının önünde engeller varsa, doktorun idrarın normal geçişini yeniden sağlaması gerekir. İdrar çıkışının eski haline getirilmesi derhal gerçekleştirilir (nefroptozlu nefropeksi, idrar yollarının böbreklerinden taşların çıkarılması ve benzeri gerekli işlemler ve cerrahi müdahaleler). Çoğu durumda idrarın geçişini engelleyen engellerin ortadan kaldırılması, durumun giderilmesine izin verir - idrarla birlikte bakteriler de ortaya çıkar. Bu aşamada, piyelonefrit için hemşirelik bakımı önemlidir - kateterlerin yerleşimini, zamanında işlenmesini vb. kontrol etmek.
İlaçlar bir nefrolog veya ürolog tarafından reçete edilmelidir. Hastalığın hem akut hem de kronik seyri için antibiyotik tedavisini doğru ve zamanında reçete etmek çok önemlidir. Antibiyogram verileri dikkate alınarak antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Mikroorganizmaların duyarlılığını belirlemeden önce (bu amaçla testlerin sonuçlarını beklemek gerekir), geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlarla tedavi yapılır.
Hastalığın seyrinin özellikleri ve çocuklarda tedavisi
Çocuklarda piyelonefritin nedenleri yetişkinlerdekiyle aynıdır: Vücudun patojenik bakterilere direnememesi ve direnememesi nedeniyle iltihaplanma gelişir. Çocuklarda akut piyelonefrit daha yaygındır ve yanlış veya çok kısa tedavi edilirse kronik bir forma dönüşebilir.
Çocukların hipertermi geçirme olasılığı daha yüksektir (artmışsıcaklık kritik değerlere), kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemezken: ebeveynler kalifiye bir doktor çağırmalıdır. Büyük olasılıkla, hastanede yatış ve tedavi gerekli olacaktır. Piyelonefritli çocukları tedavi ederken, iyileşmenin gerçekleştiğinden ve idrar testlerinde protein, beyaz kan hücresi veya tortu kalmadığından emin olmak için bir dizi ilaçtan sonra tekrar test yapılması zorunludur. Ayrıca biyokimyasal bir kan testinde kreatinin ve üre seviyesini düzenli olarak izlemelisiniz.
Birçok antibakteriyel ilaç çocuklar için kontrendikedir, bu nedenle kendiniz bir antibiyotik seçemezsiniz. Sadece durumun klinik tablosuna dayanan ve antibiyogram verilerini aldıktan sonra deneyimli bir nefrolog ilacı reçete edebilir. Ebeveynlerin kendi başlarına bir antibiyotik seçme girişimleri genellikle sadece yararsız olmakla kalmaz, aynı zamanda zararlıdır: çocuk kötüleşiyor ve yanlış seçilmiş bir antibiyotik vücudun zaten zayıf olan savunmasını ihlal ediyor.
Piyelonefrit tedavisi için ilaçlar
Piyelonefrit için hangi ilaçlar alınmalı? Patogenetik olarak hareket eden birkaç ilaç vardır, yani. hastalığın semptomlarının şiddetini az altmak ve patolojinin gelişimine katkıda bulunan faktörleri az altmak:
- "Kanefron", bitkisel özler içeren güvenli bir ilaçtır. Lokal bir anti-inflamatuar, hafif analjezik, antimikrobiyal ve antiseptik etkiye sahip olduğu böbreklerin boş altım sisteminde maksimum konsantrasyonuna ulaşır. İdrar yollarının spazmını giderir (bundan dolayıdır).böbreklerin düz kasları üzerindeki etkisi nedeniyle ağrı sendromunda bir azalma elde edilir. "Kanefron" idrar söktürücü etkiye sahiptir, hastadaki şişliği az altmaya yardımcı olur.
- "Biseptol" kombine bir anti-inflamatuar ajandır. Düzenli alım, böbrek dokularındaki patojenik bakteri konsantrasyonunu az altmaya yardımcı olur. Kural olarak, "Biseptol" diğer ilaçlarla birlikte reçete edilir, çünkü "Biseptol" ün tek başına etkisi, kronik piyelonefrit formundan kurtulmak için yeterli değildir.
- "Phytolysin", belirli bir bitkisel kokuya sahip koyu yeşil renkli kalın bir macundur. İlaç, anti-inflamatuar, antiseptik ve hafif antimikrobiyal etkiye sahiptir. Uzun süreli kullanımda böbreklerdeki taşların ezilmesini ve atılmasını destekler. Genellikle antibiyotik ilaçlarla birlikte kronik piyelonefrit için reçete edilir.
- "Furamag", nitrofuranlar grubundan piyelonefrit tedavisi için popüler bir antimikrobiyal ajandır. İlacın salım formu kapsüllerdir (25, 50 mg). Bir doktor tarafından atandı. İlacın çoğu bakteriye karşı aktif olmasına rağmen, aktivitesi böbreklerin iltihaplanmasına neden olabilir, bazı durumlarda piyelonefrit ile Furamag işe yaramaz olabilir. Bu nedenle almadan önce doktorunuza danışmalısınız.
- "Furadonin", tabletlenmiş sentetik bir antimikrobiyal ajandır. Tabii ki, bugün daha az yan etkisi olan daha güvenli ilaçlar var. "Furadonin" alırken, hazımsızlık, kızarıklık, farklı nitelikteki dermatolojik problemler görülebilir. Bununla birlikte, düşük maliyet, piyelonefrit tedavisinde Furadonin lehine ana argümandır.
Geleneksel tedavi yöntemleriyle piyelonefritten kurtulmak mümkün mü?
Genellikle hastalar hastaneye yatmayı reddeder ve kendilerini evde tedavi etmeye çalışırlar. Anlamak önemlidir: Bir hastanede tedaviyi reddetmeye karar verirseniz, bir ilaç seçmeden önce yine de test yaptırmanız gerekecektir. Bu, doğru bir teşhis için çok önemlidir.
Birçok hasta modern tıbbın ve farmakolojinin yöntemlerine güvenmemekte ve böbreklerini halk yöntemleriyle tedavi etmeyi tercih etmektedir. Ne yazık ki, piyelonefrit ile tehlikelidir: antimikrobiyal etkinin yokluğunda, tüm tedavi yöntemleri başarısızlığa mahkumdur. Örneğin, böbreklerin tedavisi için darı, bu eşleştirilmiş organı temizlemenin popüler bir yöntemidir. Darı buğulanmalı, demlenmesine ve aç karnına birkaç yemek kaşığı yemesine izin verilmelidir. Darı böbreklerin tedavisi için gerçekten faydalıdır, ancak piyelonefrit semptomları üzerinde hiçbir şekilde çalışmayacaktır. Ayrıca hasta şu veya bu alternatif tedavi yöntemlerini denerken bakteriler çoğalır ve hastalık ilerler.
İstisna - şifalı otlar. Ayı kulakları, nergis, salatalık yapraklarının infüzyonlarıdiüretik ve antiinflamatuar etki. Bununla birlikte, etkinlik açısından, bitkisel infüzyonlar hala farmakolojik preparatlarla karşılaştırılamaz, bu nedenle eczane ilaçları lehine seçim açıktır.
Hastalığın tekrar etmesi nasıl önlenir
Piyelonefrit komplikasyonlarının önlenmesi hem hastanın hem de doktorun karşı karşıya olduğu ana görevlerden biridir. Terapötik kurs sona erdikten sonra idrar testlerini ve biyokimyasal kan testini geçmek gerekir. Göstergelerden herhangi biri yükselirse ilaç almaya devam etmelisiniz.
Diyet çok önemlidir. Piyelonefrit ile, 7 No'lu tıbbi diyette açıklanan beslenme kurallarına uyulmalıdır. Proteinli gıdaların ve belirli yağ ve karbonhidrat türlerinin tüketimini sınırlamayı içerir. Hasta alkol almaktan kaçınmalı, özel bir içme rejimine uymalıdır. Piyelonefritten iyileştikten sonra diyete ve içkiye uymazsanız, yüksek komplikasyon riski vardır veya kronik piyelonefrit sessizce tekrar gelişir.
Sıcak giyinmeli, ayaklarda ve belde hipotermi olasılığını dışlamalısınız. Soğuk veya kirli suda yüzmek yasaktır. Evde, soğuk zeminde çıplak ayakla yürüyemezsiniz. Ayakkabılar sızdırmamalı, ayaklar daima sıcak ve kuru olmalıdır.
