Kişinin kemikleri kırılgan hale geldiğinde ve bu bazı kemik hastalıklarında meydana geldiğinde, yaşam kalitesi keskin bir şekilde düşer. Sık kırıklar, eklemlerde ağrı, omurga ve uzuvlar her yerde bir kişiye eşlik etmeye başlar, bu nedenle olmanın sevincini tamamen bırakabilir ve tam bir umutsuzluğa dalabilirsiniz.
Neyse ki bizim için modern dünyada kemik dokusunu etkili bir şekilde güçlendirebilen özel hazırlıklar var. Makalemizde tartışılacak olan onlar hakkında. Bu ilaçlara "bifosfonatlar" denir - incelemeleri birçok çaresiz insana iyileşme umudu verebilecek ilaçlar. İnanın çok var! Bu fonların oluşum tarihçesini, neden bu kadar iyi olduklarını, iyileştirici etkisinin neye dayandığını sizlere anlatacağız, en popüler ve etkili olan bifosfonatların isimlerini yayınlayacağız.
Makale kesinlikle herkes için faydalı olacaktır. Sonuçta, bugün her şey sizin ve sevdiklerinizin sağlığı için yolunda olsa bile, ne yazık ki bu her zaman böyle olacağı anlamına gelmez. Onlarla birlikte yıllar geçerhastalıkların eklenmesi giderek daha fazla olur. Bu nedenle modern ilaçlar hakkında bilgi gereksiz olmayacaktır. Ama yeterince tanıtım! Gelelim yazımızın konusuna dair daha ciddi bir çalışmaya.
Kemik sağlığı için bifosfonatlar
Vücuttaki osteoklastların (kemik dokusunu yok eden hücreler) aktivitesini bloke etme ve kemik yapısını onarma yeteneğine sahip bir grup sentetik seçici ilaca bifosfonatlar denir.
Bu ilaçlar şu anda öncelikle osteoporoz ve kırılgan kemiklere neden olan diğer hastalıkları olan hastalara yardımcı olmak için kullanılmaktadır. Bifosfonatların en değerli özelliği, kemik dokusunda tümör oluşumu ile karakterize onkolojik hastalıklarda kullanılabilmesidir. Bu durumlarda yazımızın bahsettiği ilaçlar metastazların yayılmasını engeller ve bu tür hastalarda ağrıyı az altır.
Osteoporoz tedavisinde bifosfonatların etki mekanizması
Bir önceki bölümden bifosfonatların kemik sağlığını destekleyen ilaçlar olduğunu öğrendiniz. Eylemlerinin mekanizması hakkında daha ayrıntılı konuşmanın zamanı geldi. Vücudumuzun hücreleri, zaman zaman yenilenme ve yeniden şekillenme konusunda olağanüstü bir yeteneğe sahiptir. Kemikler bir istisna değildir. Yapılarının dengesi, bir yandan yeni dokunun yapımından sorumlu olan osteoblast hücreleri, diğer yandan yıkımından sorumlu olan osteoklastlar tarafından sürekli olarak korunur. BF'lere osteoklastların çalışmasını engelleme gücü verilir vehatta kendi kendini yok etme mekanizmasını tetikler. Osteoporozun bifosfonatlarla tedavisi bu olağanüstü özelliğe dayanmaktadır.
Bugüne kadar bilim adamlarının bifosfonatların yardımıyla kemik yıkımını engelleme mekanizmasını henüz tam olarak anlamadıkları söylenmelidir. Bu maddelerin kemiğin hidroksiapatit bölgelerine bağlanabildikleri, bu sayede bükülmesini değiştirebildikleri ve aynı zamanda kandaki hidroksiprolin ve fosfataz konsantrasyonunu az altabildikleri kesin olarak bilinmektedir.
Bazen BF preparatları, fıtık veya intervertebral disklerin çıkıntısı gibi hastalıkların tedavisinde bile ağrı kesici olarak reçete edilebilir. Ve biraz daha bilgi: osteoporoz için bifosfonatlar uzun süredir kullanılmaktadır, ancak onkolojik hastalıklar için nispeten yakın zamanda kullanılmaya başlanmıştır. Araştırmaların yardımıyla, aktif bir tümör sürecinin olduğu vücuda girerken bifosfonatların, tümör hücrelerinin kemik matrisi ile kaynaşmasına izin vermediği ve böylece metastaz oluşumunu engellediği bulundu. Bu, ayrı bir bölümde daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.
Biraz tarih
Bifosfonatların bilim adamları tarafından uzun zaman önce, 19. yüzyılda keşfedildiği ortaya çıktı. İlk kez, ilk BP'lerin sentezi Almanya'da gerçekleştirildi. Bu maddelerin başlangıçta sadece çeşitli endüstriyel sektörlerde (mineral gübre, kumaş, yağ arıtma vb. üretiminde) kullanılmış olması ve tıpla hiçbir ilgisi olmaması şaşırtıcıdır.
Tıbbi amaçlar için - kemik tedavisi içindokular - bifosfonatlar, yalnızca yirminci yüzyılın ortalarında, hem kireçlenme hem de kireç giderme süreçlerini etkilediği şaşırtıcı özelliklerinin keşfedildiği zaman kullanılmaya başlandı. Osteoporoz için bifosfonatlar o zamandan beri dünya çapında yaygın olarak kullanılmaktadır.
Bifosfonatların sınıflandırılması
Bugün, farmakoloji üçüncü nesil biyofosfonatları geliştirdi. Ancak bu, doktorların çok daha önce icat edilen birinci ve ikinci nesil ilaçların kullanımını tamamen terk ettikleri anlamına gelmez. Hiçbir şekilde! Bugün, bifosfonatlara dayalı birçok ilaç var. Bütün bu ilaçlar iki gruba ayrılır: azot içermeyen ilaçlar ve azot içeren ilaçlar. Osteoklast hücreleri üzerindeki etkileri farklı bir mekanizmaya sahiptir. Aşağıda her iki gruba da daha detaylı bakacağız.
Azot içeren bifosfonatlar
Bunlar, aşağıdaki aktif bileşenleri içeren bifosfonat grubunun müstahzarlarıdır:
- İbandronat asit. Bu madde yakın zamanda sentezlenmiştir, bu nedenle üçüncü nesil bir ilaçtır. Menopoz sonrası zorlu döneme girmiş kadınlarda osteoporozun tedavisinde ve önlenmesinde en başarılı şekilde kullanılmaktadır. Erkeklerin bu ilacı almaları önerilmez. İbandronat asit ayrıca kandaki anormal derecede yüksek kalsiyum seviyeleri (hiperkalsemi) için de kullanılır.
- Zolendronik asit. Ayrıca üçüncü nesil bifosfonatlara aittir. Kemik dokusunu seçici olarak etkileyebilir. Bu nedenle osteoporoz tedavisinde etkin bir şekilde kullanılmaktadır. seçici eylemZoledronik asitin kemik yapısı, osteoklastların mükemmel inhibisyonunu sağlayan kemik kafesine yüksek afinitesine dayanır. Bu ilacın bir diğer önemli özelliği, belirgin bir antitümör etkisidir. Zoledronik asit bazlı, popüler bifosfonatlar "Zometa", "Zolendronate" üretilir.
- Alendronat Sodyum, ikinci nesil bir bifosfonattır. Kemik dokusu metabolizmasının hormonal olmayan spesifik düzelticisidir, doğru kemik yapısını oluşturur. Hem kadınlarda hem de erkeklerde osteoporozda kullanım için endikedir.
- Sodyum ibandronat ("Bonviva", "Bondronat", "Boniva" - bifosfonatlar, bazında yapılan müstahzarlar) - üçüncü nesil ilaçlar. Sayılarını etkilemeden osteoklastların aktivitesini bastırır. Kemik hücrelerinin oluşumu üzerinde zararlı bir etkisi yoktur, yıkımlarını etkili bir şekilde az altır. Kemik kırıklarına karşı profilaktik olarak postmenopozal kadınlar için iyidir.
Azot içermeyen müstahzarlar
Şimdi de nitrojen içermeyen bifosfonatların ne olduğundan bahsedeceğiz. Birazdan okuyacağınız ilaçlar birinci nesil bifosfonatlardır:
- "Klodronat". Hem osteolizi hem de hiperkalsemi gelişimini önler. Kemik dokusu hidroksiapatit ile karmaşık bağlar oluşturur, kristal kafesini değiştirir ve aktif olarak kalsiyum moleküllerinin ayrılmasını engellerve fosfatlar. Kemik metastazları ile gelişimlerini engeller ve yeni oluşumların doğmasını engeller.
- "Sodyum etidronat". Osteoporoz teşhisi konan kadınlarda kemiklerin restorasyonunu destekler. Paget hastalığı, hiperkalsemi vb. için de kullanılır.
- "Tiludronat sodyum". Kemik dokusunu mineralize eder ve güçlendirir, içinde moleküler fosfat ve kalsiyum bileşikleri biriktirir, kemiklerin tahribatını engeller. Osteodistrofi deformansı veya Paget hastalığı teşhisi konan hastalara reçete edilir, hormon yerine reçete edilebilir.
Bisfosfonatlar - yayınladığımız ilaçlar - güçlü maddeler oldukları için sadece reçeteyle satılmaktadır. Bunları kendi takdirinize göre kullanmak sağlığa zararlı olabilir! BF'nin zararsız vitaminler veya kalsiyum takviyeleri olmadığını unutmayın. Bu ilaçlar vücutta meydana gelen süreçlere aktif olarak müdahale eder ve yanlış kullanılırsa yardımcı olmak yerine zararlı olabilir.
Kabul kuralları
Bisfosfonat ilaçların gastrointestinal sistem tarafından sindirilmesi oldukça zordur, emilmeleri zordur. Bu nedenle, talimat, bu ilaçları yalnızca aç karnına, yemekten yaklaşık 30 dakika önce içilmesini şiddetle tavsiye eder - bu kural, aktif tıbbi maddelerin emilimine yardımcı olur. Hastalar, bu ilaç grubunun gastrointestinal sistemin farklı bölümlerinde iltihaba ve erozyona neden olabileceğini bilmelidir. Bu tür komplikasyonlardan kaçınmak için, hapları aldıktan sonra, kullanmamaya çalışmalısınız.yat ve dik dur. Dozaj, ilgili doktor tarafından seçilir.
Tipik olarak, doktor bifosfonatları reçete ederken hastaya yüksek dozlarda kalsiyum almasını da önerir. Bu nedenle, her ikisinin de aynı anda alınması hariç tutulur. Bifosfonat aldıktan sonra iki saat geçmeden kalsiyum takviyesi alınmamalıdır, daha önce değil. Bir diğer önemli öneri: BF çay, süt, meyve suyu veya kahve ile değil, sade suyla (çok miktarda) yıkanmalıdır.
Kanserde bifosfonat kullanımı
Çeşitli yapıdaki tümörlerin büyümesinin eşlik ettiği hastalıkların bifosfonatlarla tedavisi hakkında daha fazla konuşalım. Kemik metastazlarının oluşumu, tümör hücreleri ve metabolik olarak aktif kemik dokusu arasında karşılıklı bir etkileşim ile el ele gider. Buna karşılık, metastazların dinamik gelişimine, tümör hücrelerinin kemik yapılarına yapışmasının yanı sıra invazyon, proliferasyon ve neoanjiyogenez eşlik eder. Çok sayıda klinik öncesi araştırma, bilim adamlarının BP'nin listelenen patogenez aşamalarının her birini engellediğini varsaymalarına izin verdi.
Birkaç araştırma programı, meme kanseri teşhisi konan kadınlarda bifosfonat Clodronate'in kemik metastazlarının gelişimi üzerindeki etkisini değerlendirdi. Mükemmel sonuçlar elde edildi: ilaç, hastaların kemik dokularında yeni metastazların oluşum ve büyüme sıklığını az altmaya yardımcı oldu. Şu andaBu yönde araştırmalar aktif olarak devam etmektedir. Bifosfonatlar kemik metastazlarına gerçekten yardımcı olabilir.
Malign tümörlere sıklıkla hiperkalsemi (kemiklerden kalsiyum salınımı) eşlik eder. Kemik metastazlarının yenilmesiyle, osteoklastlar tarafından tahrip edilmesi nedeniyle hızlı kalsiyum kaybı meydana gelir. Ayrıca peptidin tümör üzerindeki etkisine bağlı olarak kanserde hiperkalsemi oluşabilir. Osteoklastların daha fazla aktivasyonu meydana gelir ve bu da hiperkalsemiye yol açar. Bu süreç, böbrek fonksiyonunun azalmasıyla daha da karmaşıklaşır ve hızlanır.
Bu süreçler, skuamöz hücreli karsinom, multipl miyelom, meme kanseri, renal hücreli karsinom ve bazı lenfoma türleri gibi habis tümörlerde gözlenir. Kansere bağlı hiperkalsemi için intravenöz bifosfonatlar en etkili ilaçlardır. Zoledronik asit ve Pamidronat gibi bifosfonat ilaçları bu durumlarda kendilerini iyi kanıtlamıştır.
Gözlemler, bu ilaçların hastalara intravenöz uygulanmasının başlamasından birkaç gün sonra, kandaki kalsiyum konsantrasyonunun normale döndüğünü ve etkinin oldukça uzun bir süre (bir ila iki hafta) devam ettiğini göstermektedir.
Bifosfonatların başarıyla kullanıldığı hastalıkların listesi
- Osteoporoz.
- Miyelom.
- Kemik oluşumundaki bozukluklar.
- Paget hastalığı (deforme osteodistrofi).
- Birincil hiperparatiroidizm.
- Tümörler ve kemik metastazları, özellikle hiperkalsemi ile ilişkili olanlar.
Yan etkiler
Maalesef bifosfonatlarla aktif tedavi zararsız olabilir. Özellikle bu ilaçların intravenöz uygulaması söz konusu olduğunda. Aşağıdaki olumsuz yan etkilere neden olabilirler:
- İntravenöz uygulama ile - hipokalsemi.
- Böbrekleri olumsuz etkileyebilir, zehirlenmeye neden olabilir.
- Bazen amin içeren bifosfonatlar almak çenelerde osteonekroz gelişimine neden olur.
- Özofagus ve midede ülser gelişimine katkıda bulunur.
- Kabızlığa veya ishale ve nadir durumlarda yutma güçlüğüne neden olabilir.
- Genel halsizlik, halsizlik, mide bulantısı.
- Kas ağrısı.
- Görme sorunları.
- Vücutta kızarıklıklar.
Evet, bifosfonatlar tüm bu sorunlara neden olabilir. Makalemizde isimleriyle karşılaştığınız ilaçlar, yanlışlıkla vücuda onarılamaz zarar vermemek için kendi başınıza reçete edilemez. Bunu kasten metinde birkaç kez tekrarlıyoruz! Çeşitli forumlarda okunabilen incelemelere bakılırsa, insanlar belirli BF'ler hakkındaki bilgileri birbirleriyle aktif olarak paylaşır ve isteyerek başkalarına tavsiye eder. Bu biraz etik değil. Bu tür güçlü ilaçları sadece ilgili doktorun tavsiyesi üzerine ve her zaman onun gözetimi altında almak gerekir.
Bisfosfonatlar - doktorların ve hastaların yorumları
Her yıl 20 Ekim'de,Her ülke Dünya Osteoporoz Günü'nü kutlar mı? Bu hastalık son yıllarda gerçekten salgın hale geldi. Bazı uzmanlar, osteoporoz sorununun alaka düzeyinin biraz abartılı olduğuna inansa da, bu hastalık kendi başına ölümcül değildir. Bununla birlikte, sıklıkla ilerleyici osteoporozda meydana gelen bir kalça kırığından sonra ölen yaşlı insanların yüzdesi çok yüksektir. Bu nedenle, çok sayıda insanın bifosfonatlar için özel bir umudu var. Bu ilaçlar sayesinde iyileşme umudu alan hastalardan gelen geri bildirimler, onlara zamanında yardım sağlayabilen doktorlara ve modern farmakolojiye şükranla dolu.
Dr. med. Osteoporoz Bilimsel ve Klinik Merkezi Başkanı ve Profesör Doktor Svetlana Rodionova, Rusya'da osteoporozlu durumun oldukça zor olduğuna inanıyor. Tanınmış bir doktor, çoğu insanın beslenmesinin yetersiz olduğu (kalsiyum eksikliği), sigara, uyuşturucu ve alkol kullanımı gibi kötü alışkanlıkların yaygınlaştığı ve fiziksel aktivitenin hızla sıfıra yaklaştığı günümüzde başta kadınlar olmak üzere birçok gencin olduğunu söylüyor. daha olgun yıllarda osteoporoz hastalığına yakalanmaya mahkumdur. Bu nedenle, bu hastalığın tedavisine yardımcı olacak iyi ve etkili ilaçlara duyulan ihtiyaç çok büyüktür.
Doktorlar tarafından sık sık bifosfonat reçetesi verilmesine gelince, profesör bunun her zaman haklı olmadığı görüşünü ifade ediyor. Bifosfonatlar - ilaçlaretkili, ancak bir hastaya belirli bir reçete yazmadan önce, doktor kemik metabolizması ve kalsiyum homeostazı gibi faktörleri hesaba katmalıdır. Bifosfonatlarla düşüncesiz ve kontrolsüz tedavi ile ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir: atriyal fibrilasyon, çene osteonekrozu, femurun subtrokanterik kırıkları.
Saygın doktora göre bifosfonatlar evrensel bir derde deva değildir, kullanımlarına dikkatle yaklaşılmalıdır. Bu arada, Elena Malysheva'nın seyirciyi tatlı bir gülümsemeyle üçüncü nesil bifosfonatlarla osteoporoz tedavisinden daha kolay bir şey olmadığına ikna ettiği TV ekranlarında Sağlık programı yayınlanıyor. Reklam şovuna çok fazla güvenmeyin. Bazı insanlar için BF almak kesinlikle kontrendikedir. Örneğin, ciddi böbrek hastalığı olan hastalar.
Şimdi bifosfonatların kemik metastazları için nasıl çalıştığına dair geri bildirim için. Doktorların görüşü kesindir: Bu ilaçlar, kemik dokularındaki kötü huylu hücrelerin büyümesini gerçekten durdurabilir ve bu da elbette hastaların dünyadaki en ciddi rahatsızlıklardan birinin üstesinden gelmesine yardımcı olur.
Sonuç
Artık ne olduğunu biliyorsunuz - bifosfonatlar. Burada belirtilen kullanım talimatları ve ilaç listesi tarafımızca tavsiye niteliğinde değildir ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır - lütfen buna özellikle dikkat edin! Ciddi sağlık problemlerinde kendi kendinize ilaç almanıza gerek yoktur, en iyisi hemen bir doktora başvurmak,senin için ilaç yazsın diye. Herkese sağlık ve mutluluk diliyoruz!
