Pelvik bölgede bulunan yumurtalıklarda dişi germ hücreleri gelişir ve olgunlaşır, hormonlar üretilir. Çeşitli olumsuz faktörler, yumurtalık disgerminomu gibi bir patolojinin ortaya çıkmasına neden olabilir. Hastalığa en duyarlı olanlar üreme çağındaki genç kadınlardır, ergenlerde ve hatta çocuklarda bir neoplazma da görülür.
Patoloji nedir?
Ovaryum disgerminomu, infantil fiziği olan genç kadınlarda gelişen nadir bir patolojidir. Genellikle neoplazm, hızlı büyüme ile karakterize edilen tek taraflıdır. Tümör bir sap üzerinde yuvarlaktır, yumrulu bir kapsüle sahiptir, sağlıklı dokuları tamamen değiştirerek önemli bir boyuta (15 cm'ye kadar) ulaşabilir.
Bölümde neoplazma kompakt, pembe renkli, yumuşama alanları var. Belki de koyu renkli parçalanma bölgeleri olan nekroz odaklarının varlığı. Nekroz alanı belirgin ise, tümör gevşek olur, kapsül bütünlüğünü kaybeder, disgerminom koyu mor olur.
Kötü huylu tümör,erken metastaz yapar, hormonal aktivitesi yoktur. Sol yumurtalıkta bir disgerminoma teşhisi konulursa, metastazlardan ilk etkilenen sağ eşleştirilmiş organ, ardından retroperitoneal lenf düğümleridir. Hastalık ilerlerse, omurga, karaciğer ve akciğerler patolojik sürece dahil olur. Daha sonraki bir aşamada, supraklaviküler lenf düğümleri acı çeker.
Over disgerminomu neden gelişir
Patoloji gelişiminin nedenleri araştırılmaktadır. Ancak uzmanlara göre şu durumlarda bir hastalık ortaya çıkabilir:
- genetik bozukluklar;
- inflamatuar nitelikteki kadın genital bölgesinin patolojileri;
- çocukluk;
- adetlerin geç veya erken başlaması;
- aylık döngünün ihlali;
- kısırlık.
Birkaç olumsuz faktör aynı anda mevcutsa, hücreler yenilenmeye başlayabilir, anatomik yapıları değişir, yoğun bir şekilde büyür, sağlıklı dokuları yok eder.
Belirtiler
Ovaryum disgerminomunun spesifik olmayan semptomları vardır, bu kesinlikle onun tehlikesidir. Yalnızca dolaylı işaretler patolojik bir sürecin varlığını gösterebilir:
- bir kadın, alt karın bölgesinde çekme, donuk ağrılardan muzdariptir. Neoplazmanın bacaklarını bükerken keskinleşebilirler;
- adet döngüsü bozuldu;
- hasta güçsüzlükten şikayet ediyor;
- sıcaklık 37, 1-38, 0 °C arasında uzun süre kalır;
- bozuk idrara çıkma.
Süreç diğerlerine yayıldıysaorganları, daha sonra yenilgilerini gösteren işaretler eklenir. Örneğin hastada sindirim bozuklukları olabilir. Hasta bulantı hisseder, bazen kusma meydana gelir. Hastalar genellikle iştahsızdır, çalışma kapasiteleri azalır ve buna karşı bir kadın hızla kilo verebilir. Neoplazmanın daha da gelişmesiyle, yumurtalık hasarı belirtileri katılabilir. Tümörün çökmesi ile hastanın ESR'si yükselir, vücudun zehirlenmesini gösteren semptomlar ortaya çıkar.
Teşhis
Genellikle, bir tümör zaten pedikülü büküldüğünde tespit edilir, kapsül yırtılır. Ancak rutin bir muayene sırasında bile yumurtalık disgerminomu teşhisi konulabilir.
Ameliyattan önce teşhis, hacmini ve üreme fonksiyonunu koruma olasılığını değerlendirmeye izin verecektir. Jinekolojik muayene sırasında, uzantılar bölgesinde yer alan, hareketli ve yoğun bir dokuya sahip ağrısız yuvarlak bir neoplazm palpe edilir. Bir tümör bulduktan sonra doktor sizi ek bir muayeneye yönlendirecektir.
Ultrason
Transabdominal veya transvajinal sonda ile gerçekleştirilir. Ekogramda, bir uzman, düzensiz konturlara ve düzensiz bir şekle sahip, heterojen yapıda bir eko-pozitif oluşumu tespit edecektir. Tümör metastaz yapmışsa, ikinci overde hasar, retrouterin boşlukta sıvı varlığı, bölgesel lenf düğümlerinde artış saptanabilir.
Tümör belirteç analizi
Bir işlemin kötü huylu olup olmadığını belirlemek için kullanılır. Böyle bir çalışma, tüm tedavi süreci boyunca dinamik olarak gerçekleştirilir. Göstergeler azalırsa, terapi etkilidir.
Ek araştırmalar ve ayırıcı tanı
Ek olarak bilgisayarlı tomografi, akciğer röntgeni, yumurtalık biyopsisi önerilir. Patoloji varlığında kan testleri değişiklik göstermez. Tanıyı doğruladıktan sonra uzman, oluşumun büyüklüğüne, metastazların varlığına bağlı olarak hastalığın evresini belirleyecektir.
Ayrıca rahim fibroidleri ve diğer tümörlerle ayırıcı tanı yapın. Fibromiyom en sık olarak yaşlı veya orta yaştaki daha adil cinsiyette bulunabilir. Ve yumurtalık disgerminomu genellikle genç yaşta ve ergenlik çağındaki hastaları etkiler. Fibromiyom, polimenore (sık menstrüasyon) veya hipermenore (bol uzun menstrüasyon) ile kendini gösterir, disgerminoma yetersiz dönemler veya bunların yokluğu ile karakterizedir. Ayırıcı tanı sonuçları ne olursa olsun, kadın genital organlarının tespit edilen tüm tümörleri çıkarılır.
Terapi Yöntemleri
"Sağ yumurtalık disgerminomu" veya "sol yumurtalık disgerminomu" teşhisi konduğunda, tedavi sadece cerrahi olacaktır, ardından kemoterapi veya radyasyon tedavisi önerilir.
Cerrahi müdahale yönteminin seçimi hastanın yaşına, çocuğu olup olmamasına, patolojik sürecin aşamasına bağlıdır.
Çocukların yokluğunda IA aşamasındahastalar sadece bir taraftaki uzantıları çıkarır, bundan sonra dikkatli yaşam boyu izleme belirtilir. Nüks durumunda kemoterapi verilir. Bir kadın üreme işlevini zaten fark ettiyse veya menopozdaysa, rahim ve yumurtalıklar alınır.
İkinci aşama, etkilenen taraftaki uzantıların çıkarılması ve ardından dört kür kemoterapi ile tedavi edilir. Yaşlı kadınların radikal cerrahi ve üç kür kemoterapi almaları önerilir.
Üçüncü aşamada, yaşlı kadınlar, uzantıları ve tüm metastatik odakları olan uterusun tamamen çıkarılmasından geçer, bundan sonra üç kür kemoterapi önerilir. Üreme çağındaki kadınlar için, bazı durumlarda uzantıların sadece bir tarafı çıkarılabilir ve ardından dört kür kemoterapi uygulanabilir.
Dördüncü aşamada, tüm kategorilerdeki hastalar için dört kür kemoterapi önerilir.
Radyasyon tedavisi, işlem küçük pelvisin ötesine yayılmışsa, radikal cerrahiden sonra gerçekleştirilir. Radyasyon programı bir radyolog tarafından derlenir.
Hastaların ameliyat sonrası bakımı
Tedavi sürecinden sonra patolojik sürecin yayılmasını önlemek için dispanser gözlem önerilir:
- terapiden sonraki ilk yılda - ayda bir;
- ikinci yılda - 2 ayda bir;
- üçüncü için - üç ayda bir;
- dördüncü ve beşinci yılda - her 6 ayda bir;
- Altıncı yıldan yaşamın sonuna kadar - yılda bir kez.
Muayene sırasında önerilen zorunlu testler:
- jinekolojik muayene;
- PAP testi;
- ultrason muayenesi;
- tümör belirteçleri için analiz;
- göğüs röntgeni;
- Bilgisayarlı tomografi (2 yıl boyunca üç ayda bir).
Tahmin
Olumlu bir görünümü etkileyen olumsuz faktörler şunlardır:
- hastanın yaşı (hasta ne kadar yaşlıysa, prognoz o kadar kötü olur);
- ameliyat sırasında erişilemeyen neoplazma kalıntıları;
- büyük tümör boyutu;
- iki yönlü süreç;
- çeşitli organlara metastaz yapar.
Kemoterapinin iyileşme sürecine olumlu etkisi vardır. Eklerin tek taraflı olarak çıkarılması ve kemoterapi ile hastaların %80'i adet döngüsünün düzeldiğini belirtti. Birçoğu gebe kalmayı ve sağlıklı bir çocuk doğurmayı başardı.
Yeterli tedavi tam bir iyileşme sağlayabilir, ilk aşamada hastaların %90'ı beş yıl hayatta kalır.
Ovaryum disgerminomu, metastaz ile yumurtalıkların ötesine yayılan bilateral lezyonlarla olumsuz bir prognoza sahiptir. Bu durumda uzmanlar arasında hastanın hayatta kalması konusunda bir fikir birliği yoktur. Bazıları kombinasyon tedavisinin hastaların %80'inin hayatta kalmasına izin vereceğine inanıyor. Diğerleri, neoplazmanın malignitesindeki değişkenliğe işaret eder.
Ovaryum disgerminomu, çoğunlukla genç kadınları etkileyen zorlu bir patolojidir. Fakatumutsuzluğa kapılma. Teşhis hayal kırıklığı yaratsa bile, doğru seçilmiş tedavi sadece hayatı değil, aynı zamanda üreme fonksiyonlarını da kurtaracaktır. Ve patolojinin gelişmesini önlemek için zamanında tıbbi muayenelerden geçmek ve tüm doktor reçetelerine uymak gerekir.
