Yumurtalık apopleksisi, dokularının yırtılmasına eşlik eden çok ciddi bir durumdur. Bu işlem sonucunda kan yumurtalık dokusuna ve karın boşluğuna girer. Hastalık acil tedavi gerektirir, aksi takdirde hemorajik şok gelişebilir. Zamanında yardımın yokluğunda, patoloji hastanın ölümüyle sonuçlanabilir.
Elbette, birçok kadın daha fazla bilgiyle ilgileniyor. Yumurtalık apopleksisi neden gelişir? Ne olduğunu? Patolojinin sonuçları, ilk semptomları ve ana tedavi yöntemleri, kendinizi tanımanız gereken önemli bilgilerdir. Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, hasta için olumlu bir sonuç alma olasılığı o kadar yüksek olur.
Ovaryan apopleksi: ICD-10 kodu, hastalığın genel özellikleri
Başlangıç olarak, bu patoloji hakkında genel bilgileri anlamaya değer. Yumurtalık apopleksisi (ICD-10 kod N83), yumurtalık dokularının yırtılmasının eşlik ettiği akut bir durumdur. Kural olarak, ilkEtkilenen organ bölgesinde, yumurtalık basıncının artması sonucu bir hematom ortaya çıkar - buna keskin ağrılar eşlik eder. Basınçtaki artış, yumurtalık bütünlüğünün ihlaline yol açar. Kabuğun en ufak bir yırtılmasına bile bazen büyük kanamalar eşlik eder.
Patoloji, adet döngüsünün farklı aşamalarında gelişebilir. Sağ yumurtalık arteri doğrudan aorttan ayrıldığı için çoğu zaman sağ yumurtalık etkilenir. Ayrıca bu taraftaki organ daha gelişmiş bir lenf sistemine, daha büyük kütleye ve boyuta sahiptir.
İstatistiklere göre, çoğu durumda, 20 ila 35 yaş arasındaki genç kadınlar benzer bir sorunla karşı karşıya.
Hastalığın gelişme nedenleri
Aslında, yumurtalık apopleksisinin nedenleri farklı olabilir. Ancak çoğu durumda, boşluk, yumurtalık dokularında distrofik veya sklerotik değişikliklerin eşlik ettiği hastalıkların arka planında ortaya çıkar.
- Genellikle apopleksi, polikistik hastalığın ilerlemesinin bir sonucudur. Çoğu durumda benzer bir hastalık, bir kadının vücudundaki hormonal bozuklukların arka planına karşı başlar. Yumurtalıkların dokularında, büyümeye eğilimli küçük kistler oluşur - yavaş yavaş organ içindeki basınç artar, bu da dokularının yırtılmasına neden olabilir. Ayrıca böyle bir hastalık malign hücre transformasyonu riskini artırır.
- Yumurtalıkların varisli damarları da başka bir nedendir. Kan damarlarının lümeninin genişlemesi, işlevselliklerinin azalması kan birikmesine neden olur. Yumurtalık içindeki damar duvarlarının yırtılma riski her zaman vardır. Böyle bir patoloji, venöz duvarların artan kırılganlığı, kalıtsal yatkınlık ve hormonal kontraseptiflerin yanlış kullanımı ile ilişkilidir.
- Apopleksi, ooforitin sonucu olabilir. Bu hastalığın arka planına karşı, genellikle şiddetli ödem, cerahatli kitlelerin oluşumu ve birikimi ile komplike olan yumurtalık dokularının iltihaplanması gözlenir, bu da aslında yırtılmaya neden olabilir. Ooforit en sık bulaşıcı lezyonların arka planına karşı gelişir (özellikle cinsel yolla bulaşan mikroorganizmaların aktivitesinin arka planına karşı).
- Nedenlerin listesi aynı zamanda yumurtalık stromal sklerozunu da içerir. Patolojiye, yavaş yavaş organın fonksiyonel, glandüler yapılarının yerini alan bağ dokularının büyümesi eşlik eder.
- Hiyalinoz, yumurtalık kapsülünde ve ayrıca kan damarlarının duvarlarında plazma proteinleri ve lipidlerin birikiminin eşlik ettiği bir protein dejenerasyonu şeklidir.
- Nedeni, kanın incelmesinin eşlik ettiği çeşitli hastalıklar olabilir. Aynı resim, uzun süreli antikoagülan kullanımının arka planında da gözlenmektedir.
- Bazen apopleksi, temel hormonal dengesizliklerin eşlik ettiği nöroendokrin bozuklukların arka planında gelişir.
Ayrıca doktorlar, ön koşullar varsa yumurtalık yırtılmasına neden olabilecek bazı risk faktörlerini belirler. Listeleri şunları içerir:
- obezite (peritondaki aşırı yağ dokusu genellikle kan damarlarını sıkıştırarak yumurtalıklardaki normal kan dolaşımını bozar);
- binicilik, ağır kaldırma, yoğun/aşırıfiziksel aktivite;
- karın yaralanması;
- agresif ilişki;
- bazı jinekolojik prosedürler.
Bazen istirahatte ve hatta uyku sırasında yumurtalık yırtılmasının meydana geldiğini belirtmekte fayda var.
Patolojinin ana belirtileri
Over apopleksisinin belirtileri farklı olabilir. Yoğunlukları doğrudan patolojinin gelişim şekline ve aşamasına, eşlik eden hastalıkların varlığına, kan kaybı miktarına ve diğer bazı faktörlere bağlıdır.
İlk ve en önemli semptom ağrıdır. Ağrı sendromu, yumurtalık dokularındaki reseptörlerin tahrişi ve ayrıca damar duvarlarının spazmı ile ilişkilidir.
Kural olarak, ağrı bazen sağlığın arka planında aniden ortaya çıkar. Hoş olmayan hisler karın boşluğunun alt kısmında lokalizedir, ancak bazen alt sırt ve göbek, perine ve anüse yayılabilirler.
Ağrı çoğu durumda akuttur. Bazen her zaman var olabilir, diğer durumlarda kasılmaların tipine göre belirip kaybolabilir (paroksismal). Bir saldırının süresi 30 dakika ile birkaç saat arasında değişebilir. Bazen bu tür "kasılmalar" günde birkaç kez tekrarlanır. Karın palpasyonu ve jinekolojik muayeneye artan rahatsızlık eşlik eder.
Kan kaybı varsa yumurtalık apopleksisinin belirtileri farklı olabilir. Ağrıya ek olarak, aşağıdaki bozukluklar da ortaya çıkar:
- hastanın cildi sararır, terleme artar;
- kan kaybı yol açarkan basıncını düşürmek için;
- Muayene sırasında doktor kalp atış hızının zayıfladığını veya arttığını (bradikardi veya taşikardi) fark edebilir;
- kan kaybı, ani halsizlik, baş dönmesi (bazen bayılma) ile ilişkilidir;
- sıklıkla titreme, ateş gözlemleyebilirsiniz;
- hastalar bazen mide bulantısından şikayet ederler (bu tür durumlar genellikle kusma ile sonuçlanır);
- ağızdaki mukoz zarların kuruluğu görülebilir;
- Vajinal akıntıda kan olabilir;
- hastalar sık idrara çıkma, sürekli dışkılama dürtüsünden şikayet ederler.
Çoğu durumda hastaların alt karın bölgesinde keskin, keskin ağrı şikayetleri ile hastaneye götürüldüğünü belirtmekte fayda var. Aynı semptomatoloji, özellikle akut apandisit, ektopik gebelik, renal kolik, karın duvarının şiddetli iltihabı, akut pankreatit gibi diğer hastalıkların arka planında da gözlenir. Bu nedenle doğru şekilde yürütülen bir ayırıcı tanı çok önemlidir.
Yukarıdaki belirtiler acilen doktora görünmek için bir nedendir. Hiçbir durumda akut ağrı ve halsizlik göz ardı edilmemelidir, çünkü bir kadının hayatı tedavinin zamanlamasına bağlıdır.
Hastalık geliştirme biçimleri
Modern tıpta, her biri kendi semptomları olan üç çeşit yumurtalık apopleksisi vardır.
- Ağrılı veya psödoapendiküler apopleksiye belirgin bir ağrı sendromu eşlik eder.bazen mide bulantısı ile ilişkilidir. Genellikle bu belirtiler akut apandisit ile karıştırılır.
- Anemik / hemorajik over apopleksi - hastalığın bu formundaki klinik tablo, canlı kanama semptomları ile karakterizedir. Hastalar, bazen bayılma ile sonuçlanan halsizlik, sürekli baş dönmesinden şikayet ederler. Kadınların cildi nadiren solgunlaşır, bu da büyük miktarda kan kaybıyla ilişkilidir.
- Karışık patoloji formu, önceki iki apopleksi formunun semptomlarını birleştirir.
Over apopleksisinden şüpheleniyorsanız hemen bir doktor çağırmalısınız. Bu durumda acil bakım ve uygun tedavi son derece önemlidir.
Patolojinin gelişme dereceleri
Bir doktor için hastadaki kan kaybının hacmi önemlidir. Bu faktöre bağlı olarak, yumurtalık apopleksisinin gelişiminde üç aşama vardır:
- birinci derece (hafif) - karın içi kan kaybı 150 ml'den fazla değil;
- ikinci derece (orta) - patolojinin arka planında, kaybedilen kan hacmi 150 ila 500 ml arasındadır;
- üçüncü derece (şiddetli) - kan kaybı seviyesi oldukça fazla (kan hacmi 500 ml'yi aşıyor).
Hastalık hangi komplikasyonlara yol açar?
Over apopleksisinin neden geliştiğini ve ne olduğunu zaten biliyorsunuz. Böyle bir patolojinin sonuçları son derece tehlikeli olabilir:
- Başlangıç olarak, apopleksinin hemorajik formunun zamansız teşhisi ile ölüm olasılığının yüksek olduğunu belirtmekte fayda var.bol kan kaybı ve karın boşluğunda büyük miktarda sıvı birikmesi ile.
- Bir organın yırtılması bazen kadın vücudunun üreme işlevini bozar. Özellikle, yumurtalıkta ve ayrıca fallop tüplerinin dokularında önceki bir apopleksiden sonra, yumurtanın normal ilerlemesini engelleyen yapışıklıklar oluşur - döllenme ile ilgili zorluklar bu şekilde ortaya çıkar.
- İstatistiklere göre, apopleksi gelecekte ektopik gebelik geliştirme riskini artırır.
- Böyle bir patolojiden sonra karın boşluğunda yapışıklık oluşması mümkündür. Bu nedenle rehabilitasyon döneminde hastalara altı ay boyunca özel fizyoterapinin yanı sıra anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir - bu şekilde bu tür komplikasyonların oluşmasını önleyebilirsiniz.
- Hasta konservatif olarak tedavi edildiyse, gelecekte tekrarlayan apopleksi geliştirme olasılığı yaklaşık %50'dir.
Apopleksi ve hamilelik
Tek başına böyle bir patoloji kısırlığın nedeni değildir. Bununla birlikte, yumurtalık apopleksisinin doğru tedavisi ile bile, fallop tüplerinde ve karın boşluğunda yapışıklık olasılığı vardır. Bu nedenle kadınlar hem döllenmede hem de başarılı bir çocuk doğurmada zorluklar yaşarlar.
Hasta hamile kalırsa, sağlığını dikkatle izlemelidir. Daha önce transfer edilen apopleksi hakkında doktora bildirilmelidir. İstatistiklere göre, düşük veya erken doğum riski oldukça yüksektir.
Teşhis önlemleri
Over apopleksisinin zamanında teşhisi son derece önemlidir. Hemorajik formlardan bahsediyorsak, en ufak bir gecikme bile ciddi kan kaybına, hemorajik şoka ve hastanın ölümüne neden olabilir.
Öncelikle anamnez alınması ve hastanın şikayetleri ile tanışması gerekir. Jinekolojik muayene zorunludur. Vajinanın doğal rengi korunur, sadece bazen dokularda hafif bir solgunluk olur. Rahim boyutu da normaldir. Ancak, etkilenen yumurtalık büyür ve palpasyonuna keskin, keskin ağrılar eşlik eder.
Kan testi de gereklidir. Bazen lökosit sayısında hafif bir artış olduğu gibi, kan kaybına bağlı hemoglobinde de azalma olur.
Ultrasonda görünür yumurtalık apopleksisi. Muayene sırasında, bir uzman genital pelvisin organlarını inceleyebilir, yumurtalıkta ve ayrıca karın boşluğunda ince ve orta düzeyde dağılmış sıvı birikimini fark edebilir. Karın boşluğunda seröz sıvı, kan veya irin birikimini tespit etmeyi mümkün kılan vajinanın arka forniksinin delinmesi gerçekleştirilir. Koryonik gonadotropin seviyesi için de bir analiz yapılır - bu, ektopik gebeliğin varlığını dışlamanıza (veya onaylamanıza) izin verir.
Bazen ek olarak laparoskopi yapılır - bu sırada uzman aletlerin karın duvarındaki küçük delikler yoluyla küçük pelvise sokulduğu bir cerrahi müdahale. İşlem sırasında uzman, serbest boşluktaki kan ve pıhtıları tespit edebilir, boyutu değerlendirebilir verahim durumu, fallop tüplerinin iltihaplı lezyonlarını tanımlar.
Tanı sırasında yumurtalık apopleksisinin nedenlerinin yanı sıra patolojinin şekli ve gelişim evresinin belirlenmesi son derece önemlidir. Tedavinin başarısı büyük ölçüde bu faktörlere bağlıdır.
İlk Yardım
Yukarıda açıklanan akut ağrılar ve diğer semptomlar varsa, hasta acilen hastane bölümüne götürülmeli ve bu nedenle bir ambulans ekibi çağrılmalıdır. Yumurtalık apopleksisini yalnızca muayeneden sonra bir doktor teşhis edebilir.
Doktorların gelmesini beklerken ne yapmalı? Aslında, pek çok insan evde bir kadına yardım edemez. Hastayı sadece başının altına bir yastık koyarak yatırmak gerekir. Doktorlar, tanı sürecini zorlaştırabilecek veya hastalığın seyrini kötüleştirebilecek ağrıyı yönetmeye yardımcı olması için analjezikler, iltihap önleyici ilaçlar veya başka ilaçlar almayı önermemektedir.
Konservatif Terapi
Over apopleksisinin konservatif tedavisi sadece en hafif vakalarda, semptomların hafif olduğu ve kanamanın olmadığı durumlarda gerçekleştirilir. Bu durumda terapi şeması aşağıdaki gibidir:
- hastanın tam bir fiziksel dinlenmeye ihtiyacı var;
- Buz, kan damarlarını dar altmaya ve kanama riskini az altmaya yardımcı olduğu için alt karın bölgesine yerleştirilir;
- hemostatik ilaçlar da kullanılır, özellikle Ascorutin ve Vikasol;
- antispazmodikler ağrıyı gidermek için kullanılır, örneğin "Papaverine" veya "No-shpa";
- hastalara reçete edilen vitamin kompleksleri (uyuşturucular kullanılır, bunlar arasındaB12, B1 ve B6 vitaminlerinin yanı sıra askorbik asit de mevcuttur.
Böyle bir tedavi sadece hastanede gerçekleştirilir - hasta sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır. Kanama açıldıysa kadına ameliyat reçete edilir.
Yumurtalık apopleksisi özellikle ilaç tedavisinin uygulandığı durumlarda yapışıklık riskini artırır. Bu nedenle, gelecekte çocuk sahibi olmayı planlamayan kadınlara böyle bir tedavi önerilmektedir. Genç hastalardan bahsediyorsak o zaman en iyi seçenek ameliyattır.
Apopleksi için cerrahi müdahale
Çoğu zaman apopleksi ameliyatla tedavi edilir. Bu durumda laparoskopi yapılır. Bu prosedürün birçok avantajı vardır:
- Başlangıç olarak, bunun en nazik yöntem olduğunu belirtmekte fayda var, çünkü aletler karın yığınındaki küçük deliklerden içeriye sokulur (ciltte büyük yara izleri yoktur);
- Bu tür bir operasyondan sonra, üreme sisteminin üreme işlevleri çoğunlukla korunur;
- Rehabilitasyon süresi kısa, ağrı sendromu yok;
- Doku enfeksiyonu riski minimumdur.
Teknik büyük ölçüde apopleksinin şekline, kan kaybının hacmine ve hızına ve ayrıca diğer bazı dokulara bağlıdır.
- Çoğu durumda, doktor yırtılmış yumurtalık dokusunu nazikçe birbirine diker.
- Gerekirse yapılırgözyaşı pıhtılaşması - bu amaçla özel bir bipolar pıhtılaştırıcı kullanılır.
- Bazen etkilenen yumurtalık dokusu eksize edilir ve ardından dikilir. Aynı zamanda yapışıklık oluşumu da giderilebilir.
- Yumurtalığın tamamen çıkarılması, yalnızca dokularında tam hasar veya büyük kanama varsa gerçekleştirilir.
Rehabilitasyon döneminde kadınlara özel ilaçlar reçete edilir. Ek olarak, lidazların ve çinkonun elektroforezi, ultrason tedavisi, manyetoterapi ve fallop tüplerinin elektrikle uyarılması dahil olmak üzere çeşitli fizyoterapi yöntemleri kullanılır. Bu tür prosedürler, özellikle yapıştırma işlemi olmak üzere çeşitli komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.
Ovaryan apopleksi: hastalığı ve nükslerini önlemek için klinik kılavuzlar
Aslında, böyle bir hastalığın önlenmesi için özel bir yöntem yoktur. Kadınlara risk faktörlerine maruz kalmaktan kaçınmaları tavsiye edilir. Ayrıca ooforit ve adneksit başta olmak üzere tüm kadın hastalıkları zamanında tedavi edilmelidir.
Bir kadın ağrılı bir yumurtalık apopleksisinden mustaripse, prognoz olumludur - vücut hızla ve tamamen iyileşir. Ancak hemorajik patoloji formundan sonra hormon tedavisi gereklidir - bu, hastalığın nüksetmesini önlemeye yardımcı olacaktır.
