Her çocuk farklıdır - bu bir sır değil. Ancak, belirli yaş gruplarındaki çocukların ortalama istatistiksel standartları karşılaması gerektiğine dair göstergeler vardır. Bu tür parametreler, doktorun fiziksel ve zihinsel gelişim kısmında olası sorunların varlığını belirlemesine ve ayrıca herhangi bir hastalığın varlığını önermesine yardımcı olur.
Bir çocuğun fiziksel gelişimini değerlendirmek her doktor ve tabii ki ebeveynler için çok önemli bir noktadır. Tüm bu ölçekler, derecelendirmeler ve tablolar bir bebeğin hayatında ne anlama geliyor ve nereden geliyorlar?
Yenidoğan
Bir çocuk yeni doğduğunda, ilk notlarını hemen alır. Apgar ölçeğine göre, bir neonatolog, bir bebeğin yaşamının ilk ve beşinci dakikalarında belirli sayıda puan belirler. Annesinin yanında kalıp kalmayacağı veya ek tıbbi bakıma ihtiyacı olup olmadığı bu iki sayıya bağlı olarak ilk aşıların yapılmasına karar verilir.
Bebek bir yaşına kadar
Bebek bir aylık olduktan sonra annebebeği çocuk doktoru ile planlanan randevulara taşımalıdır. Bu, bebek idam edildiğinde programa göre olur:
- bir ay;
- üç ay;
- altı ay;
- dokuz ay;
- on iki ay.
Bu resepsiyonlarda yüzdelik tablolarına göre fiziksel gelişimin değerlendirilmesi zorunludur. Ayrıca çocuğun gülümsemeye başladığı, ilk oturduğu, ayağa kalktığı, ilk adımlarını attığı, ilk kelimeyi söylediği, diş çıkarma zamanını da kaydederler. Ölçü:
- Ağırlık.
- Vücut uzunluğu.
- Hacim/baş çevresi.
- Göğüs ölçüsü.
- Vücut ısısı.
- Fannel boyutu.
Bu verilere ve anneden gelebilecek olası şikayetlere göre çocuk ek testler veya uzman randevusu için gönderilebilir. Diğer durumlarda, yüzdelik tablolarına göre fiziksel gelişimin bir değerlendirmesi verilir. Bu tablolara göre gelişme hızının her zaman orta koridorlara düştüğü, yani yüzde 25-75 aralığında olduğu düşünülmektedir. Ancak, tüm göstergeler için veriler aynı aralıkta, ortalamanın altında veya üstündeyse (bu durumda vücut özelliklerinden bahsederler) bir çocuk oldukça normal bir şekilde gelişebilir.
Bir yaşından küçük erkekler için centile masaları
Bir yaşına kadar olan bir bebeğin büyümesini ölçmek için klinikte kenarları olan özel bir tahta kullanılır. Çocuğun kafası birine, bacakları diğerine bastırılır.
| Yaşerkek, aylar içinde | Çocuğun boyu | ||||||
| Yüzdelik boşluk, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| yenidoğan | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Erkekler ve kızlar için yüzdelik tabloları ayrıca çocuğun kafasının boyutuna ilişkin verileri içerir. Bu parametrenin standartlarına uyulmaması, bebeği bir nöroloğa sevk etmek için bir nedendir.
| Yaşerkek, aylar içinde | Oğlanın baş çevresi | ||||||
| Yüzdelik boşluk, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| yenidoğan | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Fiziksel gelişimi etkileyen faktörler
Bir çocuğun fiziksel sağlığı, sağlık durumunun ana göstergesidir. Birkaç faktöre bağlıdır:
- iklim koşulları;
- kalıtım;
- yemek;
- ailenin maddi refah düzeyi;
- günün rejimine uyum;
- ebeveyn-çocuk ilişkisi;
- ailedeki psikolojik atmosfer.
Bir yıl sonra çocukların fiziksel gelişimini değerlendirmek için gerekli antropometrik veriler
Çocukların bir yıl sonraki fiziksel gelişimlerinin değerlendirilmesi aşağıdaki göstergelere dayalıdır:
- Somatik göstergeler (kg cinsinden ağırlık, cm cinsinden boy, cm cinsinden göğüs çevresi).
- Somatoskobik göstergeler (cilt, mukoza zarının bütünlüğünün durumu, deri altı yağ birikintilerinin gelişimi, kas-iskelet sisteminin gelişimi, cinsel gelişim düzeyi).
- Fizyometrik göstergeler (kas gücü, akciğer kapasitesi, kan basıncı, nabız hızı).
- Genel sağlık (aktarılanhastalıklar, kronik rahatsızlıkların varlığı).
Fiziksel gelişimi değerlendirme yöntemleri kesinlikle birleştirilmiştir, çünkü yalnızca aynı koşullar altında ve aynı araçlarla ölçümler yaparak araştırma sonuçlarının karşılaştırılabilirliği ve güvenilirliği hakkında konuşabiliriz.
Somatik göstergeler
Bir çocuğun fiziksel gelişiminin değerlendirilmesi genellikle şu şekilde gerçekleşir: Belirli bir çocuğun gelişiminin somatik göstergeleri, yaşa ve cinsiyete göre yüzdelik tablolarla karşılaştırılır. Bu tabloların erkekler için nasıl göründüğü aşağıda görülebilir.
| Yaşerkek | Çocuğun boyu | ||||||
| Yüzdelik boşluk, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 yıl | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 yıl | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 yıl | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 yıl | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 yıl | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
Kızlar için büyüme oranları biraz farklıdır. İki yaşına kadar, genellikle erkeklerden biraz daha küçüktürler, ancak yetiştikten ve hatta büyüme açısından geride kaldıklarından sonra.
| Yaşkızlar | Kızın boyu | ||||||
| Yüzdelik boşluk, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 yıl | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 yıl | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 yıl | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 yıl | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 yıl | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Somatoskobik parametrelerin incelenmesi
Fiziksel gelişimi değerlendirme yöntemleri, bir dizi temel ölçüm göstergesini içerir. Aşağıdaki tabloda incelenebilirler.
| İşaret | Parametreler | Norma | Not |
| Yağ Birimi | Karın bölgesindeki yağ kıvrımının kalınlığı | 1-2cm | Yan göbek hizasında ve kürek kemiğinin altında |
| Göğüs gelişiminin şekli ve özellikleri | Silindirik, düz, konik, karışık, raşitik, fıçı şeklinde | Silindirik | Karışık göğüs küçük çocuklarda bazen normal kabul edilebilir |
| Omurga | İnce, tıknaz, orta seviye | - | - |
| Omurga | Normal, kifotik, lordotik | Normal - sagital düzlemde s şeklinde | Skolyoz aynı zamanda omurga deformitesi için de geçerlidir |
| Bacakların şekli | Tonozlu, düz, düzleştirilmiş | Tonozlu (normal) | - |
Fizyometrik göstergeler
Okul çocuklarının fiziksel gelişiminin değerlendirilmesi, diğer şeylerin yanı sıra, vücudun işlevsel göstergelerini ölçerek yapılır:
1. Akciğerlerin hayati kapasitesi (hacmi), solunum kaslarının gücünün ve akciğerlerin hacminin bir göstergesidir. Ölçüm, bir hava veya su spirometresi kullanılarak gerçekleştirilir. Farklı cinsiyet ve yaştaki çocuklar için yaş göstergeleri farklı olacaktır.
| Yaş | Cinsiyet | |||
| Kızlar | Erkekler | |||
| Hacim, ml | Güç | Hacim, ml | Güç | |
| 8 yıl | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 yıl | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 yıl | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Ellerin kaslarının gücü - gelişme derecesikaslar. Ölçüm, el dinamometresi adı verilen bir cihazla yapılır.
3. Deadlift gücü, kalça eklemlerindeki vücut ekstansör kaslarının gücüdür.4. KH - kalp atış hızı.
| Yaş, yıllar | Dakikadaki darbe sayısı |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Yedi yaşından sonra tansiyon ölçülmeye başlanır. Normalde bu yaştan itibaren sistolik (üst) 100-120 mm Hg aralığında olmalıdır. Sanat ve diyastolik (alt) - 60-80 mm Hg. st.
Fiziksel gelişimin bu göstergelere göre değerlendirilmesi, belirli bir yaş ve cinsiyet grubuna ait bireysel göstergeler ve ortalama değerler karşılaştırılarak yapılır.
Diğer Geliştirme Değerlendirme Yöntemleri
Fiziksel gelişimi değerlendirmek için zorunlu antropometrik veriler başka yöntemlerde de kullanılır:
- Antropometrik standartlar/sigma sapma yöntemi. Bu yöntemi kullanırken, gelişme orantılılığı hesaplanır. Bu yöntem, resmin tamamını göstermediği için günümüzde nadiren kullanılmaktadır.geliştirme, ancak öğeleri ayrı ayrı araştırır.
- Regresyon ölçekleri. Bu yöntemle değerlendirme tabloları, yöntemin şüphesiz bir avantajı olan korelasyonlar dikkate alınarak derlenir. Ancak belirli gerekçelerle orantısız gelişim gösteren çocuklar için kullanılamaz.
-
Tek boyutlu ölçek Matveyeva N. A. Bu yöntem birinci sınıfa girerken, 3., 8. ve 6. sınıflara geçerken kullanılır. Gelişimin on bir belirtisini hesaba katar:
- vücut ağırlığı, - boy;
- göğsün çevresi (hacim);
- azı dişleri sayısı;
- akciğer kapasitesi;
- nabzın frekansı (dakikadaki atım sayısı);
- göbek bölgesindeki yağ kıvrımının boyutu;
- kas gücü sol kol;
- sağ elin kas gücü;- minimum ve maksimum kan basıncı.
ergenlerin fiziksel gelişiminin değerlendirilmesi Bu yöntem oldukça ayrıntılıdır, ancak antropometrik standartlar yöntemiyle aynı dezavantaja sahiptir. Bu nedenle, vücut uzunluğunun kütleye bağımlılığını hesaba katan iki boyutlu centile tabloları kullanılırsa, fiziksel gelişimin değerlendirilmesi daha doğru olacaktır.
- İki boyutlu yüzdelik tablosu. Değerlendirme, cinsiyet, yaş, uzunluk ve vücut ağırlığı oranını dikkate alan sekiz puanlık bir ölçekte yapılır.
- I. M. Vorontsov'a göre centile tablosu. Vücudun uzunluğu, çocuğun ağırlığı ve göğsün büyüklüğü olmak üzere üç ana göstergeyi dikkate alan bir ölçek kullanır. Bu yönteme göre testler (taramalar) ciddi gelişimsel yetersizliği olan çocuk grubunu belirlemek için önleyici muayeneler sırasında kullanılmaktadır.
- Karmaşık yöntem.
Fiziksel gelişimi değerlendirmek için karmaşık yöntem
Daha önce ele alınan tüm yöntemler, yalnızca gelişimsel değerlendirmenin morfolojik verilerini dikkate alır, ancak büyüyen bir kişi için biyolojik gelişimi hesaba katmak doğal ve gereklidir. Kapsamlı yöntem şunları içerir:
- Biyolojik yaşın değerlendirilmesi (çocuğun sistem ve organlarının olgunlaşma yaşına uygunluk derecesi). Kriterler: yılda kilo alımı ve vücut uzunluğu, diş sayısına göre yaş, ergenlik, kemik aparatının gelişimi.
- Bacak, karın, göğüs, sırt, kasların gelişimi, kemikler, yağ dokusunun şekline göre vücut tipi.
- Gelişimsel özelliklerin uyumunun boy ve kilo oranı açısından değerlendirilmesi.
Tedavi ve önleme kurumlarında ve ayrıca ayrıntılı tıbbi muayeneler sırasında gerçekleştirilen kapsamlı bir fiziksel gelişim değerlendirmesi, verilerin toplamına bağlı olarak çocukları beş farklı sağlık grubuna ayırmaya olanak tanır:
- Ben grubu. Kronik hastalığı olmayan, hasta olmayan veya nadiren hasta olmayan, fiziksel ve zihinsel olarak herhangi bir sapma olmadan gelişen çocukları içerir.
- II grubu. Bu grup, kronik hastalığı olmayan ve yılda dört defadan fazla hastalanmayan, kronik hastalık geliştirme riskleri olan, sistem ve organların işleyiş düzeyinde küçük sapmalar olabilecek çocuklar kategorisini içerir.
- III grubu, kronik hastalıkları, patolojileri (doğuştan, vücuda müdahale etmeyen) olan çocukları tanımlar.normal çalışıyor), sık sık hastalanıyor (yılda dört kereden fazla).
- IV grubu. Malformasyonları (doğuştan), normal sağlık durumunu ve vücudun genel durumunu bozan kronik hastalıkları olan çocuklar.
- V grubu. Bu grup, belirgin bozukluklara ve vücudun işlev bozukluğuna neden olan ciddi kronik hastalıklardan mustarip çocukları içerir.
Gençler
Ergenlerin fiziksel gelişiminin değerlendirilmesi, tüm çocuklar için kullanılan değerlendirme yöntemlerinden farklı değildir. Tüm tablolar ve ölçekler, 17 yaşından küçük çocuklar için veriler içerir.
Tabii ki kızların dokuz yaşından, erkeklerin ise on bir yaşından sonra gelişiminin küçük çocuklarınkinden önemli ölçüde farklı olacağını unutmamalıyız.
Ergenlik döneminde vücudun oranlarında ve organ ve sistemlerin gelişiminde önemli değişiklikler olur:
- 14 yaşından küçük kızlar kilo, boy ve göğüs ölçüsü açısından yaşıtlarından önemli ölçüde öndedir.
- Bu dönemde, güçlü bir büyüme atağı olur (kızların yaklaşık 25 santimetre büyümek ve 25 kilogram eklemek için zamanları olacaktır; erkeklerin - 35 santimetre ve 35 kilogram).
- 13-15 yaşına gelindiğinde ikincil cinsel özelliklerin oluşumu tamamen tamamlanmış olacaktır.
- Sinir, zihinsel, kardiyovasküler, endokrin sistemlerin aktif oluşumu devam ediyor.
- Nabız ve basınç yavaş yavaş bir yetişkininkine yaklaşıyor ve 18 yaşında kızlar için 120 ila 65 ve erkekler için 115 ila 60 arasında duracak.
Hızlanmanınfiziksel gelişimin hızı (hızlanma) son zamanlarda somatik göstergelerin normlarını önemli ölçüde değiştirdi.
