Alerjik (anafilaktik) reaksiyon oluşumuna ekzojen ajanlar neden olur ve seyri, ani aşırı duyarlılık ile karakterizedir. Kural olarak, vücudun tepkisi, cildin, solunum ve kardiyovasküler fonksiyonların yaşamı tehdit eden patolojik durumu ile karakterize edilebilir. Antijenle ilk temastan sonra, amaçlanan amaca özel IgE antikorlarının üretimi başlar. Vücuttaki immünolojik süreçlerden sorumlu hücrelerle birleşirler ve antijene karşı duyarlılık oluşur.
Alerjik reaksiyonlar nasıl ortaya çıkar?
Alerjenin bir sonraki vuruşu, bağışıklık kuvvetlerinden sorumlu hücrelerden biyoaktif maddelerin, özellikle histaminin salınmasını teşvik eder.
Patolojik kimyasal süreçlerden doğal olmayan fizyolojiye geçiş anında, değişiklikler öncelikle kan damarlarında, lenf düğümlerinde, düz bronş kaslarında yansıtılır ve bu da aşağıdaki sendromların gelişimine ve erken tezahürüne katkıda bulunur:
- vasküler tonda azalma;
- ani azalmabağırsakların, bronşların, uterusun düz kas dokuları;
- kanama bozuklukları;
- kan damarlarının iltihaplanması ve şişmesi.
Doktorların sıklıkla yalancı alerjik olarak adlandırdığı alerjik, anafilaktoid reaksiyonun aksine, IgE antikorlarına bazofiller aracılık etmez. Tepki süreçlerinin tezahürünün benzerliğine rağmen, her iki tezahür de vücudun aşırı duyarlılığının genelleştirilmiş bir tepkisidir.
Anafilaktoid reaksiyonlara neden olan tıbbi alerjenler
Anafilaktoid reaksiyon, aynı zamanda, genellikle tahriş edici bir maddeyle ilk temasta olan histamin salınımıdır. Psödoalerjenler şu anda oldukça geniş bir aralığı temsil etmektedir. Paradoksal olarak, vücudun bu reaksiyonu genellikle alerjileri durduran ilaçlar alırken olur.
Acil anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyonlar, kas gevşeticiler, antibiyotikler, anestezikler, opioidler, lokal ağrı kesici ilaçlar, aşılar, hormon tedavisi, atropin ve B vitaminlerinin uygulanmasından sonra oldukça yaygındır. Alerjenler ayrıca serum, tıbbi teşhis için kullanılan antijenleri içerir. cilt, zührevi hastalıkları tespit etmek için amaçlar. Lateks ürünlerine karşı alerjiler arttı.
İlaç genellikle lokal anestezide kullanıldığından, lidokaine karşı bir anafilaktoid reaksiyon yaygın bir durum olarak kabul edilir, ancak karmaşık kimyasal bileşimi tıbbi durumlarda bile yan etkilere neden olabilir. İlacın bileşenlerine alerjinin tipik olmadığı sağlıklı bir vücut.
İlaç dışı tahriş ediciler
Vücudun ilaç dışı uyaranlara verdiği tepkileri ele alırsak, o zaman burada yemek esas olarak "sorunlu" olabilir:
- çilek;
- kabuklular;
- bal;
- fındık;
- mantar;
- bazı çeşitlerde balık;
- yumurta;
- narenciye.
Faunanın temsilcisi bir böcek veya zehirli omurgasız tarafından ısırıldığında anafilaktoid reaksiyon meydana gelebilir. Sürekli ilaç dışı alerjik belirtiler yaşayan hastalarda, ameliyat genel anestezi altında yapılırsa anafilaksi gelişme riski büyüktür.
Anafilaksinin sınıflandırılması
Alerjik reaksiyonların sınıflandırılması buradan gelir. İlk blok, IgE'nin aracılık ettiği, IgG'nin aracılık ettiği ve IgE ve egzersizin aracılık ettiği anafilaktik reaksiyon çeşitlerini içerir. Anafilaktoid psödo-alerjik reaksiyonlara aracıların basit salınımı aracılık eder, daha sonra ilaçların, gıdaların ve fiziksel faktörlerin eylemleri tarafından provoke edilmiş olarak adlandırılmalıdır.
Mastositozdaki anafilaktoid reaksiyonlar ayrı bir kategoridir; bağışıklık komplekslerinin aracılık ettiği, bağışıklık serumları ile uygulandığında ve sitotoksik antikorların, radyoopak ajanların aracılık ettiği durumlarda immünoglobulin kümeleri.
Anafilaksi nasıl ilerler?
Morfin ve birçok barbitürat, kas gevşetici, petidin mast hücrelerine etki ederek histamin salınımına neden olabilir. Bu durumda, klinik tablo, dozaja ve aktif maddelerin vücuda giriş hızına bağlıdır. Uygulama, reaksiyonun ağırlıklı olarak iyi huylu olduğunu, yalnızca ciltteki belirtilerle sınırlı olduğunu göstermektedir.
Anafilaktoid reaksiyon (bu patolojik sendroma atanan ICD 10), daha fazla gelişimin tahmin edilemezliği ve muhtemelen vücudun antijenlere karşı önceki alerjik tepkileri hakkında tam bilgi eksikliği ile karakterizedir. Anafilaksinin sonuçları sağlık ve yaşam için tehlikeli olduğundan, komplikasyonların seyrini zamanında tespit etmek ve uygun önlemleri almak önemlidir. Anafilaktik veya yalancı alerjik uyaranın mekanizmasından bağımsız olarak, semptomlar önemli ölçüde değişebilir. Tamamen bireysel bir karakter giyen belirtiler, kan basıncında hafif bir sıçrama ve deri döküntülerinden şiddetli bronkospazma ve kardiyovasküler sistemin işleyişinin çökmesine kadar değişebilir.
Bu aşamada, sahte alerjenlerin vücut üzerindeki etkisindeki bir farkı daha fark etmek kolaydır. Bu arada, semptomları ayrı ayrı tespit edilebilen veya çeşitli kombinasyonlarda ortaya çıkan bir anafilaktoid reaksiyon daha az tehlikeli değildir.
Anafilaktoid reaksiyonun belirtileri
Uyanık bir hastada alerjik reaksiyon belirtileri:
- baş dönmesi;
- genel zayıflıkorganizma;
- kalp ritimlerinin ihlali (taşikardi, aritmi);
- kan basıncını düşürmek;
- nefes almada zorluk, astım atakları, bronkospazm ve laringospazm, pulmoner ve gırtlak ödemi;
- yanan cilt, kaşıntılı döküntüler, ürtiker, deride hiperemi, Quincke ödemi;
- bağırsak krampları, mide bulantısı, ishal, kusma;
- nabız yok;
- kardiyovasküler çöküş;
- yavaşla ve kalbi durdur.
Anafilaktoid reaksiyondan sonra olası komplikasyonlar
En büyük tehdit, bronkospazmla birlikte şokla doludur. Belli bir süre sonra (30 saniyeden yarım saate, bazen 2-3 saate kadar), vücuda giren antijen vücutta patolojik alerjik süreçlerin gelişmesine katkıda bulunur. Birçok yönden, reaksiyonun seyri, uyaranın (oral veya parenteral) penetrasyon biçimine bağlıdır.
Hızlı gelişme genellikle ölüme neden olarak ani akut solunum yetmezliğine, perfüzyon basıncında kritik bir düşüşe neden olarak keskin bir dolaşım yetmezliğine, beyin ödemi veya kanamaya, bozulmuş gövde fonksiyonlarına, arteriyel tromboza neden olur.
Şoktan sonraki ikinci günde, yaşam ve iyileşme tehdidi, alerjik reaksiyonun neden olduğu eşlik eden hastalıkların ilerlemesinde yatmaktadır. Birkaç hafta sonra bile komplikasyon riski yüksek kalır. Çoğu zaman, anafilaktik şoktan sonra doktorlar bu tür işlev bozukluklarını teşhis eder vehastalıklar:
- pnömoni;
- vaskülit;
- böbrek ve karaciğer yetmezliği, hepatit, glomerülonefrit;
- epidermal nekroliz;
- miyokardit;
- artrit.
Bu tür sonuçlar hem anafilaktik hem de anafilaktoid reaksiyonlar tarafından tehdit edilebilir. Bu patolojilerin anafilaktik şoktan farkı, ikincisinin önceden duyarlılaşma gerektirmesi ve bir alerjen madde ile ilk karşılaşmada gelişmemesidir.
Anafilaksi tedavisi
Yalnızca anamnez, teşhise göre bir acil tedavi rejiminin doğru bir şekilde oluşturulmasına yardımcı olacaktır, bu nedenle onu toplamak son derece önemlidir.
Alerji semptomları, yani klinik tablo da hızlı karar vermede önemli rol oynar. Bununla birlikte, tanı koyma sorusuna en güvenilir ve eksiksiz cevap ancak alerjistler ve immünologlar bir laboratuvar çalışması yaptıktan sonra alınabilir. Aynı zamanda hastanın kritik durumuna göre öncelikle acil tıbbi bakım sağlanmalı ve kalp veya solunum durması durumunda resüsitasyon yapılmalıdır.
Vücudun alerjik tepkisinin temel nedenlerini tanıma aşamasında, doktorların görevi ayrıntılı bir ayırıcı tanı yapmaktır. Bu inceleme türü, histamin salınımı ile ilgili olmayan olası etki faktörlerini dışlamak için tasarlanmıştır.
Alerjik olmayan diğer nedenlere benzer vücut reaksiyonu
Çoğu zamananafilaktik ve anafilaktoid reaksiyon (nedir ve neden patolojiler tehlikelidir, en zararsız olan insanlar için bile bilmek önemlidir, ilk bakışta, rinit şeklinde alerjik belirtiler) potansiyel olarak olabilecek diğer faktörlere benzer bronkospazma, hipotansiyona neden olur:
- anestetik doz aşımı;
- hava girişi veya ateroskleroz gelişiminin bir sonucu olarak tromboembolizm;
- şiddetli gastrik aspirasyon sendromu;
- miyokard enfarktüsü, perikardiyal tamponad;
- septik şok;
- akciğer ödemi ve alerjilerle ilgili olmayan diğer belirtiler.
Hem anafilaktik hem de anafilaktoid reaksiyonların hızla gelişmesi için acil bakım sağlanması, pratikte anafilaktik şoku ortadan kaldırmayı ve tedavi etmeyi amaçlayan bir dizi eylemden farklı değildir.
Acil İşlem Emri
Alerjilerin ilerlemesiyle birlikte, doktorların yeterliliği ve mümkün olan en kısa sürede yardım sağlanması başarılı tedavinin anahtarıdır.
Ani tipte anafilaksiyi durdurmak için ana önlemler, birkaç aşamanın zorunlu geçişidir:
- Doğrulanmamış ancak potansiyel olarak tehlikeli bir antijenin girişi durdurulmalıdır.
- Anestezi sırasında veya ameliyat sırasında gelişen anafilaktik veya anafilaktoid reaksiyon (makaledeki fotoğraflar patolojinin en yaygın belirtilerini ve belirtilerini açıkça göstermektedir), derhal askıya alınmasını gerektirir. Olmalıdıralerjenlerin girişi gerçeği için niteliksel bir kontrol. Kan basıncında keskin bir sıçrama ile anestezi arzını kesmek gerekir. Bronkospazm durumunda inhalasyon anestezikleri zorunludur.
- Hastanın durumunun önemli ölçüde kötüleşmediği aşamada bile ventilasyon ve hava yolu açıklığı sağlanmalıdır. Hava yolunun vücudun kendi kendine sağladığı açıklığı tamamen netleşene kadar akciğerlerin sürekli entübasyona ihtiyacı vardır.
- Tedavisi intravenöz adrenalin gerektiren anafilaktoid reaksiyon, bronkospazmın ortadan kaldırılmasından birkaç saat sonra bile hasta için tehlikelidir. Bu maddenin mast hücrelerinin stabilizasyonu üzerinde olumlu bir etkisi olduğundan, anafilaksi tedavisinde son derece önemli olan kan damarlarının endotelinin geçirgenliğini az alttığından, tekrarlanan uygulama ile adrenalin dozu arttırılabilir.
- Canlandırma için acil bir ihtiyaç olduğunda, vücutta dolaşan sıvının hacmini artırmak da önemlidir. Bu amaçla doktorlar damar içine önemli çapta bir kateter yerleştirir (kullanılan damar her zaman merkezi olmayabilir - bunu bulma zamanı hastanın durumuna karşı oynayabilir) ve birkaç litre kristaloid döker.
- Anafilaktoid reaksiyona neden olan alerjenleri tespit etmek mümkün değilse, hastayla temas sırasında lateks nesnelerin kullanımına dikkat etmeye değer. Cerrahi eldivenler, lateks kapaklardan çekilen ilaçlarşişeler, idrar sondaları - tüm bunlar anafilaksiye neden olabilir.
Acil tedaviden sonra, bir anafilaktoid reaksiyon (ve bir anafilaktik reaksiyon), patolojinin tekrarını önlemek için uzun bir tedavi süreci gerektirir. Doktorların talimatlarını ihmal etmek, potansiyel alerjen aralığını genişletme riskini artırır.
Takip tedavisi
Bronkospazm tedavisi için ilaç programı arasında önemli bir rol "Salbutomol" ilacına aittir, "Aminofilin" ile değiştirilebilir. Mümkünse ayrıca izoproterenol veya orsiprenalin ile inhalasyona başvururlar. Anafilaktoid reaksiyon, semptomların karmaşık olabileceği klinik sistemik bir tezahür olduğundan, kardiyovasküler kollaps sürecini engelleyen glukokortikoidlerin (örneğin, Deksametazon, Hidrokortizon) kullanılması gerekir.
Genellikle, anafilaktik şoktan kurtulmaya, doktorların daha sonra uzun süreli uyanıklığı eşlik eder. Gerçek şu ki, geç işlev bozukluklarının gelişimi her zaman gerçekleşebilir, bu nedenle hastanın durumunun herhangi bir ciddiyeti ile hastaneye yatış kesin bir karardır. Doktorlar ayrıca belirli antikorları tespit etmek için yaklaşan cilt muayenesinin zorunlu olduğunu düşünüyor.
Anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyonların önlenmesi
Tam bir öykü alınması, tekrarlayan anafilaksiyi önlemek ve önlemek için en iyi önlemdir. hepsini topladıktan sonrahastalığın seyri hakkında gerekli bilgiler, hastayı risk grubundan tanımlamak ve tekrarlanan bir anafilaktoid reaksiyonla onu neyin tehdit ettiğini belirlemek mümkündür. Bu ne anlama geliyor?
Sonraki her atak çok daha şiddetli olabileceğinden, hastaların hem anestezi altında hem de yoğun bakım sırasında dikkatli ilaç seçimine ihtiyacı vardır. Kan naklinden önce, anafilaksiye yatkın kişiler belirli kan ürünleriyle uyumluluk açısından test edilir.
Lateks ürünlerine alerjinin varlığı, bu tür ürünlerin kullanılmadığı çeşitli manipülasyonların geleceğini önceden belirler.
