Crohn hastalığı, sindirim tüpünün mukoza ve submukozal dokularının spesifik olmayan iltihabının eşlik ettiği kronik bir hastalıktır. Çoğu zaman, patolojik süreç, ince veya kalın bağırsak bölgelerini etkiler. Bu hastalığın gelişimi için kesin mekanizmalar bugün bilinmemektedir.
Bu, çocukları etkileyen nispeten yaygın bir patoloji olduğundan, birçok insan bununla ilgili bilgilerle ilgilenir. Crohn hastalığı neden gelişir? Semptomların görüntüsünü içeren bir fotoğraf, klinik tablonun özellikleri, etkili tedavi yöntemleri, olası komplikasyonlar, çalışmaya değer önemli bilgilerdir. Peki hastalıktan tamamen kurtulmak mümkün mü?
Hastalık hakkında kısa bilgi
Crohn hastalığı (ICD-10, hastalık kodu K50 olarak atanır) bağırsağın çeşitli kısımlarının spesifik olmayan granülomatöz bir iltihabıdır. İlk kez, hastalığın semptomları 1932'de Amerikalı gastroenterolog B. Kron tarafından tanımlandı, ardından aslında adını aldı.hastalık.
Klinik tablodaki bazı benzerlikler nedeniyle hastalık sıklıkla kolit ile karıştırılır. Bununla birlikte, Crohn hastalığının bir takım farklılıkları vardır. Başlangıç olarak, gelişim mekanizmalarının hala tam olarak anlaşılmadığını belirtmekte fayda var. Kolitin arka planına karşı, iltihaplanma süreci sadece kolonun mukoza zarlarını etkiler. Aynı zamanda Crohn hastalığında iltihaplanma, ağız boşluğundan rektuma kadar sindirim sisteminin herhangi bir yerinde olabilir. Patolojik süreç önce mukoza zarını etkiler, ancak daha sonra fistül oluşumu ile tüm duvara yayılabilir.
Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı, bazen yaklaşık olarak aynı semptomların eşlik etmesine rağmen farklı hastalıklardır. Kolit tıbbi tedaviye iyi yanıt verir. Crohn hastalığının tedavisi yoktur.
Çoğu durumda, patoloji genç yaşta gelişir. Crohn hastalığı genellikle çocuklarda teşhis edilir. Kronik ishal, sindirim bozuklukları, iştahsızlık bu durumda büyüme geriliğine ve fiziksel gelişime yol açabilir.
Patolojinin gelişmesinin nedenleri
Crohn hastalığı neden gelişir? Sebepleri, ne yazık ki, bugün tam olarak bilinmemektedir. Ancak araştırmacıların birkaç teorisi var:
- Kalıtsal bir yatkınlık olduğuna inanılıyor. Bu ifade laboratuvar tarafından doğrulanmıştır. Çocuklarda Crohn hastalığı düşünüldüğünde, genç hastaların %70'inin aynı hastalığa sahip en az bir ebeveyni vardır.
- Bazı doktorlar hipoteze yaslanırböyle bir rahatsızlığın bulaşıcı bir kökene sahip olduğunu gösterir. Bugüne kadar, Crohn hastalığının, kızamık virüsü ve mikobakteri paratuberkülozun vücuduna nüfuz etme arka planına karşı geliştiğine inanılmaktadır. Tabii ki, bu tür mikroorganizmaların istilası tüm insanların bağırsaklarında iltihaplanmaya neden olmaz, bu sadece belirli risk faktörlerine maruz kaldığında olur.
- Bazı araştırmacılar, Crohn hastalığının otoimmün bir kökene sahip olduğuna inanıyor. Bir nedenden ötürü, insan bağışıklık sistemi, kendi vücudunun hücrelerine, bu durumda bağırsak mukozasına saldıran antikorları salgılamaya başlar. Enflamatuar süreç bu şekilde gelişir.
Risk faktörleri hakkında bilgi. Enflamatuar sürecin gelişimini ne tetikleyebilir?
Doktorlar, Crohn hastalığına yakalanma olasılığını (veya hastalık zaten varsa nüksetme) önemli ölçüde artıran çeşitli risk faktörlerini belirler. Bunların listesi oldukça etkileyici:
- Sigara, yalnızca böyle bir enflamatuar sürecin gelişimini tetiklemekle kalmaz, aynı zamanda seyrini önemli ölçüde kötüleştirir;
- steroid olmayan antienflamatuar ilaçların kontrolsüz kullanımı veya aniden kesilmesi (Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak gibi ilaçlar etkili kabul edilir);
- hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı (ara vermeden beş yıldan fazla);
- olumsuz çevresel etki (örneğin, sanayi bölgelerinin sakinlerinin yanı sıraaşırı iklim koşulları, bu hastalık daha sık gelişir);
- Yanlış beslenme de hastalığın gelişmesine neden olabilir (yağ oranı yüksek yiyecekler yemek);
- Gluten intoleransı veya laktaz eksikliği gibi gıda alerjileri de Crohn hastalığı riskini artırır;
- zihinsel veya fiziksel zorlama, sürekli stres, duygusal tükenme - tüm bunlar potansiyel olarak tehlikeli olan bağışıklık sistemini etkiler.
İstatistiklerin kanıtladığı gibi, Avrupalılar bu tür bir hastalığa diğer milletlerin temsilcilerinden daha yatkındır. Bazen inflamatuar süreç bazen yaşlılıkta gelişmesine rağmen, çoğu durumda gençlerde (30 yaş altı) teşhis edilir.
Crohn hastalığının belirtileri. Klinik tablonun fotoğrafları ve özellikleri
İstatistiklere göre, vakaların %80'inde inflamatuar süreç ince bağırsak dokularında, özellikle ileumda lokalizedir. Ancak patoloji, sindirim tüpünün diğer bölümlerinin yanı sıra rektumu da etkileyebilir.
Hastalığa, yoğunluğu iltihaplanma sürecinin yayılma derecesine ve nüfuzunun derinliğine bağlı olan bir dizi semptom eşlik eder.:
- Bu teşhisi olan hastaların neredeyse tamamı ishalden muzdariptir. Gerçek şu ki, mukoza zarının yenilgisi sindirim süreçlerini etkiler ve ayrıca bağırsak kaslarının spazmlarına neden olur. Buna yol açan şey bugevşek tabureler.
- Enflamatuar sürece zehirlenme belirtileri eşlik eder. Vücut ısısı yaklaşık 37-38 dereceye yükselir. Hastalar sürekli halsizlik, artan yorgunluktan muzdariptir.
- Semptomlar listesinde karında kramplar ve ağrı bulunur. Gerçek şu ki, bağırsak mukozasının iltihaplanması ve ülserasyonu peristalsis'i etkiler. Yiyecek kütleleri bağırsaklarda normal şekilde hareket edemez ve bu da rahatsızlığa neden olur. Bazen rahatsızlık şiddetli ağrıya dönüşür. Yukarıdaki belirtiler ayrıca şiddetli mide bulantısı ve kusmayı da içerir.
- Mukoza zarının ülseratif lezyonlarına genellikle dışkıda kan çizgilerinin görünümü eşlik eder. Ancak bazen kan izlerinin görülmediğini belirtmekte fayda var - bunların varlığı ancak bir laboratuvar analizi sırasında doğrulanabilir.
- Ağızdaki mukoza zarları da genellikle küçük yaralarla kaplıdır.
- Bulantı, ağrı ve ishal nedeniyle hastanın iştahı bozulur ve bu da hızlı kilo kaybına neden olur.
- Yetişkin hastalarda hastalık bazen eklemlerin, cildin ve gözlerin inflamatuar lezyonları ile komplike hale gelir.
- Muhtemelen karaciğer ve safra kanalı dokularının iltihabı.
- Rektumda fistül varsa, anüste fiziksel efor veya dışkılama sırasında yoğunlaşan ağrı olabilir.
Tehlikeli patoloji nedir? Olası komplikasyonların listesi
Crohn hastalığı ne kadar tehlikeli? Uzmanların yorumları, patolojinin kendini iyi ödünç verdiğini gösteriyorgelişimin erken evrelerinde tespit edilmesi durumunda ilaç tedavisi. Bununla birlikte, bazen hastalık tehlikeli komplikasyonların gelişmesine yol açar. Listeleri kontrol edilmeye değer:
- İltihaplanma süreci bazen geniş alanlara yayılır, submukozal zarlara ve kas tabakalarına nüfuz eder ve bu da bağırsağın iç yüzeyinde ülser ve yaraların oluşmasına neden olur.
- Hastalık, bağırsak lümeninin daralmasına ve bazen tamamen kapanmasına neden olan mukoza zarının şişmesine yol açar. Bağırsak tıkanıklığı bu şekilde gelişir - yiyecekler sindirim sisteminden geçmeyi durdurur. Bazen bu durumdaki hastalar acil ameliyat gerektirir.
- Daha önce de belirtildiği gibi, inflamatuar ve ülseratif süreç genellikle bağırsağın daha derin katmanlarına kadar uzanır. Kas tabakasının zarar görmesi genellikle fistül oluşumuna yol açar - sindirim sistemi boşluğunu diğer yakın organlara bağlayan kanallar.
- En şiddetli vakalarda doku ülserasyonu, büyük kanamanın eşlik ettiği bağırsak duvarının delinmesine yol açar. Ek olarak, perforasyon dışkının karın boşluğuna girmesine izin vererek iltihaplanmaya neden olur.
- Hastalığa bazen tedavi edilmesi gereken anal fissür oluşumu eşlik eder. Gerçek şu ki, bu tür yaralanmaların ortaya çıkmasına şiddetli ağrı eşlik ediyor. Bir çatlak ayrıca bakteriyel bir enfeksiyon için bir geçit olabilir.
- Yetişkinlerde (50 yaş üstü) Crohn hastalığı, bağırsak kanseri riskini artırır.özellikle rektum. Bu nedenle, benzer bir teşhisi olan kişilerin periyodik olarak test yaptırmaları ve kolonoskopi prosedüründen geçmeleri önerilir. Kanser ne kadar erken teşhis edilirse, başarılı tedavi şansı o kadar artar.
- Karın ağrısı, ishal ve diğer rahatsız edici semptomlar genellikle iştahta azalmaya neden olur. Ek olarak, bazen bağırsaktaki besinlerin asimilasyon süreçleri bozulur. Bütün bunlar keskin bir kilo kaybına, anemi ve beriberi gelişimine yol açabilir.
- Yetişkinlerde ve çocuklarda Crohn hastalığının tedavisinin, şu veya bu şekilde bağışıklık sisteminin aktivitesini engelleyen ilaçların alınmasını içerdiğini söylemeye değer. Bu nedenle hastalar çeşitli bulaşıcı hastalıklara karşı daha duyarlıdır. Ayrıca cilt kanseri veya lenfoma gibi belirli kanserlerin gelişme riskini de artırır.
Teşhis önlemleri
Hemen genel bir muayene ve hatta laboratuvar testleri ile patolojinin teşhis edilemeyeceğini söylemek gerekir. Crohn hastalığına çok spesifik olmayan semptomlar eşlik eder. Patolojinin arka planında meydana gelen ihlaller, çok çeşitli hastalıkları gösterebilir.
Crohn hastalığının enstrümantal teşhisi birkaç prosedürü içerir:
- Kolonoskopi zorunludur. Doktor, özel optik ekipman kullanarak kalın bağırsağın mukoza zarlarını inceler. Enflamasyon alanları bulunursa, aynı anda biyopsi yapılır.
- Gastroduodenoskopi -bir uzmanın yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağının iç yüzeylerini inceleyebildiği bir teşhis prosedürü.
- Bilgilendirici, kontrast maddelerinin kullanıldığı radyografidir. Resimlerde doktor bağırsak lümeninin daralmasını görebilir, çatlak ve erozyon varlığını belirleyebilir.
- Bilgisayarlı tomografi apse ve diğer bazı komplikasyonlardan şüpheleniliyorsa yapılır.
- Uzman bir ultrason cihazı kullanarak karın boşluğunda serbest sıvı birikimini tespit edebilir (Crohn hastalığının arka planında gelişen yaygın bir komplikasyon).
- Elektrogastroenterografik bir çalışma da yürütülüyor. Bu prosedür, bağırsağın belirli bölümlerinin motor aktivitesini değerlendirmeye yardımcı olur.
- Kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme, fistüllerin ve genişlemiş lenf düğümlerinin varlığını belirlemeye ve ayrıca bağırsak mukozasındaki hasarın derecesini değerlendirmeye yardımcı olur.
İlaçlı tedavi
Crohn hastalığının tedavisi kapsamlı olmalıdır. Hemen, ilaç tedavisinin sadece enflamatuar sürecin aktivitesini az altmaya, komşu sağlıklı bölgelere yayılmasını durdurmaya yardımcı olduğu belirtilmelidir. İlaçlar semptomları ortadan kaldırmaya ve remisyona ulaşmaya yardımcı olur. Ama bugün hastalıktan sonsuza kadar kurtulmak imkansız.
Öncelikle antiinflamatuar ilaçlar tedavi rejimine dahil edilir:
- Rektum dokularında iltihap varsabağırsaklar, daha sonra hastalara aminosalisilatlar, özellikle Sulfasalazin reçete edilir. Modern tıbbi uygulamada, bu tür ilaçlar yalnızca acil durumlarda kullanılır, çünkü bu tür bir tedavi birçok komplikasyonla ilişkilidir.
- Prednizon içerenler gibi steroidal antiinflamatuar ilaçlar daha etkilidir. Bu tür ilaçlar, iltihabı ve ilişkili semptomları hızla gidermeye yardımcı olur. Yeni nesil kortikosteroidlerin, özellikle Budenofalk'ın daha etkili olduğu düşünülmektedir. Sadece bu tür ilaçların bazen bir yığın yan etkiye yol açtığını belirtmekte fayda var, bu nedenle tedavi 3-4 aydan uzun süremez. Kural olarak, istenen etkiyi elde etmek için bu süre yeterlidir.
Tedavinin zorunlu bir kısmı immünosupresan almaktır. Bu tür ilaçlar, hastalık otoimmün kökenliyse etkili olan bağışıklık sistemini etkiler. Bu arada, bu ilaçlar bazen nüksleri önlemek için kullanılır.
- İltihaplı bağırsak hastalığında en sık kullanılan ilaçlar Merkaptopurin ve Azatiyoprin'dir. Uzun süreli tedavinin vücudun çeşitli enfeksiyonlara karşı direncinde bir azalma ile dolu olduğu unutulmamalıdır - hastalar genellikle soğuk algınlığı, grip, bademcik iltihabı vb. muzdariptir.
- Cimzia, Adalimumab ve Infliximab gibi ilaçlar da Crohn hastalığının semptomlarını hafifletebilir.
- Alternatif olarak, bazen Rheumatrex ve Methotrexate gibi ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlarromatoid artrit, sedef hastalığı ve kanser tedavisi için tasarlanmıştır. Crohn hastalığı olan hastalar için, diğer ilaçlar istenen etkiye sahip değilse ilaç reçete edilir.
- Siklosporin ve takrolimus içeren ilaçlar, inflamasyon fistül oluşumu ile ilişkili olduğunda kullanılır.
Apse veya fistül gibi bulaşıcı komplikasyonlar varsa (istatistiklere göre bu oldukça sık görülür), o zaman tedavi rejimine antibakteriyel ajanlar eklenir. "Klion", "Ciprofloxacin" ve "Flagil" gibi ilaçlar etkili kabul edilir.
Ayrıca, hastalara semptomları yönetmeye ve bazı komplikasyonları önlemeye yardımcı olacak ilaçlar verilir:
- Antidiarrheal ilaçlar, özellikle "Imodium", "Loperamide", "Citrusel", kalıcı ishal ile başa çıkmanın yanı sıra bağırsak hareketliliğini normalleştirmeye yardımcı olur. Bu, hastanın refahı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, ona normal bir yaşam sürme, sosyal ilişkiler kurma fırsatı verir.
- Ağrı kesiciler ağrı ve spazmları gidermek için kullanılır. Bu gruptaki tüm ilaçlar Crohn hastalığı için güvenli olmadığından, bu durumda analjezikler ilgili doktor tarafından seçilmelidir.
- Hastanın hemoglobin seviyesi düşerse doktor tedavi rejimine demir preparatları ekler. Bu tür ilaçlar, genellikle Crohn hastalığının arka planında gelişen anemi gelişimini önlemeye yardımcı olur.
- Bu patoloji genellikle B12 eksikliği anemisinin gelişmesine yol açar. Bu nedenle hastalara periyodik olarak B12 vitamini enjeksiyonları reçete edilir.
- İltihap tedavisi hormonal ilaçlar almayı içerir. Bu tür ilaçlar kas-iskelet sisteminin durumunu olumsuz etkiler ve sıklıkla osteoporoz gelişimine yol açar. Bu nedenle, önleme amacıyla hastalar periyodik olarak kalsiyum takviyeleri ve D vitamini içeren solüsyonlar alırlar.
- Faydalı mikrofloranın yenilenmesine yardımcı olan ön ve probiyotikleri almaktan zarar gelmez (Crohn hastalığı ve antibiyotik tedavisi genellikle disbakteriyoz gelişimine yol açar).
Hastalık için diyet
Crohn hastalığı için diyet son derece önemlidir, çünkü iltihabın arka planına karşı sindirim süreçleri bozulur. Bağırsaklarda stres yaratmadan vücudu faydalı maddeler ve enerji substratları ile doyurmak çok önemlidir.
Öncelikle doktor hastaya bir yemek günlüğü tutmasını önerir. Belirli bir ürünü tükettikten sonra bir kişinin durumu keskin bir şekilde kötüleşirse, o zaman bu yazmaya değer. Böylece hasta en güvenli diyeti oluşturabilir.
Ayrıca doktorlar bazı genel önerilerde bulunur:
- hamur ve undan vazgeçmeli veya tüketimini minimuma indirmeli;
- alkol, baharatlar ve baharatlı yemekler de kontrendikedir;
- diyetinize az yağlı yiyecekleri dahil edin;
- yemekler en iyi haşlanmış veya buharda pişirilir;
- Can sıkıcı olduğu için çok sıcak veya soğuk yiyeceklerden vazgeçmelisinsindirim sisteminin mukoza zarları;
- yasaklı mantarlar, çiğ sebze ve meyveler, konserve yiyecekler, turşular, yarı mamul ürünler, mantarlar, baklagiller, ekşi meyve suları, gazlı içecekler, kahve, çikolata;
- Sümüksü tahılları, zayıf et sularını, sebze çorbalarını, fermente süt ürünlerini menüye dahil etmek daha iyidir.
Ameliyat ne zaman gereklidir?
Crohn hastalığının tıbbi tedavisi etkisiz ise, hasta için ameliyat önerilebilir. Özü şu şekildedir: doktor, bağırsağın hasarlı bölümünü çıkarır, ardından sindirim sisteminin sağlıklı bölümlerini birbirine bağlayan bir anastomoz uygular. Elbette böyle bir işlem olumlu sonuç verir ama geçicidir. Operasyon, ne yazık ki, Crohn hastalığından kurtulmaya izin vermiyor. Ülseratif/inflamatuar süreç sağlıklı bölgelerde başlar.
Ayrıca, komplikasyonların varlığında, özellikle fistül veya apse oluşumunda cerrahi endikedir. İstatistiklere göre, bu patolojiye sahip hemen hemen her hasta hayatında en az bir kez bağırsaklarında ameliyat oluyor.
Crohn hastalığı: öneriler ve önleyici tedbirler
Maalesef, hastalığı tamamen iyileştirebilecek ilaçların yanı sıra spesifik profilaktik ajanlar da yok. Bununla birlikte, bazı kurallara uyarak, Crohn hastalığı gibi bir patoloji geliştirme riskini az altabilir ve aynı zamanda mevcut bir sorunla nükslerin sayısını az altabilirsiniz:
- Doğru, dengeli beslenme son derece önemlidir.
- Sürekli yayın yapanlar tavsiye edervitamin kompleksleri alın - bu metabolizmayı normalleştirmeye, bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olur.
- Bir kişinin iyi bir uykuya, zamanında dinlenmeye, doğru çalışma şekline ihtiyacı vardır.
- Alevlenmeler arka planda geliştiğinden stresten kaçınmak önemlidir. Uzmanlar ayrıca düzenli nefes egzersizleri, yoga ve diğer benzer uygulamalar gibi stres direnci geliştirmeyi tavsiye ediyor.
- Alkol ve sigarayı bırakmak (veya en azından minimumda tutmak) son derece önemlidir.
- Fiziksel aktiviteyi unutmayın. Düzenli hafif egzersiz, bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olur, bağırsak yolunu normalleştirir, strese karşı direnci artırır.
Bu basit kurallara uymak, tekrarlamaların sayısını az altmaya yardımcı olur. Zamanında teşhis, uygun tedavi ve beslenme düzeltmesi ile hastalar için prognoz olumludur. Şu anda hastalıktan kurtulmak mümkün değil ancak uzun süreli bir remisyon sağlanabilir.
