Crohn hastalığı, başlıca tüm gastrointestinal sistemin iltihabı olan birçok patolojik tezahürü olan, etiyolojisi belirsiz, immün aracılı, ciddi kronik bir hastalıktır.
Oldukça nadirdir, ancak her yıl 1000 kişiden 2-3 kişiye bulaşır. Hastalığın nedenleri, semptomları, birincil belirtileri nelerdir ve nasıl tedavi edilir? Bu ve bu konuyla ilgili diğer birçok şey şimdi tartışılacak.
Nedenler
Daha önce de belirtildiği gibi, bu hastalığın etiyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak bilim adamları, kışkırtan birkaç faktör belirlediler. Aralarında:
- Genetik yatkınlık. Şimdiye kadar, bir veya başka HLA antijeni ile doğrudan bir bağlantı henüz açıklanmadı. Çoğu durumda, bir kaspaz aktivasyon alanına sahip bir proteinin kodlanmasından sorumlu olan CARD15 geninin yalnızca bir mutasyonu kaydedilmiştir.
- Kalıtım. Göresemptomları daha fazla tartışılacak olan Crohn hastalığına ilişkin istatistikler, homozigot ikizlere ve kardeşlere eğilimlidir. Ayrıca, rapor edilen hastalık vakalarının %17'sinde, insanların da bu hastalığa yakalanmış kan akrabaları vardı.
- Bulaşıcı faktörler. Hastalığın doğada bakteriyel veya viral olduğuna inanılmaktadır. Deneyler, gelişiminin, hayvanlarda (primatlar dahil) Yone hastalığına da neden olan patojenik bakteri Mycobacterium avium paratuberculosis'ten etkilendiğini bulmayı mümkün kıldı. Ancak bu sadece bir teori, henüz %100 kanıtlanmış değil.
- İmmünolojik faktörler. Crohn hastalığında sistemik organ hasarının oluşması, bilim insanlarını hastalığın otoimmün doğası hakkında düşünmeye sevk etmiştir. Teori bir boşlukta formüle edilmedi. Hastalarda T-lenfositlerinde bir artış, inek sütü proteini, Escherichia coli ve lipopolisakkaritlere karşı antikorların görünümü gerçekten kaydedilir. Ve alevlenme dönemlerinde, kanlarında bağışıklık kompleksleri ortaya çıkar. Belki de belirli bir antijen böyle sonuçlara yol açar.
Ayrıca, bu hastalığın en sık Kuzey Amerika ve Kuzey Avrupa sakinleri arasında meydana geldiğine dikkat edilmelidir. 15 ila 35 yaş arasındaki kişiler buna en duyarlıdır.
Hastalanınca ne olur?
Asıl soru bu. Crohn hastalığının semptomlarını değerlendirmeye geçmeden önce, seyri sırasında vücutta meydana gelen süreçleri anlatmalısınız.
Bu hastalık kısmi organ hasarı ile karakterizedir. Bir çiftin alanlarını etkileyebilirsantimetre ila birkaç metre. Ve aynı zamanda odak, sindirim sisteminin kesinlikle herhangi bir bölgesinde lokalize edilebilir.
Ancak istatistiklere göre, vakaların %75-80'inde hastalık ince bağırsağı etkiler. Kalan% 25-20 - kalın bağırsak, yemek borusu ve mide. Bununla birlikte, bu koşullu istatistiklerdir, çünkü genellikle lezyon birleşik bir karaktere sahiptir. Örneğin hastalık ince bağırsağın çoğuna ve kalın bağırsağın küçük bir bölümüne yayılır.
Kural olarak lezyon aralıklıdır. Etkilenen alan normal hale geldikten sonra tekrar etkilenir vb.
Crohn hastalığının belirtileri şunlardır:
- Çeşitli şekillerdeki erozyonlar.
- Stenozlar. Bağırsak segmentinin sertleştiği ve kalınlaştığı daralmanın adıdır.
- Farklı derinliklerde ülserler. Ayrıca süreksiz bir yapıya sahiptirler. Ülserasyonlar normal mukoza ile değişir. Bu arada, doktorlar bu belirtiye "arnavut kaldırımı" diyorlar.
- Fistül. Bu patolojik deliğin adıdır - dokular ve farklı organlar arasında mesaj oluşturan bir kanal.
- Lenfödem.
- Bağırın tüm astarlarını etkileyen iltihaplanma.
- Epitel granülom. Bu, epitel kökenli bir hücre kütlesinden oluşan plakların ortaya çıkmasının eşlik ettiği iltihaplanmadır.
Hastalığın listelenen birçok belirtisi yalnızca silahlı bir gözle görülebilir. Zamanla gelişirler, lezyonlar yayılır. Bu nedenle semptomları göz ardı etmeden zamanında doktora başvurmak çok önemlidir,bu hissedilebilir. Şimdi onlardan bahsedeceğiz.
Belirtiler
Genel ve yerel (yerel) olarak ayrılabilirler. Crohn hastalığının ilk semptom kategorisi:
- Mantıksız kilo kaybı. Hastalığın şekli şiddetliyse, kilo kaybı önemli olabilir - 10 kg'dan.
- Yorgunluk ve halsizlik.
- Stabil, hafif yüksek sıcaklık, genellikle 38°C'nin altında.
- İltihap ve kızarıklıkla kendini gösteren küçük cilt lezyonları.
- Göz hastalıkları - konjonktivit, üveit.
- Eklemlerde (artralji) ve kaslarda (miyalji) ağrı.
- Vaskülitte kendini gösteren damar iltihabı.
- Kan pıhtılarıyla birlikte kan pıhtılaşma bozukluğu.
Yetişkinlerde Crohn hastalığının yerel semptomları çok daha azdır, ancak genel olanlardan daha sık görülürler. Bunlar şunları içerir:
- Karın ağrısı. Farklı yoğunluk ve tezahür doğasına sahip olabilirler. Genellikle keserler veya ağrırlar. Kural olarak, yemekten sonra artarlar. Ayrıca sıklıkla şişkinlik eşlik eder.
- İshal. Ne kadar şiddetli olduğu bağırsak lezyonunun ciddiyetine bağlıdır.
- Kan tabureleri.
- Rektumun pürülan organik iltihabı (apseler).
Bunlar, yetişkinlerde Crohn hastalığının en yaygın belirtileridir. En azından birkaçı ortaya çıkar ve geçmezse, acilen bir genel pratisyen hekime veya hemen bir gastroenterologa başvurmalısınız.
Etkinlik dereceleri vehastalığın seyri
Buna da kısaca değinmek gerekiyor, çünkü Crohn hastalığının belirtilerinden bahsediyoruz (yukarıdaki fotoğrafta vücudun en çok hangi bölgelerinin etkilendiğini görebilirsiniz). Toplamda, süreç akışının üç derecesi ayırt edildi. İlk başta, hafif, bu tür belirtiler karakteristiktir:
- Günde 4 defaya kadar atakları rahatsız edebilen ishal.
- Bazen kan içeren dışkı.
- Sıcaklık 37,5 °C'yi aşmaz.
- Kalp atış hızı normaldir.
Ortalama bir derece için benzer belirtiler karakteristiktir:
- Günde en az 6 kez ishal nöbetleri meydana gelir.
- Dışkıda her zaman kan vardır.
- Nabız dakikada 90 vuruşta tutulur.
- Olası komplikasyonlar, daha sonra tartışılacaktır.
Son olarak, hastalığın şiddetli derecesi aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:
- İshal nöbetleri günde 10 defadan fazla oluyor.
- Dışkıda kan varlığı açıkça görülüyor.
- Sıcaklık 38°C'ye ulaşır.
- Kalp atış hızı dakikada 90 atımı aşıyor.
- Yeni komplikasyonlar ortaya çıkıyor.
Semptomları ve tedavisi şu anda söz konusu olan bağırsak hastalığının (Crohn) seyrinin doğası, tam olarak hasarın derecesine bağlıdır. Genellikle patoloji düzenli alevlenmeler ve kısmi remisyonlarla ilerler.
İstatistiklere göre, hastaların %30'u iyileşmeden sonraki 12 ay içinde alevlenme yaşar. %50'sinde ise sonraki 2 yıl içinde ortaya çıkar. Diğer %20'de ise her şey bireyseldir. Tedavi kalitesiz ise, remisyonlarazalacak ve semptomlar artacak.
Bağırsak duvarı delinmesi
Bu, Crohn hastalığının semptomları ele alınmadığında ortaya çıkan komplikasyonlardan biridir. Bağırsak çok hassas bir bölgedir ve perforasyon bunun için ölümcül bir patolojidir. Mukoza zarının ihlali sonucu gelişir.
Basit bir ifadeyle, bağırsak duvarında normal olmayan bir açık delik belirir. Bu sayede bağırsak suyu ve dışkı karın boşluğuna girer ve bunun sonucunda peritonit gelişir. Bu, vücudun ciddi bir durumunun eşlik ettiği peritonun iç ve dış katmanlarının iltihaplanmasıdır.
Bağırsak duvarının delindiğini gösteren belirtiler şunlardır:
- Öğürmek ve mide bulantısı.
- Vücudun zehirlenmesi (şiddetli zehirlenme gibi hisler).
- Karın gerginliği.
- Karın bölgesinde özellikle sol tarafta dayanılmaz ağrı. Omuza yayılabilir.
- Dışkı ve idrarda kan.
- İştahsızlık.
- Bağırsak normal sesleri olmadan çalışır.
- İshal.
- Zayıf kalp atışı.
Peritonitin benzer semptomları vardır. Ek belirtiler arasında dehidrasyon, dramatik kilo kaybı (özellikle yüzde), kuru mukozalar ve hatta kafa karışıklığı sayılabilir.
Sorunlar zamanında çözülmezse ve acil tedavi başlatılmazsa kişi ölebilir.
Bağırsak tıkanıklığı
Semptomlar ve hastalığın tedavisi konusunun ele alınmasıCrohn, bu komplikasyon hakkında konuşmamız gerek. Bağırsak tıkanıklığı, karın cerrahisindeki tüm acil durumların %3,8 kadarını oluşturur.
Bu, sindirim sistemi boyunca yarı sindirilmiş gıda kütlelerinin hareketinin ihlaliyle kendini gösteren ciddi bir patolojidir.
Obstrüksiyon ince veya kalın bağırsak, kısmi veya tam, kronik veya akut, edinilmiş veya doğuştan olabilir.
Diğer birçok hastalık gibi, birkaç aşaması vardır. Erken bir aşamada, kişi yalnızca yerel karın semptomları ve ağrı ile ilgilenir. Ardından dışkı tutma, karın asimetrisi, şişkinlik kendini hissettirmeye başlar, gaz çıkışı durur. Son aşamada hemodinamik bozulur ve peritonit gelişir. Tüm aşamalar çok hızlı geçer - 2 ila 36 saat arasında.
Çocuklarda hastalık
Oldukça sık görüşür. Çocuklarda Crohn hastalığının belirtileri ergenlik döneminde daha sık görülür. Ne yazık ki, bu hastalığı çocuklukta geçirenlerin kalitesi ve yaşam beklentisi önemli ölçüde azalır. Buna dayanarak bilim adamları, bu hastalığın çocuklukta sakatlık ve ölüm oranlarının yapısına belirli bir katkı sağladığı sonucuna vardılar.
Çocuklarda, Crohn hastalığı belirtileri ve tedavisi yetişkinlerdekiyle hemen hemen aynıdır. Çocuğun yaşına göre sadece ilacın dozu seçilir.
Maalesef, çocuklarda bu hastalık çoğunlukla kroniktir. Uzun süreli remisyonlar nadir değildir, ancak prognoz her zaman uygun değildir. Bu nedenle, çocuk düzenli olarak alınmalıdır.muayene edin ve bir uzmana kaydolun.
Teşhis
Bu konuya da değinmek gerekiyor. Crohn hastalığının belirtileri varsa, teşhis zorunlu olmalıdır.
Önce doktor bir anamnez alır. Semptomları netleştirir, hastanın yaşını, aile hastalıklarını, diğer patolojilerin ve diğer nüansların varlığını öğrenir.
Bundan sonra, mukoza zarlarının ve cildin incelenmesi, karın boşluğunun palpasyonu ve lenf düğümlerinin palpasyonu dahil olmak üzere görsel bir muayene yapılır. Bütün bunlar, semptomlarda Crohn hastalığına benzer rahatsızlıkları dışlamak için gereklidir. Onlarca öğeyi içeren uzun bir liste var.
Ardından, yetişkinlerde Crohn hastalığının semptomlarının ilk teşhisinin ardından hasta aşağıdaki prosedürler için sevk edilir:
- Endoskopik muayene. Teşhisi görsel olarak doğrulamaya ve mikroskop altında inceleme için materyal (biyopsi) almaya yardımcı olacaktır. Ayrıca sindirim sisteminin farklı bölgelerinden örnekler alırlar.
- Kolonoskopi. Bu prosedür, kalın bağırsağın durumunun tam bir resmini derlemeyi mümkün kılar. Yüzeyi değerlendirmek için içeriye daldırılmış bir endoskop ile ülser, kanama veya iltihap varlığını tespit etmek mümkündür.
- Ultrason. Bununla karın boşluğunda serbest sıvı olup olmadığını ve bağırsak halkalarının çapının ne olduğunu öğrenebilirsiniz. Bu, özellikle kötü şöhretli perforasyon ve peritonit gibi komplikasyonların teşhis edilmesini sağlar.
- Radyoskopi. Bu prosedür tespit etmeye yardımcı olurdaralmış alanlar veya granülomlardan etkilenen alanlar. Floroskopi kullanılarak diğer neoplazmalar da tespit edilebilir.
- Laboratuvar araştırması. Biyokimyasal ve genel analizler yapmak, belirli bir hastalığı tespit etmenin en popüler, basit ve yaygın yoludur. Bu durum bir istisna değildir.
Yukarıdaki işlemler sırasında elde edilen sonuçları kapsamlı bir şekilde inceledikten sonra, doktor durumu hastaya açıklar ve ardından önerilerde bulunur ve tedaviyi reçete eder.
Crohn hastalığı belirtileri kapsanır, böylece ondan nasıl kurtulacağımız hakkında daha fazla bilgi edinebiliriz.
Etkili ilaçların listesi
Yetişkinlerde Crohn hastalığının belirti ve semptomlarını belirledikten sonra, yalnızca bir doktor tedaviyi reçete edebilir. Kural olarak, aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
- "Sülfasalazin". "Azulfidin" adı altında daha yaygın. Anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Analoglar da popülerdir - Salazodimethoxin, Salazopyridazin ve Salazopyrin. Günde 4 defa yemeklerden önce bol su ile alınız. Bir alevlenme sırasında günlük norm 1-2 gramdır. Hastanın durumu düzeldikten sonra doz 0,5 g'a düşürülür.
- "Metilprednizolon". Geniş bir etki yelpazesine sahip güçlü bir ilaç. Duyarsızlaştırıcı, immünosupresif, anti-inflamatuar, antitoksik, anti-şok ve anti-alerjik etkiye sahiptir. Günlük doz, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak 0,004 ila 0,048 gram arasında değişir.
- Mesalazin. BT5-aminosalisilik asit, çeşitli formlarda mevcuttur. Alevlenmeler sırasında, bu miktarı 3 doza bölerek günde 0.4-0.8 gram alın. İlacın süspansiyon şeklinde alınmasına karar verilirse günde bir kez 60 mg yatmadan alınması yeterli olacaktır.
- "Prednizolon". Bu, doku makrofajlarının ve lökositlerin işlevlerini baskılayan bir glukokortikoid steroid ilacının adıdır. Akut aşamada günde 4-6 tablet kullanın. Komplikasyonları önlemek için günde 1-2 parça için.
- "Budenofalk". Günlük doz 3 mg'dır. Bu miktar, yemekten 30 dakika önce ilacı içerek 3 doza bölünür. Kurs genellikle 2 ay sürer. Başladıktan 2-4 hafta sonra kalıcı bir olumlu etki kaydedilir.
Yukarıda listelenen ilaçlar genellikle Crohn hastalığının semptomlarına yardımcı olur. Yetişkinlerin tedavisi ayrıca antibakteriyel ajanların ve D grubu vitaminlerinin alınmasını da içerir. Ülseratif kolit gibi bir komplikasyon durumunda, Azatioprin de alınmalıdır.
Crohn hastalığı semptomları olan bir kişiye yalnızca bir doktorun tedavi reçete edebileceğini tekrarlamak önemlidir. Bu tavsiyeyi ihmal eden kişilerin yorumları, en azından bazı hastalık belirtileri fark edildiğinde mümkün olan en kısa sürede doktora gitmeyi düşünmenizi sağlar.
Kendi kendine ilaç kullanan birçok hasta onlara göre sadece sağlıklarına zarar verdi. Bu onlara sadece şiddetli ağrı ve hormonal dengesizliğin eşlik ettiği bir takım komplikasyonlara neden olmakla kalmadı, aynı zamanda daha uzun, daha karmaşık ve pahalı bir tedavi gerektirdi.tedavi.
Halk ilaçları
Semptomları ve nedenleri yukarıda açıklanan Crohn hastalığı ciddi, ciddi bir patolojidir. Halk ilaçları ile tedavi edilebilir mi?
Yukarıdakilerden daha etkili olacak hiçbir ilaç ve analogları yoktur. Ancak halk ilaçları iyi bir eşlik eden tedavi olabilir. Sindirim süreçlerini optimize eder, bağırsaklardaki rahatsızlığı giderir, hasarlı alanların doku yenilenmesini destekler. Ancak bunları kullanmadan önce bir doktora danışmalısınız.
Pekala, işte bazı popüler tarifler:
- Anason tohumları (30 g) bir termosa dökün ve sıcak su dökün, ancak kaynar su (400 ml) değil. Demlemek için bir saat verin. Ortaya çıkan hacim, yemeklerden 15 dakika önce 50-100 ml alarak gün içinde içilmelidir.
- Öğütülmüş kimyon tohumlarını (40 g) bir termosa dökün, sıcak su (400 mi) dökün, ısrar edin. Yemeklerden önce 60-80 ml için.
- 60 gram yulaf tanesini alın ve öğütün. Suya (900 mi) dökün ve kütleyi karıştırarak kaynatın. Hemen ocaktan alın. 8-10 saat sonra bu jöle içilebilir. Elde edilen hacmi üç eşit parçaya bölün ve yemeklerden önce alın.
Kırlangıçotu üzerinde ekşi maya hazırlama tarifine özellikle dikkat edilmelidir. Bunu yapmak için şunlara ihtiyacınız olacak:
- İnce doğranmış kırlangıçotu (200 g). Taze veya kuru alabilirsiniz - fark yok.
- Şeker (200 g).
- Kaliteli taze ev yapımı ekşi krema (15d).
- Peynir suyu veya kaynamış su içeren üç litrelik kap.
Yemek pişirmek uzun sürmez. Sıvıya şeker dökmeniz ve ekşi krema eklemeniz gerekir. Kırlangıçotu ince bir kumaş torbaya sarın ve oraya indirin. Yüzmemesi için bir şeyle (ancak oksitlenebilir bir malzemeden yapılmış bir ürünle değil) ağırlıklandırılabilir. Daha sonra kap bir havlu ile örtülmeli ve 10 gün boyunca ılık bir yere gönderilmelidir. Süre geçtikten sonra infüzyonu filtreleyin.
Oluşturulan ekşi maya, günde 2 defa 100-150 ml miktarında yemeklerden yarım saat önce içilir.
İnsanlar, Crohn hastalığının halk ilaçları ile tedavi edilmesi sürecinde, hastalığın semptomlarının zayıfladığını not eder. Bağımlılık oluşmaması için uygulanan infüzyonları düzenli olarak değiştirmek gerekir. Soğan kabuğu, civanperçemi, çördük (taze), ayçiçeği, karakafes kökü ve ayçiçeğinden de yapılabilirler. Ancak geleneksel terapinin tamamen alternatif terapiyle değiştirilmesi önerilmez.
Diyet: yasaklanmış ve izin verilen yiyecekler
Crohn hastalığının semptomları ve tedavisi hakkında zaten çok şey söylendi. Bu rahatsızlıktan muzdarip hastaların fotoğrafları bir kez daha hastanın karnında oldukça şiddetli rahatsızlık hissetmesini sağlar. Elbette hastalık bağırsakları etkilediği için ona maruz kalan kişinin belli bir diyet ve diyet uygulaması gerekir.
Bu çok önemli. Sindirimde hasarlı bağırsağın yer alabileceği ve daha fazla zarar görmeyeceği bu tür ürünleri kullanmak gerekir. işte ne varyemek kesinlikle yasaktır:
- Tamamen yağlı, fazla tuzlu, baharatlı, baharatlı, füme.
- Ördek ve kaz eti.
- Çiğ sebzeler, herhangi bir biçimde sarımsak, turp ve turp, salatalık.
- Sosis.
- Konserve sebzeler.
- Sert haşlanmış yumurta.
- Fasulye, ancak pişmiş.
- Süt çorbaları.
- güveç.
- Arpa, mısır lapası.
- Füme ve konserve balık.
- Marine edilmiş ve kızarmış mantarlar.
- Alkol.
- Dondurma.
- Çikolata.
- Üzüm suyu.
İzin verilen yiyecekler şunları içerir:
- Az yağlı patates püresi.
- Küçük miktarlarda taze süt ürünleri.
- Püre mısır gevreği.
- Kissel.
- Az yağlı balık veya ikinci et suyu içeren çorbalar.
- Haşlanmış tavuk.
- Baharatsız ve limon suyu içermeyen deniz ürünleri (kızartılmış değil).
- Beyaz ekmekten krakerler.
- Haşlanmış kuzu eti.
Beslenme ile ilgili daha kesin öneriler doktor tarafından verilecektir. Her şey organizmanın bireysel özelliklerine ve hastalığın nasıl ilerlediğine bağlıdır.
Genel öneriler
Bir kişi Crohn hastalığını yendiyse, o zaman şunları yapması gerekir:
- Porsiyonlu öğünlere geçiş yapın. Günde en az 5 kez küçük öğünler yiyin.
- Protein, yağ ve karbonhidrat oranı sırasıyla 150, 70 ve 250 gramı geçmeyecek şekilde bir diyet oluşturun. Enerji değeri 2100'den fazla olmamalıdırgünlük kalori.
- Gıdalarda tüketilen tuz miktarını en aza indirin. Ya da daha iyisi, onu tamamen terk edin. İzin verilen maksimum miktar günde 8 gramdır.
- Kalsiyum ve potasyum içeren daha fazla yiyecek yiyin.
- Günde 1,7-2 litre sıvı için.
- Yiyecekleri buharda pişirin veya kaynatın.
Günlük yaşamdaki stresi en aza indirmek ve sağlıklı, tam bir uyku sağlamak da gereklidir. Bir alevlenme ile, durum düzelene kadar gözlemlenmesi önemli olan yatak istirahati gösterilir.
