Otizm Spektrumu, sosyal etkileşimlerde doğuştan gelen bozukluklarla karakterize bir grup bozukluktur. Ne yazık ki, bu tür patolojiler genellikle çocuklarda teşhis edilir. Bu durumda, bir sorunun varlığını zamanında belirlemek son derece önemlidir, çünkü çocuk gerekli yardımı ne kadar erken alırsa, başarılı düzeltme olasılığı o kadar artar.
Otizm spektrumu: nedir?
Bugün "otizm" teşhisi herkesin dilinde. Ancak herkes bu terimin ne anlama geldiğini ve otistik bir çocuktan ne bekleneceğini anlamıyor. Otizm Spektrum Bozuklukları, sosyal etkileşim eksikliği, diğer insanlarla bağlantı kurmada zorluk, iletişime uygun olmayan tepkiler, sınırlı ilgi ve stereotipi eğilimi (tekrarlayan eylemler, kalıplar) ile karakterizedir.
İstatistiklere göre, çocukların yaklaşık %2'si bu tür rahatsızlıklardan muzdarip. Aynı zamanda, kızlarda otizm 4 kat daha az teşhis edilir. ArkaSon yirmi yılda, bu tür bozuklukların vakaları önemli ölçüde artmıştır, ancak patolojinin gerçekten daha yaygın hale gelip gelmediği veya artışın tanı kriterlerindeki değişikliklerden kaynaklanıp kaynaklanmadığı hala belirsizdir (birkaç yıl önce, otizmli hastalara sıklıkla "şizofreni" gibi diğer teşhisler).
Otizm Spektrum Bozukluğu Nedenleri
Maalesef otizm spektrumunun gelişimi, ortaya çıkmasının nedenleri ve bir dizi başka gerçek bugün belirsizliğini koruyor. Bilim adamları, patolojinin gelişimi için mekanizmanın tam bir resmi olmamasına rağmen, çeşitli risk faktörlerini tanımlayabildiler.
- Kalıtım faktörü var. İstatistiklere göre, otizmli bir çocuğun akrabaları arasında aynı bozukluğu olan kişilerin en az %3-6'sı var. Bunlar, otizmin sözde mikro belirtileri olabilir, örneğin, basmakalıp davranış, sosyal iletişim ihtiyacının azalması. Bilim adamları, varlığı bir çocukta anormalliklerin gelişiminin% 100 garantisi olmasa da, otizm genini izole etmeyi bile başardılar. Otistik bozuklukların, farklı genlerin bir kompleksinin varlığında ve dış veya iç çevresel faktörlerin eşzamanlı etkisinde geliştiğine inanılmaktadır.
- Nedenleri arasında beynin yapısal ve işlevsel bozuklukları yer alır. Araştırma sayesinde, benzer tanıya sahip çocuklarda serebral korteksin ön bölgelerinin, beyincik, hipokampus ve medyan temporal lobun sıklıkla değiştiğini veya azaldığını bulmak mümkün oldu. Dikkat, konuşma, duygulardan sorumlu olan sinir sisteminin bu bölümleridir (özellikle,sosyal eylemleri gerçekleştirirken duygusal tepki), düşünme, öğrenme yetenekleri.
- Gebeliğin sıklıkla komplikasyonlarla ilerlediği fark edildi. Örneğin, vücudun viral bir enfeksiyonu (kızamık, kızamıkçık), şiddetli toksikoz, eklampsi ve fetal hipoksi ve organik beyin hasarının eşlik ettiği diğer patolojiler vardı. Öte yandan, bu faktör evrensel değildir - birçok çocuk zorlu bir hamilelik ve doğumdan sonra oldukça normal gelişir.
Otizmin erken belirtileri
Otizme erken yaşta teşhis konulabilir mi? Otizm Spektrum Bozukluğu bebeklik döneminde çok yaygın değildir. Ancak, ebeveynlerin dikkat etmesi gereken bazı uyarı işaretleri vardır:
- Bir çocukla göz teması kurmak zordur. Göz teması kurmuyor. Ayrıca anne veya babaya bağlılık yoktur - bebek ayrıldıklarında ağlamaz, kolu çekmez. Dokunmayı, sarılmayı sevmiyor olabilir.
- Bebek tek bir oyuncağı tercih eder ve dikkatini tamamen bu oyuncak verir.
- Konuşmanın gelişiminde bir gecikme var - 12-16 aylıkken çocuk karakteristik sesler çıkarmaz, küçük kelimeleri tek tek tekrar etmez.
- OSB'li çocuklar nadiren gülümser.
- Bazı çocuklar, ses veya ışık gibi dış uyaranlara şiddetli tepki verirler. Bunun nedeni aşırı duyarlılık olabilir.
- Çocuk diğer çocuklara uygunsuz davranıyor, iletişim kurmaya çalışmıyorveya onlarla oynayın.
Bu işaretlerin otizmin mutlak özellikleri olmadığını hemen söylemekte fayda var. Genellikle 2-3 yaşına kadar olan çocukların normal olarak geliştiği ve daha sonra gerileme meydana geldiği, önceden kazanılmış becerileri kaybettiği görülür. Şüpheniz varsa, bir uzmana danışmak daha iyidir - yalnızca bir doktor doğru tanı koyabilir.
Belirtiler: Ebeveynler nelere dikkat etmeli?
Çocuklarda otizm spektrumu kendini farklı şekillerde gösterebilir. Bugüne kadar kesinlikle dikkat etmeniz gereken birkaç kriter belirlendi:
- Otizmin ana belirtisi, sosyal etkileşimlerin bozulmasıdır. Bu tanıya sahip kişiler sözel olmayan sinyalleri tanıyamazlar, durumu hissedemezler ve çevrelerindeki kişilerin duygularını ayırt edemezler, bu da iletişimde zorluklara neden olur. Genellikle göz teması ile ilgili sorunlar vardır. Bu tür çocuklar büyürken bile yeni insanlara fazla ilgi göstermezler, oyunlara katılmazlar. Ebeveynlere olan sevgisine rağmen, bir bebeğin duygularını göstermesi zordur.
- Konuşmayla ilgili sorunlar da mevcut. Çocuk çok daha sonra konuşmaya başlar veya hiç konuşma olmaz (ihlalin türüne bağlı olarak). Sözlü otistler genellikle küçük bir kelime dağarcığına sahiptir, zamirleri karıştırır, zamanları, kelime sonlarını vb. Çocuklar şakaları, karşılaştırmaları anlamazlar, her şeyi kelimenin tam anlamıyla alırlar. Ekolali var.
- Çocuklardaki otizm spektrumu, karakteristik olmayan jestler, basmakalıp hareketlerle kendini gösterebilir. ATaynı zamanda konuşmayı jestlerle birleştirmeyi zor buluyorlar.
- Otizm spektrum bozukluğu olan çocukların karakteristik özellikleri tekrarlayan davranış kalıplarıdır. Örneğin, bir çocuk hızla bir yöne yürümeye alışır ve başka bir sokağa dönmeyi veya yeni bir mağazaya gitmeyi reddeder. Sözde “ritüeller” genellikle oluşur, örneğin, önce sağ çorabı ve sonra sola koymanız gerekir veya önce bardağa şeker atmanız ve ancak daha sonra su dökmeniz gerekir, ancak hiçbir durumda tam tersi. Çocuğun geliştirdiği şemadan herhangi bir sapmaya yüksek sesle protesto, öfke nöbetleri, saldırganlık eşlik edebilir.
- Çocuk bir oyuncağa veya oyun dışı bir öğeye bağlanabilir. Çocuk oyunları genellikle arsadan yoksundur, örneğin, oyuncak askerlerle kavga etmez, prenses için kaleler inşa etmez, evin etrafında araba yuvarlamaz.
- Otistik bozukluğu olan çocuklar aşırı veya aşırı duyarlılıktan muzdarip olabilir. Örneğin, sese şiddetle tepki veren çocuklar var ve benzer bir teşhisi olan yetişkinlerin zaten belirttiği gibi, yüksek sesler onları sadece korkutmakla kalmadı, aynı zamanda şiddetli ağrıya neden oldu. Aynısı kinestetik duyarlılık için de geçerli olabilir - bebek üşümez veya tersine, duyumlar onu korkuttuğu için çimlerin üzerinde çıplak ayakla yürüyemez.
- Benzer teşhisi olan çocukların yarısının yeme alışkanlıkları var - kategorik olarak herhangi bir yiyeceği yemeyi reddediyorlar (örneğin kırmızı olanlar), bir yemeği tercih ediyorlar.
- Otistik insanların bir tür dehaya sahip olduğu genel olarak kabul edilir. Bu açıklamayanlış. Yüksek işlevli otistikler, ortalama veya ortalamanın biraz üzerinde zekaya sahip olma eğilimindedir. Ancak düşük işlevli bozukluklarda gelişimsel gecikme oldukça olasıdır. Bu tanıya sahip kişilerin yalnızca %5-10'u aslında süper yüksek bir zeka düzeyine sahiptir.
Otizmli çocuklarda yukarıdaki semptomların tümü mutlaka görülmez - her çocuğun farklı bir dizi bozukluğu ve farklı şiddetleri vardır.
Otistik bozuklukların sınıflandırılması (Nikolskaya sınıflandırması)
Otizm Spektrum Bozuklukları inanılmaz derecede çeşitlidir. Ayrıca, hastalıkla ilgili araştırmalar halen aktif olarak devam etmektedir, bu nedenle birçok sınıflandırma şeması vardır. Nikolskaya'nın sınıflandırması öğretmenler ve diğer uzmanlar arasında popülerdir, düzeltme planları hazırlarken dikkate alınan kişidir. Otizm spektrumu dört gruba ayrılabilir:
- İlk grup, en derin ve en karmaşık ihlallerle karakterize edilir. Böyle bir teşhisi olan çocuklar kendilerine hizmet edemezler, başkalarıyla etkileşime girme ihtiyacından tamamen yoksundurlar. Hastalar sözsüz.
- İkinci grubun çocuklarında, davranış kalıplarında ciddi kısıtlamaların varlığını fark edebilirsiniz. Şemadaki herhangi bir değişiklik (örneğin, olağan günlük rutin veya ortamdaki bir tutarsızlık) bir saldırganlık atağına ve bir çöküşe neden olabilir. Çocuk oldukça açık, ancak konuşması basit, ekolali üzerine kurulu. Bu gruptaki çocuklar günlük becerilerini yeniden üretebilirler.
- Üçüncü grup, daha karmaşık davranışlarla karakterize edilir: çocuklar bazı konularda çok tutkulu olabilirler.konu, konuşurken ansiklopedik bilgi akışı vermek. Öte yandan, bir çocuğun iki yönlü bir diyalog kurması zordur ve etrafındaki dünyayla ilgili bilgiler parça parçadır.
- Dördüncü grubun çocukları zaten standart dışı ve hatta spontan davranışlara eğilimlidirler, ancak ekipte çekingen ve utangaçtırlar, iletişim kurmaları zordur ve diğer çocuklarla iletişim kurarken inisiyatif göstermezler. Konsantre olmakta zorluk çekebilir.
Asperger Sendromu
Asperger sendromu, yüksek işlevli otizmin bir şeklidir. Bu ihlal klasik biçimden farklıdır. Örneğin, bir çocuğun konuşma gelişiminde minimum bir gecikmesi vardır. Bu tür çocuklar, daha çok bir monolog gibi olmasına rağmen, kolayca iletişim kurar, konuşmayı sürdürebilir. Hasta onu ilgilendiren şeyler hakkında saatlerce konuşabilir ve onu durdurmak oldukça zordur.
Çocuklar akranlarıyla oynamaktan çekinmezler ama bunu alışılmadık bir şekilde yapma eğilimindedirler. Bu arada, fiziksel sakarlık da var. Genellikle, Asperger sendromlu çocuklar, özellikle de ilgilerini çeken şeyler söz konusu olduğunda, olağanüstü bir zekaya ve iyi bir hafızaya sahiptir.
Modern teşhis
Otizm spektrumunun zamanında teşhis edilmesi çok önemlidir. Çocukta ihlallerin varlığı ne kadar erken belirlenirse, düzeltmeye o kadar erken başlamak mümkün olacaktır. Bebeğin gelişimine erken müdahale, başarılı sosyalleşme şansını artırır.
Bir çocukta yukarıdaki belirtiler varsa, bir çocuk psikiyatristi veya nöropsikiyatristi ile iletişime geçmeye değer. Kural olarak,çocuklar farklı durumlarda gözlemlenir: mevcut semptomlara dayanarak, bir uzman çocuğun otizm spektrum bozuklukları olduğu sonucuna varabilir. Hastanın işitmesini kontrol etmek için kulak burun boğaz uzmanı gibi diğer doktorlarla konsültasyonlar da gereklidir. Bir elektroensefalogram, genellikle otizmle eşleştirilen epileptik odakların varlığını belirlemenizi sağlar. Bazı durumlarda, manyetik rezonans görüntülemenin yanı sıra genetik testler de reçete edilir (beynin yapısını incelemenizi, neoplazmaların ve değişikliklerin varlığını belirlemenizi sağlar).
Otizm ilacı
Otizm ilaç düzeltmesine uygun değildir. İlaç tedavisi sadece başka bozukluklar mevcutsa endikedir. Örneğin, bazı durumlarda, bir doktor serotonin geri alım inhibitörlerini reçete edebilir. Bu tür ilaçlar antidepresan olarak kullanılır, ancak otistik bir çocuk söz konusu olduğunda artan kaygıyı giderebilir, davranışı iyileştirebilir ve öğrenmeyi artırabilir. Nootropikler beyindeki kan dolaşımını normalleştirmeye yardımcı olur, konsantrasyonu artırır.
Epilepsi varlığında antikonvülsan ilaçlar kullanılır. Psikotrop ilaçlar, hastanın güçlü, kontrolsüz saldırganlık atakları olduğunda kullanılır. Yine, yukarıdaki ilaçların tümü oldukça güçlüdür ve doz aşıldığında advers reaksiyon olasılığı çok yüksektir. Bu nedenle, hiçbir durumda izinsiz kullanılmamalıdırlar.
Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarla düzeltici çalışma
Bir çocuğa otizm teşhisi konulursa ne yapmalı? Otizm spektrumundaki çocuklar için ıslah programı bireysel olarak derlenir. Çocuğun bir grup uzmanın yardımına ihtiyacı vardır, özellikle psikolog, konuşma terapisti ve özel öğretmen ile sınıflar, bir psikiyatrist ile seanslar, bir fizyoterapist ile egzersizler (şiddetli sakarlık ve vücut farkındalığı eksikliği için). Düzeltme yavaş yavaş, ders ders olur. Çocuklara şekilleri ve boyutları hissetmeleri, benzerlikleri bulmaları, ilişkileri algılamaları, katılmaları ve ardından hikaye oyununu başlatmaları öğretilir. Otizmli çocuklara, çocukların birlikte oynamayı öğrendiği, sosyal normları takip ettiği ve toplumda belirli davranışları geliştirmeye yardımcı olduğu sosyal beceri sınıfları gösterilir.
Konuşma terapistinin temel görevi, konuşma ve fonemik işitmenin geliştirilmesi, kelime dağarcığının arttırılması, kısa ve ardından uzun cümlelerin nasıl oluşturulacağını öğretmektir. Uzmanlar ayrıca çocuğa başka bir kişinin konuşma tonlarını ve duygularını ayırt etmeyi öğretmeye çalışır. Anaokullarında ve okullarda da uyarlanmış bir otizm spektrum programına ihtiyaç vardır. Ne yazık ki, tüm eğitim kurumları (özellikle devlet kurumları) otizmlilerle çalışacak nitelikli uzmanlar sağlayamıyor.
Pedagoji ve öğrenme
Düzeltmenin ana görevi, çocuğa sosyal etkileşimi öğretmek, keyfi spontan davranış yeteneğini geliştirmek, inisiyatifin tezahürüdür. Bugüne kadarOtizm spektrum bozukluğu olan bir çocuğun normotipik çocuklardan oluşan bir ortamda eğitim alacağını varsayan kapsayıcı eğitim sistemi popülerdir. Tabii ki, bu "giriş" yavaş yavaş gerçekleşir. Bir çocuğu ekibe tanıtmak için deneyimli öğretmenlere ve bazen bir eğitmene (çocuğu okulda eşlik eden, davranışlarını düzelten ve ekip içindeki ilişkiyi izleyen özel eğitim ve becerilere sahip bir kişi) ihtiyaç vardır.
Bu tür engelleri olan çocukların uzmanlaşmış özel okullarda eğitime ihtiyacı olması muhtemeldir. Bununla birlikte genel eğitim kurumlarında otizm spektrum bozukluğu olan öğrenciler bulunmaktadır. Her şey çocuğun durumuna, semptomların ciddiyetine, öğrenme yeteneğine bağlıdır.
Bugün, otizm tedavisi olmayan bir hastalık olarak kabul ediliyor. Tahminler herkes için olumlu değil. Otizm spektrum bozukluğu olan, ancak ortalama düzeyde zeka ve konuşma (6 yıla kadar gelişir), uygun eğitim ve düzeltme ile çocuklar gelecekte bağımsız hale gelebilir. Ne yazık ki, durum her zaman böyle değildir.
