Bipolar duygudurum bozukluğu (BAD), kendine özgü özellikleri olan depresif, manik ve karma durumlarda kendini gösteren bir akıl hastalığıdır. Konu karmaşık ve çok yönlü, bu yüzden şimdi birkaç yönü hakkında konuşacağız. Yani, bozukluğun türleri, semptomları, nedenleri ve çok daha fazlası hakkında.
Karakteristik
Bipolar duygudurum bozukluğu kendini sürekli değişen depresyon ve öfori dönemlerinde gösterir. Semptomların hızlı değişimi farkedilmeden bırakılamaz.
Karışık durumlar genellikle oluşur. Bunlara ayrıca faz denir. Periyodik olarak birbirlerini değiştirirler. Kendilerini kaygı ve ajitasyon ile melankolinin bir kombinasyonunda veya uyuşukluk ve öforinin eşzamanlı tezahüründe gösterebilirler.
Karma durumlar ya arka arkaya ya da ara fazlar veya ara olarak da adlandırılan parlak boşluklardan geçer. Bu dönemlerde, bir kişinin kişisel nitelikleri ve onunruh tamamen geri yüklenir. Unutulmamalıdır ki KÖTÜ hangi hallerde kendini gösterirse göstersin, her zaman parlak bir duygusal renge sahiptirler, hızlı ve şiddetli bir şekilde ilerlerler.
Oluşun nedenleri ve koşulları
Uzun süredir bipolar afektif bozukluğun etiyolojisi belirsizliğini koruyor. Bununla birlikte, kalıtım bu hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynar. Yakın ailesinden biri bipolar bozukluktan muzdaripse, bir kişinin etkilenme olasılığı artar.
Araştırmalara göre, bu bozukluklar sözde 4. ve 18. kromozomlarda bulunan genlerle ilişkilendiriliyor. Ancak kalıtımın yanı sıra, su-elektrolit metabolizması ve endokrin dengesinin ihlali ile kendini gösteren otointoksikasyon da rol oynayabilir.
Sıradan insanlarla bipolar bozukluğu olanların beyinlerini inceleyen ve daha sonra karşılaştıran bilim adamları, sinirsel aktivitelerinin ve beyin yapılarının önemli ölçüde farklı olduğu sonucuna vardılar.
Elbette hazırlayıcı faktörler var. Bipolar duygudurum bozukluğuna neden olabilirler, ancak yalnızca düzenli olarak tekrarlanırsa. Bir kişinin uzun bir süre boyunca maruz kaldığı sürekli stresten bahsediyoruz.
Uygulamada, bu hastalığın diğer rahatsızlıkların tedavisi için kişilere reçete edilen bazı ilaçları almanın yan etkisi olarak geliştiği durumlar vardır. SıklıklaKÖTÜ alkol veya uyuşturucu bağımlılığı olanlarda da görülür. Üstelik hastalık hem mevcut bağımlılarda hem de uzun süreli bağımlılarda gelişebilir.
Unipolar BAR akışı
Bipolar duygudurum bozukluğunun türleri olduğu unutulmamalıdır. Ve daha kesin olmak gerekirse, bu hastalığın seyrinin çeşitleri. Tek kutuplu tip iki durum içerir:
- Periyodik mani. Sadece manik evrelerin değişmesiyle kendini gösterir.
- Periyodik depresyon. Yalnızca depresif evrelerin değişmesiyle kendini gösterir.
Her biri hakkında kısaca bahsetmeye değer. Çünkü her evre bipolar duygudurum bozukluğu ile doğrudan ilişkilidir. Üstelik psikiyatride bunlar çok ayrıntılı olarak ele alınır.
Periyodik Mania
Bazı uzmanlar tarafından bir tür manik-depresif psikoz olarak kabul edilir, ancak bu hüküm ICD-10 sınıflandırmasında resmi olarak onaylanmamıştır.
Manik farlar, hastalık derecesinde yükselmiş bir ruh hali, motor heyecan ve hızlanmış düşünce akışında görünür.
Mükemmel sağlık, memnuniyet ve mutluluk duygusu ile karakterize edilen duygulanım da vardır. Hoş anılar ortaya çıkar, algılar ve duyular keskinleşir, mantıksal hafıza zayıflar ve mekanik hafıza güçlenir.
Genel olarak, manik aşamaya bazen olumsuz olarak adlandırılması zor olan belirtiler eşlik eder. Bunlar şunları içerir:
- Spontan iyileşmesomatik hastalıklardan.
- İyimser planların görünümü.
- Zengin renklerde gerçeklik algısı.
- Koku alma ve tat alma duyularının yoğunlaştırılması.
- Bellek geliştirme.
- Canlılık, konuşmanın ifadesi.
- Gelişmiş zeka, mizah anlayışı.
- Genişleyen tanıdıklar, hobiler, ilgi alanları.
- Artan fiziksel aktivite.
Ama aynı zamanda bir kişi verimsiz ve kolay sonuçlar çıkarır, kendi kişiliğini abartır. Çoğu zaman, sanrısal büyüklük fikirleri vardır. Daha yüksek duygular zayıflar, dürtülerin disinhibisyonu vardır. Dikkat kolayca değişir, istikrarsızlık her şeyde kendini gösterir. Yeni davaları isteyerek alır ama başladığı işi tamamlayamaz.
Ve bir anda kritik aşama başlar. Kişi son derece ajite olur, hatta şiddetle saldırganlaşır. Günlük ve profesyonel görevlerle baş etmeyi bırakır, davranışlarını düzeltme yeteneğini kaybeder.
Depresif evre
Acı veren depresif bir ruh hali (2 haftadan uzun süren), olumlu duygular yaşama yeteneğinin kaybı, baskıcı hislerin ortaya çıkması (örneğin, ruhta ağırlık) ile karakterizedir.
Ayrıca bir kişinin kelime seçmesi ve ifadeler oluşturması zorlaşır, cevap vermeden önce uzun duraklar yapar, çok düşünür. Konuşma zayıf ve tek heceli hale gelir.
Motor geriliği de görünebilir - sakarlık, donukluk, yavaş yürüme, depresif stupor. Dıştan depresif evre bile kendini gösterir. Genellikle kederli yüz ifadelerinde,yüz dokularının solması ve ton ihlali.
Yukarıdakilere ek olarak, depresif evrede kendini gösteren bipolar duygudurum bozukluğunun belirtileri şunları içerir:
- Depresif düşünceler.
- Önemin değer kaybetmesi, makul olmayan bir şekilde düşük benlik saygısı. Bu tür ifadeler sıklıkla duyulur: “Hayatım anlamsız”, “Ben bir hiçim” vb. Bir insanı ikna etmek gerçekçi değildir.
- Umutsuz ve umutsuz hissetmek.
- Acımasız intihar düşünceleri.
- Kendini kırbaçlama. saçmalık noktasına geliyor. Bir kişi ciddi olarak şöyle düşünebilir: “Üçüncü sınıfta, sorduğunda Misha ile bir sandviç paylaşsaydım, o zaman insanlarda hayal kırıklığına uğramaz ve uyuşturucu bağımlısı olmazdı.”
- Uykusuzluk veya çok az huzursuz uyku (4 saate kadar) ve erken uyanma.
- İştah bozuklukları.
Semptomları şimdi kısaca listelenmiş olan bipolar duygudurum bozukluğundaki depresif evreye fiziksel rahatsızlıklar da eşlik edebilir - kabızlık, kalp hızında artış, genişlemiş göz bebekleri, kan basıncında ani yükselmeler, kaslarda, eklemlerde ağrı ve kalp.
Diğer çeşitler
Bir sonraki bipolar afektif bozukluk türü, sağ-aralıklı seyirdir. Manik evreden depresif evreye geçiş ve bunun tersi ile karakterizedir. Kötü şöhretli ışık boşlukları (aralar) var.
Ayrıca düzensiz-aralıklı bir akış var. Bu durumda, hayırbelirli faz sırası. Depresif, örneğin, yine depresif tarafından takip edilebilir. Ve tam tersi.
Uygulama, bipolar afektif bozukluğun çifte biçimi (manik-depresif psikoz) vakalarına da aşinadır. İki kötü şöhretli aşamanın doğrudan değişmesi ve ardından bir ara verilmesi ile karakterize edilir.
Son akış türüne dairesel denir. Doğru faz sırası, ancak kesinti olmaması ile karakterize edilir. Yani, hiç parlak boşluklar yok.
Bipolar II bozukluk
Onu biraz anlatmakta fayda var. Yukarıda söylenen her şey birinci tip bipolar bozuklukla ilgiliydi. İkincisi, elbette, bu bilgi de doğrudan ilişkilidir. Ancak, bipolar duygudurum bozukluğu tip 2 başka bir şeydir. Bu, bir kişinin anamnezinde karışık ve manik atakların olmaması ile karakterize edilen bipolar bozukluk formunun adıdır. Yani sadece depresif ve hipomanik evreler vardır.
En sık depresyon olarak teşhis edilen KÖTÜ tip II'dir. Bunun nedeni, kötü şöhretli hipomanik belirtilerin genellikle bir uzmanın dikkatinden kaçmasıdır. Söylemeye gerek yok, hasta bile onları fark etmeyebilir.
Tip II bipolar bozukluğu tespit etmek için, doktor hipomani değerlendirmesine özel dikkat göstermelidir. En çarpıcı tezahürleri, düzenli olarak sinirlilik ile değiştirilen uykusuzluk, kaygı ve mükemmel ruh halidir. Kural olarak en az 4 gün sürer.
Hastalar, bu dönemlerde yaşadıkları duyguların köktendepresyon dönemlerinde ortaya çıkanlardan farklıdır. Ayrıca artan konuşkanlık, aşırı derecede kendini beğenmişlik duygusu, düşünce uçuşları ve sorumsuz davranışlar ile karakterize edilirler.
Birçoğu, sinirlilik ve huzursuzluk nedeniyle hipomaniden muzdariptir. Doktorlar bunu vurgular ve anksiyete bozukluğunu depresyonla teşhis eder. Sonuç, hastanın durumunun manik hale gelmesi nedeniyle yanlış reçete edilen bir tedavidir. Genellikle keskin ve dinamik bir döngüsel ruh hali yan etki haline gelir.
Sonunda her şey güçlü bir duygusal çöküntüyle biter. Bu tehlikelidir, çünkü bir kişi hem kendisi hem de başkaları için tehlikeli olan eylemlerde bulunmaya başlayabilir. Bu aşama derin bir manik duruma girerse, hastaneye yatış gerekecektir. Nitekim böyle bir durumda kişi kendisine ve başkalarına onarılamaz zararlar verebilir.
Diğer, daha nadir durumlarda, hipomanisi olan kişiler kendilerini mutlu ve başarılı hissederler. Ancak bu sadece teşhisi zorlaştırır. Bir kişi antidepresan kullanıyorsa, bu durum yanlışlıkla vücudun tedaviye yanıtı olarak algılanabilir. Ama gerçekte, sadece fırtına öncesi sessizlik olacak.
Çocuklarda ve ergenlerde bipolar duygudurum bozukluğu
Önceden KÖTÜ'nün en erken belirtisinin ergenlik döneminde ortaya çıktığına inanılıyordu. Bununla birlikte, şimdi 7 yaşından büyük çocuklarda bu hastalığı düzeltme vakaları zaten sıklaşıyor. Neden bu kadar küçük çocuklarda ortaya çıkıyor?Nedenleri bilinmiyor, ancak uzmanlar genetiğe atıfta bulunuyor. Ancak bebeklerde KÖTÜ'ye neden olan faktörler vurgulanmıştır. Bunlar şunları içerir:
- Bozulmuş tiroid fonksiyonu.
- Kötü veya yetersiz uyku.
- Güçlü şok.
Bugünün gençleri söz konusu olduğunda, bu listeye uyuşturucu veya alkol kötüye kullanımı eklenir. Ne yazık ki, zamanımızda, (bildiğiniz gibi, zaten kırılgan bir ruha sahip olan) birçok gencin kendileri için yasaklanmış maddelere bağımlı olması nadir değildir.
Bir çocuğun bipolar duygudurum bozukluğu olup olmadığını nasıl anlarsınız? Önce depresif bir evreye girer. Çoğu zaman, ebeveynler, her şeyi geçiş çağına bağlayarak tezahürlerine dikkat etmezler. Çocuklarının içine kapanık ve üzgün olmasına, düzenli olarak sinir krizi geçirmesine, herhangi bir söze sert tepki vermesine ve hayata olan ilgisini yitirmiş gibi görünmesine önem vermezler.
Evet, bir geçiş yaşı gibi görünüyor, ancak yukarıdakilere çocukların genellikle şikayet ettiği şu faktörler de ekleniyor:
- Baş ağrısı.
- Kronik yorgunluk.
- Kas ağrısı.
- Aşırı uyku hali veya uykusuzluk.
Depresyon genellikle bu aşamada teşhis edilir. Ama sonra manik bir aşama ile değiştirilir. Aşamalar değişiyor, bir durgunluk var. Sonra - yine bir dizi depresif durum.
Manik dönem çocuklarda çok daha az yaygındır ve yetişkinlerdeki tezahüründen farklıdır. Saldırganlığı bir tetikleyici tarafından kışkırtılır - güçlü bir şok. O daha hızlı gideryetişkinlerden daha. Çocuk çok sinirlenir ve iyi ruh halinin yerini öfke patlamaları alır. Ergenler hala sıklıkla cinsel aktivite ve saldırganlık gösterirler. Benlik saygısını artırdılar ve uyku ihtiyacını önemli ölçüde az alttılar.
Yani bu faktörlerin birkaçının birleşimi hem gencin kendisi hem de ebeveynleri için bir uyandırma çağrısı olmalıdır.
Teşhis
Bipolar duygudurum bozukluğunun nasıl tanımlandığı hakkında konuşmak da önemlidir. Teşhisi koymak kolay değildir. Çünkü iki kutupluluk kategorisi polimorfizm ile karakterize edilir.
Basit bir ifadeyle, bu, diğer akıl hastalıklarının belirtilerine benzeyen çok çeşitli bozukluklarla karakterize bir hastalıktır. Psikoz, derin depresyon, duygusal sıkıntı, hatta bir tür şizofreni ile karıştırılabilir.
Artı, uzmanlar farklı teşhis yaklaşımları kullanır. İstatistiklere göre, bipolar afektif bozukluktan muzdarip insanların %70'inden fazlası yanlış, hatalı bir teşhis alıyor.
Ve bu çok kötü, çünkü bunu mantıksız reçeteler takip ediyor. Bir kişi, bipolar bozukluğun seyrini ağırlaştıran gereksiz ilaçlar almaya başlar. Sonuç olarak doğru tanı, hastalığın başlangıcından ortalama 10 yıl sonra konulur.
Bir doktorun bir hastayla konuşurken dikkat etmesi gereken birkaç önemli nokta vardır. Bunlar şunları içerir:
- Erken belirtilerle karakterize edilen sık görülen depresif dönemler (silinen veya gizli bir seyirden sonra tipik semptomların ortaya çıkması). Ayrıca antidepresanlar insanlarda işe yaramaz.
- Depresyon varlığı, yasa dışı madde veya alkol bağımlılığı, dürtüsellik, eşlik eden durumlar (bir kişide aynı anda birden fazla hastalığın bulunması).
- İleri sosyalliğe rağmen ortaya çıkan psikozun erken başlangıcı.
- Aile öyküsü, yakın ailede bağımlılık ve duygudurum bozukluklarının varlığı.
- Kişi onları alıyorsa, antidepresanlara karşı kendine özgü bir reaksiyon veya indüklenmiş mani olması.
Ayrıca, komorbidite de dikkate alınır - aynı anda bazı patojenetik mekanizmalarla birbirine bağlı birkaç kronik hastalığın varlığı. Genel olarak, bipolar afektif kişilik bozukluğunun teşhisi birçok zorluk sunar. Ne yazık ki, insan testlerinin incelenmesiyle hastalığı tespit etmek mümkün olmayacak.
Terapi
Şimdi bipolar duygudurum bozukluğunun tedavisi hakkında konuşmalıyız. Terapi aşağıdaki üç aşamaya ayrılmıştır:
- Etkin. Vurgu, akut durumların tedavisi üzerindedir. Tedavi, durumun tespit edildiği andan itibaren başlar ve klinik yanıta kadar sürer. Genellikle 6 ila 12 hafta sürer.
- Dengeleme. Tedavi, ana semptomları durdurmayı amaçlar. Klinik ile başlartedavi dışında meydana gelen spontan remisyona yanıt. Stabilizasyon tedavisi bipolar afektif bozukluğun alevlenmesini önlemelidir. Tedavi manik ataklar için 4 aydan, depresif ataklar için 6 aydan sürer.
- Profilaktik. Bir sonraki aşamanın başlamasını zayıflatmak veya tamamen önlemek için gereklidir. İlk duygulanım döneminden bahsediyorsak, koruyucu tedavi 1 yıl sürer. Tekrarlananlarla - 5'ten itibaren.
Terapi esas olarak mani ve depresyonu ortadan kaldırmayı amaçlar. Bununla birlikte, komorbidite, karışık durumlar, intihar davranışı ve duygusal dengesizlik de ortaya çıkar. Bozukluğun sonucunu etkilerler ve terapötik müdahalelerde dikkate alınmalıdırlar.
Duygudurum düzenleyiciler (sodyum valproat ve lityum), antidepresanlar ve atipik antipsikotikler en yaygın olarak bipolar afektif bozukluk tanısı konulduktan sonra reçete edilir. Her şey reçete ile satılmaktadır. İstatistiklere göre, vücut en aktif olarak sodyum valproata tepki verir. Onunla karşılaştırıldığında, "Karbamazepin", "Aripiprazol", "Quetiapin", "Haloperidol" zayıf bir etki verir.
Engelli
Tanılanmış bir bipolar afektif bozukluk için mi veriliyor? Engellilik, zihinsel, duyusal, zihinsel veya fiziksel engeller nedeniyle çalışma yeteneğinin tamamen veya kısmen kaybıdır. Daha önce açıklandığı gibi, BAR listelenenlerin ilkine aittir. Böyleceengellilik verilebilir.
Ancak hastalığın teşhis edilmesi gerekir. Bir kişinin başına gelen her şeyi ayrıntılı olarak tanımlaması gerekecektir: distoni ve sıcaklık var mı, uykuyla ilgili sorunlar var mı, tüm kötü şöhretli aşamalara ne eşlik ediyor, bazen sesler duyuluyor mu, zayıflık, korku, çarpık bir gerçeklik algısı var mı, vb.
Kliniğe gitme ihtiyacına da hazırlıklı olmalısınız. Şizofreni belirtileri veya özellikle ciddi semptomların eşlik ettiği ciddi vakalar vardır - bazıları intihar girişiminde bulunmayı, kendine zarar vermeyi vb. Yönetmeyi başarır. Bu gibi durumlarda, bir kişinin çalışmadığı kabul edilen ikinci bir sakatlık grubu verirler.. Ancak klinikte uzmanların gözetiminde ciddi uzun süreli tedavi de reçete edilir.
