Kubital tünel sendromu (ulnar sinir sıkışma sendromu), ulnar sinirin kübital tünelde sıkışması sonucu gelişir. Sinirler, tüm vücutta impulsları iletmek için tasarlanmıştır, beyin ve omurilikle başlar ve insan sisteminin tüm organları ile biter. Sinir sisteminin vücuttaki tüm değişiklikler hakkında sinyal vermesi, hareket ve hassasiyetten sorumlu olması nedeniyle, kişi zamanında doktora gidebilir ve birçok hastalığın gelişmesini engelleyebilir. Sinir sıkışırsa, tam teşekküllü çalışması bozulur.
Anatomi
Ulnar sinir, köklerin spinal bölgeden çıktığı boyunda başlar. Bu sinir kökleri omurgadaki deliklerden çıkar. Birbirlerine bağlandıklarında, kol boyunca ele inen üç ana sinir oluşur. Bu sinirlerden birine ulna denir. İç ulnar bölgenin arkasında bulunan kubital kanaldan geçer. Sonraki sinirönkol boyunca el bölgesine iner. Bu kanal kasların, bağların ve kemiğin bir araya gelmesiyle oluşur. Kolunuzu düzeltir ve dirseğinizin iç tarafındaki çukuru ovalarsanız, kubital kanalı hissedebilirsiniz.
Ulnar sinir nedeniyle kişi küçük parmağın, yüzük parmağının yarısının hassasiyetini hisseder ve eldeki bazı kasları da kontrol edebilir.
Sendromun nedenleri
Hastalık bilinmeyen nedenlerle gelişebilir. Her hasta için farklı şekilde ilerler. Ancak genellikle kübital kanal sendromunun gelişmesi, bu bölümdeki bir yaralanmadan veya örneğin egzersiz sırasında elin sık ve keskin hareketlerinden önce gelir. Dirsek eklemindeki gerginlik ile kas gerginliği nedeniyle oluşan sinir sıkışması meydana gelebilir. Bu kası aktif olarak hareket ettirirseniz, iltihaplanma süreci gelişir, tendonlarda kalınlaşma meydana gelir ve sinir ciddi şekilde incinmeye başlar.
Bazen hastalık, örneğin bir pozisyonda yatarken veya bir h alter kaldırırken dirseğe uzun süreli baskı nedeniyle gelişir. Diğer bir sebep de kapı bölgesindeki arabanın camına el koyma alışkanlığı olabilir.
Sendrom, kemik çıkıntılarının oluşumuna bağlı olarak meydana gelen kubital kanaldaki anatomideki değişiklikler nedeniyle gelişir. Bu, aşağıdaki durumlarda olabilir:
- kırık dirsek;
- omuz eklemi kırığı ile;
- kist oluşumu nedeniyle;
- kemik mahmuzları göründüğünde;
- dirsekte çürük.
Nemeslekler kübital sendroma daha yatkındır
Dirsek ekleminde sürekli bir yük olan sporculara ek olarak, diğer mesleklerin temsilcileri de bu hastalıktan etkilenir, yani:
- yükleyiciler;
- sürücüler, çoğunlukla kamyoncular;
- kuaförler;
- kırsal işçiler.
ICD-10 kodu G56.0'a göre kübital kanal sendromu.
Belirtiler
Kübital sendromun en erken belirtisi elin iç kısmındaki uyuşmadır. Yüzük parmağı ve küçük parmak da uyuşur. Kübital tünel sendromu geliştikçe uyuşukluk ağrıya dönüşür. Bükülmüş bir pozisyonda uzun süre kalma nedeniyle kol uyuşabilir. Örneğin, bir kişi telefonda uzun süre konuştuğunda veya uyku sırasında. El ve başparmak hareketlerinde sakarlık var. Bu, karşılık gelen kasların yenilgisi nedeniyle olur.
Kübital kanal bölgesine bir itme veya darbe yapılırsa, kişi hemen serçe parmağında ağrı veya uyuşma hisseder. Tıpta bu duruma Tinel'in semptomu denir.
Kubital tünel sendromunun belirtilerine tenisçi dirseği durumu veya medyan epikondilit de denir. Bu durumda dirseğin iç kondil bölgesinde ağrı hissedilir.
Komplikasyonlar ve sonuçları
Kübital kanal sendromu tedavisine zamanında başlanmazsa daha sonrakomplikasyonlar. Bunlardan en yaygın olanı, kolun kısmi felç olması ve ardından çalışma yeteneğinin kaybıdır.
Hastalık geliştikçe elin kas dokusunda atrofi ortaya çıkar ve kemikler arasındaki boşluklar batar.
Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktıktan sonra hemen tedaviye başlamak gerekir. Tedavi 3-4 ay sonra başlarsa, doktorlar tarafından alınan tüm önlemler istenen etkiyi getirmeyecektir. Çoğu zaman bu tür insanlar mesleki faaliyetlerini değiştirmek, hatta 3. derece bir engellilik başvurusunda bulunmak zorunda kalırlar.
Teşhis
Kübital kanal sendromundan şüpheleniyorsanız doktor önce hastayı muayene etmeli ve şikayetlerini dinlemelidir.
- Dirsek bastırıldığında, doktor sinir sıkışmasının seviyesini tespit eder.
- Parmakların hassasiyetini ve elin motor yeteneklerini korumak için testler yapılıyor.
- Bir kişi dirsek kıvrımına dokunurken ağrı hissettiğinde, kubital kanalın bir tünel sendromunun varlığı ortaya çıkar. Bu zorunlu bir teşhis olayıdır.
Doktorun yaptığı tüm bu eylemlere palpasyon denir. Bu prosedür ağrılı olabilir, çünkü doktorun sinir uçları alanındaki etkilenen bölgeyi belirlemesi gerekir. Hastanın sabırlı olması gerekecek, çünkü bu prosedür teşhis önlemlerinin önemli bir parçası.
Enstrümantal teşhis
Çoğu zaman palpasyonla teşhis "sendrom" tanısı koymak için yeterlidir.ulnar sinirin kubital kanalı. Ama doktorun şüphesi varsa, hastayı enstrümantal incelemeye gönderir:
- röntgen çekmek;
- ultrason;
- CT veya MRI;
- elektromiyonörografi - çalışma, uyarıların sinir kanallarından geçme hızını belirler.
Tedavi
Kişi sadece dirseği sıktıktan sonra rahatsızlık hissederse, konservatif tedavi uygulanır. Bu bölümdeki fleksiyonlar da dahil olmak üzere kübital kanal üzerindeki yük az altılır, bu da işinin hızlı bir şekilde restorasyonuna katkıda bulunur.
Yükü tamamen ortadan kaldırmak için kol geceleri dirsekte hiç bükülmeyecek şekilde sabitlenir. Örneğin bükülmüş veya bükülmüş bir havlu, kolun bükülmesine izin vermeyen bir bandajla dirseğe bağlanır.
Bilgisayarla çalışırken ayrıca dirseğinizi tutmanız ve araç kullanırken kollarınızı mümkün olduğunca düz tutmanız gerekecek.
Hastalığın semptomlarının en kısa sürede ortadan kalkması için harici antiinflamatuar ilaçların kullanılması gerekecektir. Bu durumda, etkilenen bölgeye günde 3-4 defaya kadar uygulanan Voltaren jeli iyi yardımcı olur. Bu tür ilaçlar genellikle kübital tünel sendromunun gelişmesine neden olan ağrı ve şişliği giderebilir.
NSAID'ler, kübital tünel sendromu için önemli bir tedavi önlemidir. Yardımcı olmazlarsa, doktor daha güçlü reçete yazabilirkortikosteroid preparatları. Örneğin, bir anestezik ile kombinasyon halinde "Hidrokortizon" enjeksiyonu iyi bir etkiye sahiptir.
Bazen doktorlar hızlı iyileşme için B6 vitamini reçete eder, ancak bunu kendi başınıza alamayacağınızı unutmamalısınız. Randevunun uygunluğunu ve gerekli dozu yalnızca bir doktor belirleyebilecektir.
Böyle konservatif tedavi bir aya kadar sürebilir. Bazı durumlarda, daha uzun sürebilir. Ancak dirsekteki uyuşma devam ederse doktor cerrahi müdahale kararı verebilir.
Cerrahi tedavi
Kübital tünel sendromu cerrahisi, ulnar sinirin sıkışmasına neden olan sebeplerin ortadan kaldırılmasını sağlar. Konservatif tedavinin etkisizliği durumunda gerçekleştirilir. Yani ilaç tedavisi sonrası bir ay içinde düzelme olmazsa, üç aya kadar beklemeniz gerekir. Herhangi bir değişiklik olmadıysa, bir işlem reçete edilir.
Ameliyat yapıldıktan sonra hasta belirli bir süre bu eklem üzerindeki fiziksel aktiviteden vazgeçmek zorunda kalacaktır.
İşlem türleri
Uzun süreli uyuşukluk ve meydana gelen kırıklarda doktorlar iki tipte olabilen bir operasyon gerçekleştirir:
- Basit dekompresyon. Sinirleri sıkıştıran kalınlaşmış duvarların bir kısmı temizlenir ve tendon kemeri bölgesinde bir diseksiyon yapılır. İşlem karmaşık olarak sınıflandırılmaz, ancak dezavantajı kararsız etkidir.
- Sinir transpozisyonu. Ameliyat sırasında doktorlar sıkışan siniri yerinden oynatmaya çalışır.kübital kanal hafifçe öne doğru. Kaslar ve deri altı yağ arasındaki boşluğa taşınır. Bu operasyona anterior subkutan transpozisyon denir. Bazen sinir koltuk altına daha derine iner. Bu durumda yapılan işleme "anterior aksiller transpozisyon" denir.
Halk tedavisi
Kübital kanal sendromu için geleneksel tıp, yalnızca ilaç tedavisi ve ağrıyan bir eli tedavi etme kurallarına uygunluk ile birlikte etkili olacaktır. Ek olarak, büyükannenin terapi yöntemleri ağrı ve şişmeye yardımcı olur, ancak bu durumun nedenlerini ortadan kaldıramazlar.
Kübital kanal sendromu için halk tedavisi, ovma ve kompres kullanımını içerir.
- Şişliği gidermek için genellikle lahana yaprakları, dulavratotu veya yaban turpu yaprakları kullanılır. Bitkiyi ağrıyan bir yere bağlayıp belli bir süre bırakmanız yeterlidir.
- Sirke ve kırmızı kilden hazırlanan dik hamuru kullanabilirsiniz. Geceleri dirseğe sürülen bu karışımdan kek yapılır. İşlem 3 gün boyunca tekrarlanır.
- Etkilenen bölgeyi yağlamak için kullanılan dirsek büküm ayı yağında şişlik ve ağrıya yardımcı olur. Tedavi süreci 1 ay sürer.
- Eczanede bir "Bishofite" solüsyonu satın alabilirsiniz, ayrıca sürtünme, kompres veya banyo olarak da kullanılır. Bu gün aşırı yapılır, 10-12 işlem yeterlidir.
- Kompresler bir alkol-bal bileşiminden kullanılabilir, ayrıca tavsiye edilirhardal ovmak.
- Vücudun genel olarak güçlendirilmesi ve iltihabın giderilmesi için papatya, sarı kantaron, kekik, yakacak otu, ahududu gibi şifalı otlar esas alınarak kaynatmalar hazırlanır. Gün içerisinde çay yerine içilmesi tavsiye edilir.
Sonuç olarak
Doktorun tüm tavsiyelerine uyarsanız, tedaviye zamanında başlanmak şartıyla, iyileşme 1-1.5 ay içinde gelecektir. Belki de belirli bir süre için doktor geceleri dirsek yastığı koymayı önerecektir. Daha sonra hastaya ayrıca el hareketlerini sürekli izlemesi tavsiye edilir. Dirsek kısmındaki sabit ve monoton hareketler ve dirseğin uzun bükülü pozisyonu sınırlıdır.
