Dünyanın işleyiş şekli, her birimizin binlerce mikroskobik yaratıkla çevrili olmasıdır. Onları çıplak gözle görmüyoruz ama her dakika onlarla temasa geçiyoruz. Bazı "görünmezler" bize yardım eder, diğerleri öldürür ve yine de diğerleri hem zarar hem de fayda sağlayabilir. Candida cinsinin maya benzeri mantarları, mutlu yaşamamızı engellemeyen mikroplardır, ancak bazı durumlarda agresif davranmaya başlayarak kandidiyazis veya pamukçuklara neden olurlar. Bu mikroorganizmalar her zaman zararlı olmadıkları için fırsatçı patojenler olarak adlandırılırlar. Toplamda Candida cinsinden 186 mantar türü keşfedilmiştir, ancak yalnızca iki düzine tür tehlikelidir. Bu makalede ele alınacaklar.
Candida mantar cinsi: özellikleri
Candida, maya cinsine aittir. Türlerinin çoğu tamamen zararsızdır, kombucha'nın vücudunda, kefirde, diğer fermente süt ürünlerinde ve ayrıca sağlıklı bir bağırsağın mikroflorasının bir parçası olan insan gastrointestinal sisteminde yaşarlar. Candida cinsinin mantarları aerobdur, yani oksijen varlığında aktif bir yaşam sürerler. Yapabilirleriki formda bulunur - maya ve misel.
Mayada mantarlar yuvarlak veya oval blastosporlardır ve tomurcuklanarak çoğalırlar. Misel formunda, mantar hücreleri uzar ve psödomiselyuma dönüşür. Gerçek olanın aksine, içinde bölmeler yoktur, ancak daralmalar vardır. Üzerlerinde blastosporlar bulunur ve terminal uzantılarında çift zarlı klamidya sporları bulunur. Misel formunda mantarlar çiftleşebilir.
Candida cinsinin mantarları, sahibinin vücudunda aynı anda iki şekilde bulunabilmeleri ve ortamın sıcaklığına bağlı olarak değiştirmemeleri ile diğer dimorfik canlılardan farklıdır.
Candida'nın önemli bir özelliği, m altozu ve glikozu fermente edebilmeleridir.
Kandidiyaz hastalığına, son araştırmalara göre bu mantarların yaklaşık 20 türü neden olur ve en tehlikelileri C. Albicans (%60) ve C. Tropicalis'tir (%20). Kalan 18 tür daha az yaygındır ve kandidiyaz insidansı üzerinde önemli bir etkisi yoktur.
Patojenik türlerin kısa açıklaması
Candida cinsinin en yaygın bulunan mantarları, C. Albicans olarak adlandırılır. 10 kişiden yaklaşık 8'i onların taşıyıcısıdır. Temel olarak, bu mantarlar bebeğin vücuduna doğumda girer ve rahatsızlık vermeden ağız boşluğunda, yemek borusunda ve bağırsaklarda yaşar. Kadınlarda da vajinanın mikroflorasının bir parçasıdırlar. Kandidiyaz oluşumu için en sık suçlanacak olan bu tür kandidadır.
İkinci tehlikeli türe C. Tropicalis denir. Bu mantarlar kana nüfuz edebilir veperiferik organları doldurmak için yardımı ile. Son araştırmalar, Candida C. Tropicalis'in Serratia marcescens ve Escherichia coli ile birlikte çalışma ve Crohn hastalığına yol açma yeteneğini ortaya çıkardı.
Çok yaygın değildir, ancak Candida türü C. Krusei cinsinin en tehlikeli maya mantarı olarak kabul edilir. Mantar enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan Flukonazol ilacına dirençlidirler, bu nedenle hastayı etkileyen patojenik mantar türünü doğru bir şekilde ayırt etmek önemlidir.
Candida türü C. Glabrata mantarlarının patojenik olmadığı kabul edildi. Sadece maya formunda bulunurlar ve sadece tomurcuklanarak çoğalırlar. Çoğu zaman, Candida Glabrata, ince biyofilmler oluşturduğu idrar sondalarında bulunur. Bu mantar ürogenital kandidiyaza neden olur.
Candida C. Parapsilosis sıklıkla sepsise neden olur. Özellikle içine yabancı cisimler girerse yaraları enfekte edebilir.
Mantar türleri C. Rugosa ve C. Lusitaniae ve Candida cinsinden diğerleri son derece nadirdir. Örneğin, C. Lusitaniae 1979 ile 1990 arasında sadece 30 hastada tespit edildi.
Enfeksiyon yolları
Koşullu olarak - Candida cinsinin patojenik maya benzeri mantarları, evrim sürecinde parazitik bir varoluşa öncülük etmelerine yardımcı olan mekanizmalar geliştirmiştir. Uzun süre donmaya ve kurumaya dayanabilirler. İnsan vücuduna yıkanmamış ve yetersiz işlenmiş yiyeceklerle, kirli eller ve örneğin C gibi diğer nesnelerle girebilirler. Parapsilosis mantarları yaraları enfekte eder.sterilize edilmemiş tıbbi aletler de dahil olmak üzere yabancı cisimler içlerine girdiğinde ve idrar veya intravenöz kateterlerle C. Glabrata mantarları. Çoğu zaman, C. Albicans türünün mantarları ile enfeksiyon oluşur ve bir bebeğin hayatının ilk dakikalarından itibaren. Bu, doğum sırasında annenin vajinası bu mikroplar tarafından kolonize edilirse olur. Ayrıca, C. Albicans'ın embriyo aşamasında bile bebeğin vücuduna nüfuz ettiği varsayımı vardır, çünkü mantarlar amniyotik sıvıda defalarca bulunmuştur. Doğum yapan bir kadın mantar taşıyıcısı olmayan bu küçük yüzdeye dahil edilirse, bebeğine yaşamın ilk yıllarında emzik, oyuncaklar vb. yoluyla bulaşabilir. Bu nedenle paniğe kapılmamalısınız, çünkü candida bir kez konakçının vücuduna girdikten sonra sessizce davranır, hatta diğer patojenlerin büyümesini kontrol ederek ona yardım eder.
Candida enfeksiyonu bir hastalığa dönüştüğünde
Bir kişi tamamen sağlıklı kalırken tüm hayatı boyunca bu mikropların taşıyıcısı olabilir. Candida cinsinin mantarları, ancak üremeleri kontrolden çıktığında patojenik hale gelir. Nedenler:
- hamilelik;
- çeşitli enfeksiyonlar;
- kronik hastalıkların alevlenmesi;
- hipo veya beriberi;
- uzun süreli antibiyotik tedavisi;
- kortikosteroid almak;
- hormonal bozukluklar.
Kandidiyazisin ana nedeni düşük bağışıklıktır. Bu durum, yetersiz beslenme, kötü yaşam koşulları,sık stres.
Ayrıca, Candida cinsinin mantarlarının ani büyümesi aşağıdaki komorbiditelerle ortaya çıkar:
- AIDS (veya HIV enfeksiyonu);
- şeker hastalığı;
- tüberküloz;
- gastrointestinal hastalıklar;
- genitoüriner sistem hastalıkları;
- hipotiroidizm;
- bazı kan hastalıkları;
- vajinoz.
Patojenite faktörleri
Candida cinsinden bir mantarın boyutu sadece 2-5 mikrondur, bu yüzden sadece mikroskopla görülebilirler. Vücudun etkilenen bölgelerinde görülebilen agar veya plak üzerinde büyüyen beyaz veya sarımsı-grimsi filmler, yüz binlerce bireysel mikroorganizmayı sayan bütün mantar kolonileridir. Candida cinsinin mantarları konukçu organizmaya girdikten sonra nasıl davranır? Mikrobiyolojik çalışmalar, her bir mantarın yapışmaya başlama eğiliminde olduğunu, yani sıkı bir şekilde yapıştığını, denilebilir ki, insan epitel hücrelerine dönüşme eğiliminde olduğunu göstermiştir. Bu mikroplar daha kolay başarılı olur, kurbanlarının bağışıklığı azalır ve endokrin bozuklukları artar. Yapışma açısından en aktif mantar C. Albicans'tır. Mukoza zarlarında bir kez, vakaların %100'ünde yapışır. C. Krusei türlerinin en pasif mantarıdır. Hiç düzelmeyebilir, yani enfeksiyon oluşmaz. Mantarların kök yüzey proteinlerini, yüzey proteinlerini ve polisakkaritler ve glikoproteinler gibi bazı molekülleri ve tükürük moleküllerini ağızdan almasına yardımcı olur. Genel olarak, Candida glikojenofillerdir (glikojen gibi), bu nedenle çoğunlukla bol olduğu dokularda, örneğin vajinanın mukoza zarlarında ve ağız boşluğunda kolonize olurlar. saatpamukçuk oluşumu, bu organlardan alınan bir yaymada Candida cinsinin mantarları yüksek bir olasılıkla tespit edilir, bu da doğru teşhis koymayı mümkün kılar.
Yapışmanın ilk aşamasında, mantarlar bir maya formundadır, ancak hızlı bir şekilde yeniden inşa edilir, hasarlı konakçı hücrelere daha kolay nüfuz eden ve lökositlerin fagositozuna daha az duyarlı olan uzun filamentler (hifalar) oluşturur.
Sabit ve alışılmış parazitler yaşamları boyunca ev sahibi organizmaya çeşitli zehirler salgılarlar:
- kandidotoksin (bazofiller ve mast hücreleri üzerinde etkili olan ve yalancı alerjik reaksiyona neden olan bir protein);
- 6 tip düşük moleküler ağırlıklı toksin (vasküler geçirgenliği arttırır, kan basıncını düşürür);
- lipid toksinleri (lokal lökosit reaksiyonuna neden olur ve granülasyon dokusunun ortaya çıkmasına neden olur).
Çocuklarda kandidiyazis
Yukarıda belirtildiği gibi, bebeklere anne karnındayken veya doğum kanalının geçişi sırasında doğumda kandida bulaşır. Gelecekte, mantar, enfekte bir annenin meme uçlarından kötü işlenmiş bir meme ucu, çıngıraklar ile bebeğin ağzına girebilir. Bebeğin pamukçuk kaptığının belirtileri şunlardır:
- dil üzerinde, diş etlerinin ve yanakların iç yüzeyinde beyaz, pıhtı benzeri plak;
- kaprislilik;
- yemeği reddetme.
Tedavi olmadan mantar yerleşmeye devam eder ve kısa sürede bebeğin dudaklarında belirir.
Bağırsaklardaki Candida cinsinin mantarları, disbakteriyoz semptomları ile kendini gösterir,beğen:
- ishal;
- uyuşukluk;
- sıcaklık;
- kilo kaybı.
Bebeklerde ishal tehlikelidir çünkü hızlı dehidrasyona neden olur, bu nedenle hasta bir çocuk hastaneye kaldırılmalıdır. Sadece hastanede sıvı kaybını önlemek için gerekli tedavi (damlalıklar) verilebilir.
Sindirim sistemi ve ağız boşluğuna ek olarak, bebeklerde ciltte pamukçuk görünebilir. Bu durumda, bebek bezi döküntüsüne benzer şekilde beyaz değil, kırmızı lekeler belirir. Çocuk çok kaprisli hale gelir, çünkü herhangi bir erozyon dokunuşu onun acı çekmesine neden olur. Çoğu zaman, bebeklerde cilt kandidiyazisi bacaklardaki, kalçalardaki ve kasık bölgesindeki kıvrımlarda görülür. Bunun öncesinde pişik, çok uzun süre bebek bezinde kalma, kötü hijyen ve uygunsuz (sentetik, çok dar) giysiler görülür.
Çocukluk çağı kandidiyazis tedavisi
Candida cinsinin mantarları çocuğun ağız boşluğunda patojenik bir süreç başlattıysa, tedavi genellikle lokal olarak gerçekleştirilir. Beyaz plak görülen yerlerin özel müstahzarlarla tedavisinden oluşur. Daha önce doktorlar, çocuğun ağzını parlak yeşil ile yağlamaya bağladılar. Bu ilaç iyi yardımcı olur, ancak mukoza zarlarını kurutur. Şimdi "Akriderm", "Fukortsin", gliserin içindeki boraks çözeltilerini kullanıyorlar.
Önleme amacıyla, bir bebeğin hayatının ilk aylarında meme uçlarını ve biberonları kaynatmak, çıngırakları yıkamak gerekir. Anne, emzirmeden önce meme uçlarını mantar önleyici ilaçlarla tedavi etmelidir.
Disbakteriyoz belirtileri olan bebeğin dışkısı bakposev için teslim edilir.12 aylıktan küçük çocukların dışkılarında Candida cinsinin mantarlarının 103 CFU / g'ı geçmeyen miktarlarda ve 12 aydan büyük 104 CFU / g miktarında bulunabileceğine inanılmaktadır. Gösterge aşılırsa, mikroflorayı yenileyen ve bağışıklık sistemini güçlendiren ilaçlar reçete edilir.
Cildin kandidiyazı ile, etkilenen bölgeler antifungal merhemlerle yağlanır - nistatin, levorin. Suya ip, nergis, papatya kaynatma ilavesiyle çocuğu yıkamak çok faydalıdır. Tüm iç çamaşırları ve bebek bezleri ütülenmeli ve bebek bezleri tamamen dolmasını beklemeden yeterince sık değiştirilmelidir.
Yukarıdaki tedaviler yardımcı olmazsa, çocuk daha fazla muayene edilir ve mantar önleyici tedavi verilir.
Kadınlarda ve erkeklerde kandidiyazis
Yetişkinlerde Candida mantarları, çocuklarda olduğu gibi ağız, deri ve bağırsakları enfekte edebilir. Ağızdaki kandidiyaz, dili, diş etlerini, damak, yanakların iç tarafını yakalayan ve ağrılı hislerin eşlik ettiği kıvrılmış bir kaplama ile kendini gösterir. Bazen mukoza zarları ülserleşir. Derideki kandidiyaz, mantarın girdiği yerlerde (koltuk altlarının altında, kadınlarda göğüslerin altında, kasıkta, daha az sıklıkla dizlerin altında) kırmızı lekeler ile karakterizedir. Bu noktalar kaşınır ve pul pul dökülür ve çizildiğinde ülserleşir.
Fakat çoğu zaman yetişkinler genitoüriner organların kandidiyazisinden muzdariptir. Kadınlarda mantarlar vajinaya ve vulvaya yerleşir, bu nedenle hastalığa vulvovajinit adı verilir. İlk aşamalarda belirtileri şu şekildedir:
- beyaz (ekşi süt gibi) vajinal akıntı;
- kaşıntı, geçme değil,aksine, yıkandıktan sonra ve sabahları ağırlaşır;
- hoş olmayan iç çamaşırı kokusu;
- ilişki sırasında ağrı.
En belirgin semptom vajinal sürüntüdeki Candida'dır.
Tedavi olmadan semptomlar kötüleşir. Sadece cinsel ilişki sırasında değil, her idrara çıkmada da ağrılar olur, vajinal mukoza şişer, ülserleşir, akıntı kalınlaşır.
Erkeklerde Candida enfeksiyonuna balanopostit denir. Belirtiler:
- penisten kesilen akıntı;
- kaşıntı, idrar yaparken ağrı;
- ağrılı ilişki.
Genitoüriner sisteme ek olarak, Candida mantarları insanların dış organlarında parazitlenir. Tırnakların enfeksiyonuna "oniki", tırnak kıvrımının enfeksiyonuna "paronişi" denir. Bu hastalıkların nedenleri dikenler, enfekte aletlerle manikür olabilir.
Candida cinsinin mantarları için analiz
Kandidiyazisin varlığı bu tür çalışmaların sonuçlarına göre belirlenir:
- ağızdan veya vajinadan bulaşma;
- ekim;
- ELISA;
- PCR.
Ayrıca doktor idrar ve kan testleri isteyebilir.
Vajina ve/veya üretradan smear almayı planlıyorsanız, bundan önce yıkanmasına izin verilmez ve smear almadan sadece 2 saat önce idrar yapabilirsiniz. Ağızdan sürüntü alınması planlanıyorsa bundan önce dişlerin fırçalanması yasaktır.
Ekmek için cildin ve mukoza zarının etkilenen bölgelerinden dışkı, balgam, idrar, kazıma kullanın. Üç gün sonra bir yanıt alırlar,malzemenin Candida cinsinin mantarlarını içerip içermediği. Norm olumsuz bir sonuçtur. Testler mantarın varlığını doğrularsa türünü ve ilaçlara duyarlılığını belirleyin.
ELISA analizine enzim immunoassay denir. Mantara karşı antikorların belirlenmesine ve sürecin dinamiklerinin izlenmesine yardımcı olur. ELISA için araştırma materyali bir damardan alınan kandır. Kural olarak bakteri ekimi ile birlikte gerçekleştirilir.
En doğru olanı, mantar DNA moleküllerinin polimer zincir reaksiyonu anlamına gelen PCR analizidir. Hastalığın ilk aşamasında bile bir patojenin varlığını belirler. PCR için malzeme balgam, salgılar, kandır.
Tedavi
Bir hastada Candida mantarı bulunursa ilaçla tedavisi yapılır. İçinde şunu yazıyorlar:
- Flukonazol.
- Nizoral.
- Diflucan.
Merhemler harici olarak kullanılır:
- "Klotrimazol".
- "Sertokanazol".
- Mikonazol.
- Pumafitsin ve mantarın büyümesini engelleyen diğer ilaçlar içeren fitiller. Anti-inflamatuar merhemler de reçete edilebilir.
Hamile kadınların tedavisi sadece harici yollarla gerçekleştirilir. Sadece bazı durumlarda Pumafitsin ağızdan uygulanır.
İdrar yolu kandidiyazisi her iki cinsel partnerle de tedavi edilir.
Antifungal ilaçlara ek olarak, vitaminler ve diğer bağışıklık güçlendirici ilaçlar reçete edilir.
