Rektumun prolapsusu, rektumun distal kısımlarının yer değiştirmesi ve anal sfinkterin ötesine çıkışının eşlik ettiği son derece rahatsız edici bir patolojidir. Bu sorun çoğunlukla genç ve olgun yaştaki insanlar tarafından karşı karşıyadır. Pediatrik uygulamada hastalık nadir değildir.
Tabii ki birçok kişi hastalıkla ilgili her türlü bilgiyi arıyor. Rektal prolapsus neden tehlikelidir? Belirtiler, nedenler, tedavi, olası komplikasyonlar - bu, gözden kaçırılmaması gereken önemli bilgilerdir. Peki, ne zaman bir proktolog görmelisiniz?
Rektal prolapsus: ICD-10 genel bilgi
Birçok kişi bu hastalık hakkında bilgi arıyor. Rektal prolapsus (ICD - 10, bu patolojiye K62 kodunu atamıştır), distal (alt) kolonun yer değiştirmesinin eşlik ettiği bir patolojidir, bunun sonucunda bağırsağın küçük bir parçası anal sfinkterden çıkar. Dökülen parçanın uzunluğu, bağlı olarak 2 ila 20 santimetre arasında değişebilir.hastalığın gelişim aşamaları.
Rektum prolapsusu genellikle 3-4 yaş arası çocuklarda teşhis edilir, bu da büyüyen organizmanın anatomik özellikleri ile ilişkilidir. Risk grubu, 50 yaş altı genç ve olgun kişilerdir. Bu arada, istatistiklere göre benzer tanıya sahip hastaların %70'i erkek.
Hastalığın ana nedenleri
Rektal prolapsus nedenleri değişebilir ve kontrol etmeye değer.
- Kalıtsal bir yatkınlık var.
- Barsak hareketleri sırasında karın duvarı ve pelvisin sürekli gerginliği. Bu, bağırsak hareketleri sırasında görülür.
- Uzun süreli ishalin eşlik ettiği salmonelloz, dysbacteriosis, enterokolit, dizanteri ve diğer hastalıklar potansiyel olarak tehlikelidir.
- Kadınlarda rektum sarkması genellikle doğum travması, perine yırtılması, hamilelik sırasındaki komplikasyonların sonucudur.
- Rektumun bazı patolojileri, özellikle hemoroidler benzer bir sonuca yol açabilir.
- Prolapsus genellikle doğuştan anatomik özelliklere sahip kişilerde gelişir (örneğin, uzamış bir sigmoid kolon bir risk faktörü olarak kabul edilir).
- Böyle bir patolojinin gelişimi ağırlık kaldırmaya, yoğun fiziksel aktiviteye yol açabilir (profesyonel sporcular genellikle böyle bir sorunla karşılaşırlar).
- Potansiyel olarak tehlikeli çeşitli nevraljik bozukluklar, beyin yaralanmaları ve tümörler, pelvik kasların ve sfinkterin bozulmuş innervasyonu, iltihaplanmasinir yapıları.
Risk faktörleri
Rektal prolapsus olasılığını artıran faktörler vardır (eğer önkoşullar varsa tabii). Listeleri oldukça etkileyici:
- sindirim sistemi hastalıkları, özellikle poliplerin oluşumu ve büyümesi, kronik ishal vb.;
- genitoüriner sistem patolojileri, örneğin ürolitiyazis, erkeklerde prostat iltihabı;
- azalmış sfinkter tonusu, bağların zayıflaması ve gerilmesi (bu tür değişiklikler yaşlanma sürecinin doğal bir parçasıdır);
- pelvik organ bozuklukları, kan stazı;
- geleneksel olmayan cinsel ilişki türlerine aşırı ilgi (anal seks her zaman rektuma zarar verme riskiyle ilişkilidir);
- omuriliği etkileyen nörolojik hastalıklar;
- Bebeklerde benzer bir patoloji bazen güçlü bir öksürüğün eşlik ettiği hastalıkların arka planında gelişir (risk faktörleri boğmaca, bronşit, zatürreedir).
Hastalığın arka planında hangi belirtiler görülüyor?
Rektal prolapsus belirtileri farklı olabilir, çünkü klinik tablonun özellikleri doğrudan patolojinin gelişim derecesine ve aşamasına bağlıdır.
- Genellikle hastalar, görünümü mezenterin gerilimi ile ilişkili olan alt karın ağrısından şikayet ederler. Ağrı, yürüme, koşma, fiziksel efor sırasında artar. Bağırsak kurulursa, hastanın refahı iyileşir,ama sadece geçici olarak.
- Bazen karın duvarının gerilmesi sırasında mukoza zarının sadece küçük bir kısmı düşer. Ancak daha ciddi durumlarda, 8-10 cm uzunluğunda ve hatta bazen 20 cm uzunluğunda bir parça sfinkterin dışına düşer - sürece basitçe göz ardı edilemeyecek çok hoş olmayan duyumlar eşlik eder.
- Bir kişi, mukoza zarının ve diğer dokuların yer değiştirmesi ile ilişkili olan anüste yabancı bir cisim hissi ile sürekli olarak işkence görür.
- Dışkıda sorunlar var. Örneğin, birçok hasta, en iyi çabalara rağmen bağırsak hareketiyle sonuçlanmayan sık dürtülerden şikayet eder. Ek olarak, hasta bir kişi kabızlığın yanı sıra bağırsakların tamamen boşalmadığı hissiyle işkence görür. Bazı insanlar, yalnızca durumu ağırlaştıran kronik kabızlıktan şikayet eder. Hastalığın gelişiminin sonraki aşamalarında istemsiz dışkılama mümkündür.
- Kalın bağırsak yapılarının yer değiştirmesi, genitoüriner sistemin işleyişini de etkiler. Birçok hasta sık idrara çıkma ve bazen sürekli dolu mesane hissinden şikayet eder. Daha sonraki aşamalarda idrar kaçağı meydana gelebilir.
- Kadınlarda rektum sarkması genellikle rahim sarkması veya sarkması ile ilişkilidir.
- Oldukça sık, hastalığa bazen hoş olmayan bir kokuyla birlikte mukus salgılarının ortaya çıkması eşlik eder. Dışkılama sırasında bağırsak mukozasında travma ile ilişkili küçük kanamalar da mümkündür.
Bu tür ihlalleri fark etmek için bir doktora görünmek çok önemlidir. Ne yazık ki, böyle hassas bir konuda insanlar tercih ediyor.sessiz olun, bu nedenle, bir uzmana hastalığın gelişiminin sonraki aşamalarında zaten hitap edilir.
Yıkımın dereceleri ve aşamaları
Anal kanal ve rektum hastalıkları - ICD-10'a göre bu patolojinin ait olduğu grup. Rektal prolapsus belirtileri doğrudan hastalığın gelişim aşamasına bağlıdır. Bugüne kadar dört ana aşama vardır.
- İlk aşamada sarkma sadece dışkılama sırasında meydana gelir. Boşaldıktan hemen sonra direkt kist kendi kendine yerine döner.
- İkinci aşamaya daha belirgin semptomlar eşlik eder. Rektal mukozanın prolapsusu, daha önce olduğu gibi, boşalma sırasında meydana gelir. Bağırsak kendisi yerine oturur, ancak çok yavaş olur. Bu aşamada, hastaların rahatsızlık yaşama olasılığı daha yüksektir. Küçük kanama olabilir.
- Üçüncü aşamada, rektal prolapsus fiziksel efor sırasında, özellikle ağırlık kaldırma sırasında meydana gelir. Mukoza zarı artık kendi kendine yeniden konumlanmaz.
- Dördüncü ve son aşamaya neredeyse sürekli kayıp eşlik eder. Rektum gülme, konuşma, yürüme sırasında anüsün içinden geçer. Bu aşamada bağırsak mukozasının nekrozu başlar.
İnsanlarda dört derece rektal prolapsus vardır:
- I derece - sadece mukoza zarının sarkması gözlenir (bağırsak hareketleri sırasında hafifçe dışa dönüktür).
- II derece - anal rektumun tüm katmanları dökülür.
- III derece - rektumun tam bir prolapsusu var.
- IV derece - tüm rektum ve hatta sigmoid bölge düşer.
Tabii ki tedavi yöntemlerinin seçimi doğrudan patolojinin gelişim derecesine ve aşamasına bağlıdır. İlk aşamalarda konservatif tedavi hala mümkünse, sonraki aşamalarda yalnızca cerrahi müdahale yardımcı olabilir.
Olası Komplikasyonlar
Rektum sarkması göz ardı edilmemesi gereken son derece rahatsız edici ve tehlikeli bir hastalıktır. Hastalık tedavi edilmezse, bağırsak ihlaline yol açabilir. Bağırsak tıkanıklığı ve daha ciddi vakalarda peritonit gelişme olasılığı vardır.
Hastalığın gelişiminin son aşamalarından bahsediyorsak o zaman nekrotik sürecin başlaması mümkündür. Tedavi edilmezse, patolojik süreç sindirim sisteminin diğer bölümlerine yayılabilir. Bu gibi durumlarda kangren riski yüksektir - tedavi edilmezse hastalık hastanın ölümüyle sonuçlanabilir.
Elbette sürekli ağrı, fekal inkontinans, artan gaz oluşumu ve diğer semptomlar hastanın duygusal durumunu etkiler. Kişi kendini kısıtlanmış hisseder, iyi uyuyamaz, iletişim kurmakta zorlanır, içine kapanır ve bazen antisosyal olur.
Teşhis önlemleri
Tabii ki bu durumda teşhis çok önemli. Doktorun hastalığın gelişim derecesini ve aşamasını belirlemesi ve mümkünse patolojinin nedenlerini bulması gerekir.
- Öncelikle uzman bir anket yapar, derleme için bilgi toplartarih, belirli semptomların varlığı ve bunların ortaya çıkış koşullarıyla ilgilenir.
- Gelecekte harici bir inceleme yapılır. Bu hastalığı hemoroidden ayırt etmek çok önemlidir. Rektumun prolapsusu, mukoza zarının enine kıvrımlarının oluşumu ile karakterizedir. Ancak muayene ve palpasyon sırasında doktor, bağırsak mukozasının kıvrımlarının uzunlamasına olduğunu fark ederse, bu hemoroidleri gösterebilir. Muayene sırasında doktor sadece rahatlamayı değil, aynı zamanda mukozanın tonunu da değerlendirir. Bazen sarkmanın hangi noktada meydana geldiğini belirlemek için hastadan ıkınması istenir.
- Bağırsak röntgeni de yapılıyor.
- Retromanoskopi ve kolonoskopi zorunludur. Özel ekipman yardımı ile bir uzman, kalın bağırsağın mukoza zarını dikkatlice inceleyebilir, hasarı ve neoplazmaları tespit edebilir. Gerekirse, muayene sırasında doktor biyopsi yapar - doku örnekleri daha sonra laboratuvar analizi için gönderilir.
- Anorektal manometri gibi bir prosedür, anal sfinkterin işleyişini değerlendirmeye yardımcı olur.
- Benzer sorunu olan kadınlar da jinekolojik muayeneye gönderilir.
Konservatif Terapi
Rektal prolapsus nasıl tedavi edilir? Bu soruya sadece bir doktor cevap verebilir. Buradaki çoğu şey patolojinin gelişim derecesine ve aşamasına bağlıdır.
- Rektum sıfırlanabilir, ancak bu yalnızca geçici bir önlemdir. Gelecekte, doktorlar tavsiye ediyorrisk faktörleri ile teması hariç tutun. Örneğin, belirli fiziksel aktivite türlerinden kaçınmak önemlidir. Doktorlar, kabızlığı önlemeye yardımcı olmak için hastalara müshil verir. Geleneksel olmayan cinsel ilişkilerden vazgeçmeye değer.
- Perine kaslarının yine de güçlendirilmesi gerekir, bu nedenle hastalara özel terapötik egzersizler önerilir. Egzersizler çok basit, ancak günlük olarak tekrarlanması gerektiğini hatırlamanız gerekiyor. Fizyoterapistler, anal sfinkter ve perine kaslarının dönüşümlü olarak sıkılmasını önerir. Yerde yatarken pelvisi kaldırmak da etkili bir egzersizdir.
- Hastalara çeşitli fizyoterapi de önerilir. Örneğin, pelvik taban kasları, tonlarını iyileştiren bir elektrik akımı ile uyarılır. Doğru yapılan rektal masaj kan dolaşımını iyileştirir, kasları güçlendirir ve bağırsak fonksiyonu üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.
Bu tür bir tedavinin yalnızca ilk aşamalarda ve ancak hasta üç yıldan fazla olmayan hafif derecede prolapsustan muzdaripse mümkün olduğu hemen söylenmelidir. Aksi takdirde yukarıdaki yöntemlerin tümü istenilen sonucu vermeyecektir.
Rektal prolapsus: cerrahi tedavi
Hemen bugün ameliyatın gerçekten etkili tek tedavi yöntemi olduğu söylenmelidir. Bugüne kadar, rektum kusurunu ortadan kaldırmaya yardımcı olacak birçok prosedür vardır.
Örneğin, rektumun sarkmış bir bölgesini çıkarmak mümkündür, anal plastik cerrahisfinkter ve pelvik taban kasları, bağırsağın distal kısmının "süspansiyonu" vb. Çoğu durumda, organın etkilenen kısmının çıkarıldığı ve ardından temel işlevleri korumak için plastik düzeltmenin yapıldığı kombine operasyonlar yapılır. bağırsaktan. Cerrahi genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilir. Sadece kangren için masif rezeksiyon gereklidir.
Ameliyatlar laparoskopik olarak yapılabileceği gibi karın duvarındaki veya perinedeki bir kesi ile de yapılabilir - bunların hepsi işlemin karmaşıklık derecesine, belirli komplikasyonların varlığına bağlıdır.
Geleneksel tıp neler sunabilir?
Birçok hasta rektal prolapsusu evde tedavi etmenin mümkün olup olmadığıyla ilgili sorularla ilgileniyor. Tabii ki, halk şifacıları birçok tarif sunar. Ancak, tüm ev yapımı ürünlerin yalnızca ana semptomları ortadan kaldırmaya ve komplikasyonları önlemeye yönelik olduğu anlaşılmalıdır. Bitkilerin kaynatma ve infüzyonları, mevcut kaybı ortadan kaldırmaya yardımcı olmaz.
- Bitkisel, oturma banyoları etkili kabul edilir. Bir kaynatma hazırlamak için 50 gr adaçayı, çayır tatlısı ve knotweed karıştırmanız gerekecek. Tüm malzemeleri karıştırıyoruz ve bir litre kaynar su döküyoruz. İnfüzyon soğuduktan sonra filtrelenebilir ve banyo suyuna eklenebilir. Prosedürün günlük olarak yapılması arzu edilir. İlaç, mukoza zarının şişmesini ve iltihaplanmasını gidermeye, kaşıntı ve rahatsızlıktan kurtulmaya yardımcı olur.
- Taze ayva suyu iyileştirici özelliklere sahiptir. İçinde temiz bir peçeteyi nemlendirmeniz ve 10-15 dakika boyunca uygulamanız gerekir.anüs bölgesi. Bu prosedürün ağrıyla başa çıkmaya yardımcı olduğuna inanılıyor.
- Hint kamışı kökü ayrıca anti-inflamatuar özelliklere sahiptir. Bir çorba kaşığı (eksik) ezilmiş, kurutulmuş kökler bir bardak soğuk su ile dökülmelidir. Ajan 12 saat demlenir, ardından ısıtılır (kaynar değil) ve süzülür. Yemeklerden sonra 2-3 yemek kaşığı ilaç içilmesi tavsiye edilir.
- Papatya ağrı ve şişlikle baş etmeye yardımcı olur. Kaynatma genellikle oturma banyolarına eklenir. Ayrıca gözenek prosedürleri de etkilidir. Sıcak et suyu geniş bir kaba alınarak üzerine çömelir. İlacın çok sıcak (buhar cildi yakabilir) veya çok soğuk (sıvıdan buhar yükselmeli) olmaması gerektiğini belirtmekte fayda var.
- Meşe kabuğunun kaynatmaları da oturma banyoları için kullanılır.
- Etkili, çoban çantasının tentürüdür (evde pişirebilir veya eczaneden hazır bir ürün satın alabilirsiniz). Sıvı periyodik olarak anüs bölgesi ile tedavi edilmelidir - bu rahatsızlıktan kurtulmaya, iltihabı hafifletmeye ve ikincil enfeksiyonu önlemeye yardımcı olur.
Elbette evde tedaviye başlamadan önce bir doktora danışmanız gerekir. Bitkisel ilaçların kullanımı, tam teşekküllü konservatif tedaviyi ve cerrahi müdahaleyi reddetmek için bir neden değildir.
Hastalar için prognoz
Hemen hemen unutulmamalıdır ki, sadece rektal prolapsus cerrahi tedavisi gerçekten etkilidir. Doğru şekilde yapılan ameliyat, kolon fonksiyonlarını en az %75 oranında eski haline getirmenizi sağlar. Özellikle hasta tıbbi tavsiyelere uyuyorsa (doğru beslenme, kabızlık ve ishalin zamanında tedavisi vb. bahsediyoruz) nüks olasılığı azdır.
Önleme
Böyle bir hastalığın gelişmesi önlenebilir. Rektal prolapsusun önlenmesi aşağıdaki aktiviteleri içerir:
- düzenli fizik tedavi, özellikle anüs ve perine kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler;
- güçlü bir öksürüğün eşlik ettiği kronik kabızlık ve solunum sistemi hastalıklarının zamanında tedavisi;
- Doğru diyeti takip etmek (diyet lif açısından zengin besinler içermelidir);
- doğru içme rejimi (günde en az 2 litre su).
İlk belirtiler göründüğünde bir doktora görünmeniz gerekir. Sorun ne kadar erken tespit edilirse, yeterli tedavi o kadar erken başlar, komplikasyon olasılığı o kadar düşük olur.
