Piyelonefrit, yalnızca renal pelvis ve kaliksleri değil, aynı zamanda interstisyel dokuyu da etkileyen spesifik olmayan bir iltihaptır. Daha sonra, damarlar patolojinin seyrine dahil olur. Piyelonefritin etiyolojisi ne olursa olsun, bu hastalık esas olarak genitoüriner sistemin anatomik yapısı nedeniyle kadınları etkiler. Çoğu zaman, çoğu hamilelik sırasında böyle bir hastalıktan muzdarip olmaya başlar.
Yaşlılıkta böbrek iltihabı oluşumu erkeklerde daha sık görülür. Bu durumda piyelonefritin etiyolojisi prostat patolojisi ile ilişkilidir. Genellikle hastalık kendini diyabetin bir komplikasyonu olarak gösterir.
Hastalığın özellikleri
Piyelonefritin etiyolojisi ve klinik görünümü ne olursa olsun, bu hastalık böbreklerde enfeksiyöz ve inflamatuar süreçlerle karakterize yaygın bir ürolojik patolojidir. Üriner sistemin alt kısımlarından patojenlerin penetrasyonu ile inflamasyon gelişir.
Hastalığın etken maddesi esas olarak idrarda bulunan E. coli'dir. Etiyolojiye rağmen, kadınlarda piyelonefrit semptomları erkeklerden çok daha belirgindir, çünkü ortaya çıkan ağrı çok hızlı bir şekilde akut ve dayanılmaz hale gelir. Hastalığın akut, kronik veya alevlenmiş kronik forma ayrıldığına dikkat edilmelidir. Ayrıca piyelonefritin etiyolojisi, patogenezi, kliniği ve tedavisi sadece formuna değil aynı zamanda cinsiyete de bağlıdır.
Oldukça sık, hastalık çocuklukta ortaya çıkar ve çeşitli patojenler bebeğin vücuduna girdiğinde ortaya çıkar. Gebe kadınlarda piyelonefrit etiyolojisi, hormonal değişiklikler, üreterlerin sıkışması ve idrar yolunun tonunda azalma ile ilişkilidir. Tüm bu faktörler, hastalığın kronik tipinin alevlenmesi veya akut bir hastalığın başlaması için uygun koşullar yaratır.
Hastalık sınıflandırması
Tıbbın gelişmesine rağmen, piyelonefritin kesin bir sınıflandırması yoktur. Böyle bir hastalık birçok farklı neden tarafından tetiklenir ve ayrıca böbrek dokusunun yapısındaki çeşitli değişiklikler ile karakterize edilir. Ancak doktorlar genellikle piyelonefriti şu şekilde sınıflandırır:
- kursun doğası - akut ve kronik;
- yerelleştirmeler - tek taraflı ve iki taraflı;
- gelişmenin nedeni - birincil ve ikincil.
Ayrıca, hastanın genel iyiliğine bağlı olarak hastalığın komplike ve komplike olmayan bir formu ayırt edilir.
Keskin şekil
Hastalığın akut formunun seyrinde böbreğin boyutu artar ve kapsülü kalınlaşır. Akut piyelonefritin etiyolojisi, patojenlerin böbrek dokusuna penetrasyonu ile ilişkilidir. Hastalık her iki cinsiyette de kesinlikle her yaşta ortaya çıkar. Ancak, genç ve orta yaşlı çocuklar ve kadınlar bundan en çok muzdarip.
Akut piyelonefritin etiyolojisi, stafilokokların vücuda nüfuz etmesi ile ilişkilidir ve klinik tablo, hastalığın lokal ve genel belirtilerinin bir kombinasyonu ile karakterize edilir. Yaygın belirtiler arasında genel refahta bozulma, ateş, şiddetli titreme ve terleme ile genel zehirlenme belirtileri bulunur. Kan ve idrar parametrelerindeki değişikliklerin varlığı ile hastalığın varlığını belirleyebilirsiniz.
Yerel semptomlar arasında ağrı, kas gerginliği ve bazen sık ve ağrılı idrara çıkma yer alır.
Kronik form
Kronik piyelonefritin etiyolojisi esas olarak hastalığın yetersiz tedavi edilen akut formuyla ilişkilidir. Bu, iltihabı ortadan kaldırmanın mümkün olduğu, ancak patojenlerin böbrekte kaldığı ve idrar çıkışını normalleştirmenin mümkün olmadığı durumda olur. Kronik piyelonefrit, hastaya sürekli rahatsızlık verebilir ve bel bölgesinde ağrıyan donuk ağrılar şeklinde kendini gösterir. Özellikle soğuk ve nemli havalarda akutturlar. Ek olarak, periyodik olarak kronik sürecin alevlenmesi meydana gelir.
Doktorlar, hastalığın seyrinin genel ve yerel belirtilerini belirler. Kronik piyelonefrit etiyolojisi diğer hastalıklarla ilişkili olan hastalarda lokal semptomlar daha belirgindir, örneğin:
- prostatın iyi huylu veya kötü huylu büyümesi;
- prolaps böbrek;
- ürolitiazis;
- uterin fibromyoma.
Hastalar genellikle tek taraflı olan lomber bölgede tekrarlayan ağrının varlığına dikkat çeker. Oluşumları esas olarak istirahatte gerçekleşir ve hiçbir şekilde hastanın aktif hareketleriyle bağlantılı değildir. Bazı durumlarda idrara çıkma bozuklukları görülür.
Çocuklarda hastalığın özellikleri
Böyle bir ürolojik hastalık genellikle çocuklukta ortaya çıkar ve ayrıca oldukça karakteristik bir seyir belirtileri vardır. Çocuklarda akut piyelonefritin etiyolojisi zamanında belirlenirse, doğru tanı ve tedavi yapılırsa, gelecekte çocuğun vücudunda tehlikeli patolojik anormalliklerin ortaya çıkması önlenebilir.
Yenidoğanlarda ve bebeklerde hastalık, özellikle aşağıdaki gibi genel zehirlenme belirtileriyle ifade edilir:
- yavaş emme veya meme reddi;
- beslenme sonrası kusma ve regürjitasyon;
- Nöbetleri tetikleyebilen sıcaklıkta artış.
Klasik tezahürü, ağız çevresinde veya üst dudağın üstünde mavi deri şeklinde kendini gösteren siyanoz belirtileri ile cildin beyazlaşması olabilir. Bebeklerde piyelonefritin etiyolojisi, provoke eden koşullu patojenik mikrofloradaki bir değişikliğe dayanır.kokal enfeksiyonların penetrasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan disbakteriyoz belirtileri. Daha büyük bir yaşta, bir çocuk ağrıya işaret ettiğinde, hastalığın seyri karakteristik belirtilerin varlığı ile tanınabilir.
Çocuklarda piyelonefritin etiyolojisine ve seyrinin özelliklerine bağlı olarak tedavi hastanede veya ayakta tedavi ortamında yapılabilir. Belirgin zehirlenme belirtileri olması durumunda hastaneye yatış yapılır. Terapinin asıl amacı:
- Çocuklarda piyelonefrit etiyolojisinin belirlenmesi ve provoke edici faktörün ortadan kaldırılması;
- çocuğun idrar yolundan patojenlerin uzaklaştırılması;
- antibiyotik tedavisi uygulamak;
- klinik semptomların ortadan kaldırılması;
- mevcut ürodinamik bozuklukların düzeltilmesi.
Bir alevlenme sırasında çocuğa yatak istirahatine ve ayrıca sınırlı miktarda tuz ve protein alımıyla diyet tedavisine sıkı sıkıya bağlı kalması önerilir. Ayrıca bol miktarda sıvı alınması önerilir.
Olay nedenleri
Bugüne kadar, piyelonefritin etiyolojisini tam olarak belirlemek mümkün değildir. Bu nedenle, hastalığın gelişiminin nedeninin hastanın kendi mikroorganizmaları veya dışarıdan nüfuz eden mikroorganizmalar olabileceğine inanılmaktadır. Genellikle bunlar olası koklar veya E. coli'dir. Temel olarak, piyelonefrit vücutta karışık bir enfeksiyon varlığında ortaya çıkar. Doktorlar patojenlerin girmesi için aşağıdaki yolları tanımlar:
- enfekte idrar yoluyla;
- yakın organlardan gelen lenf yoluyla;
- kan akışıyla birlikte.
Piyelonefrit gelişimini tetikleyen bazı faktörler vardır:
- kronik stres;
- vitamin eksikliği;
- zayıflık;
- kronik yorgunluk;
- düşük bağışıklık.
Ek olarak, normal idrar çıkışının önünde belirli bir engelin olduğu patolojik durumların varlığını ayırt edebiliriz. Kronik piyelonefritin etiyolojisi ve patogenezi kısaca şu şekilde tanımlanabilir: hasta, hastalığın akut formunun periyodik relapslarını yaşar. Seyrinin bir sonucu olarak, normal böbrek dokusunun bağ dokusu ile kademeli olarak değiştirilmesi vardır. Bazı durumlarda, kronik piyelonefrit arteriyel hipertansiyon veya böbrek yetmezliği eklenmesiyle komplike hale gelir.
Gelişim patogenezi
Akut piyelonefritin etiyolojisi ve patogenezi, renal glomerüllerin vasküler sistemine kan akışıyla birlikte patojenlerin penetrasyonu ile ilişkilidir. Sonuç olarak, inflamatuar ve dejeneratif değişiklikler gelişir. Etkilenen trombüs yakınında bir lökosit sızıntısı oluşur, sonraki seyri büyük ölçüde yürütülen tedavinin özelliklerine ve ayrıca hastanın genel sağlığına bağlıdır.
Hastalığın olumlu seyri durumunda, ortaya çıkan sızıntılar bağ dokusu ile değiştirilir, ardından yara izi oluşur. ilerleme ilepatolojik süreç, birçok apse oluşur. Piyelonefritin etiyolojisi ve patogenezi, aynı zamanda, idrarın ters akışının oluşumu gibi bir patolojiyle de ilişkilendirilebilir, bunun sonucunda patojenler, genel dolaşıma girdikleri yerden renal pelvise nüfuz eder.
Daha sonra, idrar yolunun duvarı boyunca patojenik mikroflora, uygun koşullar altında iltihaplanmanın geliştiği böbreğin interstisyel dokusuna nüfuz eder. Piyelonefritin etiyolojisi genel ve lokal provoke edici faktörlerle ilişkili olabilir. Yaygın olanlar şunları içerir:
- vücudun immünolojik durumu;
- bağışıklığı az altan hastalıkların varlığı;
- fazla çalışma;
- genel hipotermi.
Lokal faktörler, bozulmuş idrar çıkışını ve üreteral reflü varlığını içerir. Piyelonefritin patogenezi ve etiyolojisi göz önüne alındığında, idrar yolunun enstrümantal muayenesi ve diğer birçok faktör genellikle provoke edici bir faktör ve hastalığın başlangıcının nedeni olarak ayırt edilir. Buna bağlı olarak hastalık birincil ve ikincil olarak ikiye ayrılır.
Birincil piyelonefrit, anormal ürodinami veya başka böbrek hastalığı göstermeyen iltihaplanmayı ifade eder. Lezyonun ikincil formu, böbrek ve idrar yollarının çeşitli hastalıklarının varlığının arka planında ortaya çıkar.
Temel belirtiler
Mesanede enfeksiyon bulunursa ve uygun tedavi uygulanmadıysa, bir süre sonraböbreklerde parankim iltihabının karakteristik belirtileri vardır. Piyelonefritin en yaygın belirtileri arasında şunlar vurgulanmalıdır:
- sırt veya kasıkta karıncalanma ağrısı;
- sıcaklık artışı;
- şiddetli karın ağrısı;
- idrarda kan veya irin;
- sık ve güçlü idrara çıkma;
- idrar yaparken ağrı ve yanma.
Bütün bu belirtiler daha dikkatli değerlendirilmelidir çünkü zamanında muayene ve tedavi yapılmazsa çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Teşhis
Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında hemen deneyimli bir uzmandan yardım almalısınız. Piyelonefrit teşhisi koyarken etiyoloji, patogenez ve kliniği dikkate aldığınızdan emin olun. Tedavi, elde edilen verilere göre reçete edilir, nüks olasılığını önlemek için kapsamlı olmalıdır.
Tanı yapmak için idrar testi yapmanız gerekecek. Piyelonefrit varlığında testlerde protein ve kan safsızlıkları tespit edilebilir. Bunun nedeni, iltihabın normal yeniden emilim sürecine müdahale ederek kan hücrelerinin ve protein bileşiklerinin idrara sızmasına neden olmasıdır. Elde edilen sonuçlara dayanarak, hastalığa neden olan ajanı belirlemek ve en etkili ilaçları seçmek mümkündür.
Ek olarak, X-ışını, ultrason ve radyonüklid teknikleri kullanılarak enstrümantal teşhis gereklidir. Bazı durumlarda olabilirsistoskopi gerekli.
Piyelonefritli hastalarda ultrason yapılırken, yara izi alanı olan renal pelviste genişleme olur. Daha sonraki belirtiler, diğer hastalıkların seyrinde de görülebilen böbreğin konturunda bir değişiklik, boyutunda bir azalmayı içerir. Tanı koymanın başka bir yolu da idrar yolunu görselleştirmenize ve bozuklukların varlığını tespit etmenize olanak tanıyan radyoopak tekniklerdir.
Terapinin özellikleri
Etyoloji ve klinik tanı koymada çok önemlidir. Piyelonefrit tedavisi sadece tanı temelinde reçete edilir. Tedaviye entegre bir yaklaşım önerilir. Bunun için özellikle ilaçlar reçete edilir, örneğin:
- antibiyotikler;
- antimikrobiyal;
- diüretikler;
- böbreklerdeki kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar;
- vitamin ve tonik müstahzarları;
- bitkisel ilaçlar.
Ek olarak, ek terapötik önlemler olarak halk ilaçları ve tekniklerinin kullanılması iyi bir etki sağlar. Tüm tedavi süresi boyunca diyete sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir. Antibakteriyel ilaçlar kullanırken, refahta önemli bir iyileşme olsa bile, dozajlarına kesinlikle uyulması ve öngörülen tedavi seyrinin sürdürülmesi gerektiğini hatırlamakta fayda var.
Tüm ilaçlar ve alternatif yöntemler ancak doktorunuza danıştıktan sonra kullanılabilir. Piyelonefritin ikincil formu altında anlamına geliriltihabın başlamasına neden olan hastalığın ortadan kaldırılmasıdır.
İlaçlı tedavi
Piyelonefritin etiyolojisine ve semptomlarına bağlı olarak, tedavi prensipleri ve hasta bakımı kesinlikle bireysel olarak seçilir. Her şeyden önce, doktorlar tedavi için antibakteriyel ilaçların kullanılmasını önermektedir. Böbrek enfeksiyonlarına neden olan patojenlerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olurlar.
Temel olarak, antibiyotik tedavisinin başlamasından birkaç gün sonra hastanın genel iyilik hali normale döner. Bazı durumlarda, kurs bir hafta veya daha fazla sürer. Akut semptomların giderilmesinden sonra tedaviyi durdurmamak çok önemlidir, çünkü bu, nüksetmeye neden olabilir. Hastalığın şiddetli seyrinde, antibakteriyel ilaçların intravenöz uygulaması gereklidir. Çoğunlukla antibiyotikler reçete edilir, örneğin:
- aminoglikozitler - Tobramisin, Amikasin, Gentamisin;
- kinolonlar - Ofloksasin, Siprofloksasin;
- beta-laktamlar - "Zinaz", "Amoksisilin";
- makrolidler;
- polimiksinler.
Böbreklerle ilgili mevcut sorunları ortadan kaldırmak için başka ilaçlar kullanmak zorunludur. Özellikle, bunlar kemoterapi ilaçlarını içerir. Bu grubun en popüler aracı "Biseptol" ilacıdır. Genellikle hastalığın akut formunda kullanılır. Bu ilaç, tek bileşenli tedavinin etkisiz olduğu durumda da reçete edilir. Ayrıca bu ilaçidrar yolu hala enfeksiyona karşı savunmasız olabileceğinden antibiyotik tedavisinden sonra da kullanılır.
Nitrox bir kemoterapötik ajandır. Mantar veya viral enfeksiyonların neden olduğu piyelonefrit dahil böbrek hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca nüksetmeyi önlemek için reçete edilir.
İdrar sistemi hastalıklarında, özellikle böbrek enfeksiyonu varlığında homeopatik ilaçlar da reçete edilebilir. Apis, idrara çıkma sırasında ağrı ve rahatsızlığı gidermek için reçete edilir. İletkenliğin etkisi daha hızlı idrara çıkmadır. Ek olarak, Berberis piyelonefriti tedavi etmek için kullanılır. Reçete edilen ilaçların yan etkilerin ortaya çıkmasına neden olmaması ve hastalığa neden olan bakterilere karşı etkili olması önemlidir.
Halk teknikleri
Tıbbi bitkiler iyi idrar söktürücü, antiseptik ve iltihap önleyici özelliklere sahiptir, özellikle:
- mürver;
- Yaylalı kuş;
- huş;
- peygamber çiçeği;
- ayı;
- ardıç;
- maydanoz;
- buğday çimi.
Şifalı bitkilerden hazırlanan tıbbi müstahzarları yemeklerden önce kullanmak gerekir. Tedavi süreci, semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar gerçekleştirilir.
Diyet
Hastalığın evresi ve seyrinin özellikleri ne olursa olsun tüm hastalara geniş birsıvı miktarı. Meyve ve bitkisel kaynatma, meyve içecekleri, meyve suları, zayıf çay içebilirsiniz. Özellikle yaban mersini veya kızılcık suyu ve maden suyu hastalar için faydalı olacaktır. Günde tüketilen toplam sıvı miktarı yaklaşık 2 litre olmalıdır.
Diyet uygularken, iyi idrar söktürücü özelliklere sahip oldukları için kavun ve su kabakları normal diyete dahil edilmelidir. Tüketilen besinler bol miktarda protein içermelidir, ancak alevlenme döneminde sadece süt-sebze ve boş altma meyve günleri önerilir. Böbrek yetmezliği ve hipertansiyonun yokluğunda önemli tuz kısıtlaması gerekli değildir. Alkol, kahve, baharatlı yemekler, konserve yiyecekler, baharatlar, güçlü et sularını tamamen hariç tuttuğunuzdan emin olun.
Hastalığın kronik formunda, diyet akut piyelonefritte olduğu gibidir. Diyet, beriberi oluşumunu önleyecek şekilde tasarlanmalıdır. Normal menü, az yağlı balık ve et, süt ürünleri, meyve ve sebzeler içermelidir. Şeker yerine bal tüketilmesi tavsiye edilir. Kesirli öğünler ideal kabul edilir.
Ameliyat
Piyelonefritin etiyolojisine ve semptomlarına bağlı olarak cerrahi müdahale ile tedavi gerçekleştirilebilir. Antibakteriyel ilaçların kullanımı ile konservatif tedavi yöntemleri istenen sonucu getirmediyse ve hastanın sağlığı bozulmaya devam ederse, gösterilir.operasyon.
Cerrahi müdahale esas olarak hastalığın pürülan bir formunun seyri, özellikle böbreklerde karbonkül ve apostema varlığı için reçete edilir. Müdahale derecesi kesinlikle bireysel olarak ve operasyon sırasında belirlenir. Bütün bunlar sadece etkilenen bölgeye değil, aynı zamanda mevcut patogeneze de bağlıdır.
Ameliyatın temel amacı, etkilenen organda cerahatli iltihaplı bir sürecin oluşmasını önlemek ve nükslerin ortaya çıkmasının yanı sıra sağlıklı bir böbrekte benzer bir durumun tekrarını önlemektir. Hastanın normal idrar çıkışı ihlali varsa, cerrahi müdahale sırasında da ortadan kalkar.
Olası Komplikasyonlar
Piyelonefritin kendisi komplikasyonları kadar tehlikeli değildir. Her şeyden önce, hastalığın yetersiz tedavi edilen akut formu, periyodik nükslerle kronik aşamaya geçebilir. Kronik piyelonefrit önemli rahatsızlığa neden olabilir.
Ek olarak, süpürasyonun bulaşıcı sürece katılabileceğini ve bunun böbrek kaybına yol açabileceğini, bu nedenle tedaviye tüm sorumluluk ile yaklaşılması gerektiğini belirtmekte fayda var. Piyelonefritin sinsiliği, genellikle belirgin belirtiler olmadan ortaya çıkması veya semptomların oldukça bulanık olması gerçeğinde yatmaktadır. Ana komplikasyonlar arasında aşağıdakiler vurgulanmalıdır:
- apse oluşumu;
- akut renal pelvis enfeksiyonu;
- skar oluşumu;
- böbrek yetmezliği;
- hipertansiyon;
- şok,sepsis.
Bazı durumlarda, piyelonefrit papiller nekroza yol açabilir.
Önleme ve prognoz
Önleyici tedbirler, özellikle genitoüriner sistemin kronik hastalıklarının varlığında enfeksiyon odaklarının zamanında sanitasyonudur. Diyabetin zamanında tedavisi de gereklidir.
Önleme, bağışıklığı artırmaya yönelik faaliyetlerde bulunmak anlamına gelir. İdrar çıkışının normalleşmesinin ana koşulu, hijyen kurallarına uyulması ve sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesidir. Remisyon döneminde, sıhhi tesis tedavisi, nüksetmeyi çok iyi bir şekilde önleyecektir. Çamur banyoları, maden suyu ve diğer fizyoterapi yöntemlerinin böbrekler üzerinde faydalı etkileri vardır.
Diyet beslenme özellikle önemlidir. Yağlı ve baharatlı yiyeceklerin tüketimini sınırlamaya değer. Yiyecekler kesirli olmalı ve küçük porsiyonlarda yemelisiniz. Nüksü önlemek için planlanan sınavı zamanında geçmeniz gerekir.
Komplike olmayan piyelonefritte prognoz oldukça iyidir ve nadiren böbrek hasarına yol açar. Hastalığın tekrarlanan seyri, kronik bir forma geçişine yol açabilir ve çeşitli komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.
