Tıp eğitimi olmayan insanlar hipoglossal sinirin ne olduğunu hayal bile edemezler. Ancak bazı durumlarda bu bilgi çok önemli olabilir. Bir kişinin dil ve hipoglossal sinir ile ilişkili yaşam kalitesini bozan bir takım problemler vardır. Onlara daha yakından bakalım.
Basitçe karmaşık
Hipoglosal sinir innerve eder, yani dilin sinir uçlarını merkezi sinir sistemine bağlar. Motor (efferent) innervasyon sağlar, merkezi sinir sisteminin dilin ve dairesel ağız kasının aktivitesini kontrol etmesine izin verir. Sinir eşleştirilmiştir, kraniyal sinirlerin on ikinci çiftidir. Anterolateral sulkustan çıkar ve çekirdeği medulla oblongata boyunca yer alır.
Maksillohyoid sinir, impulslar gönderir ve dilin üst, alt, boyuna, enine ve dikey kaslarına aktivite sağlar. Genioglossus, hyoidoglossus ve styloid kasların hareketinden sorumludur.
Bir doktoru nasıl anlarım.terimlerinin anlamı
Çünkü dil altı hakkında bilgisiniri algılamak biraz zor, hastalar her zaman uzmanın neden bahsettiğini anlamazlar. Teşhisi anlamak için bazı terimleri bilmeniz gerekir:
- Hemiglossopleji. Bu terim dilin yarısının felç olması anlamına gelir.
- Glossopleji, dilin tamamen felç olması durumudur.
- "Dizartri". Teşhis, konuşmanın artikülasyonunun ihlal edildiğini gösterir. Bulamamaya ağızda yabancı bir madde hissi eşlik eder.
- "Anartria", anlaşılır konuşmanın imkansız olduğunu belirten bir teşhistir.
Bu terimler, hipoglossal sinirle ilgili vaka öykülerinde oldukça sık bulunur. Anlamlarını hatırlamak daha iyidir.
Hasta ne hakkında şikayet ediyor
Doktor ziyareti sırasında hastalar çoğunlukla dilin zayıflığından şikayet ederler. Konuşmakta ve hatta bazen yutmakta güçlük çekerler. Yavaş yavaş, sorun büyür ve dil daha da kötüleşir. Hastaya, konuşmasını zorlaştıran "ağzıyla dolu bir ağzı" varmış gibi görünebilir. Zor durumlarda konuşma tamamen kaybolur.
Tıbbi muayene
Bir uzman hipoglossal sinirin etkilendiğinden şüphelenirse, ağız boşluğundaki dili inceleyerek semptomları belirleyecektir. Her şeyden önce, doktor dilin çıkarılmasını ister. Şaşırmayın, bu basit eylem altta yatan soruna işaret edebilir. Doktor, hastalığın derecesini görsel olarak belirleyebilir. Hipoglossal sinir iyi çalışmıyorsa, dil yana sapar. Bu, bir yandan kasların hipotansiyonundan kaynaklanmaktadır. Organın tüm yüzeyi kırışmış görünüyor ve düzensiz hale geliyor. Ama buradaBirçok hastanın, daha iyi muayene edebilmesi için, dili doktora karşı kasıtlı olarak reddettiği akılda tutulmalıdır. Dilin isteyerek mi yoksa istemeyerek mi reddedildiği konusunda herhangi bir şüphe varsa, hastanın üst dudağa uç ile dokunması önerilir. Patoloji yoksa uç ortada yer alır, sinir etkilenmişse yana doğru hareket eder.
Deviasyonun yanı sıra doktor atrofi ve fibriller seğirmeye de dikkat etmelidir.
Hipoglosal sinirin iki taraflı lezyonu vakaların yaklaşık %20'sinde görülür. Bu hastalığın tedavisi daha zordur ve tamamen konuşma kaybına yol açabilir.
Teşhis seçenekleri. nöropati
Temel olarak, nöropati, iltihaplanmayan bir sinir lezyonudur. Hipoglossal sinir durumunda, bu tanı merkezi ve periferik nöropati olarak ikiye ayrılır.
Merkezi sinirin kortikonükleer yollarını etkiler. Sorun, on ikinci kraniyal sinirin korteksini ve çekirdeğini etkiler. Bu tip nöropati genellikle fasiyal sinir problemleriyle birleştirilir. Çıkıntı yaparken, hipoglossal sinirin çekirdeğinin karşı yarımküre ile bağlantıları olduğundan, dil lezyonun karşı tarafına sapar. Atrofi ve fibril seğirmesi gözlenmez.
Sürecin birkaç aşaması olabilir. Hipoglossal sinir sadece iç kısım bölgesinde etkilenirse, sadece dil kaslarının işlevleri etkilenir.
Lezyon hipoglossal sinir kanalının çıkışının altında başlıyorsa sorunservikal köklere bağlı sinir liflerini etkiler. Bu, gırtlağı tutan kasların işlev bozukluğuna yol açar. Yutulduğunda sağlıklı tarafa doğru bir kayma olacaktır.
Periferik nöropati
Periferik hipoglossal sinir felci, süreç intraserebral kökü veya çekirdeği etkiliyorsa teşhis edilir. Doktorlar "dil kaslarının parezi" ifadesini kullanabilirler. Bu isimlerin ikisi de eşdeğerdir. Çoğu zaman, bu hastalık tek taraflıdır, ancak çekirdeklerin bir patolojisi varsa, her iki tarafta da kas hasarı oluşabilir. Muayenede, dilin sorunlu kısmının atrofisi fark edilir. Kumaş elastikiyetini kaybeder, gevşek ve “buruşuk” hale gelir. Durum şiddetliyse, organın motor aktivitesi önemli ölçüde sınırlıdır.
Hipoglosal sinir bir tarafta etkilenirse, ağız boşluğunda dil sağlıklı tarafa kayar. Hasta dilini çıkardığında, etkilenen tarafa doğru hareket eder. Doktor fibriler titreme (seğirme) gözlemleyebilir. Bazen bu süreç, çıkıntı sırasında dil gergin olduğunda meydana gelebilecek olan kasların olağan seğirmesi ile karıştırılır. Uzman benzer bir fenomen fark ederse, hastadan dil kaslarını gevşetmesini istemelidir. Her zamanki kas titremesi geçecek, ancak fibriler olan kalacak.
Derin nükleer sinir hasarı ile ağızdaki orbiküler kasın atrofisi ek bir semptom olabilir. Hasta en basit eylemleri gerçekleştiremez - dudaklarını sıkı bir tüpe katlayın, ıslık çalın, üfleyin.
İki taraflı sarkık parezi içinfelçli organ ağız boşluğunun dibinde bulunur. Konuşma ve yutma yeteneği önemli ölçüde bozulmuştur.
Hipoglossal sinirin çekirdeğindeki hasarın nedenleri oldukça ciddidir. En yaygın olanları:
- bulbar felç;
- motor nöron hastalığı, yani motor nöronlarda hasar;
- syringobulbia;
- çocuk felci;
- vasküler problemler.
Çeşitli hastalıkların belirtilerini daha ayrıntılı olarak açıklayın.
Bulbar ve pseudobulbar sendromu
İlk hastalığın nedeni, serebral korteksteki dokuların dejeneratif dejenerasyonu, medulla oblongata'ya kan akışının ihlali, kök tümörlerinin görünümü, poliensefalomiyelit, yapısal patolojiler, kafatasının tabanına travma.
İşaretler: epiglot, gırtlak ve yumuşak damak hareketsizliği, seste değişiklik, anlaşılır konuşma kaybı, yutma güçlüğü (sıvı yiyecekler buruna akabilir), solunum bozukluğu. Ses telleri "kadavra pozisyonunda", dil fibriller gibi seğiriyor. Ek olarak fasiyal ve trigeminal sinirler etkilenirse çiğneme kasları körelir ve alt çene düşer.
Psödobulbar sendromu bulbar sendromuna çok benzer, ancak her iki tarafta kortikonükleer bağlantıların bir lezyonudur. Hipoglossal sinir de dahil olmak üzere daha fazla kranial sinir etkilenir ve serebral iskemi oluşur. Semptomlara tükürük, göz kürelerinin refleks hareketleri, ağlama veya gülme nöbetleri, bunama ve zeka azalması eklenir.
Tanı ve tedavi yöntemleri
Doktor anamnez alıyor,görsel bir muayene yapar, tanıyı doğrulamak için beynin BT veya MRG'sini atar. Bu, hipoglossal sinirin sıkışmasının nedenini bulmanızı sağlar.
Tanı onaylandıktan sonra herhangi bir tedavi reçete edilir. Temel amaç, altta yatan hastalık üzerinde olumlu bir etkidir. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez!
