Yanlış eklem, bu bölüm için olağandışı, patolojik hareketlilik ile karakterize edilen kemiğin bir tür süreksizliğidir. Tıbbi uygulamada, bu durum için özel bir terim kullanılır - "psödoartroz". Şu anda, böyle bir hastalık oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir ve tedavi yöntemleri hem operasyonel hem de konservatif olabilir. Ek olarak, çoğu durumda tedavi olumlu bir sonuca sahiptir ve bir kişiyi normal bir yaşama döndürür. Bu yazıda, yanlış bir eklem oluşumunun nedenlerini ayrıntılı olarak analiz edeceğiz. Teşhis ve tedavi yöntemlerine de dikkat edeceğiz.
ICD: yanlış eklem, çeşitler
Yanlış eklem - patolojik hareketliliğin eşlik ettiği tübüler kemiğin bütünlüğünün ihlali. Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre, yanlış eklem içeren kod ICD 10'dur. Bu şunları içerir: bir kırık kaynamaması, yani psödoartroz ve füzyon veya artrodez arka planına karşı yanlış bir eklem.
Yan taraftanpatomorfolojik resim ve tedavi yöntemi yanlış eklemler lifli ve gerçek olarak ayrılır. İlki, yavaş konsolidasyon ile gerçek psödoartroz arasında bir ara aşamadır. Klinik tabloları, fibröz doku ile dolu fragmanlar arasında önemsiz bir boşluktur, uçlarında medüller kanalı kapatan kemik plakaları vardır.
Nadir durumlarda, kemiklerin uçlarının kıkırdak doku ile kaplandığı ve kemik parçalarının bir tür bağ dokusu kapsülü içine alındığı fibro-sinovyal psödoartroz oluşur. Aralarında sinovyal sıvı birikir, fragmanların uçlarında skleroz mümkündür.
Yanlış eklemlerin sınıflandırılması
Yanlış eklem doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir. Konjenital yalancı eklem son derece nadirdir ve patolojinin %0.5'inden fazlasını oluşturmaz. Oluşumu, kemik dokusu oluşumunun intrauterin ihlaline dayanır ve belirli bir alanda daha düşük bir kemik yapısına neden olur. Ve doğumdan 2-3 yıl sonra kemiğin bütünlüğü bozulur. Kural olarak, alt bacağın yanlış eklemi doğuştandır, daha az sıklıkla - klavikula, ulna ve femur.
Edinilmiş yanlış eklem, ortopedik hastalıkların yaklaşık %3'ünü oluşturur. Çoğu durumda, yanlış ve eksik bir parça birleşimi olduğunda bir kırılmanın sonucudur. Edinilmiş psödoartroz atrofik, normotrofik ve hipertrofik olarak ayrılır.
Hastalığın yerel nedenleri
Eğitimin yerel nedenleriyalancı eklem sırayla üç gruba ayrılır. İlk grup - tedavideki hatalar ve eksikliklerle ilişkili nedenler: kemik parçalarının eksik karşılaştırılması, yumuşak doku interpozisyonunun ortadan kaldırılamaması, parçaların hareketliliğinin devam etmesi nedeniyle yanlış immobilizasyon, alçı kalıplarının sık veya erken değiştirilmesi, yanlış bir fiksatör kullanımı, çok aktif hareketler ve fiziksel aktivite, geniş sklerotasyon.
İkinci grup, yaralanmanın ciddiyeti ve travma sonrası komplikasyonlarla ilgili nedenleri içerir: kırıklar, kemiğin büyük bir kısmının kaybı, kasın önemli ölçüde ezilmesi, kemiğe maruz kalma, dokuların takviyesi, osteomiyelit, sinirlere ve kan damarlarına zarar vermenin yanı sıra bunlarda gıda ihlali.
Ve son olarak, sahte bir eklem oluşumunu etkileyen üçüncü grup nedenler, kemiğe giden kanın anatomik ve fizyolojik özellikleri ve kırığın yeri ile ilişkilidir.
Trofik nedenler
Yemekli nedenlerin kütlesinden, sahte bir eklem oluşumundaki başlıca nedenler şunlardır: enfeksiyonlar, örneğin, sifiliz, sıtma, akut enfeksiyonlar; dokularda metabolik bozukluklar ve özellikle kalsiyum-fosfor metabolizması; diyabet; vitamin eksikliği; kan damarlarının innervasyonuna zarar verdikten sonra vasküler yetmezlik; osteogenez sürecini engelleyebilen önemli X-ışını maruziyeti; kırık bölgesinde trofik bozukluklar.
Klinik resim
Yalancı eklem oluşumundaki klinik tablonun kendine has özellikleri vardır. Kırılma yerindehareketlilik, kas dokusunun atrofisi, şişme, bağ dokusunun çoğalması, skar oluşumu var. Bir röntgen, parçalar arasında önemli bir boşluk, kemiklerin uçlarında skleroz, kemik iliği kanalının kaynaşmasını tespit edebilir.
Psödoartroz teşhisi
Tanı koyarken klinik verilere ek olarak bu kırığın tam kaynaması için gerekli olan süreye de dikkat edilir. Bu süre dolduğunda kırığın durumu yavaş iyileşmiş veya iyileşmemiş olarak belirlenir ve normal sürenin iki katı kadar bir süre geçtikten sonra yalancı eklem oluşumundan şüphelenilir.
Hipotezi doğrulamak için, karşılıklı olarak dik iki projeksiyonda ve bazı durumlarda eğik projeksiyonlarda bir röntgen çekilir. Sahte bir eklemin varlığının belirtileri aşağıdaki röntgen resmidir: kemik parçalarının bağlantı parçası olan bir kallusun yokluğu; parçaların uçları düzleştirilmiş yuvarlak veya konik bir şekle sahiptir; parçaların uçlarındaki boşluk aşırı büyür ve kapanış plakası oluşur. Bir veya iki kemik parçasında sahte bir eklem ile, uç yarım küre şeklindedir ve görünüşte eklem başını andırır. Başka bir parça eklem boşluğuna sahip olabilir. Bu durumda eklem boşluğu açıkça görülebilir.
Sürecin yoğunluk derecesini belirlemek için bir radyonüklid çalışması reçete edilir.
Cerrahi tedavi prensipleri
Konservatif tedavi yöntemlerinin tüm cephaneliğine (ilaç enjeksiyonu, elektrik stimülasyonu, manyetik terapi vb.)psödoartroz tedavisi yöntemi işlevseldir. Önde gelen yer, sıkıştırma osteosentezi tarafından işgal edilir. Sahte bir eklem nasıl düzgün bir şekilde tedavi edilir? Kompleks kırıklarda yaranın tamamen iyileşmesinden 8-12 ay sonra operasyon yapılmalıdır. Kemiğe lehimlenmiş yaralar varsa, eksizyonlar yapılmalı ve kusuru gidermek için plastik cerrahi yapılmalıdır.
Ameliyatta önemli bir nokta, kemik parçalarının tam olarak karşılaştırılması, uçlarının tazelenmesi, skar dokusunun çıkarılması ve kemik iliği kanallarının açıklığının restorasyonu.
İlizarov aparatı kullanılarak pvseudartroz tedavisi
Bu yöntem, parçaları bir araya getirmenize olanak tanır ve doğrudan cerrahi müdahale olmadan hızlı kaynaşmalarına katkıda bulunur. Bu nedenle bu yönteme ekstrafokal osteosentez denir.
Başlangıçta hasta, kemik parçalarının sabitlendiği ortopedik aparatın parmaklıklarına yerleştirilir. Daha sonra, yaklaşık bir hafta, aparatın uygulanmasından sonraki iyileşme süreci sürer, bu sırada parmakların geçtiği yerler iyileşir ve kemik kaynaşma sürecinin kendisi başlar. Yavaş yavaş, kemik parçaları birbirine yaklaşarak gereksiz bağlantıları yok eder ve yanlış eklemi sıkıştırır.
Ayrıca, fiksasyon meydana gelir, yani bir kallus oluşumu ve kemikleşme süreci. Bu süre uzundur, ancak aynı zamanda güvenlidir ve özel önlemler gerektirmez. Hasta vitamin almalı, doğru beslenmeli ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmelidir.
Ve sonunda,sonuncusu, doktorun tüm talimatlarını takip etmenin ve bir dizi özel egzersiz yapmanın gerekli olduğu rehabilitasyon dönemidir. Yürümek ve yüzmek bu dönemde ideal kabul edilir.
İntra- ve ekstramedüller osteosentez
Etkili bir cerrahi tedavi yöntemi intramedüller sentezdir. Gerçekleştirilmeden önce doktor, periost ve kan pıhtısı olmayan hasarlı yumuşak dokuları çıkarır. Bundan sonra kemik parçaları özel bir pim ile sabitlenir. Ameliyat sonrası yara kat kat dikilir, yerinde küçük bir iz kalabilir.
Ekstramedüller osteosentez sırasında, kemik parçaları bir periosteal fiksatör ile sabitlenir. Hasarlı kemiğe bastırılır ve parçalar kaynaştıktan sonra plaka bir kesi kullanılarak çıkarılır.
Yani, makalede psödoartroz ayrıntılı olarak tartışıldı. Sonuç olarak, yalancı eklem oluşumu için risk faktörlerinin çeşitli endokrin hastalıkları, kötü alışkanlıklar (sigara, alkol kötüye kullanımı), obezite, yetersiz beslenme ve fiziksel aktivite eksikliği olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek bu hastalık riskini az altacaktır.
