Aşılama sonrası bir reaksiyon, genellikle, profilaktik aşıların olumsuz bir sonucu olan bir komplikasyon olarak anlaşılır. Çoğu zaman, çocuklarda aşılama sonucu ortaya çıkan ihlaller meydana gelir. Bazı durumlarda vücudun aşı sonrası reaksiyonu önceden tahmin edilebilir ve aşı önceden bırakılmalıdır.
Tanı olarak aşının sonuçları
10. revizyonun (ICD-10) Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında, aşılama sonrası reaksiyonların ayrı bir başlığı yoktur. Profilaktik bir ilacın etkisinin arka planına karşı gelişen bir komplikasyonu belirlemek için doktorlar T78 veya T88 kodlamasına başvururlar.
İlk bölümde, diğer bölümlerde sınıflandırılmayan yan etkiler not edilir. ICD'ye göre, aşılama sonrası reaksiyon, belirtilmemiş veya tam olarak tanımlanmamış bir nedenin neden olduğu komplikasyonlara atıfta bulunur. Kategori T78 "Olumsuz etkiler", cerrahi ve terapötik müdahaleden kaynaklanan komplikasyonları tamamen dışlar. Onlar sahipICD-10'daki başka bir kod. Aşılamadan sonra ortaya çıkan sağlık sorunları kalıcı ve şiddetli olduğunda, aşılama sonrası reaksiyon T88.8 koduyla belirtilir. Bu kategoriler, anafilaktik şok, dev ürtiker, anjiyoödem, sepsis ve döküntü gibi aşılama sonrası reaksiyonlardan bahseder.
Aşı olmak zorunlu mu
Modern terapi ve pediatride profilaktik aşılama etkinliklerinin amacı şudur: hastanın vücudunun, hastayla tekrar tekrar temas halinde onu belirli bir bulaşıcı ajandan koruyacak bağışıklık oluşturmasına yardımcı olmak. Toplu aşılama, yalnızca patojenlere karşı bireysel direnç geliştirmenize değil, aynı zamanda toplumda enfeksiyon dolaşımını ve salgınların gelişimini durdurmak için tasarlanmış patojenlere karşı toplu bir savunma oluşturmanıza da olanak tanır.
Ülkemizde ulusal koruyucu aşı takvimi bulunmaktadır. Bu belge Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanmıştır. Doğumdan yetişkinliğe kadar çeşitli yaşlardaki çocukların zorunlu ve ek aşıları için bir program oluşturur.
İzole vakalarda komplikasyonlar meydana gelir. Vücut aşıya beklenmedik bir şekilde yanıt verirse, bu aşılama sonrası olumsuz bir reaksiyon olarak kabul edilir. Aşılamadan sonra komplikasyon gelişme olasılığı, türüne ve kullanılan ilaca bağlı olarak farklı olabilir. Çocukların tahammül etmesi en zor şey DPT'dir - boğmaca, difteri ve tetanoz aşısı (A33-A35 - ICD kodu). Yaklaşık yüz bin vakadan birinde ölümle sonuçlanan bir aşılama sonrası reaksiyon meydana gelir.
Aşılama sonrası komplikasyon nedenleri
Vücudun ilaca verdiği olumsuz tepki, ilacın reaktojenitesinden kaynaklanıyor olabilir. Vakaların hiçbirinde, hastanın vücudunun bireysel özellikleri ve sözde "insan faktörü"nün belirtileri (örneğin, aşılama sırasında sağlık personelinin hataları ve hataları) göz ardı edilmez.
Bir ilacın komplikasyonlara neden olma yeteneği, bileşimine bağlıdır. Tıpta kullanılan çoğu aşının reaktojenik nitelikleri, bakteri toksinlerinin, koruyucuların, stabilizatörlerin, antibiyotiklerin ve diğer maddelerin yüksek içeriği ile açıklanmaktadır. Aşının immünolojik aktivitesi de büyük önem taşımaktadır. Şiddetli yan etki riskini belirleyen reaktojenite derecesine göre, DTP ve BCG en tehlikeli olarak kabul edilir. Çocuk felci, hepatit B, kabakulak, kızamıkçık aşılarından sonra aşılama sonrası reaksiyonlar nadirdir.
Organizmanın bireysel özelliklerinden bahsetmişken, her şeyden önce, arka planda bir hastalığın varlığı ima edilir. Patolojik süreç, aşılama sonrası reaksiyonların sıklığını ve şiddetini belirler. ICD-10 ayrıca alerjik reaksiyonlar, cilt hassasiyeti, özel durum içerir.
Tıbbi uygulamada meydana gelen vakalara dayanarak, aşılama sonrası komplikasyonların yaygın bir nedeni insan hatasıdır. Hastalar vücudun lokal ve genel reaksiyonları ile karşılaşabilir.ardından terapötik veya cerrahi müdahale, sonucu:
- ilaç uygulama tekniğinin ihlali;
- yanlış dozaj hesaplaması;
- aşının yanlış seyreltilmesi;
- aseptik ve antiseptik normların ihmali.
Aşı sonrası komplikasyon türleri
Aşılamanın sonuçları iki türdür - yerel veya genel. İlk ihlal grubu, çocuğun sağlığı için daha az tehlikeli olarak kabul edilir. Yerel aşılama sonrası reaksiyonlar şunları içerir:
- cildin lokal hiperemi;
- enjeksiyon bölgesinde şişme;
- sızıntı oluşumu;
- apse;
- pürülan lenfadenit;
- keloid yara izi.
Bazı çocuklarda aşı sonrası vücut ısısı yükselir, vücudun her yerinde kas ağrıları, kızamık benzeri döküntüler olur. Bu durumda, genel aşılama sonrası reaksiyonlar kastedilmektedir. Bağışıklamadan sonraki en ciddi komplikasyonlar şunlardır:
- anafilaktik şok;
- ensefalit;
- menenjit;
- sepsis;
- aşı ile ilişkili çocuk felci.
Vücudun tepkileri sadece yerel ve genel değildir. Doktorlar başka bir sınıflandırma uygular. Komplikasyonlar spesifik, yani doğrudan aşı ile ilişkili olanlar ve organizmanın bireysel özelliklerinden kaynaklanan spesifik olmayan olarak ayrılır.
Komplikasyonların gelişimi için mekanizma
Aşı sonrası belirtiler sürecini tetikleyen en yaygın faktör bulaşıcı bir hastalıktır. Aşı ve hastalık günü ise,geçici immün yetmezliğin gelişimini provoke eden, çakışan, komplikasyon olasılığı birkaç kez artar. Aşıdan sonraki ilk günlerde çocuklarda SARS, obstrüktif bronşit, zatürre, böbrek enfeksiyonlu hastalıkları ve diğer ciddi hastalıklar gelişebilir.
Çoğu zaman, aşılama sonrası reaksiyonlar ve komplikasyonlar, kısa bir süre devam eden ve organizmanın hayati aktivitesini etkilemeyen kararsız bozukluklardır. Klinik belirtileri aynı tiptedir ve kural olarak çocuğun genel durumunu etkilemez, ek tedavi olmaksızın iki veya üç gün sonra kaybolur.
Olabilecek patolojiler
Aşıdan sonraki ilk üç gün içinde gelişen vücudun toksik reaksiyonları, çocuğun genel durumunda belirgin bozulma belirtileri ile ortaya çıkar. Çoğu durumda, çocukların vücut ısısı 39.0 ° C'nin üzerine çıkar, titreme, uyuşukluk, uykusuzluk meydana gelir, iştah kaybolur, kusma görülür, burun kanaması olur. Çoğu zaman, aşılama sonrası komplikasyonlar boğmacaya karşı bağışıklama, grip önleyici ilaçların kullanımı ve canlı kızamık aşısı sonrasında ortaya çıkar. Bazen hipertermiye konvülsiyonlar ve halüsinasyonlar eşlik eder.
Aşılama sonrası reaksiyonlar, alerjik bir kökene sahiptir ve doktorlar tarafından genel ve yerel olarak ayrılır. İlk kategori, vücudun genel durumunu ve bir bütün olarak işleyişini etkileyen sistemik nitelikteki aşılama sonrası komplikasyonları içerir:
- anafilaktik şok;
- ürtiker;
- Stevens-Johnson sendromu;
- eksüdatif eritem;
- Quincke'nin ödemi;
- Lyell sendromu;
- bronşiyal astım krizi;
- atopik dermatit.
Aşıya giriş, serum hastalığı, hemorajik vaskülit, periarteritis nodoza, glomerülonefrit gibi ciddi bağışıklık kompleksi reaksiyonlarına da neden olabilir. Aşı sonrası lokal komplikasyonlar, enjeksiyon bölgesinin ötesine uzanan dokularda kızarıklık, ağrı ve şişliktir. Aşılamadan sonraki lokal reaksiyonlar normalde üç gün sonra kaybolur. Bağışıklama hazırlıklarındaki ana alerjik bileşen, alüminyum hidroksit sorbentidir. Bu sorbent, DTP aşılarında, Tetrakok'ta bulunur.
Otoimmün bozukluklar, merkezi ve periferik sinir sistemi, kalp ve eklemlerde hasar ile karakterize olan aşılama sonrası komplikasyonlara yol açabilir. Aşı, otoimmün hemolitik anemi, sistemik lupus eritematozus, dermatomiyozit, skleroderma ve diğer patolojilerin gelişimini tetikleyebilir.
Tehlikeli aşılar
Ulusal takvimde yaşamın ilk yılı için planlanan aşılar en fazla sayıda komplikasyona neden olur. Altı ayın altındaki bebekler için en acı verici boğmaca bileşeni olan ilaçlardır. Aşının uygulanmasından sonra, çocuk birkaç saat daha delici ve monoton bir şekilde çığlık atabilir. Yaşamın ilk yılındaki çocukların kaygısı, bu tür aşıların kısa süreli değişikliklere neden olması ile açıklanmaktadır.beynin mikro dolaşımı ve kafa içi basıncında ani artışlar.
Aşıyla ilişkili hastalıklar, felç, çocuk felci, meninks iltihabı olabilen, seyri ve aşı sonrası sonuçları açısından en şiddetli olanlardır. Bu tür komplikasyonlar son derece nadirdir. Kızamık, DTP, kızamıkçık, kabakulak (kabakulak) aşısından sonra bunlara yakalanma riski artar.
Ayrı olarak, BCG'den sonra aşılama sonrası reaksiyonları (doktorun kendi takdirine bağlı olarak uygulama hakkına sahip olduğu ICD-10 kodu) belirtmekte fayda var. Komplikasyonlar arasında en sık görüleni BCG enfeksiyonunun neden olduğu lokal lezyonlardır. Yenidoğanlarda aşılamadan sonra izole vakalarda lenfadenit, cilt ülserleri, apseler, yumuşak ve sert doku hastalıkları (keratit, osteomiyelit, osteitis) meydana geldi. Aşılama sonrası komplikasyonlar, özellikle immün yetmezlikte ölüme bile yol açabilir.
Hangi testleri yapmam gerekecek
Aşılama sonrası reaksiyon varsayımı, aşılama döneminde belirli klinik semptomlar ortaya çıktığında bir çocuk doktorunda meydana gelir. Aşılama sonrası komplikasyonların gerçeğini doğrulamak için çocuk laboratuvar testlerine gönderilir. Ayırıcı çalışmalar, fetüsün sağlığına en büyük tehdidin sitomegalovirüs, herpes, toksoplazmoz, kızamıkçık ve klamidya tarafından oluşturulduğu intrauterin enfeksiyonları dışlamayı mümkün kılar. Kapsamlı bir sınav için zorunlu olanlar:
- idrar ve kanın genel analizi;
- virolojik araştırma;
- Kan, idrar, dışkı bakteriyolojik testleri.
Tüm laboratuvar işlemleri PCR, RNGA, ELISA, RSK yöntemleri ile yapılmaktadır. Ek olarak, özellikle aşıdan sonra çocukta kasılmalar varsa, kan ve idrarın biyokimyasal incelemesi gerekebilir. Biyokimyanın sonuçları, diyabetes mellitusta raşitizm ve hipoglisemiyi dışlamaya izin verir.
Aşı sonrası bir reaksiyon CNS bozukluklarına yol açtıysa, çocuğa lomber ponksiyon reçete edilir ve laboratuvar çalışması için bir BOS örneği alınır, elektroensefalografi, elektromiyografi, nörosonografi ve beynin MRI'sı reçete edilir. Belirtilerinde aşılamadan sonraki komplikasyonlar epilepsi, hidrosefali, iyi huylu ve kötü huylu beyin tümörlerindeki klinik tabloya benzer. Aşılama sonrası komplikasyonları teşhis etmek, ancak çocuğun durumunun ihlalinin tüm olası nedenleri çürütüldüğünde mümkündür.
Aşı sonrası komplikasyon olması durumunda yapılması gerekenler
Aşılamadan sonra bir çocuğun sağlığındaki herhangi bir değişiklik bir doktor konsültasyonu gerektirir. Doktorların onayı olmadan kendi başınıza ilaç vermeniz veya başka işlemler yapmanız mümkün değildir. Reaksiyonun tipine bağlı olarak, hastaya etiyotropik tedavi verilebilir. Aşılama sonrası komplikasyonlar, koruyucu bir rejimin organizasyonunu, enjeksiyon bölgesinin dikkatli bakımını ve rasyonel bir diyete bağlı kalmayı gerektirir.
Lokal süpürasyon, yara izi, apse tedavisi, bir merhem bandajının uygulanmasını ve bir dizi fizyoterapi prosedürlerinin (ultrason ve şok dalgası tedavisi) atanmasını içerir. aşının sonucu iseateşin yüksek olması, bol sıvı alınması, ateş düşürücü alınması, silinmesi ve vücudu fiziksel olarak soğutmak için buz uygulanması tavsiye edilir.
Aşılama sonrası ani bir alerjik reaksiyon durumunda (ICD'nin 10. baskısında T88.7 koduyla belirtilmiştir), bir yükleme dozu bir antihistamin uygulanır. Şiddetli iltihaplanma ile hormonal ajanlar, adrenomimetikler, kardiyak glikozitler reçete edilir. Sinir sisteminden aşılama sonrası komplikasyonlar gözlenirse, çocuğa semptomatik tedavi verilir (örneğin, antikonvülsanlar, antiemetikler, dehidrasyon ilaçları ve adsorbanlar). BCG aşısı sonrası komplikasyon olması durumunda, tedavi bir pediatrik phthisiatrician tarafından reçete edilir.
Aşıdan sonra ağrılı bir reaksiyon nasıl önlenir
Aşı sonrası komplikasyonların başarılı bir şekilde önlenmesi için temel koşul, aşı kontrendikasyonlarının varlığında bağışıklamanın kabul edilemez olmasıdır. Doktorlar aşılanacak çocukların seçimine çok dikkat etmelidir. Bu amaçla, çocuk doktorları hastaların ön muayenesini yapar ve gerekirse diğer uzmanlarla (alerjist, immünolog, nöropatolog, kardiyolog, nefrolog, pulmonolog, phthisiatrician) konsültasyon için yönlendirir. Aşılama sonrası dönemde çocuğun durumunu izlemek gerekir.
Aşı için kabul edilen sağlık personelinin profesyonelliği de aynı derecede önemlidir. Çocuklar deneyimli ve kalifiye bir uzman tarafından aşılanmalıdır. Aşılama sonrası komplikasyonlar durumundaaşının yeniden uygulanmasına birkaç ay sonra bile izin verilmez. Aynı zamanda, diğer aşı türleri çocuk için kontrendike değildir.
Aşı sonrası reaksiyonlara karşı koruma, büyük ölçüde ebeveynlerin çocuklarına aşılama konusuna ne kadar sorumlu yaklaştıklarına bağlıdır. Çocuğun kendini iyi hissetmeme şikayeti varsa buna sessiz kalınamaz, doktora haber verilmesi gerekir. Soğuk algınlığı veya başka bir bulaşıcı hastalık belirtileriniz varsa aşı olmayın. Her çocuk aşılanmadan önce taranmalıdır.
Baskın sayıda vakada, aşının saklama koşullarının ihlali nedeniyle komplikasyonlar gözlenmektedir. Aynı zamanda, organizmanın bireysel özelliklerinden dolayı aşılama sonrası komplikasyon gelişme olasılığı minimumdur. Ayrıca çocukların tehlikeli viral hastalıklara yakalanma riskinin aşı sonrası reaksiyon geliştirme riskinden çok daha yüksek olduğunu unutmamalıyız.
Aşı komplikasyonları doktora görünmek için bir nedendir. Hafif ve orta şiddette reaksiyonlar durumunda, sızıntıya uygun bakımı sağlamak ve vücut sıcaklığını izlemek yeterlidir ve 38 ° C'yi aşarsa çocuğa ateş düşürücü verin. Aşıdan sonra ve sonraki üç gün boyunca çocuğa alerjik reaksiyonları önlemek için bir antihistamin verilir.
Aşıya karşı aşılama sonrası olumsuz bir reaksiyon olması durumunda, alternatif tedavi yöntemlerini kullanamaz veya kendi takdirinize bağlı olarak çocuğa farmasötik ilaçlar veremezsiniz. Bağışıklama sürecine yönelik bu dikkatsiz tutumun sonucu,sağlığın ciddi şekilde zayıflamasına neden olur.
