Her gün tıp kliniklerinde çok sayıda ameliyat yapılmaktadır. Uygun anestezi olmadan cerrahi müdahale imkansızdır, yani anestezi gereklidir, aksi takdirde böyle bir acıya katlanmak dayanılmaz olacaktır. Birçok anestezi türü vardır. Yazımızda epidural anestezinin ne olduğunu, hangi durumlarda kullanılabileceğini, kontrendikasyonları olup olmadığını öğreneceğiz.
Epidural anestezi nedir
Bu anestezi türü bölgesel anestezi yöntemlerinden biridir. Epidural anestezi, ilaçların bir kateter aracılığıyla doğrudan spinal kolonun epidural boşluğuna verilmesidir. Böyle bir anestezi sırasında aşağıdaki sonuçlar elde edilebilir:
- Ağrı duyarlılığı kaybı.
- Genel hassasiyeti az altır veya neredeyse tamamen ortadan kaldırır.
- Rahatlatıcı kaslar.
Epidural anestezinin etki mekanizması, ilacın dural bağlantılardan subaraknoid boşluğa nüfuz etmesi ve bunun sonucunda sinir uyarılarının geçişini engellemesinden kaynaklanmaktadır.
Epidural anestezinin etki prensibi
İnsanlarda, omurilik ve boyundaki sinir uçları dura materde bulunur. Epidural bölge kabuğun etrafında yer alır ve omurga boyunca uzanır. Boyun, kol ve omuz yönündeki sinirler onu geçer, iltihaplanmaları epidural bölgede ağrıya neden olur.
Bu bölgeye enjekte edilen ilaç, his kaybına ve ağrının azalmasına neden olur. Sinir uyarılarının iletimi engellenir, bu da böyle bir etki sağlar.
Epidural kullanıldığında
Ameliyat sırasında vücudun çeşitli bölgelerinde bu tip anestezi kullanıldığı göz önüne alındığında, kullanım riskinin daha fazla veya daha az olabileceğini söyleyebiliriz. Örneğin göğüs, kasık, bacak ve karın epidural anestezisi boyun ve kollarda analjeziden daha az risklidir. Kafa için böyle bir anestezinin kullanılması imkansızdır, çünkü vücudun bu bölümünün innervasyonu kraniyal sistem kullanılarak gerçekleştirilir.
En sık kullanılan epidural anestezi:
- Ameliyatın beklenmediği durumlarda, örneğin doğum sırasında olduğu gibi, lokal anestezik olarak.
- Genel anesteziye ek olarak, kullanılan opioid miktarı az altılabilir.
- Epidural anestezi sıklıkla kullanılırsezaryen için.
- Ameliyat sonrası dönemde ağrıyı gidermek için.
- Sırt ağrısı tedavisi için. Bu durumda epidural bölgeye steroidler ve analjezikler enjekte edilir.
Hangi anestezinin tercih edileceği, genel anestezi mi yoksa epidural mi, her durumda doktor karar verir.
Epidural anestezi yöntemleri
Her yıl doktorların cephaneliğinde bu tür ağrı kesicilerin uygulanması için daha fazla yeni araç var. Doktorların bir seçeneği olduğunda: genel veya epidural anestezi, o zaman mümkünse ikincisini seçerler. Uygulanması için geniş bir ilaç yelpazesi, her hasta için en uygun seçeneği seçmenize olanak tanır.
Anestezi için çeşitli ilaçlara ek olarak, bu tür anestezinin çeşitli yolları vardır:
- Sürekli. Bu durumda, anestezik spinal boşluğa sürekli olarak enjekte edilir. Bu sayede operasyonun tüm süresi boyunca ağrı kesici sağlayabilirsiniz ve daha az ilaca ihtiyaç duyulacaktır.
- Periyodik giriş. İlacın temini ancak acil ihtiyaç olduğunda sağlanır.
- Hastanın isteği üzerine ağrı kesici. Bu yöntemi kullanırken hastanın elinin altında bir düğme bulunur. Anestezi ihtiyacı varsa o zaman bastığınızda ilacın bir kısmı epidural bölgeye beslenir.
Sağlık görevlileri, ağrıyı mükemmel şekilde gideren, ancak hareketliliği koruyan ve bilinci açık bırakan ilaçlara sahiptir.
Epidural anestezi hangi durumlarda endikedir
Çoğu cerrah bacak ameliyatları sırasında bu anestezi yöntemini en uygun yöntem olarak görür. Sadece ağrıyı dindirmek ve kasları mümkün olduğunca rahatlatmakla kalmaz, aynı zamanda kan kaybını da az altır.
Epidural anestezi endikasyonları değişebilir, örneğin:
- Bu yöntem böbrekler ve prostat için kesinlikle güvenlidir.
- Karın ve pelvik organlar için kullanılır.
- Mide, bağırsak ameliyatı sırasında yaygın olarak kullanılır.
- Kalp kusurları ve diyabet için kullanılabilir.
Ancak bu, bu tür patolojiler için her zaman epidural anestezinin kullanıldığı anlamına gelmez. Her durumda her şeye ayrı ayrı karar verilir.
Kullanım için kontrendikasyonlar
Epidural anestezinin aşağıdaki kontrendikasyonları vardır: kategorik ve göreceli. İlk kategori şunları içerir:
- Tüberküloz spondilit varlığı veya komplikasyonları.
- Arkadaki iltihabi süreç.
- Yaralanma şoku.
- Kullanılan ilaçlara karşı aşırı duyarlılık varsa.
- Sinir sistemi patolojileri.
- Omurga ciddi şekilde deforme olmuşsa.
- Kanın pıhtılaşmasında bozulma.
- Karın içi boşluğun ciddi hastalıkları var.
- Bağırsak tıkanıklığı.
Göreceli kontrendikasyonlar çokturdaha kapsamlı, bunlar şunları içerir:
- Fazla kilolu.
- Kötü vücut kondisyonu.
- Omurganın kronik hastalıkları.
- Çocuk yaşı.
- Nörolojik hastalıklar.
- Şiddetli hipotansiyon ve diğerleri.
Epidural anestezinin kalitesi sadece mevcut patolojiye ve hastanın sağlık durumuna değil, aynı zamanda kullanılması gereken ilaca da bağlı olacaktır.
Sezaryen için epidural anestezi
Sezaryen için tüm endikasyonlar olduğunda, genellikle genel anestezi yerine epidural anestezi kullanılır. Bu yöntem, biraz hazırlık gerektirdiği için önceden seçilmiştir.
İlacın girişi, sinir uçlarının omurilikten çıktığı bel hizasında belirli bir yerde yapılır. İlaç özel bir tüp kateterden verilir, operasyon sırasında istediğiniz zaman ilaç ekleyebilirsiniz.
Böyle bir anestezi sonucunda bilinç açık kalır ve kemerin altındaki hassasiyet kaybolur. Kadın doktorları görebilir ve duyabilir ama acı hissetmez.
Sezaryen için epidural veya genel anestezi gibi bir seçim söz konusu olduğunda, anestezi endikasyonlarını ve kontrendikasyonlarını göz önünde bulundurmaya değer.
Böyle bir anestezi için endikasyonlar
En sık kullanılan epidural anestezi:
- Emek faaliyeti önceden başlamışsa, örneğin 36-37. haftalarda. Bu tür anestezi pelvik kasları gevşetir ve çocuğun kafası egzersiz sırasında daha az stres yaşar.doğum kanalından ilerleme.
- Şiddetli hipertansiyon.
- Uterusun farklı bölümleri farklı yoğunlukta kasıldığında doğum eyleminin koordinasyonu. Epidural anestezi, kasılmanın yoğunluğunu zayıflatmanızı sağlar.
- Uzun bir süre boyunca tam bir rahatlama olmadığında, uzun süreli emek ile. Bu, doğum anormalliklerine yol açabilir, bu nedenle kadına güç vermek için epidural anestezi kullanılır.
Kontrendikasyonlar
Endikasyonlara ek olarak, sezaryen durumunda, bu tür anestezi için kontrendikasyonlar da vardır, bunlar şunları içerir:
- Ponksiyon yerinde iltihaplanma sürecinin varlığı.
- Bulaşıcı hastalıklar.
- İlaçlara alerjik reaksiyon.
- Rahimde yara izi varsa.
- Bebek enine veya eğik konumdaysa.
- Doğumdaki kadının dar pelvisi.
- Ağır bebek.
- Kadının kendisi bu tür bir anestezi istemiyorsa, doktorlar bunu onun iradesi dışında kullanamazlar.
Epidural anestezi kullanmadan önce sonuçları, dezavantajları ve avantajları göz önünde bulundurulmalıdır.
Sezaryen için epidural anestezinin faydaları
Bu tür anestezinin avantajları şunlardır:
- Ameliyat boyunca kadının bilinci açıktır, entübasyon veya aspirasyon riski yoktur.
- Olduğu gibi üst solunum yolu tahrişi yoközellikle astım hastaları için tercih edilen genel anestezi.
- İlaç kademeli olarak etki ettiği için kardiyovasküler sistem stabil çalışır.
- Göreceli hareket yeteneği korunur.
- Böyle bir anestezi yardımıyla, anestezik herhangi bir zamanda kateter yoluyla enjekte edildiğinden ağrının dindirilme süresini artırabilirsiniz.
- Ameliyattan sonra ağrıyı gidermek için opioidler uygulanabilir.
Avantajlarına ek olarak, bu tür anestezinin eksikliklerini de not etmek gerekir.
Epidural anestezinin dezavantajları
Herhangi bir ameliyat yönteminin yanı sıra anestezinin de dezavantajları vardır. Epidural anestezinin dezavantajları şunlardır:
- Anestezi uzmanının ilacı uygularken yaptığı, ilaç damara girdiğinde yaptığı hata. Bu, konvülsiyonlara, kan basıncında keskin bir düşüşe neden olabilir.
- Toplam spinal blokla sonuçlanan subaraknoid yerleştirme riski vardır.
- Böyle bir anestezi uygulamak için iyi bir beceriye sahip olmanız gerekir, çünkü bu anestezi en zoru.
- İlaç ancak 15-20 dakika sonra etki etmeye başlar, bu nedenle ameliyat hemen başlatılamaz.
- Sinir uçları tam olarak bloke edilmediğinde ve operasyon sırasında rahatsızlık devam ettiğinde yetersiz ağrı kesici riski vardır.
- Sezaryen sırasında bu tür anestezi için dikkatli ilaç seçimi gereklidir, çünkü bazıları plasentayı geçebilir ve solunum ve kalp ritmi bozukluklarına neden olabilirfetüs.
- Ameliyattan sonra sırt ağrısı, baş ağrısı hissedebilirsiniz.
Doğru seçimi yapabilmek için sezaryen, epidural veya genel anesteziniz varsa artıları ve eksileri tartmanız gerekir. Mevcut kontrendikasyonları göz önünde bulundurun ve en uygun anestezi türünü seçin.
Epidural anestezinin komplikasyonları
Anestezi epidural komplikasyonları oldukça nadirdir, ancak bu tür durumlar meydana gelir.
En ünlü:
- 20 hastadan 1'inde ilaç tam olarak çalışmaz ve sinir uçları tam olarak bloke olmaz, bu da ağrı kesicinin etkisiz olacağı anlamına gelir.
- Koagülopati varlığında hematom oluşma riski vardır.
- Dura mater delinmesi sırasında kasıtsız yaralanma, beyin omurilik sıvısının epidural alana sızmasına neden olabilir. Bu ameliyattan sonra baş ağrısı ile doludur.
- Yüksek dozda ağrı kesici ilaç toksik olabilir ve etkisiz bir blokajla sonuçlanır.
- Belirli ağrı kesici ilaçların kullanımından kaynaklanan yan etkiler olabilir.
Yukarıdakilerin hepsinden, epidural anestezinin çok nadir durumlarda sağlık için ciddi sonuçları olduğu sonucuna varabiliriz.
Epidural ağrı kesici kullanımına ilişkin geri bildirim
Her organizma bireyseldir, bu nedenle, bazıları genel anesteziyi iyi tolere ederse, diğerleri için epidural anestezi tercih edilir. incelemeleri varçoğunlukla iyi.
Hastaların çoğu anestezinin kalitesini not eder, sezaryen sırasındaki kadınlar doktorların tüm hareketlerini görebilir ve doğumdan hemen sonra bebeğinin ağlamasını duyabilirler. Ameliyattan sonra ağrıyı önemli ölçüde az altmak için iyi bir fırsat var.
Doğumdaki birçok kadın, yüksek tansiyon varlığında epidural anestezi kullanımının göstergeleri normal aralıkta tutmanıza izin verdiğini ve bunun sadece doğum üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu söylüyor.
Ancak olumsuz geri bildirim de tamamlanmadı. Böyle bir anesteziden sonra bazı hastalar şiddetli bir baş ağrısı, sırt ağrısı hissederler. İlacın basitçe işe yaramadığı ve sinir uçlarının blokajının gerçekleşmediği kişiler de var.
Tüm incelemelere bakarak sadece bir sonuç çıkarabiliriz: her tür anestezi, yetkin bir uzman yaklaşımı gerektirir. En basit anestezi bile ihmalkar bir şekilde tedavi edilirse ilacın dozu hesaplanmazsa, istenmeyen, hatta bazen çok ciddi sonuçlarla karşılaşabilirsiniz ve epidural hakkında ne söyleyebiliriz.
Daha sonra istenmeyen belirtiler olmaması için tüm sorular doktorla önceden tartışılmalıdır.
Tabii ki kimsenin ameliyata ihtiyacı olmaması kesinlikle ideal olurdu, yani anesteziye de gerek kalmayacaktı. Ama hayat gerçeklerimiz öyle ki, bazen hayat ve sağlığı kurtarmak için bir operasyondan kaçınılamaz. Kendine iyi bak ve sağlıklı kal.
