Akciğer iltihabı, intraalveoler eksüdasyon ile ortaya çıkan ve tipik klinik ve radyolojik özelliklerin eşlik ettiği bir solunum sistemi hastalığıdır.
Sakinlerin ölüm faktörleri arasında pnömoni, kalp ve damar hastalıkları, malign neoplazmalar, yaralanmalar ve bağırsak enfeksiyonlarından sonra dördüncü sırada yer almaktadır. Zatürrenin ciddiyetine bağlı olarak, kalp yetmezliği olan, onkolojik hastalıkları olan, serebrovasküler patolojileri olan bitkin hastalarda hastalık ilerleyebilir ve geçmiş hastalıkların sonucunu zorlaştırabilir. AIDS hastalarında pnömoni önde gelen ölüm nedeni olarak kabul edilir.
Belirtiler
Pnömoni şikayetleri çeşitlidir. Aşağıdaki pnömoni belirtileri ayırt edilir:
- 39-40 dereceye kadar sıcaklıkta hızlı artış;
- balgamlı yoğun öksürük;
- öksürürken göğüs ağrısı.
İşaretler
Tanımlanan geleneksel pnömoninin etken maddesi pnömokoktur. Atipik bir form başka belirtilere sahip olabilirhastalıklar:
- kuru öksürük;
- kas ağrısı;
- boğaz ağrısı hissetmek;
- genel zayıflık.
Böyle bir seyir daha çok mikoplazma ve klamidyal pnömoni için karakteristiktir.
Teşhis
Teşhis hastanın şikayetlerine dayanır. Pnömoninin karakteristik tanısal yönü, akciğer dokusunda infiltrasyon varlığıdır. Bu nedenle akciğerlerin elektroradyografisi önemli bir tanı yöntemi olarak kabul edilirken, infiltrasyon akciğer dokusunda koyulaşma olarak algılanır.
Ancak atipik pnömonide bazı durumlarda sızma kaynakları sadece bilgisayarlı tomografi desteği ile tespit edilebilir. Laboratuvar araştırma yöntemlerinden genel bir kan testi özellikle önemlidir.
Sıradan bakteriyel pnömoni için, eritrosit sedimantasyon hızını (ESR), sola kayma ile nötrofilik lökositozu zorlamak yaygındır (bıçak - genç nötrofil formlarının sayısında bir artış), bir artış monosit sayısı ve lenfositlerde azalma.
Viral pnömoni, hızlanmış bir ESR, normal bir toplam beyaz kan hücresi sayısı, monosit ve lenfosit sayısında artış ile birlikte nötrofil sayısında bir azalma ile karakterizedir.
Klamidyal veya mikoplazmal pnömoni tanısı koymak için, hastalığın ilk 2 haftasında spesifik antikor titresinde bir artışın saptanması önemlidir. Ekim sırasında tahriş edici bir madde tespit edilir ve antibiyotiklere duyarlılığı belirlenir. Unutulmamalıdır ki ekim başlamadan önce yapılmalıdır.antibiyotik tedavisi.
Pnömoninin sınıflandırılması
Pnömoni şiddeti için kriterler, hastalığın türüne bağlıdır.
Epidemiyolojik veriler şunlara dayanmaktadır:
- hastane dışı (hastane dışı);
- hastane (hastane).
Patojenin spesifikasyonu ile etiyolojik duruma göre:
- bulaşıcı;
- mantar;
- kombine.
Formasyonun adaptasyonuna göre pnömoni var:
- birincil, bağımsız bir patoloji olarak ortaya çıkıyor;
- ikincil, örneğin konjestif hastalık gibi eşlik eden hastalıkların alevlenmesi olarak oluşur;
- yabancı cisimlerin bronşlara (gıda maddeleri, kusmuk vb.) girmesiyle oluşan aspirasyon;
- pulmoner arterin küçük venöz dallarının tromboemboli nedeniyle oluşan posttravmatik postoperatif enfarktüs-pnömoni.
Akciğerlerdeki lokalizasyona göre ayırt edilirler:
- sağ veya sol taraflı akciğer hasarı olan tek taraflı;
- bilateral total, lobüler, segmental, sublobüler, hilar (ana).
Pnömoni yönünün doğası gereği şunlar olabilir:
- baharatlı;
- akut kalıcı;
- kronik.
Pnömoni geçişinin çok işlevli patolojilerinin oluşumu göz önüne alındığında:
- çok işlevli patolojilerin varlığı ile (özellikleri ve şiddeti ile birlikte);
- çok işlevli patolojiler olmadan.
zatürree komplikasyonlarının oluşumu göz önüne alındığında:
- karmaşık olmayan kurs;
- komplike yön (plörezi, apse, enterobakteriyel toksik şok, miyokardit, endokardit, vb. ile).
Klinik ve morfolojik özelliklere göre pnömoni ayırt edilir:
- parankimal (krupöz veya lobüler);
- fokal (bronkopnömoni, lobüler pnömoni);
- interstisyel (mikoplazma lezyonlarında bulunur).
Önem derecesi
Pnömoninin ciddiyetine göre sınıflandırılması:
- Hafif derece - hafif zehirlenme ile karakterizedir (net anlayış, 38 ° C'ye kadar vücut ısısı yükselir, kan basıncı normaldir, kalp atış hızı dakikada 90 atıştan fazla değildir), istirahatte nefes darlığı yoktur, röntgen muayenesinde inflamasyonda önemsiz bir kaynak not edilir.
- Orta derece - orta derecede ortaya çıkan zehirlenme belirtileri (net anlayış, hiperhidroz, halsizlik, 39 ° C'ye kadar vücut ısısı, kan basıncı eşit olarak azaldı, kalp hızı - dakikada yaklaşık 100 atış), solunum hızı - yukarı Dinlenme anında 30 dakikaya kadar, X-ray incelemesinde belirgin sızma görülür.
- Şiddetli pnömoni şiddeti - tezahür eden zehirlenme ile karakterizedir (ateş, sıcaklık 39-40 ° C'ye yükselir, bilinç bulanıklığı, iktidarsızlık, deliryum, taşikardi - dakikada 100 atımdan fazla,çökme), nefes darlığı - istirahatte dakikada 40'a kadar, siyanoz, geniş infiltrasyon radyografik olarak belirlenir, pnömoni komplikasyonlarının oluşumu.
Kriter
Doktorların tavsiyelerine göre, hastanın röntgen muayenesinde akciğerlerinde belirtiler varsa ve en az 2 veya daha fazla tıbbi belirti varsa "orta şiddette toplum kökenli pnömoni" sonucu önerilir:
- ateş (>38, 0°C), ani başlangıçlı;
- balgamla öksürük;
- ses değişiklikleri;
- lökositoz 10'un üzerinde.
Pnömoni tedavisi
Orta dereceli pnömoni tedavisi için ana ilaçlar elbette antibiyotiklerdir. Seçimleri, dozları ve kullanım süreleri, ilgili doktor tarafından belirlenir. Ayrıca bronkodilatör ve balgam inceltici ilaçlar, antialerjik ve tonik maddeler bol sıvı ile birlikte reçete edilir.
Orta derecede toplum kökenli pnömoninin uygun tedavisi ile, akciğer şeffaflığının mutlak olarak yeniden başlamasıyla tehlikeli semptomlar 3-4 hafta içinde kaybolur. Bununla birlikte, solunum organlarının işlevi 1-6 ay daha azalır ve bu nedenle, bu süre zarfında terapötik nefes egzersizleri ve göğüs masajı, fizyoterapi egzersizleri ve klimaterapi yapılması istenir. Belirtilen süre içerisinde pnömonik infiltrasyon kaybolmaz ise gerçekleştirilir.provoke edici faktörleri netleştirmek için birkaç inceleme (düşük bağışıklık, patojenin karakteristik özellikleri, başka bir akciğer hastalığının varlığı).
Mod
Etkili bir pnömoni tedavisi için doğru günlük rutine ihtiyacınız var: tüm manipülasyonlar ve çalışmalar son derece dikkatli olmalı, hastanın kişisel gözetimi önemlidir. Yatak istirahati reçete edilir ve genellikle vücudun pozisyonunu değiştirmek gerekir. Pnömoni döneminde, özellikle şiddetli şiddette, durum düzeldikten sonra yükte kademeli bir artışla fiziksel aktiviteyi az altmak gerekir. Zatürreden sonra fiziksel aşırı yüklenme 6-12 hafta daha kontrendikedir.
zatürree komplikasyonlarının tedavisi
Antibakteriyel tedavi ile birlikte pnömoninin etkili tedavisi, karmaşık durumların tedavisinin ve semptomatik tedavinin ayarlanmasını gerektirir.
Solunum yetmezliği mikrosirkülasyon bozuklukları, akciğer veya interstisyel dokunun geniş lezyonları, bronşiyal iletim patolojisi, masif eksüdatif plörezi oluşumu ile ilişkilidir.
Bronşiyal iletimi eski haline getirmek (bronkodilatörler, mukolitikler ve balgam söktürücüler), kısıtlayıcı değişiklikleri az altmak (örneğin, şişkinlik ve diyaframın yüksek durması durumunda bir lavman reçete etmek) gereklidir.
Kardiyovasküler patolojilerde kardiyotropik maddeler ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoksin") ve mikro dolaşımı geri kazandıran ajanlar (parenteral) kullanılır.orta moleküler kolloidal solüsyonların, kanın reolojik özelliklerini mükemmelleştiren ajanların ve vazodilatörlerin tanıtılması).
Toksik sendrom durumunda, ilgili zorlu diürez ile birlikte infüzyon tedavisi yapılmalıdır. Şiddetli aşamalarda, 4-5 mg / kg / gün dozunda intravenöz glukokortikoid uygulaması belirtilir. Enfeksiyöz bir lezyon ile plazmaferez uygulaması oldukça etkili olacaktır. Asit-baz dengesindeki değişiklikler uygun ayarlamayı gerektirir.
Pnömoni için diyet
Gıda, enerji, protein, yağ ve karbonhidrat için yaşa bağlı ihtiyaçları karşılamalıdır. Ancak, hastalığın şiddetli seyrinde iştah azalması göz önüne alındığında, hasta tekrar tekrar küçük dozlarda beslenmeli ve en sevdiği yemekleri pişirmelidir. Sağlığı iyileştirdikten, vücut ısısını normalleştirdikten sonra, iştah önemli ölçüde iyileşir.
6 aylıktan küçük çocuklara tercihen anne sütü veya özel fermente süt ürünleri verilmelidir. Bağırsak yolundaki fermantasyon hareketlerini arttırdıkları ve diyaframın şişkinliği ve yüksek durması nefes almayı zorlaştırdığı, nefes darlığını artırdığı için diyetteki karbonhidrat miktarını az altmak gerekir. Optimal içme rejimi, günlük su normunu dikkate alarak çok önemlidir. Alınan sıvı miktarı hastanın vücudundaki kaybına (ateş ve nefes darlığı) göre ayarlanmalıdır.
zatürrenin önlenmesi
Önlemek için kullanılır:
- Sertleştirme. Güçlendirme prosedürleri bağışıklık sistemini güçlendirir ve vücudun çeşitli enfeksiyonlara karşı direncini arttırır. Zatürre önleme genellikle kontrastlı su tedavilerini ve ayak ıslatmalarını içerir. Başlangıç suyu sıcaklığının 35 dereceden düşük olmaması gerektiğini unutmamalıyız. Zamanla bu rakam 25 dereceye kadar düşüyor.
- Solunum egzersizi. Yatalak hastalarda da benzer bir profilaksi türü kullanılmaktadır. Solunum jimnastiği, akciğer ventilasyonunu iyileştirmeye odaklanır. Süpürasyonu önlemek için balonları şişirmek veya sürekli derin nefes alıp vermek gerekir.
- Enfeksiyon kaynaklarını ortadan kaldırın. Sıradan bademcik iltihabının veya tedavi edilmeyen çürük bir dişin ciddi pnömoniye neden olabileceği tespit edilmiştir, çünkü bu tür hastalıklı herhangi bir organ akciğerlere kadar gidebilen bir patojenik flora kaynağıdır.
- Bağışıklığı güçlendirmek. Bu amaçlar için, bitki kaynaklı immünomodülatörler sıklıkla kullanılır: ekinezya, papatya, yabani biber ve diğerleri. İnfüzyon veya çay olarak alınır.
- Masaj yapmak. Zatürreyi önlemenin bir yolu masaj yapmaktır. Yeni doğmuş olanlar da dahil olmak üzere hem yetişkinlerde hem de çocuklarda kullanılır. Aynı zamanda masaj yaparken anahtar tekniği kullanır - okşama.
