SLE, Sistemik Lupus Eritematozus anlamına gelir. Bu otoimmün bir hastalıktır. Patolojinin gelişim mekanizması, B ve T-lenfositlerin işleyişinin ihlalidir. Bunlar, arıza yapan ve aşırı antikor üretimine yol açan bağışıklık sisteminin hücreleridir. Başka bir deyişle, vücudun savunması yanlışlıkla kendi dokularına saldırmaya başlar ve onları yabancı dokularla karıştırır. Antikorlar ve antijenlerin oluşturduğu bağışıklık kompleksleri böbreklere, deriye ve seröz zarlara yerleşir. Sonuç olarak, vücut bir dizi inflamatuar sürecin gelişimini başlatır. Aşağıda SLE hastalığının semptomları, hastalığın teşhisi ve tedavisi ile olası komplikasyonlar anlatılmaktadır.
Nedenler
Şu anda, patolojinin kesin etiyolojisi belirlenmemiştir. SLE teşhisi sürecinde, çoğu hastanın biyomateryalinde Epstein-Barr virüsüne karşı antikorlar bulundu. doktorlar tarafından yapılmıştırsistemik lupus eritematozusun doğada viral olduğu sonucuna varılır.
Ayrıca doktorlar birkaç model daha belirledi:
- Hastalık, çeşitli nedenlerle, olumsuz sıcaklık koşullarına sahip bölgelerde uzun süre kalmaya zorlanan insanlara karşı en hassastır.
- Yakın akrabaları bir hastalıktan muzdarip olan kişiler risk altındadır. Dolayısıyla genetik yatkınlık da kışkırtıcı bir faktördür.
- Çok sayıda çalışmanın sonuçlarına göre, SLE, vücudun uyaranların aktif yaşamsal aktivitesine verdiği bir tür tepkidir. İkincisi, herhangi bir patojenik mikroorganizma olabilir. Bununla birlikte, bağışıklık sisteminin arızalanması tek bir tahrişten sonra değil, düzenli olumsuz etkilerin arka planında ortaya çıkar.
- Sistemik lupus eritematozus gelişiminin vücut belirli kimyasal bileşiklerle sarhoş olduğunda meydana geldiği bir versiyon var.
Bazı doktorlar SLE'nin hormonal olduğuna inanıyor. Ancak, bu teori ilgili çalışmalar tarafından desteklenmemiştir. Bununla birlikte, herhangi bir hormonal bozukluk hastalığın seyrini kötüleştirir. Sigara içmek ve alkol almak da risk faktörleridir.
SLE'nin (sistemik lupus eritematozus) sebepleri ne olursa olsun, hastalığın teşhis ve tedavisi standart algoritmaya göre yapılmaktadır.
Klinik belirtiler
Patoloji, çok çeşitli semptomlarla karakterizedir. SLE kroniktir, yani alevlenme bölümleri düzenli olarak değiştirilirremisyon dönemleri. Hastalık çoğu organı ve sistemi etkiler ve karakteristik klinik belirtilerin ortaya çıkmasına neden olur.
Hastalığın ana belirtileri:
- Kalıcı yorgunluk hissi.
- Kilo kaybı.
- Hızlı yorgunluk başlar.
- Artan vücut ısısı.
- Düşük verimlilik.
- Artrit. Parmakların dizleri, bilekleri ve eklemleri en sık etkilenir.
- Osteoporoz.
- Kas dokusunda ağrı ve güçsüzlük.
- Maruz kalan ciltte eritem. Yüz, omuzlar ve boyun genellikle etkilenir.
- Sınırlı bir bölgede alopesi (çoğu durumda, şakak bölgelerinde saç dökülmesi meydana gelir).
- Fotosensitizasyon.
- Mukozal lezyonlar.
- Plörezi.
- Nefes darlığı ve kanlı balgam çıkaran öksürük ile karakterize olan Lupus pnömonisi.
- Pulmoner hipertansiyon.
- Perikardit.
- Pulmoner emboli.
- Miyokardit.
- Böbrek hasarı.
- Baş ağrısı.
- Halüsinasyonlar.
- Psiko-duygusal dengesizlik.
- Nöropati.
- Epigastrik bölgede ağrılı hisler.
- Bulantı.
- Anemi.
Bu, klinik belirtilerin tam listesi değildir. Hastalık, herhangi bir iç organı etkileyerek, yenilgilerinin karakteristik semptomlarına neden olabilir. Hastalığın spesifik belirtileri olmadığı için SLE'nin ayırıcı tanısı zorunludur. sadece üzerindekapsamlı bir muayenenin sonuçlarına dayanarak, doktor hastalığın gelişimini doğrulayabilir ve bir tedavi rejimi hazırlayabilir.
Teşhis kriterleri
Doktorlar, patolojinin klinik olarak önemli ana belirtilerinin bir listesini geliştirdiler. Hastada 11 koşuldan en az 4'ü varsa hastalık doğrulanır.
SLE tanı kriterleri:
- Artrit. Erozyon oluşturmadan çevresel bir karaktere sahiptir. Ağrı ve şişlik ile kendini gösterir. Eklem bölgesinde az miktarda sıvı görülür.
- Diskoid döküntü. Oval veya halka şeklindedir. Döküntünün rengi kırmızıdır. Plakların konturları düzensizdir. Lekelerin yüzeyinde ayrılması zor olan pullar bulunabilir.
- Mukoza zarının yenilgisi. Ağız boşluğunda veya nazofarenkste ağrısız belirtiler şeklinde kendini gösterir.
- Yüksek UV hassasiyeti.
- Burun yanaklarında ve kanatlarında belirli bir kızarıklık varlığı. Dıştan, bir kelebeğin ana hatlarını andırıyor.
- Böbrek hasarı. İdrarla birlikte vücuttan protein atılımı ile karakterizedir.
- Seröz zarların yenilgisi. Göğüste ağrı ile kendini gösteren rahatsızlığın yoğunluğu ilhamla artar.
- Kas krampları ve psikoz ile karakterize CNS bozukluğu.
- Kandaki değişiklikler. Analizle SLE teşhisi sırasında tespit edildi.
- Bağışıklık sisteminin işleyişindeki değişiklikler.
- Biyolojik materyalde spesifik antikorların oranında artış.
Hastalık aktivite indeksini belirleme
SLE tanısında SLEDAI sistemi kullanılmaktadır. 24 parametreye göre patolojinin seyrinin bir değerlendirmesini içerir. Her biri puan (puan) olarak ifade edilir.
SLEDAI değerlendirme kriterleri:
- Bilinç bozukluğunun eşlik etmediği konvülsif nöbetlerin varlığı - 8 puan.
- Psikoz - 8.
- Organik yapıdaki beyindeki değişiklikler (uzayda yönelim bozukluğu, hafıza bozukluğu, uykusuzluk, tutarsız konuşma) - 8.
- Optik sinir iltihabı - 8.
- Kafatası sinir hücrelerinin birincil lezyonu - 8.
- Narkotik analjezik aldıktan sonra bile devam eden baş ağrısı - 8.
- Beyinde bozulmuş kan dolaşımı - 8.
- Vaskülit - 8.
- Artrit - 4.
- Miyozit - 4.
- İdrardaki silindirler - 4.
- İdrarda 5'ten fazla RBC - 4.
- İdrarda protein - 4.
- İdrarda 5'ten fazla beyaz kan hücresi - 4.
- Deri iltihabı - 2.
- Alopesi - 2.
- Mukoza zarının ülseratif lezyonları - 2.
- Plörezi - 2.
- Perikardit - 2.
- İltifat az altma C3 veya C4 - 2.
- Pozitif antiDNA - 2.
- Artan vücut ısısı - 1.
- Kan trombositlerinde azalma - 1.
- Beyaz kan hücrelerinde azalma - 1.
Maksimum puan 105 puandır. Tüm ana sistemler etkilendiğinde, son derece yüksek derecede hastalık aktivitesini gösterir. Doktorlar da aynı sonuca varıyorlar.20 veya daha fazla puan sonucu. Toplamda 20'den az puanla, hafif veya orta derecede bir aktiviteden bahsetmek adettendir.
SLE'nin laboratuvar teşhisi
Hastalığın gelişimini doğrulamak veya dışlamak için doktorlar birçok test yazmaktadır. SLE'nin kan testleri ile teşhisi mümkündür, ancak her durumda bir dizi enstrümantal çalışma yapmak gerekir.
Laboratuvar yöntemleri:
- ANA testi. Antinükleer faktörün tespiti anlamına gelir. Titresi 1:160'ı aşarsa, vücutta bir otoimmün patolojinin gelişimi hakkında konuşmak gelenekseldir.
- AntiDNA. Antikorlar hastaların yarısında bulunur.
- Anti-Sm. Belirli bir Smith antijenine karşı antikorları saptayan bir test.
- Anti-SSA (SSB). Bunlar proteinlere karşı antikorlardır. SLE'ye özgü değildirler, diğer sistemik patolojilerde de bulunabilirler.
- Antikardiyolipin testi.
- Antihistonlar için kan testi.
- Enflamatuar sürecin belirteçlerinin varlığı (artan ESR ve C-reaktif protein).
- Az altılmış iltifat seviyesi. Bu, bağışıklık tepkisinin oluşumunda doğrudan yer alan bir protein grubudur.
- SLE'nin laboratuvar tanısında tam kan sayımı önemli değildir. Lenfositler, kırmızı kan hücreleri, trombositler ve beyaz kan hücrelerinin seviyesinde hafif bir düşüş olabilir.
- İdrar muayenesi. SLE'de proteinüri, piyüri, silindirüri ve hematüri görülür.
- Biyokimyasal kan testi. Endişe verici sonuçlar şunlardır: artan kreatinin, ASAT, ALAT vekreatin kinaz.
SLE tanısında testler hayal kırıklığı yaratsa bile, her durumda, enstrümantal yöntemler reçete edilir. Kapsamlı bir muayenenin sonuçlarına göre hastalık doğrulanır veya hariç tutulur.
Enstrümantal Yöntemler
SLE'yi teşhis etmek için doktor şunları reçete eder:
- Eklemlerin röntgeni. Kemik yapılarındaki küçük değişiklikleri tespit etmenizi sağlar.
- Göğüs röntgeni ve BT taraması.
- Anjiyografi ve nükleer manyetik rezonans. Çalışma, sinir sistemi lezyonlarını tanımlamanıza olanak tanır.
- Ekokardiyografi. Kalp kasının işleyişini değerlendirmek için yapılır.
Gerekirse özel araştırmalar istenebilir. SLE teşhisi sırasında doktorlar genellikle lomber ponksiyon, deri ve böbrek biyopsisine başvururlar.
Ayırıcı Tanı
Ayrıntılı muayene ve dikkatli öykü alınmasına dayanır. Farklılıklarda da önemlidir. SLE tanısı, hastanın klinik belirtilerinin patogenezinin belirlenmesidir. Bunun nedeni, çoğu durumda semptomların, tedavi rejimi seçimini önemli ölçüde etkileyen başka bir hastalığın seyri ile ilişkili olmasıdır.
Sistemik lupus eritematozus şunlardan ayırt edilmelidir:
- Anemi.
- Hipotiroidizm.
- Viral enfeksiyon.
- İlaç alırken vücudun zehirlenmesi.
- Rosa sivilce.
- Dermatit.
- Işığa duyarlı egzama.
- Kalıcı monoartrit.
- Aseptik nekroz.
- Kalp yetmezliği.
- Diabetes mellitus.
- Hipertansiyon.
- Genitoüriner sistemin bulaşıcı hastalıkları.
- Renal vasküler tromboz.
- Beyin tümörleri.
- Merkezi sinir sisteminin bulaşıcı patolojileri.
- Menenjit.
- Multipl skleroz.
- Askeri TB.
Dolayısıyla, doğru bir teşhis koymak için, altta yatan hastalığın aktivite derecesini yansıtan semptomların en doğru şekilde değerlendirilmesi gereklidir.
Tedavi
Etkili bir tedavi yöntemi bulmadaki önemli ilerlemeye rağmen, hastalıktan kurtulmak imkansızdır. Tüm faaliyetlerin amacı, akut aşamayı durdurmak, hoş olmayan semptomlardan kurtulmak ve komplikasyonların gelişmesini önlemektir.
SLE, bir romatolog tarafından teşhis ve tedavi edilir. Gerekirse, dar profilli diğer uzmanlarla istişare için bir başvuru hazırlar.
Sistemik lupus eritematozus için standart tedavi rejimi aşağıdaki maddeleri içerir:
- Glukokortikosteroidlerin (örneğin, Prednisolone) alınması ve intravenöz uygulanması.
- Kombine nabız tedavisi. Bir sitostatik ve bir glukokortikosteroidin aynı anda uygulanması anlamına gelir. Birincisi aşağıdaki ilaçları içerir: Metotreksat, Siklofosfamid.
- Antiinflamatuar ilaçlar (Aertal, Nimesil) almak.
- Aminokinolin serisi ("Plaquenil") ile ilgili ilaçların uygulanması.
- Etkileyen biyolojik ajanların alımıotoimmün patolojilerin gelişim mekanizmaları. Bu ilaçlar etkilidir, ancak çok pahalıdır. Fon örnekleri: "Gumira", "Rituximab", "Embrel".
- Antikoagülanlar, diüretikler, antiplatelet ajanlar, potasyum ve kalsiyum takviyeleri almak.
Şiddetli SLE'de, doktor ekstrakorporeal tedavilerin (plazmaferez ve hemosorpsiyon) uygun olup olmadığına karar verir.
İstisnasız tüm hastalar stresli durumlara girmekten kaçınmalı ve uzun süre doğrudan güneş ışığında kalmalıdır.
Tahmin
Doktora yapılan ziyaretin zamanına ve hastalığın ciddiyetine doğrudan bağlıdır. Sistemik lupus eritematozus akut formunda yıldırım hızında gelişir, iç organların çoğu neredeyse anında etkilenir. Neyse ki bu durum son derece nadirdir, her zaman komplikasyonlara yol açar ve sıklıkla ölüme neden olur.
Kronik varyant en uygun olarak kabul edilir. Bunun nedeni, hastalığın yavaş ilerlemesi, iç organların yavaş yavaş etkilenmesidir. Bununla birlikte, kronik SLE geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Çoğu durumda bu, sorunu görmezden gelmekten ve ilgili doktorun tavsiyelerine uymamaktan kaynaklanır.
Hayatı tehdit eden komplikasyonlar şunları içerir: böbrek yetmezliği, miyokard enfarktüsü, kardiyoskleroz, perikardit, kalp ve solunum yetmezliği, tromboembolizm ve pulmoner ödem, bağırsak kangreni, felç, iç kanama.
Bsonuç
Sistemik lupus eritematozus otoimmün bir hastalıktır. Hastalığın patogenezi henüz belirlenmemiştir, ancak patolojinin gelişme mekanizmasının vücudun kendi hücrelerinin savunma sistemine hatalı bir saldırıda yattığı bilinmektedir.
SLE'nin belirli bir belirtisi yoktur, hastalığın o kadar çok klinik belirtisi vardır ki kapsamlı bir muayene gereklidir. Patolojinin teşhisi, laboratuvar ve enstrümantal tekniklerin uygulanmasının yanı sıra hastalığın diğer olası patolojilerden ayırt edilmesini içerir.
