Akciğer ödemi, akciğer dokusunda ve alveollerde anormal interstisyel sıvı birikmesiyle ilişkili, yaşamı tehdit eden, çok şiddetli ve akut ağrılı bir durumdur. Böylece, pulmoner veziküllere nüfuz etmesi gereken hava yerine, onlara su girer ve bu nedenle, bir kişi nefes alma, kelimenin tam anlamıyla boğulma ve ölme fırsatına sahip değildir.
Alveolar pulmoner ödem, kılcal duvardan doku hücreleri arasındaki alana sızan sıvının pulmoner alveollerde son bulduğu bir geç aşamadır. Alveolar veziküllerin sıvı ile dolduğu koşullar altında, oksijenin akciğerleri doldurmaması ve vücudun ölmesi nedeniyle bir kişinin nefes alma eylemi kesintiye uğrar.
Öyleyse, hastanın sıcaklığının ve hızlı solunumunun ne anlama geldiğini bulalım.
Hastalığın tanımı
Alveolar pulmoner ödemin arka planına karşı klinik tablouzaktan duyulabilen kaba köpüren ıslak hırıltılar ile birlikte sık gürültülü solunum eklenir. Hasta, sıvı seröz pembe balgamın salınmasıyla öksürük geliştirir. Bazen sırt üstü yatarken nefes almak zorlaşır. Hastanın akciğerlerinde, zayıflamış solunumun arka planına karşı, ıslak rallerin sayısı hızla artar. Alveolar pulmoner ödemde nefes almanın doğasını bir şeyle karıştırmak zordur.
Hırıltı başlangıçta akciğerlerin alt kısmında olabilir, daha sonra yavaş yavaş organın tüm yüzeyine yayılır. Tüm bunların arka planına karşı kalp sesleri daha sağır hale gelir. Bu durumda, bir protodiastolik dörtnala ritmi duyulabilir. Arteriyel basınç, kural olarak keskin bir şekilde düşer. Radyal arterdeki nabız hızlıdır ve bazen aritmiktir.
Kardiyak astımdan farklı
Genellikle pulmoner ödemin klinik tablosu (ICD 10 - J81'e göre), onu bir kardiyak astım krizinden kesin olarak ayırt etmeyi mümkün kılmaz. Doğru, ağrı sendromunun ortadan kaldırılmasından ve birkaç Nitrogliserin hapının kullanılmasından sonra boğulmanın hızla kesilmesi, kardiyak astımın varlığını gösterir. Doğrudan alveolar ödem için paroksismal boğulma, akciğerlerin alt bölümlerinde nemli ve ince kabarcıklı rallerin görünümüyle karakteristiktir.
Ardından, alveolar ödem durumunda hastalarda gözlenen semptomların değerlendirilmesine dönüyoruz.
Belirtiler
Alveolar pulmoner ödem gibi bir patolojinin klinik semptomları aşağıdaki belirtilerdir:
- Görünüş anidenbelirgin boğulma ve ayrıca kan safsızlıkları ile aşırı miktarda köpüklü balgam salınımı ile öksürük.
- Köpüren nefesin varlığı. Aynı zamanda, ıslak hırıltılar uzaktan bile duyulabilir. Ek olarak, şişmiş şah damarları ve soğuk ter ile birlikte siyanotik bir yüz not edilir.
- Tanımlanan patolojinin arka planına karşı hastanın nabzı sık, zayıf ve aritmiktir ve kan basıncı düşer ve kalp sesleri boğuktur.
- Akciğerlerde tüm yüzeyde çeşitli hırıltılar duyulabilir.
Şimdi alveolar pulmoner ödem gibi insanlarda böyle bir patolojinin ortaya çıkmasına neden olan nedenlere bakalım.
Nedenler
Bu şişmenin nedenleri aşağıdaki faktörler olabilir:
- Endojen toksinlerin salınımının eşlik ettiği hastalıklar ve ayrıca pnömoni.
- Aşırı dozda ilaç (özellikle Fentanyl ve Apressin).
- Radyasyon hasarı.
- Eroin veya kokain şeklinde uyuşturucu kullanmak. Gerçek şu ki, toksinler alveolokapiller membranların bütünlüğünü ihlal ederek geçirgenliklerini arttırır ve kılcal sıvı ekstravasküler alana girer.
- Sol ventrikül yetersizliği ve kan stazının eşlik ettiği dekompansasyon aşamasında kalp hastalıklarının varlığı.
Alveolar pulmoner ödemin başka hangi nedenleri bilinmektedir? Hastalık gelişebilir:
- Akciğerlerin arka planına karşısağ dolaşım çemberi bölgesinde durgunluğa yol açan hastalıklar. Örneğin, bu bronşiyal astım ve amfizem ile olabilir.
- Pulmoner emboli ile. Bu, özellikle kan pıhtısı oluşumuna yatkın kişiler, yani varisli damarlar veya hipertansiyondan muzdarip hastalar için geçerlidir.
- Kandaki protein miktarındaki azalmanın eşlik ettiği hastalıkların arka planına karşı, örneğin karaciğer sirozu, nefrotik sendromlu böbrek patolojileri ve benzerleri. Bu koşulların arka planına karşı, insanlarda onkotik kan basıncında azalma olur ve bu da akciğer ödemine neden olabilir.
- Zorunlu diürez olmadan aşırı hacimde solüsyonların intravenöz infüzyonunun bir sonucu olarak. Bu, hidrostatik kan basıncının artmasına ve ödem oluşmasına neden olabilir.
- Akciğer ödemi yaşlılarda sık görülür.
Teşhis
Akciğer ödemi teşhisinin bir parçası olarak (ICD 10 - J81'e göre), aşağıdaki prosedürler gerçekleştirilir:
- Elektrokardiyogram gerçekleştirme.
- Alveolar pulmoner ödem için röntgen çekilmesi.
Bu patolojiyle nasıl başa çıkılır?
Akciğer ödemi insan hayatı için aşırı tehdit taşıyan bir durumdur. Bu patolojik süreç genellikle hastanın ölümüyle sonuçlanır, bu nedenle, özellikle kalp veya akciğer hastalığının arka planına karşı bir solunum bozukluğunun ilk tezahüründe, hastanın ambulans veya cep telefonu araması gerekir.en ufak bir gecikme olmadan resüsitasyon. Daha sonra, bu patoloji durumunda acil bakımın sağlanmasının tam olarak ne olduğunu öğreneceğiz ve kardiyopulmoner resüsitasyon gerçekleştirme prosedürünün ne olduğunu öğreneceğiz.
Acil
Akrabalar, meslektaşlar, arkadaşlar ve yoldan geçenlerin akciğer ödemi için doktorlar gelmeden önce aldıkları ilk önlemler şu şekilde olmalıdır:
- Bir kişinin bilincini kaybetmemesi durumunda, üst gövdenin dikey bir pozisyon alması için dikkatli bir şekilde dikilmelidir.
- Odaya daha fazla oksijen girmesi için havalandırmaları ve pencereleri açmalıyız.
- Göğse baskı uygulayan ve mideyi sıkıştıran tüm giysilerin bağlarını açın.
- Hastaya dilin altını emmesi için bir Nitrogliserin tableti verilir. Ayrıca şişmiş dokudaki fazla sıvıyı gidermek için "furosemid" verirler.
- Köpüklü akıntıyı söndürmek için kişinin alkol buharından nefes alabilmesi gerekir. Ev veya ofis ortamında gazlı bezi alkolle ıslatın ve hastanın gazlı bezle nefes almasına izin verin.
Nitrogliserinin kan basıncında keskin bir düşüşe ve durumu kötüleştirebilecek bilinç kaybına neden olduğunu unutmayın. Bu nedenle, bu ilaç ancak kan basıncı sürekli izleniyorsa verilir. Acil durumlarda daha etkili olan Nitrospray veya Nitromint gibi dil altı spreyi kullanmak daha iyidir.
CPR prosedürleri kesinlikle takip edilmelidir.
Şimdi ana konuya geçelimbu hastalığa sahip bir hasta olması durumunda doktorlar tarafından kullanılan tedavi yöntemleri.
Yatarak tedavi
Aşağıdaki önlemler kalifiye uzmanlar tarafından alınır:
- Akciğerlerin oksijenle doyması sağlanır. Ek olarak, oksijen inhalasyonları bir alkol çözeltisi ile gerçekleştirilir. Aynı zamanda, köpürmeyi yok etmek için burun pasajlarına kanüller sokulur. Özellikle tehlikeli durumlarda trakeal entübasyon yapılır, akciğerlerin zorlu ventilasyonu yapılır.
- Morfin hidroklorür (5 miligram) intravenöz olarak verilir ve gerekirse işlem yirmi dakika sonra tekrarlanır. Morfin, sinirsel aşırı uyarılmayı ortadan kaldırır ve ölüm korkusunu durdurur. Ek olarak, bu ilaç beyin, kalp ve akciğer damarlarını genişleterek nefes darlığının tezahürünü ortadan kaldırır. Diğer şeylerin yanı sıra, bu madde merkezi pulmoner arterdeki basıncı az altır. Opiat, düşük tansiyon ve bariz solunum sıkıntısı varlığında kullanılmaz. Hastanın solunumunun baskılanması durumunda hastaya "Nalokson" şeklinde bir morfin antagonisti reçete edilir.
- Üst uyluklara hafif basınçlı turnike uygulanır. Bu durumda nabzın hissedildiğinin kontrol edilmesi önemlidir. Turnike yirmi dakika sonra çıkarılır. Bu, kalbe giden kan akışını az altmak ve basıncı az altmak için gereklidir.
- Nitrogliserin, miyokard iskemisi semptomları olan hastalarda ve yüksek tansiyon varlığında dikkatli kullanılmalıdır. "Nitrogliserin" kullanılırken hastaya önce 0,5 miligram dil altından verilir. Mukoza şişme sırasında kuruduğu için ağzınızı suyla önceden nemlendirmek önemlidir. Bundan sonra, ilaç dakikada 15 mikrogramdan daha hızlı olmayan bir damlalık yoluyla damara yavaş yavaş enjekte edilir, ardından doz yavaş yavaş arttırılır. Tüm faaliyetler, sabit basınç kontrolü koşulu altında gerçekleştirilir. Basıncın 100'ün altına düşmesine izin verilmemelidir.
- Kardiyojenik şok gelişiminin arka planına karşı, Dobutamin, kalp debisinin hacmini artıran intravenöz olarak kullanılır. Bu ilaç aynı zamanda kalp kasının kasılmasını da artırarak kan basıncını normal değerlere yükseltir. Sunulan ilaca yararlı ve aynı zamanda belirli bir özellik verilir: miyokard kasılmalarının uyarılmasıyla birlikte, bu sayede kalp damarları, böbrekler, beyin, bağırsaklar genişler ve ayrıca kan içlerindeki dolaşım iyileşir. Dobutamin, dozda 300'e yavaş bir artışla dakikada 175 mikrogram damla yoluyla uygulanır.
- Diürezi artırmak için diüretik tedavisi zorunludur, böylece akciğerlerdeki venöz kan tıkanıklığını az altır. Buna ek olarak, kapasitif damarlar genişler ve kalp üzerindeki yük azalır. İntravenöz olarak 60 miligram dozunda "Furosemide" reçete edilir.
- Kalp atışının güçlü ve hızlı olduğu durumlarda kardiyak glikozitler kullanılır. Ancak, atriyoventriküler deliğin daralmasının bir parçası olarak ve ayrıca hastanın yüksek tansiyonu varsa, akut kalp krizinin arka planında kullanılmazlar, çünkü bu ilaçlar bir geri tepmeye neden olabilir ve alveoler ödemin şiddetlenmesine neden olabilir.. Bu konuda daha kötükalp kasının durumu, kardiyak glikozitler daha dikkatli kullanılmalıdır.
- Ödem sırasında ventriküler taşikardi şeklinde paroksismal aritmi görülmesi durumunda acilen eklektik impuls tedavisi uygulanır.
- Ödem sırasında bronkospazm oluşması durumunda hastalara "Eufillin" ve ayrıca "Prednizolon" veya "Deksametazon" şeklinde hormonal ajanlar verilir.
Ek tedavi önlemleri
Ek olarak ve hatasız, örneğin:
- Kanda az miktarda protein varsa hastaya damardan "Albumin" enjekte edilir.
- Pulmoner ve koroner arterlerin bir kan pıhtısı tarafından tıkanması semptomlarının arka planında, "Heparin", kanı incelten ve trombositlerin pıhtılara yapışmasını önleyen "Pentoksifilin" ile birlikte kullanılır. Yani bu sayede toplama hariç tutulur.
- Bradikardi olduğunda, genellikle Atropin adlı bir ilaç kullanılır.
500 mililitreye kadar kanama tıbbi uygulamada uzun süredir kullanılmamaktadır, ancak bu yöntem çok etkilidir ve diğer tıbbi seçeneklerin işe yaramayacağı zor durumlarda tek kurtuluş olabilir.
Standart tıbbi tedavi, alveolar ödem durumunda bir hastayı kurtarmanın ana garantisidir. Ancak bunun yanında karmaşık tedavi kapsamında halk yöntemlerine de başvurabilirsiniz.
Nepulmoner ödem için prognoz?
Prognoz, ödemin türü, şiddeti, eşlik eden rahatsızlıkların yanı sıra bir kişiye tıbbi bakımın ne kadar hızlı ve verimli bir şekilde sağlandığından etkilenir. En olumsuz prognoz, aşırı dozda ilaç, zehirlerin solunması veya toksik dumanların neden olduğu toksik pulmoner ödem ile karakterizedir. En yüksek ölüm oranı bu ödem şeklinde gözlenir.
Öksürük için halk ilaçları ve en etkili tarifleri düşünelim.
Halk ilaçları
Halk tıbbında alveolar ödem varlığında hastaya hem böyle tehlikeli bir hastalığın önlenmesi hem de tedavisinin bir parçası olarak yardımcı olabilecek birçok çare vardır. Bal üzerindeki anason tohumlarından balgam söktürücü kaynatma hazırlamak için halk yöntemleri kullanılabilir. Böyle bir ilacı şu şekilde hazırlayabilirsiniz: üç kaşık bir bardak bal içine dökülür ve on beş dakika kaynatılır, ardından bitmiş karışıma yarım kaşık soda eklenir.
Öksürük ilaçları çok etkili olabilir. En etkili tarifler aşağıda listelenmiştir.
Akciğer ödemi için önerilen bir başka halk ilacı keten tohumu kaynatmadır. Bir litre su ile hazırlamak için dört yemek kaşığı keten tohumu dökülür, kaynatılır, ocaktan alınır ve ılık bir yerde demlenmeye bırakılır. Daha sonra elde edilen ilaç süzülür ve her iki saatte bir günde altı kez yarım bardak alınır.
Artık eski terapi yöntemleri hastaların tedavisinde giderek daha fazla hatırlanıyor,yardım etmesi son derece zor olan kişiler. Bunun bir parçası olarak, eski tarifler sıklıkla hatırlanır. Alveolar pulmoner ödem tedavisinde bunlardan biri siyanoz köklerinin bir kaynatmadır. Bir kaynatma hazırlamak için 0,5 litre su ile bir kaşık siyanoz dökün ve kırk dakika kaynar su banyosunda tutun. Elde edilen ilacı 70 mililitre yemeklerden sonra dört kez alın.
Yaşlılarda yani yatalak hastalarda akciğer ödemini önlemek için eğer kontrendikasyon yoksa günde birkaç kez bir taraftan diğer tarafa döndürülmeleri gerekir.
