Bağırsak tıkanıklığı, içeriğin sindirim sistemi boyunca tam veya kısmi olarak hareket ettirilememesidir. Bağırsak duvarlarının perist altizminin ihlali olduğunda ortaya çıkar. Hastalık sıklıkla çocuklarda bulunur, şiddetli karın ağrısına neden olur ve sıklıkla ameliyat gerektirir. Acil yardım eksikliği ölüme yol açar. Bir çocukta neden bağırsak tıkanıklığı oluşur ve nasıl kaçırılmaz? Bu ve diğer sorular bu makalede tartışılacaktır.
Bağırsak tıkanıklığının farklı sınıflandırmaları
Her türlü akut bağırsak bozukluğu iki gruba ayrılır: mekanik ve dinamik tıkanıklık. Birincisi, kalın veya ince bağırsak seviyesinde mekanik bir tıkanıklık (bağırsakların dışından burulma veya bası, neoplazm vb.) olduğu zamandır. Alt bölümlere ayrılmıştır:
- Karışık - bir bağırsaktan diğerine giriş.
- Obstrüktif - bağırsak lümeninde mekanik bir tıkanıklık bulunur. Daha sıkbu fenomenin tüm nedeni kolon kanseri, yabancı cisimler, safra taşlarıdır.
- Boğma - mezenter ile birlikte bağırsağın bükülmesi veya sıkılmasıyla oluşur. Nedeni fıtık volvulus, boğma ve nodülasyondur.
Dinamik tıkanıklık durumunda motor işlevi şu nedenle başarısız olur:
- bağırsak duvarının kalıcı spazmı;
- tonunda azalma ve bağırsak duvarlarındaki kas hücrelerinin kasılamaması.
Engelleme düzeyine göre:
- bağırsak yüksek ve düşük;
- kolonik.
Aşağı akış:
- akut ve kronik;
- kısmi ve dolu.
Kökenine göre:
- doğuştan:
- edinildi.
Bir çocukta doktor tarafından muayene ile belirlenen bağırsak tıkanıklığının türü tedavi taktiklerine bağlıdır.
Bağırsak tıkanıklığının gelişimi üç aşamaya ayrılır:
- İlk - birkaç saat sürer, hastanın karnında şişkinlik ve ağrı vardır.
- İkinci - semptomlar azalıyor, ancak bu geçici bir fenomen. Bu dönemde çocuğun vücudu güçlü bir zehirlenme saldırısına maruz kalır. Zamanla bu aşama birkaç gün sürer.
- Üçüncü - terminal.
Bağırsak tıkanıklığının nedenleri
Bir çocukta bağırsak tıkanıklığının nedenleri yaşa bağlıdır. Yenidoğanlarda intrauterin dönemde bazı iç sistemlerin oluşumundaki başarısızlıktan kaynaklanır.gelişim. Genellikle böyle bir tanı, bebek doğduktan sonraki ilk günlerde yapılır. Daha büyük bebeklerde, genetik yatkınlık, hastalıklar veya dış faktörlerin olumsuz etkisinin sonuçları arka planında anormal bir süreç meydana gelir.
Kışkırtıcı nedenler:
- Bebeklerde bağırsağın bir kısmının sarkması;
- karın ameliyatı sonrası komplikasyonlar;
- aşırı dozda ilaç;
- solucanlar dahil parazitlerin vücuda verdiği zarar;
- gastrointestinal sistemde yapışıklıklar;
- iç organların doğumsal anomalileri;
- safra yollarının arızası;
- yabancı cisimlerin yemek borusuna girmesi;
- yetersiz beslenme;
- onkolojik patolojilerin ve inflamatuar süreçlerin ilerlemesi;
- bağırsak volvulusu.
Dolayısıyla, doğuştan gelen bağırsak tıkanıklığı ile hastalığın nedeni, gastrointestinal sistemin gelişimindeki bir anomali ile ilişkilidir. Bazı bebeklerde doğumdan önce gelişir. Sonuç olarak bebek zaten bu patolojiyle doğar.
Edinilmiş bağırsak tıkanıklığı en yaygın mekanik biçimdir. Daha az sıklıkla - yapışıklıkların varlığı nedeniyle. Çocuklarda çoklu yapışkan bağırsak tıkanıklığı, doğumdan bir yaşına kadar olan bebekler için tipiktir. Bu tip tıkanıklığa kusma, akut ağrı eşlik eder. Bu durum aniden oluşur.
Ancak, çoğu durumda bağırsak tıkanıklığının nedeni bilinmemektedir. En sık çocuklarda, sonbahar-kış döneminde kendini gösterir. SARS hastalıkları. Bu bağlamda, oluşumunun soğuk algınlığına neden olan virüslere maruz kalma ile ilişkili olduğuna dair bir görüş vardır.
Bağırsak tıkanıklığı için risk faktörleri
Bağırsak tıkanıklığı için risk faktörleri şunları içerir:
- Cinsiyet - çoğunlukla erkeklerde teşhis edilir.
- Yaş - küçük çocuklar bu rahatsızlığa daha yatkındır. Çoğu zaman, bağırsak tıkanıklığı semptomları bir ila üç yaş arasındaki çocuklarda teşhis edilir.
- Kalıtım - ailede bu hastalık vakaları varsa, o zaman çocuğun bunu geliştirme riski yüksektir.
- Bağırsak tıkanıklığı öyküsü - bebek bu patolojiden zaten muzdaripse, yeniden gelişme riski altındadır.
- Gastrointestinal sistemin anormal oluşumu - bağırsak gelişmez veya düzgün şekilde sarılmaz.
Farklı yaşlardaki çocuklarda klinik tablo
Bir çocuğun bağırsak tıkanıklığı olduğu nasıl anlaşılır? İlk belirti, şiddetli karın ağrısının neden olduğu ani ve yüksek sesle ağlamadır. Bir yaşına kadar olan bebekler ağlarken bacaklarını göğsüne çekerler. Ağrı geçicidir, yani saldırı her yirmi dakikada bir tekrarlanır. Gelecekte, ağrı sendromunun süresi artar ve aralarındaki aralık azalır. Ayrıca, böyle bir fenomenden önce her zaman semptomlar gelir:
- dışkı tutma;
- şişkinlik;
- spazmların neden olduğu şiddetli ağrı.
Bir çocukta yukarıdaki belirtiler varsa, acilen tıbbi yardım alınması gerekir. Zamansızsağlanan bakım ölüm riskini artırır.
Daha önce de belirtildiği gibi, bağırsak tıkanıklığı belirtileri yavaş yavaş gelişir. Genel olarak klinik tablo şu şekildedir:
- kusma;
- dehidrasyon belirtileri;
- karında keskin ağrı;
- kolik;
- şişkinlik;
- kabızlık;
- dışkı ile karıştırılmış kusma;
- artan tükürük;
- sıcaklık artışı;
- iştahsızlık;
- yetersiz dışkıda kanlı lekeler;
- günlük idrar çıkışında azalma;
- hızlı nefes alma ve kalp atışı;
- şişkinlik;
- karın bölgesinde mühür;
- uzun süre normal dışkı yokluğu.
Bebeklerde doğuştan gelen bir bağırsak tıkanıklığı ile semptomlar doğumdan sonraki üçüncü gün kadar erken ortaya çıkar. Bu:
- Bebek doğduktan sonraki gün boyunca dışkılama ve orijinal dışkının veya başka bir deyişle mekonyumun çıkmaması;
- beslendikten sonra kusma;
Şiddetli ağlama ve ağrı ile birlikte bağırsak tıkanıklığı. Bu, karın boşluğunda bulunan organların malformasyonlarından kaynaklanır:
- bağırsak boşluğunun sıkışması veya bağırsak duvarının açılmasında ihlal;
- bağırsakların spazmı veya iktidarsızlığı (zayıflığı).
Bu tür başarısızlıklara yoğun ve oldukça kalın ilkel mekonyum eşlik ediyorsa, bağırsak içeriği geçit boyunca hareket edemez. YaniBöylece yenidoğanda mekonyum akıntısı olmaz. Bu durum bağırsak dokularının ölümüne, bağırsağın delinmesine ve ardından kan zehirlenmesine ve ölüme yol açar. Bağırsaklardaki malformasyonların çoğu hamileliğin ilk üç ayında atılır.
Bir yaşından küçük çocuklarda bağırsak tıkanıklığı belirtileri:
- kusma;
- şişkinlik;
- rektumdan kan sıçramış mukus çıkıyor, dışkı yok;
- karın germe;
- paroksismal doğada geçen ağrı.
Alt bağırsak tıkandığında mide çok şişer ve ağrır, dışkı kokusuyla kusar.
Bağırsak lümeni tamamen tıkanmadığında kısmi bağırsak tıkanıklığı oluşur. Böyle bir durumda dışkının bir kısmı çıkışa doğru hareket edebilir. Hastalık şu belirtilerle kendini gösterir:
- bulantı, kusma;
- ağrı sendromu tam tıkanıklıktan daha az belirgindir;
- şişkinlik.
5 yaşında bir çocukta bağırsak tıkanıklığı belirtileri, keskin bir ağrı atağı ve kusma ile kendini gösterir. Sandalye yok, mide şişmiş. Çocuklar huzursuz davranır, ağrıyı hafifletmek için rahat bir pozisyon almaya çalışır. Dışkıda kan lekeleri var. Palpasyonda karın serttir. Benzer belirtiler bir yaşından büyük çocuklar için tipiktir.
Konservatif terapi. Ne zaman etkilidir?
6 yaşındaki bir çocukta veya farklı bir yaş kategorisindeki çocuklarda bağırsak tıkanıklığı semptomlarının konservatif tedavisi ile mümkündür.kısmi bağırsak tıkanıklığı, bağırsak lümeni tamamen bloke olmadığında ve dışkının bir kısmı dışarı çıkabildiğinde.
Doktorlar bu patolojinin gelişiminin ilk altı saatini " altın" olarak adlandırır, yani cerrahi müdahale olmadan tedavi edilebileceği zamandır. Kısmi bağırsak tıkanıklığı olan doktorlar tarafından gerçekleştirilen faaliyetler:
- prob yerleştirme;
- ganglionik abluka;
- yıkama;
- özel çözümlerle intravenöz stimülasyon;
- Yukarıdaki manipülasyonlardan kırk dakika sonra yerleştirilen sifon lavmanı.
İlaçlardan, çocuklarda bağırsak tıkanıklığı semptomlarının tedavisi için, genel durumu normalleştiren ve dışkı hareketini iyileştiren ilaçlara izin verilir. Aralarında:
- Prozerin.
- "Drotaverine", "Papaverine".
- Fitomucil.
- Metoclopramide, Domperidon.
- Gliserinli fitiller.
Su-tuz dengesini korumak için intravenöz salin solüsyonlarının tanıtımı. Farmakoterapinin amacı, bağırsaklardaki durgunluğu ortadan kaldırmak ve çocuğun vücudunun zehirlenmesini önlemektir.
Tedavi türlerinden biri olarak cerrahi müdahale
Çoğu zaman, hastayı kurtarmak için tek şans, türü hastalığı tetikleyen nedene bağlı olan bir ameliyattır. Çocuklarda bağırsak tıkanıklığı semptomlarının cerrahi tedavisi, ilk belirtilerin başlangıcından bu yana on iki saatten fazla zaman geçmişse, doğuştan bir anomali kanıtı varsa, yüksek nüks riski varsa veyayabancı cisim veya mekanik bariyer tespit edildi. Aşağıdaki işlemleri gerçekleştirin:
- Ölü bağırsağın bir kısmını çıkarın ve gerisini birlikte dikin.
- Fıtık ile - dikilir ve bağırsak ayarlanır. Dokular canlıysa çıkarma işlemi yapılmaz.
- Volvulus sırasında ilmiği düzeltin.
- Yabancı cisim kaldırıldı.
Ameliyattan sonra, küçük bir hastaya durumu stabilize etmek için antibakteriyel veya antienflamatuar ilaçların yanı sıra salin solüsyonları reçete edilir.
Alternatif tıpla tedavi
Hastalığın ilk aşamasında bir çocukta bağırsak tıkanıklığı belirtilerini hafifletmek için, geleneksel tıp yöntemlerini kullanmasına izin verilir, ancak ilgili çocuk cerrahı ile kesinlikle anlaşmaya varılır. Bunları yalnızca kısmi tıkanıklıkla kullanmanız önerilir. Bir uzmana danışmadan kendi kendine tedavi, bebeğin sağlığına yönelik bir tehditle doludur. En popüler seçenekler:
- Taze salatalık, kavun, ananas, domates, şeftali, kuru erik - müshil etkisi vardır.
- 1:1 oranında bir erik suyu su ile seyreltilir. Yemeklerden önce iki yemek kaşığı alın.
- Kabak lapası ve püresi.
- Deniz topalak yağı kompostoya veya çaya günde üç kez eklenir, çocuğa yarım çay kaşığı verilir.
- Önceden kıyılmış incir, kuru kayısı, kuru erik ve kuru üzümü eşit parçalarda karıştırıp az miktarda bal ekleyin. Bebeğe günde birkaç kez bir çay kaşığı verin.
Diyet yemeği. Bunu gözlemlemek neden önemlidir?
5 yaşındaki bir çocukta veya başka bir yaştaki bağırsak tıkanıklığı ameliyatından sonra, çocuklara uzun süre diyet beslenmesi gösterilir. Bu zorunlu önlem, sindirimin normalleşmesine katkıda bulunur ve bağırsak fonksiyonunu eski haline getirir. Bu hastalığın dört vakasından birinin yetersiz beslenmeden kaynaklandığı kanıtlanmıştır.
Bağırsak tıkandığında (akut fazda) herhangi bir yemeğin bebek için kontrendike olduğunu hatırlamak önemlidir. Ameliyattan sonraki ilk gün de beslenmez, ikinci gün sıvı gıda verilir. Bağırsak tıkanıklığı için doktorlar şunları önerir:
- Günde sekiz kez küçük öğünler yiyin.
- Bütün yiyecekler lapa kıvamına gelecek şekilde öğütülür ve sıcak yenir.
- İlk günlerdeki kaloriler - 600, 1000 kcal'a kadar - operasyondan yedi gün sonra.
Aşağıdaki ürünlere izin verilir:
- jöle;
- jöle;
- lapa;
- mukus kaynatma;
- ekşi süt;
- meyveli jöle;
- az yağlı tavuk suyu;
- sebze püresi;
- omlet;
- buhar köfte.
Fermantasyona neden olan yiyecekler yıl boyunca yasaktır. Ayrıca tuz alımı sınırlıdır. Diyete uyulmaması hastalığın tekrarlama riskini artırır.
Önleme önlemleri
Bağırsak tıkanıklığını önlemenin mümkün olmadığı durumlar vardır. Örneğin, çocukların doğuştanbağırsak tıkanıklığı veya bağırsak lümeninin tıkanmasına katkıda bulunan başka bir hastalığın ilerlemesi. Ancak, bu gibi durumlarda bile doktorlar aşağıdaki önerilere uyulmasını önermektedir:
- diyet kontrolü;
- poliplerin, bağırsaktaki yapışıklıkların zamanında çıkarılması;
- Bebek karın ağrısından şikayet ederse ve mide bulantısı veya kusma varsa, o zaman bir doktora görünmelisiniz;
- Bir çocukta dışkılama ve idrara çıkma sıklığı azaldıysa, bu da doktora gitme nedenidir;
- uzmanlar da dahil olmak üzere düzenli önleyici kontroller.
Hastalığın sonuçları ve komplikasyonları
Bir çocukta bağırsak tıkanıklığının en korkunç komplikasyonu ölümdür. Anomalinin ilerlemesiyle birlikte vücut zehirlenmeye uğrar. Sindirim organlarına kan akışı önemli ölçüde bozulur, sonuç olarak bağırsak duvarının dokuları tahrip olur ve ölür. Hem toksinler hem de su ve besinler kan dolaşımına girmeyi durdurur. Bu tür fenomenler, kusma ile birlikte vücudun dehidrasyonuna yol açar, bazen ameliyat bile güçsüzdür. Ölüm, ilk tıkanıklık belirtilerinin, yani mide bulantısının ve kendini iyi hissetmenin ortaya çıkmasından sonraki bir gün içinde gerçekleşir.
Ayrıca, daha az tehlikeli ancak oldukça ciddi komplikasyonlar da vardır: böbrek yetmezliği, şiddetli dehidrasyon, hayati sistemlerin yetmezliği.
Sonuç yerine
6 yaşındaki veya diğer yaştaki bir çocukta bağırsak tıkanıklığı kabul edilirtehlikeli patoloji Tedavinin başarısı, küçük bir hastanın doktora teslim hızına bağlıdır. İstatistiklere göre, tıkanmadan sonraki ilk altı saat içinde ameliyat tam bir iyileşme ile bitiyor ve bir gün sonra ölümlerin yaklaşık yüzde yirmi beşi var. Bu nedenle, bir rahatsızlık tespit edilirse veya sadece bir tıkanıklık şüphesi varsa bile, acil uzman yardımı gereklidir.
