Ayağın en büyük kemiği kalkaneustur. Tüm ayak kırıkları içinde en sık görüleni topuk kırıklarıdır. Genellikle, yaralanma nedeni topukların üzerine bir yükseklikten düşmedir, bu sırada talus (üstte bulunur) kalkaneusun içine girer ve onu ayırır.
Kırık türleri
Genel olarak topuk kırıkları çeşitlidir. Parçaların yer değiştirmesi olan ve olmayan, izole ve marjinal, normal ve parçalanmış (çok parçalı dahil) olabilirler. Parçaların yer değiştirme yönü ve kırık hattı, çarpma sırasında ayağın bulunduğu konuma bağlı olacaktır. Güçlü sıkıştırma ile, bir sıkıştırma kırığı oluşur, eklemlerin yüzeylerinde veya onsuz eşzamanlı hasar ile ortaya çıkabilir. Bazen her iki topuk kemiği de aynı anda kırılır. Ayrıca topuk kırıkları eklem dışı ve eklem içi olabilir.
Kırık belirtileri
Herhangi bir kırıkla ortaya çıkan ilk semptom,bu, elbette, yaralı bölgedeki ağrıdır. Ayağın kavisi daha düz hale getirilir ve topuk bölgesi genişler. Marjinal ve izole kırıklarla semptomlar o kadar belirgin değildir, bir kişi yürüyebilir bile. En şiddetli topuk kırıkları, travmatik bir faktör koşulları altında kalkaneusun talusa ve yarıklara karşı bastırılmasıyla oluşan kompresyon kırıklarıdır. Bu durumda, topuğa yanlardan bastırırken şiddetli ağrı hissedilir, ayağa basmak imkansızdır, ayak bileği eklemindeki hareketler kalırken ayak parmaklarında durmak da işe yaramaz. Baldır kasındaki gerginlik ile ağrı yoğunlaşır. Submalleolar bölgede yumuşak dokular şişer, kanama meydana gelir, bu süreçler hızla aşil tendonuna yayılır.
Teşhis
Topuk kırıkları röntgen sonuçlarıyla teşhis edilir. Bunları radyografilerde görmek zor değildir. Ancak, yer değiştirme ile birlikte bir topuğun kırılması olduğunda, parçaların yer değiştirme derecesini doğru bir şekilde belirlemek zor olabilir. Bu durumda sağlıklı bir ayağın röntgeni çekilir ve iki görüntü karşılaştırılır.
Tedavi
Deplasmansız topuk kırığı teşhisi konulursa, kemiği istenilen pozisyonda sabitlemek için bacağa alçı uygulanır. Kemik birlikte büyüdüğünde yani yaklaşık 1.5-2 ay sonra çıkarılır. Bazen iyileşmesi daha uzun sürer. Kemik parçaları yer değiştirmişse ameliyat olmazsa olmazdır. Kırık kapatıldığında şişlikler indikten ve inflamasyon azaldıktan sonra operasyon yapılır. İçinBunu hızlandırmak için bacak birkaç gün hareketsiz hale getirilir ve yukarı kaldırılır. Ayrıca, bu tür önlemler gergin cildin restorasyonuna katkıda bulunur. Yer değiştirme ile komplike olan açık topuk kırıkları hemen ameliyat edilmelidir. Operasyon sırasında özel metal zımbalar kullanılarak kemik parçaları birleştirilir. Ameliyattan sonra alçı uygulanır. İyileşme oranı kırığın tipine bağlıdır. Ancak en hafif (kapalı ve yer değiştirmesiz) ile bile hasta ancak 3-4 ay sonra önceki aktivite seviyesine dönebilecektir. Şiddetli kırıklarda bazen iyileşme birkaç yıl alır ve bazen doktorların ve hastanın azami titizliği ile bile ayak ve alt bacağın işlevlerini tam olarak eski haline getirmek mümkün değildir.
