Çoğumuzun anlayışında Schmorl fıtığı ile olağan fıtık arasındaki fark nedir? İlk olarak, burada hastalık hakkında değil, ilk olarak Alman doktor Christian Schmorl tarafından önerilen radyolojik terim hakkında konuşuyoruz. Resimde, bilim adamı uç plakaların kıkırdaklı dokularının alt veya üst omurun gövdesine, tam süngersi kemiğe itildiğini gördü. Bu patoloji, kökenin genetik doğasına atfedilir, bu nedenle en sık erken çocukluk döneminde büyüme hormonunun aktif salınımının arka planına karşı oluşur.
Sıradan bir intervertebral herniden ne farkı var
Bir çocuk büyüdüğünde, yumuşak dokuları daha hızlı gerilir ve kemik dokuları her zaman kas kütlesi ve bağ aparatlarının gelişim hızına ayak uyduramaz, bu nedenle değerleri biraz geride kalabilir. Bu işlem sonucunda içeride boşluklar oluşur.her omur. Zaman geçtikçe, uç omur plakaları, aslında bu boşluklar olan süngerimsi gövdelere bastırılır. Schmorl fıtığı, olağan intervertebral oluşumdan farklıdır:
- konum;
- nörovasküler pleksus içermeyen patolojik reaksiyon;
- beyin omurilik maddesi ve köklerinin sıkışmaması;
- sadece omur gövdelerini ve omurlararası diskleri içeren patoloji oluşumuna bağlı klinik belirtilerin azlığı;
- ağırlıklı olarak çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkar.
Bu hastalık tehlikeli mi
Öncelikle röntgende saptanan Schmorl fıtığı, uygun tedavi olmadan ilerledikçe omurları hızla incelttiğinden, ilerde omurlar arası fıtık oluşumunun habercisi sayılabilir. fiziksel faktörlerin (darbeler, uzun yürüyüşler, ağır kaldırma) etkilerine karşı korumasız ve zayıftırlar. Bu patolojinin sonucu, omurganın kompresyon kırığı olabilir.
Omurlararası diskin hastalığın gelişiminde rol oynadığı göz önüne alındığında, zamanla fıtık kesesine düşer ve bu, omurganın amortisman işlevlerine önemli ölçüde müdahale eder. Ağır vakalarda, bu faktör sakatlığa yol açabilir. Ek olarak, bölümlerin herhangi birinin (lomber, torasik, servikal) omurlarının Schmorl fıtığı, intervertebral eklemlerde kompresyonda bir artışa neden olur. Bu hastalığı olan genç hastalarda sıklıklaartrozun ilk aşamasını gösteren eklemlerdeki dejeneratif değişiklikleri teşhis edin.
Aslında, Schmorl fıtığı gibi bir patoloji, komplikasyonları için tehlikelidir. Klinik belirtilerin yokluğunda tedavi ihtiyacını ihmal eden hasta, geri dönüşü olmayan sonuçlarla karşılaşma riskiyle karşı karşıyadır. Çoğu durumda, böyle bir sorun, hastalar için büyük bir şans olarak kabul edilebilecek kazara yapılan bir röntgen muayenesi ile tespit edilir.
Patolojinin nedenleri
Modern tıp, Schmorl fıtığının neden omurganın lomber, torasik veya servikal segmentte oluştuğunu açıklamakta hâlâ güçlük çekiyor. Ancak yine de çoğu uzman, hastalığın nedenleri konusunda hemfikirdir, bu da şunlar olabilir:
- Hastanın genetik yatkınlığı.
- Uç plakaların yapısının özellikleri.
- Bir çocuğun erken çocukluk veya ergenlik döneminde, tatmin edici kıkırdak büyümesiyle birlikte kemik büyümesinde bir gecikmenin eşlik ettiği hızlı büyümesi. Sonuç olarak, omurlarda oluşan boşluklar kıkırdak ile doldurulur.
- Kemik dokusunda kalsiyum eksikliği veya bu eser elementin vücut tarafından yetersiz emilimi.
- İntervertebral diskteki metabolik süreçlerin ihlali.
- Omurgada mikrotravmaya yol açan aşırı fiziksel aktivite (profesyonel sporlar sırasında).
- Hamilelik. Hamilelik döneminde, bir kadın omurganın her bir bölümündeki yükü arttırır, ancak çoğu acı çeker.göğüs ve bel.
Schmorl fıtığı, büyük bir yükseklikten düşmenin veya keskin bir ağırlık artışının tamamen doğal bir sonucudur. Yaşlılıkta, omurga patolojisinin gelişmesinin nedeni, osteoporozun ilerlemesinin arka planına karşı kemik ve kıkırdak yapılarının deformasyonu olabilir. Bu arada, yüksek kırık riskiyle ilişkili bu hastalık, menopozdaki orta yaşlı kadınlarda da görülür.
Lomber omurgada, Schmorl fıtıkları, zayıf kan akışı nedeniyle oluşabilir ve bu da, omurlar arası yapılar tarafından basitçe bastırılan omurların güç kaybına neden olur. Sırta kan akışının ihlali, stoop, kifoz, skolyoz, Scheuermann hastalığı - Mau gelişiminin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ancak çoğu zaman, tam teşekküllü fiziksel aktivite ve hareketsiz çalışma eksikliği böyle bir soruna yol açar.
Klinik resim
Schmorl fıtığının belirtileri genellikle hafiftir veya yoktur. Hastalığın klinik belirtilerinin azlığı, bu oluşumun şu şekilde açıklanabilir:
- sinir köklerini ve kan damarlarını etkilemez;
- iltihaba neden olmaz;
- kas spazmı eşlik etmez.
Başlangıçta belirtildiği gibi, bu patoloji daha çok bir röntgen işaretidir ve tesadüfen teşhis edilir. Hastalar nadiren ağrı yaşarlar, ancak hoş olmayan bir semptom ortaya çıksa bile, bu yerel kısa süreli bir niteliktedir. Örneğin, egzersiz sırasında rahatsızlık hissedilebilir ve dinlenme sırasında kaybolabilir, bu nedenle hastalargenellikle düşük performans ve fiziksel aktiviteden şikayet eder.
Bel bölgesinde
Etkilenen omur bölgesinin palpasyonu sırasında hasta hafif ağrı ve kas spazmı hissedebilir. Aynı zamanda, kural olarak, diğer nörolojik ve vasküler değişiklikler tamamen yoktur. Bu nedenle, lomber omurganın Schmorl fıtığının tedavisi semptomatik değildir, yani. hastalığın klinik belirtilerini ortadan kaldırmayı amaçlar.
Omurga kolonunun alt segmentindeki patoloji genellikle hiçbir şekilde kendini göstermez, nadiren kas hipertonisitesi ve lomber bölgede gerginlik, rahatsızlık ve sırtın zayıf esnekliği eşlik eder. İzole vakalarda, Schmorl fıtığı, bacaklara yayılan bel ağrısına neden olur. Semptomların başlangıcı genellikle artan fiziksel aktiviteden önce gelir. Bu arada, böyle bir semptom bazen hastalığın bir komplikasyonunu gösterebilir. Patoloji ilerledikçe, intervertebral disk tamamen süngerimsi kemiğe düşebilir ve bu da lomber omurların işlev bozukluğunun temeli olarak hizmet edecektir. Etkilenen bölgenin önemli ölçüde zayıfladığını hesaba katarsak, kompresyon kırığı riski artar. Schmorl fıtığı olan hastalar için özellikle tehlikelidir:
- omurga üzerinde önemli yanal yük;
- güçlü arkadan bıçaklama;
- eksen boyunca çıkıntıyı sıkıştırmak.
Belde tanımlanan patoloji ciddi ve sorumlu tedavi gerektirir. Eğitim herhangi bir konuda oluşturulabiliromurganın segmenti. Bel bölgesinde beş omur vardır. Diğer bölümlerin omurlarıyla karşılaştırıldığında, bunlar en büyük boyuta sahiptir. Bu fizyolojik özelliklerden kaynaklanmaktadır: maksimum ağırlık yükünün düştüğü alt sırttadır. Doktor, fıtığın L1, L2, L3, L4 veya L5 düzeyindeki lokalizasyonuna dayalı olarak bir röntgen teşhisi koyar.
Torasik lezyon
Schmorl'un torasik omurgadaki fıtığı herhangi bir seviyede oluşabilir, ancak omurganın bu bölgesinde patoloji alt sırt veya boyundan çok daha az yaygındır. Çoğu zaman, Th8-Th12 omurları içinde gelişir ve asemptomatiktir, çünkü sadece kemik dokusu etkilenir ve sinir kökleri hiç etkilenmez.
İlk başta, ağrı sendromu tamamen olmayabilir, ancak fıtık oluşumu büyüdükçe, hasta tüm vücudun artan yorgunluğunu, göğüs bölgesinde gerginliği fark edebilir.
Schmorl fıtığının tedavisi, ikincil patoloji belirtilerinin - iç organların ihlallerinin - ortadan kaldırılmasına indirgenir. Boyutunda bir artış ile çarpıntı, nefes darlığı sıklıkla görülür. Bir süre sonra, herhangi bir fiziksel aktivite sırasında farkedilen ve hasta rahatladıkça azalan sırt ağrıları birleşir, sırtüstü pozisyon alır. Ağrı kollara yayılarak omuz ve dirsekte uyuşma ve karıncalanma şeklinde kendini gösterebilir.
Schmorl'un servikal omurgada fıtığı
Bunun üzerineomurga alanında, servikal omurların yumuşaklığı nedeniyle patoloji sıklıkla gelişir. Küçük bir boyutta, servikal bölgedeki oluşum kendini göstermeyebilir, ancak patoloji ilerlemeye başlar başlamaz hasta zayıflık, çalışma kapasitesinde azalma ve serviks-omuz yaka bölgesinde ağrı hissedecektir. kalıcı. Çoğu zaman, hastalığın gelişimi, fıtık boyutundaki bir değişiklikten veya bozulmuş serebral dolaşım ile ilişkili ek komplikasyonların eklenmesinden kaynaklanır. Servikal bölgede Schmorl fıtığı olan hastalar sıklıkla şiddetli baş ağrısı ve uyuşukluktan şikayet ederler.
Hastalığı nasıl tanıyabilirim
Schmorl fıtığının birincil teşhisi şu ilkelere dayanır:
- Hastanın şikayetlerinin ayrıntılı açıklaması - ağrı sendromunun varlığı, tam veya yaklaşık lokalizasyonu, semptomların fiziksel aktivite veya dinlenme ile ilişkisi;
- anamnez alma - yakın akrabalardan birinin fıtık olup olmadığını, hastanın daha önce omurilik yaralanması geçirip geçirmediğini vb. öğrenmek önemlidir;
- Görsel muayene ve sırt boyunca palpasyon - doktor, olası eğrilik veya yumuşak dokuların şişmesi dahil olmak üzere omurganın durumunu değerlendirir.
Omurganın bu hastalığından şüphelenilmesi durumunda zorunlu muayene yöntemleri röntgenleri içerir. Bu arada, bu tanı koymak için temel bir yöntemdir. Buna daha bilgilendirici bir alternatif MRI, CT'dir. Ayrıca vertebrolog hastayıkonsültasyon için ortopedist ve nörolog.
Schmorl fıtığı tedavisi
Tespit edilen kusurlu omurga, cinsiyeti, hastanın yaşı, mesleki faaliyetinin özellikleri ve patolojik sürecin ciddiyeti dikkate alınarak karmaşık bir tedavi gerektirir. Eşlik eden kronik hastalıkların seyri de dikkate alınır. Schmorl'un göğüs veya bel fıtığı tedavisine başlayan doktor, kendisine aşağıdaki görevleri belirler:
- Acıyı rahatlatın (varsa).
- Kemik dokusunda metabolik süreçleri başlatın.
- Sırt kaslarındaki kan dolaşımını iyileştirin.
- Omurganın esnekliğini geri yükleyin.
- Kas gevşetici alarak kas spazmını rahatlatın.
- Komplikasyonları önleyin.
Baskın vaka sayısında, omurga hastalıklarının tedavisi konservatif olarak yapılır. Schmorl lomber fıtığı tedavisinin amacı, bir dizi tavsiye ve tıbbi reçete izlenerek elde edilebilecek kas-iskelet sistemini güçlendirmektir.
Omurganın bu hastalığını tedavi etmek için tasarlanmış özel ilaçlar yoktur. Bununla birlikte, semptomlar anti-inflamatuar ve ağrı kesici ilaçlar ile yönetilebilir. Schmorl fıtığı ile hastalara reçete edilir:
- "Dikloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diklofenak";
- "İbuprofen";
- "Dolaren".
Bu ilaçların yanında bazenkemik iskeletini güçlendirmek için araçlar kullanılır. Bunlara kalsiyum içeren maddeler (örneğin, Kalsitonin, Alostin, Miacalcic), balık yağı dahildir. Kemik dokusunu güçlendiren ilaçların böbrek fonksiyonunu olumsuz etkileyebileceğini göz önünde bulundurmak önemlidir, bu nedenle lomber Schmorl fıtığını tedavi etmeden önce bir doktora danışarak herhangi bir kontrendikasyon olmadığından emin olmalısınız.
Bu fıtık tipinde cerrahi tedavi uygulanmaz, ancak doğrudan ameliyat endikasyonu olan bir komplikasyon durumunda ameliyatla ilgili son karar hasta tarafından verilir. Schmorl fıtığı, intervertebral herniye dönüştüyse veya omurganın kompresyon kırığı meydana geldiyse, bunun sonucunda hastanın durumu önemli ölçüde kötüleştiyse, sakatlığı önlemenin tek yolu ameliyat olacaktır.
Ek tedavi ve önleme önlemleri
İlaç tedavisine ek olarak dengeli ve akılcı beslenme hasta için hiç de az önemli değildir. Kemik dokusunu güçlendirmeyi amaçlayan bir diyet, protein ürünlerinden oluşmalıdır. Ekşi sütlü içecekler, süt, yağsız et ve balık, tofu peyniri tüketmek gerekir. Aynı zamanda vücuttaki tuz alımı da minimuma indirilmelidir. Omurga hastalıklarında, Schmorl fıtığı da dahil olmak üzere, kilonuzu kontrol altında tutmalısınız, çünkü fazla vücut ağırlığı omuriliğe ek bir yüktür. Ayrıca hasta için önemlidir:
- Motosiklet sürmeyi içeren sporlarla uğraşmayın,dalış, ağırlık kaldırma ve taşıma.
- Terapötik ve fiziksel antrenman kompleksinden düzenli olarak destekleyici egzersizler yapın. Bu yöntem sırt kaslarını güçlendirir ve esnekliğini artırır.
- Terapötik masaj kursuna katılın. Masaj kan dolaşımını ve ağrıyı normalleştirdiği ve sırt kaslarının spazmını giderdiği için her seansta hasta kendini daha iyi hissedebilecektir.
- Sigara ve alkol kullanımına izin vermeyen sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün. Kötü alışkanlıklar kan dolaşımının bozulmasına ve doku trofizmine yol açar.
Schmorl fıtığının halk ilaçları ile tedavisi etkisizdir, ancak bazı durumlarda doktorlar, kasları gevşetmek ve etkilenen omurgadaki rahatsızlığı gidermek için doğal bileşiklerin kullanımıyla ilaç tedavisini desteklemeyi önerir.
