Bugün tıpta, çeşitli kökenlerden viral enfeksiyonlarla birçok enfeksiyon vakası teşhis edilmektedir. Örneğin, herpes Zoster virüsü çocuklarda sıklıkla bulunur, su çiçeği gelişimini kışkırtan kişidir. İnsan vücuduna bir kez girdikten sonra onu asla terk etmez. Su çiçeğini iyileştirdikten sonra virüs, sinir sistemi hücrelerine yerleşerek inaktif bir duruma geçer. Uzun yıllar sonra, aktive edilebilir ve sinir uçları boyunca hareket etmeye başlayabilir, bu da vücudun hasarlı nöronların innerve ettiği o bölümünün cildinin enfeksiyonunun gelişmesine neden olur. Böylece herpes virüsü kendini döküntü, kaşıntı ve ağrı ile karakterize olan zona şeklinde gösterir.
Sorun Açıklama
Herpes Zoster, zona gelişimine neden olan bir virüstür. Hastalık oldukça bulaşıcıdır, ancak vakaların %90'ı çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkar ve vakaların sadece %10'u yetişkinlerde ortaya çıkar. Hastalık ciltte döküntülerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Küçük bir döküntü kabarcıklara dönüşür ve ardından sürekli kaşınan apseler oluşur. Tarandıklarında patlar ve kururlar, kabuklar oluştururlar. uçukICD-10'a göre Zoster kodu B02'ye sahiptir.
Enfeksiyon havadaki damlacıklar tarafından bulaşır. Solunum sistemine girdikten sonra virüs çoğalır, lenf düğümlerine ulaşır ve birincil viremi gelişimini tetikler. Zamanla Herpes Zoster, insan vücudunda ömür boyu varlığının nedeni olan sinir süreçleriyle olduğu kadar lenf ve kan akışıyla da tüm vücuda yayılır.
Hastalığın gizli süresi yaklaşık yirmi gündür. Daha sonra herpes Zoster (yukarıda belirtilen ICD-10), hastanın vücut sıcaklığındaki bir artış ve ciltte ilk döküntülerin ortaya çıkması ile kendini gösterir. İlk olarak, döküntü baş ve yüzde belirir, ardından gövdeye geçer. Uzuvlar nadiren etkilenir. Beş gün sonra, kaşıntı ve ağrının eşlik ettiği yeni döküntüler oluşur. Genellikle dört hafta sonra kendi kendine iyileşir. Bazı durumlarda, bir kişide tedaviden sonra birkaç yıl daha ağrı ve kaşıntı görülebilir, bu durumda postherpetik nevraljiden bahsederler.
Epidemiyoloji
Herpes Zoster (aşağıdaki fotoğraf) yüz bin kişiden on ikisinde teşhis edilir. Patoloji, HIV enfeksiyonu veya zayıf bir bağışıklık sistemi olan kişilerde tekrar tekrar ortaya çıkabilir. Genellikle enfekte sayısı kışın artar. Çoğunlukla çocuklukta suçiçeği geçirmiş kişiler hastadır.
Suçiçeği, daha önce virüs bulaşmamış sağlıklı çocukların hasta insanlarla temas etmesiyle gelişir.
Hastalık gelişiminin nedenleri
Herpes Zoster (ICD-10 kodu - B02)Havadaki damlacıklar yoluyla enfekte bir kişiden sağlıklı bir kişiye bulaşır. Virüs, cilt ve sinir sistemi hücrelerini enfekte ederek su çiçeği gelişimini tetikler. Bir kişiyi su çiçeği hastalığından iyileştirdikten sonra, uçuk hareketsiz bir duruma geçer. Aktivasyonu, bir kişinin bağışıklığı azaldığında gerçekleşir, bunun nedenleri şunlar olabilir:
- vücudun savunmasını az altan ilaçlar (antibiyotikler, sitostatikler ve glukokortikosteroidler);
- uzun süreli stres ve depresyon;
- şiddetli hipotermi;
- onkolojik hastalıklar;
- radyoterapi sonrası komplikasyonlar;
- Virüsün bir yara yoluyla vücuda girdiği cerrahi müdahaleler;
- günlük rutine ve beslenmeye uyulmaması;
- Vücutta etiyolojisi bilinmeyen uzun süreli inflamatuar süreçler;
- HIV ve AIDS;
- bağışçı organ nakli.
Virüs aktivasyonunun zorunlu bir unsuru, omuriliğin sinir düğümlerinin ve dorsal köklerinin iltihaplanmasıdır. Herpes menenjit, ensefalit, çeşitli iç organ hastalıklarının gelişmesine neden olabilir.
Risk grubuna yaşlılar, hamile kadınlar, HIV bulaşmış kişiler dahildir.
Hastalığın belirtileri
Uçuk zoster belirtileri, her biri beş santimetre çapa kadar olan pembe bir döküntü olarak görünür. Döküntüler sinirler boyunca lokalizedir. Bir gün sonra yerlerinde ağrılı kesecikler oluşur. Hastalığın ana özelliğiEtkilenen alanın net bir sınırı var. Döküntü çoğunlukla göğüs bölgesinde görülür, ancak vücudun bir tarafında sinir geçiş hattı boyunca da yer alabilir.
Bu belirtilerden önce vücut sıcaklığındaki artış, halsizlik ve halsizlik, kaşıntı, gelecekte döküntülerin ortaya çıkacağı yerde nörolojik ağrılar gelir. Hastalığa lenf düğümlerinde bir artış eşlik eder.
Dört gün sonra, veziküllerin bulunduğu yerde berrak bir sıvı içeren kabarcıklar belirir, bunlar sekiz gün sonra patlar ve kurur ve sarı kabuklar oluşturur. Bu kabuklar zamanla düşer ve geride yaşlılık lekeleri bırakır. Patoloji belirtileri genellikle başlangıçtan dört hafta sonra kendiliğinden kaybolur, ancak ağrı ve kaşıntı bir kişide uzun süre kalabilir.
Herpes zoster semptomları HIV veya AIDS'li kişilerde biraz farklı olabilir. Bu durumda, döküntülere ek olarak, hastalık ensefalit gelişimini, omuriliğe ve beynin arterlerine zarar vererek hemiplejinin gelişmesine yol açar - uzuvların felci.
Hastalığın ilerleme aşamaları
Hastalık üç aşamadan geçer:
- Prodromal evre, virüsün sinir hücrelerine nüfuz etmesi ve onlarda sabitlenmesi ile karakterize edilir.
- Döküntü oluşum aşaması.
- Yenilenme aşaması. Etkilenen bölgelerde kabuklar oluştuğunda başlar.
Ağır vakalarda hastalık sakatlığa yol açar.
Komplikasyonlar ve sonuçları
Virüs neden olabiliraşağıdaki patolojilerin gelişimi:
- oftalmik herpes - görme organlarının korneasında hasar ile karakterize bir patoloji;
- Remsey-Hunt hastalığı. Semptomlar: yüz felci gelişimi, kulak kanalında ve farinkste kızarıklık, baş dönmesi, işitmede bozulma veya işitme kaybı;
- motor felç olan transvers miyelit;
- derinin her tarafına döküntü yayılması;
- ikincil bir enfeksiyonun eklenmesinin neden olduğu pürülan cilt hastalıkları;
- Hastalığın seyri sırasında ölüm riskini yüzde 10'a kadar artıran zatürre;
- hepatit;
- miyokardit.
Görme organları etkilendiğinde keratit, konjonktivit ve blefarit gelişir. Şiddetli vakalarda, patoloji tam bir görme kaybına neden olur. İşitme organlarındaki hasarla birlikte, genellikle tam bir kayıp olur.
Hastalık formları
Herpes zoster virüsü kendini aşağıdaki döküntü biçimleriyle gösterebilir:
- Abortif form, ağrı sendromu olmayan kabarcıkların görünümü ile karakterizedir. Döküntü bölgesinde kızarıklık görülür.
- Deride pürüzlü kenarları olan kabarcıkların göründüğü ve sonunda büyük bir kanlı kabarcık halinde birleştiği büllöz bir form.
- Hemorajik herpes, içinde kanlı içerik bulunan kabarcıkların oluşmasına neden olur. Yaralar iyileştiğinde yara izleri oluşur.
- Nekrotik form, doku nekrozu şeklinde kendini gösterir. Hastalık genellikle diyabetli kişilerde gelişir vemide ülseri.
- Genelleştirilmiş form, vücutta gözlenen veziküllerin oluşumu ile karakterize edilir.
- Meningoensefalitik form, sıklıkla ölüme yol açtığı için en tehlikeli olanıdır. Hastalık hızlı bir seyir ve meningoensefalit gelişimi ile karakterizedir.
Hastalığın teşhisi
Herpes Zoster (ICD-10 komplikasyonlu ve komplikasyonsuz hastalıkları içerir) genellikle zorluk çekmeden teşhis edilir. İlk olarak, doktor geçmişi inceler ve döküntünün doğasını, ağrı sendromunu ve lezyonların lokalizasyonunu not ettiği hastayı inceler. Anket sırasında doktor, semptomların ortaya çıkma zamanını ve ayrıca enfeksiyonun taşıyıcısı ile temas olasılığını öğrenir. Bazı durumlarda, doktor hastalığın gelişiminin ilk aşamasında yanlışlıkla teşhis koyabilir, ancak bu çok nadiren olur.
Hastaya, kabarcıklardan gelen sıvının bir incelemesi olan laboratuvar kan ve idrar testleri atanır. Genellikle, özellikle patolojinin cilt belirtilerinin yokluğunda PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) gereklidir. Analizin olumlu bir sonucu ile virüsün aktivasyonundan bahsediyorlar. ELISA ve bakteriyolojik kültür de sıklıkla kullanılır.
Doktor herpes zoster'ı herpes simpleks, erizipel, egzama gibi benzer semptomları olan hastalıklardan ayırmalıdır.
Hastalığı tedavi edin
Tedavinin etkinliği, teşhisin ne kadar erken yapıldığına bağlıdır. Çoğu durumda, hastalık semptomların başlamasından sonraki bir ay içinde kendi kendine düzelir. Yine detıpta patolojinin etkili tedavisi geliştirilmiştir, sadece patolojinin tezahürünü hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda komplikasyon riskini de az altır. Herpes Zoster tedavisi, iyileşme sürecini hızlandırmayı, ağrıyı gidermeyi, komplikasyonları önlemeyi ve nevralji geliştirme riskini az altmayı amaçlar.
Komplikasyon geliştirmeye yatkın kişilerin ilaç tedavisine ihtiyacı vardır. Sağlıklı gençler ilaçsız iyileşir.
Hafif bir patolojide, tedavi evde yapılır, hastalığın göz ve kulak formlarının gelişmesi durumunda ve ayrıca beyin hasarı şüphesi durumunda hastaneye yatış belirtilir.
İlaçlı tedavi
Uçuk Zoster tedavisi aşağıdaki ilaç grupları tarafından gerçekleştirilir:
- Enfeksiyona neden olan ajanla mücadele için antiviral ajanlar. Çoğu zaman, doktor Asiklovir veya Valasiklovir gibi ilaçlar reçete eder. Bu ilaçlar, moleküllerini viral DNA'ya dahil ederek viral replikasyonu durdurmaya yardımcı olur. Bu grubun ilaçları, semptomların başlangıcından itibaren üç gün içinde şiddetini az altmayı ve böylece hastalığın seyrini az altmayı mümkün kılar. Ayrıca bu durumda, cildin hasarlı bölgelerine uygulanan "Infagel" kullanabilirsiniz. Kabarcıklar daha hızlı patlarken, üçüncü gün kabuklar görünmeye başlar.
- Vücudun savunmasını güçlendirmek için immünomodülatörler.
- Ağrı kesiciler durdurmak için reçete edilirağrı sendromu, solunum ve motor aktiviteyi normalleştirir, psikolojik rahatsızlığı ortadan kaldırır. Doktorlar genellikle "Ibuprofen" veya "Ketolorac" reçete eder. Nevraljinin gelişmesiyle "Amatadin" reçete edilir.
- Antikonvülsanlar, herpes zoster'ın neden olduğu nöropatik ağrıyı tedavi etmek için kullanılır (yukarıdaki ICD-10 kodu). Bu durumda doktor Pregabalin reçete edebilir.
- Glukokortikosteroidler kaşıntı ve iltihabı az altmak için reçete edilir. Bu ilaç grubu, antiviral ilaçlarla birlikte hafif formda hastalığın semptomlarını hızla ortadan kaldırmayı mümkün kılar.
- Sinir gerginliğini gidermek için antidepresanlar.
- Vitamin kompleksleri, özellikle A, C ve E vitaminleri. Bu vitaminler inflamatuar yanıtı az altabilir ve epitel hücrelerini eski haline getirebilir.
Ayrıca herpes zoster diyet ve fizyoterapi ile tedavi edilir. İyileşme sürecini hızlandırmak için genellikle kuvars, elektroforez, diatermi reçete edilir.
Döküntü tedavisi için parlak yeşil, borik asit veya potasyum permanganatın yanı sıra Castellani ve Fukortsin kullanabilirsiniz. Ancak tüm bu ilaçların çok fazla yanıklara yol açabileceğinden dikkatli bir şekilde uygulanması tavsiye edilir.
Tahmin
Hastalığın uygun bir prognozu vardır ve zamanında tedaviye tabidir. Meningoensefalit patoloji formunun gelişmesiyle birlikte, prognoz olumsuz olacaktır, genellikle bu tür hastalıklar, özellikle yokluğunda ölüme yol açar.yeterli tedavi. Bu nedenle, bu herpes virüsünün varlığından şüpheleniyorsanız hemen bir doktordan yardım almanız önemlidir.
Genellikle hastalığın hafif formlarında nüksler olmaz, bu durumda ciddi bir komplikasyon görülmez. Bağışıklığı zayıf olan kişilerde, iltihaplanma sürecinden sonra hastalık ileride tekrarlayabilir, bu nedenle bir nüksü kaçırmamak için bağışıklık sistemini güçlendirmek çok önemlidir.
Önleme
Semptomları ve tedavisi yukarıda açıklanan Herpes Zoster aşı ile önlenebilir. Tıpta bu prosedür Zostavax olarak bilinir. Bu aşı, hastalığın gelişmesini önlemek için tasarlanmıştır. Ancak bu ilaç, HIV ve AIDS'li kişilerde ve ayrıca su çiçeği için antiviral ilaçlar kullananlarda kontrendikedir. Bu aşı genellikle yaşlılar için önerilir. Aşının %100 garanti vermediğini belirtmekte fayda var - vakaların yarısında patolojinin gelişmesini önleyebiliyor.
Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için zona hastalığı olan kişilerin izole edilmesi önerilir. Hastanın bulunduğu odada günlük ıslak temizlik yapılması gerekmektedir. Çarşaflar düzenli olarak değiştirilmeli, yıkanmalı ve ütülenmelidir. Cildin etkilenen bölgeleri eldivenlerle tedavi edilir. Hastalığın şiddetli vakalarında yatak istirahati gereklidir. Kızarıklığın yayılmasına katkıda bulundukları için su prosedürleri ve güneş ışığı kontrendikedir.
Zona veya herpes zoster eski zamanlarda biliniyordu, ancak o zamanlar doğası henüz bilinmiyordu.anlaşılabilir. Suçiçeğinin uçukla bağlantısı hakkındaki hipotez 1888'de önerildi, ancak sadece altmış yıl sonra bu bağlantı bilim adamları tarafından doğrulandı. Günümüzde hastalık başarıyla tedavi edilmektedir, komplikasyonlar ancak tedavinin yokluğunda mümkündür.
