Ayakta tibia ile kalkaneus arasında yer alan talus çok küçük bir boyuta sahiptir ancak tüm vücutta çok büyük bir yük alır. Uzmanlara göre, bu alandaki kırıkların oranı oldukça küçük - %1'den fazla değil. Ancak aynı zamanda, talusun kırılması en zor olanlardan biri olarak kabul edilir, çünkü küçük kan akışı nedeniyle iyileşmesi son derece yavaştır.
Anatomik detaylar
Ayağın talusunun yapısı bir takım özelliklerde farklılık gösterir. Her şeyden önce, kasların ona bağlı olmadığını not etmek önemlidir. Anatomide aşağıdaki bölümler ayırt edilir:
- vücut;
- kafa;
- boyun;
- arka süreç.
Tıbbi istatistikler, bu kemiğin kırıklarının en sık sporcularda ve yüksekten düşerken meydana geldiğini göstermektedir. Bu durumda, kural olarak, vücudun veya talusun başının kırıkları meydana gelir, daha az sıklıkla arka sürecin kırılması meydana gelir.
Tarif edilen kemik, ayak bileği ekleminin (alt kısmı) oluşumunda temeldir ve yoğun bir şekilde kıkırdak ile kaplıdır.
Temel nedenleryaralanmalar
Ayak talusunun nadiren yaralanmasına rağmen, bunun neden olduğunu bilmek gerekir. Bunları sıralayalım:
- Aktif sporlar.
- Yüksekten düşme.
- Trafik kazaları.
- Bale veya dans dersleri.
- Ağır bir nesne tarafından vurulun.
Yaralanmanın nedenine bağlı olarak kırığın doğası ve şiddeti de değişecektir. Bu nedenle, bir yükseklikten düşerken, talus kalkaneus ve tibia arasında kenetlenir, bu da kural olarak parçalı bir kırılmaya yol açar.
Ayağın doğal olmayan bükülmeleri ve dönüşleri ayağın çeşitli kısımlarında (boyun, posterior süreç) yaralanmaya neden olur.
Talusun kırıkları, yaralanma mekanizması açısından, eksenel yük ve yoğun plantar fleksiyona ayrılır.
Kırılma özellikleri
Ayak bileğinin ana kemiğinin kırıkları, diğerleri gibi, açık ve kapalı olarak ayrılır. Ek olarak, aşağıdaki yaralanma türlerini ayırt etmek gelenekseldir:
- Yer değiştirme olmadan kırılma.
- Talusun yer değiştirmesi ile kırık.
- Ayak bileğindeki eklem çıkığı ile.
- Talonaviküler eklemde çıkık ile.
Komplikasyonları olan ciddi yaralanmalarda talus nekrozu belirtileri ortaya çıkabilir. Kemiğin bir kısmının ölümü, zayıf kan akışı ve ayak bileğinin karmaşık yapısından kaynaklanır.
Kırık belirtileri
Herhangi bir eklem kırığı eşlik ederacı verici duyumlar, ancak talusun küçük bir yaralanması uzun süre fark edilmeyebilir ve komplikasyonlara yol açabilir.
Kırığın başlıca belirtileri şunlardır:
- Ayak bileği ve ayak bileği bölgesinde şiddetli şişlik.
- Ayağına yaslanamıyor.
- Ayak bileğini veya ayak başparmağını hareket ettirmeye çalışırken ağrı.
Karmaşık yaralanmalarda, ayak bileğinin doğal olmayan yer değiştirmesi de görsel olarak görülebilir ve palpasyon sırasında talus parçaları hissedilebilir.
Teşhis Yöntemleri
Talusun yaralanması teşhisini koymak için bir dizi teşhis önlemi uygulamak gerekir. Bunlar şunları içerir:
- Hastanın sözlü olarak sorgulanması.
- Ayak bileğinin görsel muayenesi.
- Hasarlı bölgenin palpasyonu.
- Röntgen muayenesi (görüntüler ayak bileği bölgesini tamamen kapsamalıdır).
- Bilgisayarlı tomografi - yer değiştirme olan durumlarda, yaralanmanın ciddiyetini belirlemenizi sağlar.
- Manyetik rezonans tedavisi - nekroz riskini belirlemenizi sağlar.
Tüm önlemler, iyileşme şansını en üst düzeye çıkarmak için daha ileri bir tedavi yöntemi seçmenize olanak tanır.
Kırık sonrası komplikasyonlar
Ayak bileği bölgesindeki karmaşık bir kırığın arka planında bir dizi hoş olmayan ve ağrılı komplikasyon gelişebilir:
- Kalıcı ağrı.
- Talusun nekrozu.
- Kan damarlarının, sinir uçlarının bu bölgesinde hasar,kıkırdak.
- Artroz.
- Ayak bileğinin normal işleyişinin imkansızlığı.
Çoğu doğrudan doktora gitme zamanına bağlıdır, ki bu her zaman olmaz. Talusta yaralanma şüphesi varsa, ayak bileği ağrır, o zaman bu göz ardı edilmemelidir. Bir uzmandan tavsiye almak gereklidir.
En aşırı durumlarda, zamansız veya yanlış iyileşen bir kırık, sakatlığa ve çalışma yeteneğinin kaybına yol açar.
İlk yardım nasıl yapılır?
Talusun kırıldığından şüphelenilen bir ayak bileği yaralanması geçirmiş bir kişiye ilk yardım hakkında bilgi önemli olacaktır. Bu durumda doktorların tecrübeli ellerine düşmeden önce bir takım basit eylemlerin gerçekleştirilmesi gerekmektedir:
- Bacağın üzerindeki gereksiz yükü kaldırın (kişinin yatırılması veya oturması gerekir).
- Rahatsız edici ayakkabıları, giysileri ve ayak bileğine fazladan baskı uygulayabilecek her şeyi çıkarın.
- Birkaç saat kuru buz uygulayın (15 dakikalık aralarla).
- Alerjiniz varsa ağrı kesici önerin.
- Becerileriniz varsa, bir atel uygulayın ve mümkün olan en kısa sürede tıbbi muayene olun.
Ayak bileğini kendi başınıza ayarlamak kontrendikedir, bu sadece genel klinik tabloyu kötüleştirir.
Talus kırığı tedavisi
Tedavi yöntemi tam bir muayeneden sonra doktor tarafından belirlenir. Şu olabilir:
- Hareketsizleştirme. Tabanda sert bir kemer desteği ile bir alçı bandajın yerleştirilmesini ima eder. Tedavi süresi, bireysel sağlık özelliklerine ve kırığın karmaşıklığına bağlıdır.
- Yeniden konumlandırma. Kapalı repozisyon, intraosseöz anestezi altında gerçekleştirilen çok ağrılı bir işlem olarak kabul edilir. Doktor, tüm kemik parçaları doğru yerlere gelene kadar ayak bileğini özel bir şekilde gerer. Ardından alçı (çizme) uygulanır.
- Osteosentez. Aslında bu açık bir repozisyon yani cerrahi bir müdahaledir. Şiddetli yer değiştirmeler, açık kırıklar, uygun olmayan çıkıklar ve nekroz riskinin olduğu durumlarda gereklidir. Ameliyattan sonra da alçı uygulanır.
Tedavi yöntemi ne olursa olsun hastanın özellikle başlangıç evrelerinde ağrı kesici alması ve ilgili hekim tarafından sürekli izlenmesi gerekir. Alçı çıkarıldıktan sonra kemiklerin doğru kaynaştığını doğrulamak için bir röntgen çekilir.
Kurtarma dönemi
Talus kırığının tedavisinden sonraki rehabilitasyon dönemi de aynı derecede önemlidir. İyileşme süresi büyük ölçüde hastanın yaşına ve yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır.
İyileşme programı her hasta için ayrı ayrı seçilir ve aşağıdaki aktiviteleri içerebilir:
- Fizik tedavi derslerine katılım (suda egzersiz yapma pratiği sıklıkla kullanılır).
- Terapötik masaj uygulamaları ve doktor tavsiyesi sonrası kendi kendine masaj.
- Fizyoterapi tedavileriayrı ayrı seçilen çeşitli terapötik eylemlerin bir kompleksini içerir.
Ana tedaviden sonra ve rehabilitasyon döneminde, bacağa daha fazla yük vermenin kontrendike olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu, ikincil yaralanmaya yol açabilir ve iyileşme süresini uzatabilir. Talus kırığı sonrası hasta, iyileşme döneminde bile düzenli gözetim altında tutulmalı ve ayda en az bir kez röntgen çekilmelidir.
