Ne kadar üzücü olursa olsun, ülkemizde birçok insan alkolizmden muzdarip. Ölümle sonuçlanan vakalar var. Birçoğunuz muhtemelen deliryum tremens gibi tehlikeli bir hastalık duymuşsunuzdur. Ne olduğunu? Tıpta bu duruma met-alkol psikozu da denir. Uzun süre çok miktarda alkol tüketen kişilerde görülür.
Delirium alkolik, tehlikeli semptomları olan ciddi bir hastalıktır. En karakteristik özelliklerinden biri halüsinasyonlardır. Bu durumda hastanın acil olarak hastaneye yatırılması ve uzman gözetiminde tedavi edilmesi gerekmektedir.
Hastalığın tanımı
Delirium tremens nedir? ICD veya Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, deliryumu alkolün kötüye kullanılmasından kaynaklanan zihinsel bir bozukluk olarak tanımlar. Bu patoloji 7-9 yıllık düzenli alkol alımından sonra gelişir. Bazı durumlarda deliryumalkolizmden muzdarip olmayan insanlarda gözlenir. Hastalığın belirtileri, alkolün keskin bir şekilde reddedilmesinin ardından ortaya çıkar.
Hastalık türleri
Onlara daha yakından bakalım. Alkolik deliryum sendromu genellikle aşamalar halinde gelişir. Patolojinin türüne bağlı olarak tedavi rejimi ve ilaç türleri belirlenir.
Uzmanlar aşağıdaki hastalık türlerini ayırt eder:
- Klasik alkolik deliryum: klinik belirtiler yavaş yavaş ortaya çıkar. Patoloji birkaç aşamadan geçer.
- Lucid deliryum: Bu hastalık türü, akut bir başlangıç aşaması, deliryum, artan kaygı, koordinasyon bozuklukları, mantıksız korku, titreme ile karakterizedir. Halüsinasyonlar genellikle yoktur.
- Abortif deliryum: parça parça halüsinasyonlar, parça parça, kötü biçimlendirilmiş sanrılar eşliğinde. Bu durumdaki hastanın belirgin bir kaygısı vardır. Bu tür bir hastalık kolaylıkla başka bir psikoz biçimine dönüşebilir.
- Mesleki deliryum: Psikozun gelişimi delirium tremens'e benzer. Yavaş yavaş, halüsinasyonlar ve sanrılar azalır, hastalığın klinik tablosunda, bir kişinin profesyonel aktivitesiyle ilişkili tekrarlayan sistematik hareketler hakim olmaya başlar.
- Mussing deliryum: Bu hastalık mesleki ve diğer formlardan sonra gelişebilir. Açık belirtiler şiddetli bilinç bulanıklığı, hareket bozuklukları, somatovejetatif bozukluklardır.
- Atipik deliryum: Daha önce başka şikayetleri olan hastalarda görülür.hastalığın formları.
Hastalığın nedenleri
Bu yönü daha ayrıntılı olarak ele alalım. Deliryum titremesine ne sebep olabilir? Ne olduğunu? Bu patolojinin gelişimindeki ana faktör alkolizmdir. Ayrıca, teknik sıvılar, farmakolojik müstahzarlar ve alkol vekilleri gibi düşük kaliteli alkollü içeceklerin kullanımı nedeniyle hastalık ortaya çıkabilir. Deliryumun bir başka nedeni travmatik beyin hasarıdır. Ancak doktorlara göre vücudun kronik zehirlenmesi ve beyindeki metabolik bozukluklar belirleyici önem taşıyor.
Zihinsel veya fiziksel stresin deliryum olasılığını artırır. Genellikle hastalık, hasta yaralandığında gelişir ve hastanede biter. Alkolün vücuda girmeyi bırakması nedeniyle yoksunluk sendromu gelişir. Manzara değişikliği, fiziksel acı ve rahatsızlık da büyük bir etkiye sahiptir. Alkolik hastalar tedavi için bir gastroenteroloji veya kardiyoloji bölümüne yatırıldığında da benzer bir durum ortaya çıkar.
Evde, somatik bozuklukların alevlenmesi arka planına karşı aşırı yemekten keskin bir şekilde çekildikten sonra deliryum gelişebilir.
Belirtiler
Peki bu konuda bilmeniz gerekenler nelerdir? Delirium tremens tanısı nasıl konur? Hastalığın tüm belirtileri zihinsel ve somatik olarak ayrılır. Kural olarak, aynı anda ortaya çıkarlar, bu nedenle vakaların% 100'ünde doktorlar doğru teşhisi koyar. En çarpıcı semptom halüsinasyonlardır. Hasta fantastik yaratıklar, hayvanlar veya böcekler görebilir. Bazıları, birinin vücutlarının üzerinde süründüğünü hisseder. Bu durumun asıl tehlikesi, hastanın yanlış duyumlar nedeniyle kendini yaralayabilmesidir.
Alkollü psikozun fizyolojik belirtileri de vardır. Bunlar şunları içerir:
- ağır terleme;
- el titremesi;
- yüz kızarıklığı;
- 100 vuruşun üzerinde HR;
- yüksek tansiyon;
- nefes darlığı;
- kusma;
- ısı;
- baş ağrısı;
- konvülsiyonlar.
Fizyolojik semptomlarla eşzamanlı olarak zihinsel görünür. Bu işaret grubu beyin hasarı ile ilişkilidir. Bunlar şunları içerir:
- panik korku hissi;
- saçma;
- uykusuzluk;
- kabuslar;
- görsel;
- dokunsal ve işitsel halüsinasyonlar;
- aşırı uyarılma;
- uzay ve zamanda oryantasyon bozukluğu.
Aşamalar
Peki onlar ne? Alkolik deliryum (delirium tremens) birkaç gelişim aşamasına sahiptir. Her birinin kendine has karakteristik özellikleri vardır. Terapi genellikle hastanın durumu dikkate alınarak reçete edilir. Bu nedenle ilk aşamada doğru teşhis son derece önemlidir.
Her aşamanın açıklamasına daha yakından bakalım:
- İlk harf. Bir kişinin duygusal durumundaki rahatsızlıklarla karakterizedir. Çok hızlı değişiyor. Kaygı ve kaygının yerini öfori alır. Depresyon ve umutsuzluk da aniden ortaya çıkabilir. Hastanın konuşma ve yüz ifadeleri canlı kalır. Dışarıdan bir gözlemciye, kişi biraz endişeli görünebilir. Keskin sesler, kokular veya ışık parlamaları olsun, herhangi bir uyaran akut reaksiyona neden olabilir. Hasta, zihninde oluşan canlı görüntüler ve anılar hakkında konuşabilir. Parçalı görsel ve işitsel halüsinasyonlar da not edilir. Hasta genellikle geceleri uyanır ve belirgin bir endişe hisseder.
- Halüsinasyonların görünümü. Bu aşamada, deliryum tremenleri (ICD-10'a göre, ona F10.4 kodu atanmıştır) zaten açıkça teşhis edilebilir. Hastalığın tüm belirtileri daha belirgin hale gelir. Görsel, işitsel, tat ve dokunsal halüsinasyonlar gibi psikoz belirtileri vardır. Görsel deliryum, hastaya saldıran böcekler şeklinde kendini gösterir. Bazı durumlarda, hastalar ölen akrabalarının resimlerini görür. Bu semptomla eş zamanlı olarak, genellikle vücut sıcaklığında, kan basıncında ve kalp atış hızında keskin bir artış olur. Şiddetli travma, depresyon veya önceki deliryum gibi eşlik eden patolojilerin varlığında ikinci aşama ilerler ve üçüncü aşamaya geçer.
- Gerçek halüsinasyonlu alkolik deliryum. Hastalığın bu aşamasında hastaya yardım ancak yatarak tedavi koşullarında sağlanabilir. Terapi ilaç ve fizyoterapi yöntemlerini içerir. Gerçek deliryum aşamasında, hasta dış uyaranlara yeterince yanıt vermeyi bırakır, konuşması sessiz ve tutarsız hale gelir. Kan basıncı önemli ölçüde düşerkasılmalar, titreme, nefes darlığı başlar. Ağır vakalarda hasta komaya bile girebilir. Bazen şiddetli beyin ödemi ile ölümcül bir sonuç mümkündür. Birçok iç organda geri dönüşü olmayan yıkıcı süreçler meydana gelir.
Alkolik deliryum bağımsız olarak nasıl tanınır (ICD-10, F10.4'e göre)? Zehirlenmenin ana belirtisi, epileptik olana benzer bir nöbettir. Hem alkol içtikten sonra hem de keskin bir şekilde reddedilmesiyle ortaya çıkabilir. Hastada ayrıca nefes almada güçlük, ses kısıklığı, ağız ve burun çevresinde mavi alan, bilinç kaybı, gözlerde yuvarlanma, ağızda köpüklenme, kusma, doğal olmayan duruşlar bulunur. Hasta uyandığında son derece sert ve agresif davranır. Görme, hafıza ve işitme bozuklukları da meydana gelebilir.
Tedavi
İlk olarak nereden başlamalıyım? Artık alkolik deliryum gibi bir hastalık hakkında bilgi sahibi olduğunuza göre - bunun ne olduğu ve ana semptomlarının yanı sıra tedavi hakkında konuşmaya başlayabilirsiniz. Bu durumda hasta yoğun ilaç tedavisi ve kaliteli bakım gerektirir. Bazı durumlarda, resüsitasyon gereklidir. Deliryum tedavisi genellikle bir nöropsikiyatri hastanesi temelinde gerçekleştirilir. Hastanın durumu bir terapist ve resüsitatör tarafından izlenmelidir. Reçete edilen yöntemler ve ilaçlar hastalığın klinik tablosuna göre değişiklik gösterebilir.
Belirti giderme
Bu nedir? Alkolik deliryum nasıl tedavi edilir (ICD-10, F10.4'e göre kod)? Bu tür işaretler göründüğündehalüsinasyonlar gibi hastalıklar için hemen bir ambulans çağırmalısınız. Hasta, gerekli bakımı alabileceği bir narkolojik veya psikiyatrik dispansere tedavi için sevk edilecektir. Ambulans gelmeden önce hastayı yatırmaya çalışın. Hastayı gözetimsiz bırakmayın, bu durumda kendisine veya başkalarına zarar verebilir. Bir sağlık kurumunda hastanın güvenliği personel tarafından sağlanabilir.
Şiddetli semptomları hafifletmek için doktorlar genellikle aşağıdaki yöntemleri kullanır:
- Derin sedasyon: hasta deliryum bitene kadar solunum cihazına bağlanır.
- İlaçlarla bırakma. Bu durumda hasta spontan solunuma devam eder.
İlaçlı tedavi
Nasıl bir şey? Delirium tremens gibi bir hastalığın tedavisinde hangi ilaçlar etkili olacaktır? ICD, hastalığı oldukça şiddetli olarak sınıflandırır, bu nedenle bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Deneyimli bir doktor, gerekli ilaçların bir listesini seçmenize yardımcı olacaktır. Yanlış tedavi rejimi ile komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Sağlık kurumlarında deliryum tedavisi için aşağıdaki ilaç grupları kullanılmaktadır:
- psikotropik ilaçlar;
- Solunum sisteminin normal çalışmasını sağlayan anlamına gelir;
- su-tuz dengesini korumak için ilaçlar;
- tansiyon ilacı;
- uykusuzluk için ilaçlar;
- normalleşen ilaçlarmetabolizma;
- detoksifikasyon ürünleri;
- Kardiyovasküler sistemin işleyişini iyileştiren ilaçlar.
Detoksifikasyon
Bu hususa özellikle dikkat edilmelidir. Hastalıkla mücadelede zorunlu adımlardan biri vücudun detoksifikasyonudur. Hastanın kanını ve iç organlarını zehirlerden temizlemek gerekir. Genellikle, alkolizmin arka planına karşı, hastalarda kalp yetmezliği, gastrointestinal sistem bozuklukları, böbrekler ve karaciğer gelişir. En etkili olanı, Unitol veya Piracetam gibi ilaçların intravenöz uygulanmasıdır.
Plazmoferez, alkol deliryumu gibi bir hastalık için kanı temizlemenin başka bir etkili yoludur (ICD 10, F10.4'e göre kod). Bu yöntemle hastanın plazmasının bir kısmı özel bir solüsyonla değiştirilir. Bu, maksimum temizleme etkisinin elde edilmesine yardımcı olur. Vücut hücreleri, yoksunluk semptomlarının gelişmesine yol açan zehirlerden arındırılır.
Plazmaferezin faydaları aşağıdaki gibidir:
- Beyindeki metabolik süreçler normalleşir;
- kan reolojisini iyileştirin;
- bağışıklık sistemini restore etmek;
- Tedavi süresi önemli ölçüde azalır.
Plazmaferezden sonra hasta kural olarak rahatlama hisseder. Diüretik ilaçlar alarak ek bir olumlu etki elde edilebilir. Detoksifikasyon tedavisinin önemli bir kısmı, karaciğer hücrelerinin yenilenmesinden sorumlu ilaçları almaktır.
Uyku normalleştirme
Alkolik deliryum gibi bir hastalıktan sonra vücudun işleyişi nasıl eski haline getirilir (ICD-10, F10.4'e göre)? En önemli adımlardan biri uykuyu teşvik etmektir. Benzodiazepinler genellikle bu amaç için kullanılır. Bu ilaçlar resmi olarak alkolizmin tüm aşamalarında en güvenli olarak kabul edilmektedir. Dozaj doktor tarafından belirlenir. İlaçlar alkolik psikozun ana belirtilerini durdurmalı, ancak spontan solunumu baskılamamalıdır.
Gerekirse ilaçlar hastayı uzun süreli uyku durumuna sokabilir. En güvenli olanı "Diazepam" ve "Phenazepam" gibi araçlardır. Bir hastaya karaciğerde anormallikler teşhisi konulursa, Lorazepam kullanması önerilir. Bu grubun ilaçları, artan sinirsel uyarılabilirlik durumunun gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.
Alkolik deliryuma (ICD-10, F10.4'e göre kod) artan saldırganlık eşlik edebilir. Bu semptomlarla mücadele etmek için antipsikotikler kullanılır. Modern tıpta, benzodiazepinler istenen etkiyi getirmiyorsa, bu tür ilaçları almak ek bir önlemdir. Antipsikotikler ciddi yan etkilere neden olabilir. Nöbet eşiğini düşürürler ve hipotansiyona neden olurlar.
Kurtarma Terapisi
Özelliği nedir? Alkolik deliryum (ICD 10, F10.4), çeşitli vücut sistemlerinin aktivitesini engelleyebilen ciddi bir hastalıktır. Tedavinin zorunlu bir bileşeni, kardiyovasküler, otonomik, endokrin ve sinir sistemlerinin işlevlerinin restorasyonudur. Çekilme semptomlarından kurtulmak için kan akışını sağlamak gerekir. Kalp aktivitesini iyileştirmek için sentetik veya bitkisel ilaçlar kullanılabilir. Kan dolaşımının normalleşmesi metabolik süreçlerin, hafızanın, işitmenin ve sinirsel bağlantıların restorasyonuna yol açacaktır.
Vücudun iç kuvvetlerini eski haline getirmek için doktorlar genellikle kandaki alkol yıkım ürünlerini temizlemek için vitamin kompleksleri ve özel ilaçlar reçete eder. İyileşme aşamasında halk yöntemleri kullanılabilir. Bitkisel kaynatmalar, kan damarlarını temizlemek ve kan dolaşımını iyileştirmek için iyidir.
Sonuç
Bu derlemede delirium tremens adı verilen hastalığı ayrıntılı olarak inceledik: nedir ve nasıl baş edilir. Bu, tıbbi bir kurumda ciddi tedavi gerektiren oldukça şiddetli bir patolojidir. Zamanında uzmanlara başvurmazsanız hastalık ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
