Taburculuk özeti, doktorların hastanın teşhisi, sağlık durumu, hastalığın seyri ve reçete edilen tedavinin sonuçları hakkındaki görüşlerini kaydetmenin özel bir şeklidir. Çoğu tıbbi raporun genel içeriği standart bir biçime sahiptir ve belgenin biçimine bağlı olarak yalnızca son bölümü farklılık gösterebilir. Epikriz, tıbbi belgelerin zorunlu bir bölümüdür. Hastalığın seyrinin özelliklerine ve tedavinin sonucuna bağlı olarak, ilgili doktorun hastanın daha fazla prognozu hakkındaki varsayımlarını, tıbbi ve doğum reçetelerini ve hastalığın daha fazla izlenmesi için önerileri içerebilir.
Tıbbi geçmişe giren bir epikriz birkaç tipte olabilir: evre, taburculuk, nakil ve ölüm sonrası epikriz. Ölen kişinin klinik ve anatomik muayenesi durumunda, ek bir patolojik epikriz yazılır. Hastanın tedavisinin farklı aşamalarında sağlık raporu düzenleme ihtiyacı ortaya çıkabilir. Tıbbi muayene endikasyonlarını değerlendirmek için hastanın tıbbi kaydına bir epikriz kaydedilir.yılda iki defaya kadar ve gerekirse hastanın hastaneye yatırılması ve VKK'ya sevki sırasında tedaviye devam edilmesini haklı çıkarmak için.
Bir çocuğun 1, 3, 7 ve 18 yaşlarındaki gelişim tarihi hakkında da bir epikriz derlenir. Yatan bir hastanın tıbbi geçmişi, her 10-14 günde bir hastanede kalış sonuçlarına göre tıbbi kayıtlara yansıtılır ve dönüm noktası epikriz olarak adlandırılır. Hastanın hastaneden taburcu olduğu anda taburculuk özeti düzenlenir. Bir hastayı başka bir sağlık kurumuna transfer ederken, transfer epikrizleri verilir. Ve otopsi, hastanın ölümüne tanıklık eden son belgedir, ardından buna patoanatomik bir sonuç eklenir.
Bir taburculuk özeti, diğer tüm sonuç türleri gibi, bir pasaport bölümü, ayrıntılı bir klinik teşhisin ayrıntılarını, anamnez için önemli olan hastalığın evreleri hakkında bilgi, tıbbi muayene endikasyonları ve doktorların tavsiyelerini içermelidir. uzmanlar. Yeni bir tanı konulduğunda, epikriz içine güvenilirliğini doğrulayan veriler girilmelidir. Öngörülen tedavinin etkinliği değerlendirilir ve aşamalar halinde karakterize edilir. Cerrahi bir operasyon gerçekleştirirken, taburcu epikrizi, anestezi tipi, operasyonun seyri, doğası ve uygulanmasının sonuçları hakkında talimatlar içermelidir. Ameliyat edilen hastanın başka bir tıbbi birime daha fazla nakledilmesi gerekiyorsa, bu veriler transfer epikrizine girilir. Yatarak tedavi gören bir hastanın ölümüyle sonuçlanan başarısız bir ameliyat durumunda ise tüm bunlarveriler ölüm sonrası epikriz sertifikalarına girilir.
Taburcu epikrizi, aşağıdaki ifadelerden birinde hastalığın sonucunun bir sonucunu içermelidir: hastanın tamamen iyileşmesi, kısmi iyileşme, hastanın durumu değişmedi, mevcut hastalığın akut formundan diğerine geçişi hastanın durumunun kronik ve genel bozulması. Kısmi iyileşme ile, hastalığın seyrinin daha ileri bir tahmini yapılır, daha ileri tedavi için öneriler verilir ve hastanın çalışma yeteneği aşağıdaki kategorilerde değerlendirilir: sınırlı çalışma yeteneği, daha kolay işe geçiş, sakatlık.
