Hiperkinetik Davranış Bozukluğu, toplumda davranış bozukluğu için belirli ölçütlerin varlığında, üç kategoriden belirli özelliklerin varlığı ile karakterize edilen bir dizi karmaşık davranış bozukluğudur: dürtüsellik, dikkatsizlik ve hiperaktivite.
Temel terminoloji
Çocuklarda bu davranış bozukluklarını tanımlayan birkaç terim vardır: ADD (Dikkat Eksikliği Bozukluğu), DEHB (Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu), Hiperkinetik Bozukluk ve Çocukların Hiperaktivitesi.
Bütün bu kavramlar birbirinden biraz farklıdır. Ancak, konsantrasyon sorunlarına ve hiperaktif davranışa dayanırlar.
Hiperkinetik bozukluk, ebeveynleri erken yaşta endişelendiren bir davranış bozukluğudur. Aynı zamanda bebek son derece dikkatsiz, dürtüsel ve aşırı hareketlidir.
Ancak, pek çok çocuğun, örneğin beş yaşındaki bir çocuğunyaş (endişe ve dikkatsizlik ile karakterizedir) benzer bir rahatsızlıktan muzdariptir. Bu tür davranışlar yaşıtlarına göre önemli ölçüde hipertrofik olduklarında sorun haline gelir, bu da akademik performansı, arkadaş ve aile ile iletişimi olumsuz etkiler.
Okul çocuklarının sadece %5'inde hiperkinetik davranış bozukluğu var, erkeklerde biraz daha olası.
Olay nedenleri
Bu tür bozuklukların nedenleri kesin olarak bilinmemektedir, ancak hastalık ile travmatik deneyimler ve kalıtsal (aile) faktörler arasında açık bir bağlantı vardır.
Aşağıdaki faktörler hiperkinetik davranış bozukluklarının gelişmesine neden olabilir:
- yetersiz/dengesiz beslenme (tamamlayıcı gıdaların uygun olmayan şekilde tanıtılması dahil);
- kimyasal bileşikler gibi şiddetli zehirlenme;
- sürekli stres, bir ekip veya ailede elverişsiz ortam;
- belirli ilaçların kullanımı;
- beynin, özellikle sağ yarıküresinin gelişimindeki hasarlar veya başarısızlıklar);
- gebelik sorunları (oligohidramnios, fetal hipoksi, vb.).
Hastalık çeşitleri
Bu tür bozuklukları ciddiyetine göre sınıflandırın: hafif ve şiddetli.
Ayrıca, çocuğun yaşına göre çeşitli sapma türleri vardır:
3-6 yaş arası çocuklar duygusal olarak dengesiz ve çok hareketlidir. Geceleri iyi uyumazlar, genellikle uyanırlar ve uyumayı reddederler.durumu daha da kötüleştiren gün boyunca uyku. Bu tür çocuklar, eğitimcilerin veya ebeveynlerin gerektirdiği yasakları ve kuralları göz ardı ederek mümkün olan her şekilde itaatsizlik gösterirler
- Daha genç öğrenciler okulda başarısız oluyorlar ve okul davranış kurallarına uymuyorlar. Böyle bir öğrenci derse konsantre olamaz ve ona çok zor bağımsız görevler verilir. Bir çocuğun dikkatini ve sebatını sürdürmesi zordur, bu nedenle dikkati dağılır, saçma sapan hatalar yapar ve materyali öğrenmez.
- Hiperkinetik davranış bozukluğu olan lise öğrencileri, antisosyal davranışlara, sigara içmeye veya alkol almaya eğilimlidir, özellikle bir eş seçmeyi düşünmeden cinsel aktiviteye erken başlar.
Patolojinin ana belirtileri
Hiperkinetik davranış bozukluğunun (F 90.1) sadece mizacın bir özelliği olduğunu düşünmeyin. Bu durum ICD-10'da tıbbi düzeltme gerektiren bir patoloji olarak yer almaktadır.
Bazı ebeveynler bunu çocuğu aşırı kontrol etmeye bağlar, ancak sert veya kötü ebeveynliğin bu tür bozukluklara yol açtığına dair hiçbir kanıt yoktur.
Çocuklarda hiperkinetik bozukluklar yaşa, motivasyona ve çevreye göre sınıfta, anaokulunda ve evde çok farklı şekillerde ifade edilebilir. Üç ana semptom grubu vardır: bozulmuş dikkat, dürtüsellik ve hiperaktivite.
Yani, bazı çocuklar için dikkat sorunları ön plana çıkarken, çocuğun çoğu zaman dikkati dağılır, önemli olan şeyleri unutur.şeyler, diyaloğu keser, başlar, düzensizdir, bir çok şeyi başlatır ve hiçbirini bitirmez.
Hiperaktif bebekler aşırı kıpır kıpır, gürültülü ve huzursuzdur, enerjileri tam anlamıyla tüm hızıyla devam eder ve eylemlerine neredeyse her zaman aralıksız konuşmalar eşlik eder.
Dürtüsellik belirtisi hakim olduğunda, çocuk düşünmeden bir şeyler yapar, beklemeye (örneğin, oyunda kuyruklar) dayanması son derece zordur ve çok sabırsızdır.
Ayrıca, başka belirtiler de sıklıkla bulunur: nörolojik belirtiler (epilepsi, tik, Tourette sendromu), koordinasyon bozukluğu, sosyal uyum, öğrenme ve etkinliklerin düzenlenmesi ile ilgili sorunlar, depresyon, otizm, kaygı.
Her üç vakadan birinde, benzer sorunu olan çocuklar patolojiyi "aşar" ve özel tedavi veya desteğe ihtiyaç duymazlar.
Ebeveynler genellikle hiperkinetik bozukluğun neden tehlikeli olduğunu merak eder.
Bu durum (neyse ki, her zaman değil) yalnızca çocuklukta (düşük akademik performans, sınıf arkadaşlarıyla, öğretmenlerle sorunlar vb.) alkol veya uyuşturucu bağımlılığı).
Nereden iletişime geçilir
Ebeveynler bebeğin benzer bir rahatsızlığı olduğundan şüpheleniyorsa, psikiyatrik konsültasyon gereklidir.
Yalnızca bir uzman, çocuğun davranışını ve karakterini gözlemleyerek doğru bir teşhis koyabilir.
İşaretler,bir rahatsızlığın varlığının belirtilmesi bekar olamaz, yani en az 6 ay boyunca periyodik olarak tekrarlayan semptomlar tanısal olarak anlamlı kabul edilir.
Patolojinin varlığını belirlemek için doktor aşağıdaki yöntemleri kullanır:
- konuşma (genellikle çocuk herhangi bir semptomun varlığını tanımaz ve yetişkinler tam tersine onları abartır);
- çocuğun doğal ortamındaki (anaokulu, aile, okul vb.) davranışlarının değerlendirilmesi;
- çocuğun içindeki davranışlarını değerlendirmek için yaşam durumlarının simülasyonu.
Teşhis kriterleri
Bir bebekte hiperkinetik bozukluğun varlığını doğrulayan bir dizi kriter vardır:
- Dikkat sorunları. 6 ay içinde en az 6 belirti (unutkanlık, dikkat dağınıklığı, dikkat dağınıklığı, konsantre olamama vb.)
- Hiperaktivite. Altı ay içinde bu gruptan en az 3 semptom ortaya çıkar (çocuklar ayağa fırlar, döner, bacaklarını veya kollarını sallar, buna uygun olmayan durumlarda koşar, yasakları ve kuralları görmezden gelir, sessiz oynayamaz).
- Dürtüsel. 6 ay boyunca en az 1 işaretin varlığı (bekleyip diyalog yürütememe, aşırı konuşkanlık vb.)
- Semptomların yedi yaşından önce başlaması.
- Belirtiler yalnızca evde veya okulda/anaokulunda ortaya çıkmaz.
- Mevcut işaretler eğitim sürecini ve sosyal uyumu önemli ölçüde karmaşıklaştırıyor.
- Mevcut olan kriterlerdiğer patolojilerdekilere karşılık gelir (anksiyete bozuklukları vb.).
Devam eden terapi
Çocuklarda hiperkinetik bozukluğun tedavisi aşağıdaki hedefleri içerir:
- sosyal uyumun sağlanması;
- çocuğun nöropsişik durumunun düzeltilmesi;
- hastalığın derecesinin belirlenmesi ve tedavi yöntemlerinin seçimi.
İlaçsız adım
Bu aşamada uzmanlar, ebeveynlere bozukluk hakkında tavsiyelerde bulunur, böyle bir bebeğe nasıl destek olunacağını açıklar ve ilaç tedavisinin özelliklerinden bahseder. Çocuğun öğrenme güçlüğü olduğu durumlarda, ıslah (özel) sınıfına transfer edilir.
Ayrıca çocuklarda hiperkinetik davranış bozukluğunun ilaçsız tedavisi belirli yöntemlerin kullanılmasını içerir. Bunlar şunları içerir:
- Grup LF.
- Bilişsel psikoterapi.
- Konuşma terapisti ile eğitim.
- Fizyoterapi.
- Çocuklarda hiperkinetik davranış bozukluğunun pedagojik düzeltilmesi.
- Servikal yaka bölgesinin masajları.
- İletken Pedagoji.
- Günlük rutinin normalleştirilmesi.
- Psikologla dersler.
- Rahat bir psikolojik atmosfer yaratmak.
İlaç tedavisi
- "Metilfenidat" yararlı bir dağılımla uyanıklığı ve enerjiyi artıran bir uyarıcıdır. Kullanılan forma bağlı olarak günde 1-3 kez reçete edilir. Ayrıca, ilaç sabahları alınmalıdır, bu nedenleDaha sonra kullanım uyku bozuklukları ile doludur. Dozaj ayrı ayrı seçilir. İlaç toleransı gibi fiziksel bağımlılık yaygın değildir.
- Psikostimülanlara karşı hoşgörüsüzlük durumunda, nootropikler reçete edilir: Noofen, Glisin, vb.
- Antioksidanlar: Actovegin, Oksibal.
- Normotimik antikonvülsanlar: valproik asit, "Karbamazepin".
- Güçlendirici ajanlar: folik asit, magnezyum içeren ajanlar, B grubu vitaminler.
- Yukarıdaki ilaçların etkisiz olduğu durumlarda sakinleştiriciler kullanılır: Clorazepate, Grandaxin.
- Şiddetli saldırganlık veya hiperaktivite varlığında - nöroleptikler ("Thioridazine", "Chlorprothixen").
- İkincil depresyon durumlarında antidepresanlar belirtilir: Melipramin, Fluoxitin.
Ebeveynlerden yardım
Hiperkinetik davranım bozukluğunun tedavisinde önemli olan çocuğun evde davranışlarının düzeltilmesidir. Bu nedenle, ebeveynler bazı kurallara uymalıdır:
- Beslenmeyi optimize edin, yani bebeğin heyecanını artıran ürünleri menüden hariç tutun;
- fazla enerji harcamak için çocuğu aktif oyunlar ve sporla meşgul edin;
- Bebek için günlük ev işlerinin bir listesini yapın ve onu göze çarpan bir yere koyun;
- herhangi bir isteksakin bir sesle ve anlaşılır bir şekilde telaffuz edilmelidir;
- Azim gerektiren herhangi bir görevin yapılması durumunda çocuğa 15 dakika dinlenmesi için zaman verilmesi gerekmektedir. ve fazla çalışmadığından emin olun;
- Kendi kendini düzenlemeye katkıda bulunan ev işlerini yapmak için ayrıntılı basit talimatlar yazmak gerekir.
Önleyici tedbirler
Aşağıdakiler dikkate alınmalıdır:
- pedagojik kontrol;
- antikonvülzanların ve psikostimülanların yan etkilerinin hariç tutulması;
- ailede normal bir psikolojik iklimi sürdürmek;
- yaşam kalitesini artırmak;
- ilaç alırken, daha fazla taktik belirlemek için tedavide periyodik aralar verin;
- okul personeli ile günlük iletişim;
- ilaçların etkisizliği durumunda - düzeltici terapi için öğretmenlerin ve psikiyatristlerin katılımı.
Sonraki adımlar
- Nörologda D kaydı.
- Psikostimülanların atanması durumunda - uykunun kontrolü ve yan etkilerin ortaya çıkması.
- Antidepresan alma durumlarında - ECT kontrolü (taşikardi ile) ve antikonvülzan reçete ederken - AST ve ALT kontrolü.
- Bebeğin öğrenmesi, kendini düzenlemesi ve sosyalleşmesi için en rahat koşulları sağlamak.
