Böbrek tüberkülozu, bir organa mikobakteriler bulaştığında ortaya çıkar. Etken ajan anaerobik grubuna aittir, kanla bulaşır, lenf akışıyla vücuda yayılır. Mikobakterilerle enfekte olduğunda, bir kişi her zaman böbrek tüberkülozu geliştirmez. Birkaç önemli faktör aynı anda etkiliyorsa hastalık gözlemlenir.
Temel Bilgiler
Böbrek tüberkülozunun ortaya çıkması için (patolojik mikroflora ile enfeksiyon hariç), genellikle kan akışının kalitesindeki bozulma nedeniyle organ parankiminin zayıflaması gerekir. Bir kişi bağışıklığı az alttıysa, enfeksiyonun bir hastalıkla sona ermesi olasılığı daha yüksektir, böbrek dokuları enflamatuar odakların lokalizasyon alanıdır. Hastalık ortaya çıkarsa, organın işlevselliğinde bozulmaya yol açar. Bazı mikobakteri formları, antimikrobiyal ilaçlara karşı artan direnç ile karakterize edilir. Hastalığın bu çeşidinin organın işlev görmemesine yol açması daha olasıdır.
Doktorların dediği gibi, böbrek tüberkülozu vakaların yarısında (ve hatta bazen biraz daha sık olarak)yıkıcı biçim. Belirtiler ilk enfeksiyondan ortalama altı yıl sonra ortaya çıkar. Vakanın bu dönemden önce zamanında teşhis edilmesi ve aydınlatılması son derece zordur.
Nasıl fark edilir?
Böbrek tüberkülozunun ilk belirtileri yerel, genel olarak ayrılır. Bir kişi genellikle yorgun hisseder, genellikle sıcaklık normlara göre yükselir. Yüksek tansiyon konusunda endişeli. Çalışmalar, artan eritrosit sedimantasyon hızı olan brüt hematüri göstermektedir. Renal parankimi incelerken, yıkıcı süreçlerin odaklarını, irin akıntısını tespit etmek mümkündür.
Yetişkinlerde (ve çocuklarda) böbrek tüberkülozunun yerel semptomları arasında sırt ağrısı bulunur. Analizler piyelonefriti gösteriyor, böbrek parankiminin incelenmesi yıkıcı süreçler hakkında bir fikir veriyor.
Hastalığın gelişimi
Böbrek tüberkülozunun ilk belirtileri genellikle mikobakteri enfeksiyonundan sadece 5-7 yıl sonra ortaya çıkar. Kuluçka süresinin süresi, durumun zamanında teşhisinin önündeki ana engellerden biridir. Bazı zorluklar, patojenin antibiyotiklere duyarlılığının azalmasıyla ilişkilidir. Kuluçka döneminde hasta diğer inflamatuar süreçleri ortadan kaldırmak için antimikrobiyal ilaçlar kullanıyorsa, bu mikobakterilerin direncini arttırır, yani gelecekte hastalığın tedavisi için zorluklar yaratır. Vakaların yaklaşık %70'i kuluçka döneminde herhangi bir semptom göstermez.
Hastaların yaklaşık üçte biri daha ilk yıllarda bazı semptomlar yaşar,böbrek tüberkülozunun ilk belirtileri. Sıcaklık subfebrile yükselir, ancak 38 dereceden yüksek değildir, hasta genellikle yorgun, zayıf hisseder. Zaman zaman ağrı alt sırtta lokalize olur.
Karakteristik belirtilerden biri, irin kapanımları içeren böbrek tüberkülozu durumunda idrardır. Laboratuvar çalışmaları, salgılarda bir patojenin varlığını gösterebilir, bazen protein fraksiyonları, eritrositler, lökositler vardır. Renal tüberkülozda spesifik bir fenomen yoktur. İdrar asidiktir, ekim sırasında enfeksiyon iki haftalık bir süre içinde kurulabilir, ancak kuluçka döneminde bir kişiye böyle bir analizin yapılması son derece nadirdir - bunun için hiçbir neden yoktur.
Hastalığın ilerlemesi
Genellikle böbrek tüberkülozu semptomlarının ileri bir aşamada tedavi edilmesi gerektiğini belirtir. Sürece komplikasyonlar eşlik eder, bu nedenle hasta genellikle tıbbi yardım ister. Tüberküloz, prostat, üretra, uzantıların iltihaplanmasına neden olabilir. Disürik bozukluklar mümkündür, sırt ağrısı çok şiddetli hale gelir, idrarda kan fraksiyonları görülür. Bu tür belirtiler hastalığın gelişimini gösterir.
Akut semptomlar son derece nadirdir. Patoloji ile, genel bir zehirlenme durumu olan basınçta bir artış mümkündür. Böbrek tüberkülozu üreterin üst bölgelerine, mesaneye yayıldığında, dizürik yetmezlikler mümkündür. Başka bir işaret paranefrittir.
Ek belirtiler
Renal tüberkülozda piyelonefrit, pyonefroz, paranefrit mümkündür. saatbazı hastalarda boşluklar, papillit görülür. Terminal aşamada hastalık böbrek yetmezliğine yol açar.
Tüberküloz gelişimi yavaş ama istikrarlı. Semptomlar yavaş yavaş güçleniyor. Patojenin böbreklerde yayılması genellikle solunum sistemine verilen hasarın arka planında görülür. Akciğerlerde mikobakteri tespit edilirse, 5-7 yıl sonra böbrek hasarının tespit edilme olasılığı yüksektir.
Patolojinin yayılması
Daha sıklıkla böbrek tüberkülozu semptomları, patojen insan vücuduna kanla girdiğinde ortaya çıkar. Patolojik organizmalar parankimde lokalizedir. Odaklar küçükse ve bağışıklık güçlüyse, belirli bir tedavi olmaksızın bölgenin kendi kendine yara alması mümkündür. Bu durumda herhangi bir semptom yoktur. Bağışıklık durumunda bir azalma ile enfeksiyon, organın medullası olan böbrek kabuğunu enfekte etme fırsatı bulur. Bu aşamada, tüberküloz papillit ortaya çıkar. Yavaş yavaş, mikobakteriler böbreklerin piramitlerine bulaşır.
Spesifik semptomlar olmadan, böbreklerin tüberkülozu yavaş yavaş iç yapılara yayılır, organın kaplarının ve pelvisinin işleyişini bozar ve oyukların ortaya çıkmasına neden olur. Odaklar kalsiyum birikim yerleri haline gelir, organın röntgen muayenesi ile tespit edilebilir.
Yavaş yavaş, böbreklerden gelen süreç mesaneye ve idrar kanalının yoluna kadar uzanır. Hastanın kronik piyelonefriti var, muhtemelen böbrek taşlarının görünümü. Hastalıkların bağımsız olarak kabul edildiği sık vakalar vardır, tedavileri için bir kurs reçete edilir, ancak kök nedenin tüberküloz olduğunu belirlemek mümkün değildir.
Adım adım: hastalık biçimleri
İlk aşama parankimaldir. Bunu papillit takip eder, ardından - mağaraların oluşumu. Hastalığın gelişimindeki bir sonraki aşama pyonefrozdur ve sonrasında değişiklikler gözlenir.
İlk aşama, yıkıcı odakları olmayan renal parankim lezyonudur. Hastalık, idrardaki lökosit konsantrasyonundaki bir artışla kendini gösterebilir. Bakteriler glomerüler filtrasyon sürecini geçemediği için salgılarda etkeni bulmak imkansızdır. Hastalığı bu aşamada PCR ve belirli mikroskopi türleri ile tespit etmek mümkündür. Patoloji zamanında tanımlanabiliyorsa prognoz en iyisidir.
Papillit, tüberküloz gelişimindeki ikinci aşamadır. Mikobakteri idrarda bulunabilir. Böbrek tüberkülozu teşhisi için en doğru yöntem kültürdür. Terapi konservatiftir. Olası bir komplikasyon, idrar kanallarının lümeninde bir azalmadır.
Gelişimin kavernöz aşaması, organın ultrason muayenesi ile tespit edilebilir. Tek bir boşluk belirir. Lezyon iki taraflı olduğunda prognoz olumsuzdur. Vakayı netleştirmek için biyopsi yapılmalıdır.
Terminal aşaması - birkaç mağaranın varlığı. Sekonder enfeksiyona pürülan füzyon eşlik eder. Komplikasyonlar yüksek.
Nasıl netleştirilir?
Böbrek tüberkülozu testi - Mantoux testi. Bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, üreterin ve yakındaki dokuların durumunu değerlendirmek için bir ultrason muayenesi önerilir.
Mikobakterileri tespit etmek içinHastanın sekresyonlarından kültür için idrar örnekleri alınır. Bir kişinin durumu hakkında oldukça doğru bilgiler PCR yoluyla elde edilebilir. Durumun gidişatını değerlendirmek için verem olduğundan şüphelenilen bir kişinin kanı bir kobay faresine enjekte edilir. Durum, floresan mikroskobu aracılığıyla incelenebilir.
Böbrek tüberkülozu çocuklarda, yetişkinlerde idrarda pürülan fraksiyonlar olarak kendini gösterebilir ki bu tanıyı kolaylaştıran ikincil bir semptomdur. Ayrıca dolaylı belirtiler arasında brüt hematüri, boşluğun bir kalsiyum tabakası ile kaplanması, üriner sistemin mukoza zarlarında spesifik tüberküllerin görünümü bulunur.
Nasıl dövüşülür?
Böbrek tüberkülozunun konservatif tedavisi birinci ve ikinci derece ile mümkündür. Hastaya her gün 0,3 g Isoniazid veya 0,3 g Rifampisin veya 0,4 g Etambutol reçete edilir. İlaçlar günde üç kez kullanılır. Üçüncü ve dördüncü evrelerde ise hastaya ancak cerrahi müdahale ile yardımcı olunabilir.
Böbrek tüberkülozu tedavisi için, Isoniazid bazen yedi günde bir, haftada iki kez veya gün aşırı sıklıkta kullanılır. "Rifampisin", "Protionamid" genellikle günlük veya iki günde bir reçete edilir. "Pirazinamid", "Ethambutol" reçete edilirse, genellikle haftada 1-2 kez veya gün aşırı kullanılırlar.
Haftada bir ile gün aşırı kullanım arasında değişir, Streptomisin sülfat, Kapreomisin alma sıklığı. Sikloserin iki günde bir kullanılır. Doktor florokinolonların kesilmesini önerirse, bu tür ilaçlar günlük veya iki günde bir kullanılır. Bir gün sonra veyaYedi günde 1-2 kez "Kanamisin sülfat" alın.
Tedavinin özellikleri
Bir doktora danışmadan kendi takdirinize bağlı olarak tüberkülozu ilaçlarla tedavi etmeye çalışmamalısınız. En uygun programı sadece bir doktor reçete edebilir, dozu seçin. Alma ve belirli öğeleri alma kurallarını seçerken, doktor altta yatan hastalıkları, komplikasyonların varlığını, ilaçlara hastanın toleransını ve böbrek fonksiyonunun kalitesini değerlendirir.
Tıbbi kurs etkisiz ise, hastalık önemli ölçüde ilerlemiştir, cerrahi müdahale gereklidir. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için hastalıklı böbrek çıkarılır. Yapay üreter kurulumu, idrar drenajıyla ilgili ciddi sorunları önler.
Böbrek tüberkülozu için tedavi kursunun süresi genellikle iki yıla ulaşır. Tanı konulduktan sonra hasta yatarak tedavi için ilk kayıt grubuna yerleştirilir. İki yıl boyunca mikobakteri aktivitesinin olmaması durumunda grup 3B olarak değiştirilir. Hastalığın kronik seyrinde ikinci muhasebe grubuna atanır.
Sonuçlar ve uyarı
Tüberküloz böbrek yetmezliğine ve bel bölgesinde fistül gelişimine neden olabilir. Mağara geçebilir. Aortta artan basınç olasılığı vardır. Tüberküloz paranefriti tetikleyebilir.
Böbrek tüberkülozunu önlemenin ana yöntemi, bağışıklık durumunu artırmak ve patolojik bir mikroorganizmanın taşıyıcısı ile temas riskini en aza indirmektir. Uygulamada, hariç tutunböyle bir etkileşim pratik olarak imkansızdır: tıbbi araştırmalar, yalnızca toplu taşıma araçlarında bir kişinin günlük olarak en az iki enfeksiyon taşıyıcısıyla karşılaştığını göstermiştir. Cesaret, güçlü bir bağışıklık bile sağlayamaz, ancak şu anda riskleri en aza indirmenin başka bir yöntemi yok.
Tehlikeyi az altmak için kötü alışkanlıklardan kaçınmanız, kendinize kaliteli bir gece uykusu vermeniz, iyi beslenmeniz gerekir. Herhangi bir hastalık, bulaşıcı ve iltihaplı süreç zamanında tedavi edilmelidir.
Konunun alaka düzeyi
Akciğerlerin dışında lokalize olan tüm tüberküloz türleri arasında en sık görülen böbrek varyantıdır. Kural olarak, hastalık ikincildir, solunum veya kas-iskelet sistemine verilen hasarın arka planında ortaya çıkar. Tüberküloz en yaygın hastalıklardan biridir. Aerosol ve hatta hastanın kullandığı bir nesneye dokunarak çeşitli şekillerde enfekte olmanın mümkün olduğu bir sır değil. Kan akışı, lenf akışı, patolojik mikrofloranın böbreklere nüfuz etmesine izin verir. Bu organda, sıvı filtrelendiğinden kan damarlardan oldukça yavaş hareket eder. Ayrıca, birçok geminin kendisi var. Bütün bunlar mikobakterilerin üremesi için uygun bir ortam oluşturur, bulaşıcı bir odak geliştirme olasılığı diğer organlardan önemli ölçüde daha yüksektir.
Tüberküloz, farklı yaş gruplarının temsilcilerinde, farklı cinsiyetlerde gelişir. Hastaların %2 kadarı on yaş altı çocuklar, on hastadan biri yirmi yaş altı hastadır. bilinenbebeklerde izole renal tüberküloz vakaları. Çocuklukta, çoğunlukla patolojik mikroflora enfeksiyonu nedeniyle böbrekler ve solunum sistemi veya kemikler ve böbrekler acı çeker.
Dikkat edin
Koch'un hastalığın ilk aşamalarındaki çubukları, ancak hasta farklı bir nedenle araştırma için idrar verirse tamamen tesadüfen tespit edilebilir. Çoğu zaman, enfekte odaklar kendi kendine iyileşir, ancak uzun süre pasif kalan patolojik mikrofloranın yerleşmesi mümkündür. Olumlu bir durum geliştiğinde ilerlemenin yeniden başlaması başlar, çeşitli faktörler insan durumunu etkiler. Bağışıklıktaki azalmaya ek olarak, genel hipotermi veya bitkinlik, bulaşıcı bir hastalık, bir koloninin büyümesini tetikleyebilir. Tüberküloz, sıvı atılımının ihlaline yol açarsa, idrar kanallarında lokalize bir hastalığı aktive edebilir.
Çoğu zaman, doğru bir tüberküloz teşhisi yalnızca uzmanlaşmış bir kurumda yapılabilir. Bir süre idrarda pürülan fraksiyonlar görülürse, dispanserle iletişime geçmelisiniz. Özellikle sistit, piyelit, piyelonefritten muzdarip kişiler dikkatli olmalıdır.
Hastalığın nüansları
Tüberküloz şüphesi varsa, muayene için idrar alınmalıdır. En doğru sonuçlar bunun için geliştirilen yönteme göre sıvı alındığında olacaktır. Kadınlar için, salgı örnekleri almak için mesaneye bir kateter yerleştirilir. Erkekler için aşağıdaki teknoloji geliştirilmiştir: ilk olarak, iki damar sürekli bir süreçte eşit miktarda idrarla doldurulur.idrara çıkma, daha sonra ilk kaptan gelen sıvı, lökosit konsantrasyonu için kontrol edilir, ikincisi - prostat bezinde inflamatuar süreçlerin belirteçlerinin varlığı için. Pürülan fraksiyonlar tespit edildiğinde, böbreklerde ve üriner sistemde lokalize olan patolojik bir süreçten güvenle söz edebiliriz.
Böbrekler normal çalışıyorsa, fonksiyon eksikliğine işaret eden bir belirti yoksa, protein kapanımları ve silindirüri yoksa hastaya ürografi gösterilir. Anjiyografi, radyoizotop analizi, iç organların ultrason muayenesi ile tüberkülozu belirleyebilirsiniz.
