HHP kıs altmasına herkesin aşina olmadığı gerçeğiyle başlayalım. Bu nedir?
Diyaframın yemek borusu açıklığının fıtığı (kısaca hala aynı HH) veya sadece yemek borusu fıtığı, bir organın yer değiştirmesi (karın boşluğunda bulunur) ile karakterize bir hastalıktan başka bir şey değildir. diyaframdaki yiyecek açıklığından göğüs boşluğuna. Bu organ neredeyse her zaman midedir.
Özofagus fıtığı doğuştan veya edinilmiş olabilir ve belirgin klinik belirtilere sahiptir. Konjenital fıtık, edinilenden daha az yaygındır. HH birçok nedenden dolayı görünebilir.
Yazıda HH nedir, belirtileri, tedavisi ve bu hastalığın ameliyat sonrası dönemine bakacağız.
Hastalığın genel özellikleri
Diyafram (doğrudan HH ile ilişkilidir), iki tip dokudan oluşan kubbeli bir septum şeklindedir: kas ve bağ. Bu septum karın boşluğunu göğüsten ayırır. Diyaframdaki kas demetleri, içinden küçük bir delik oluşturur.yemek borusundan geçer. Ve muhtemelen bu deliğe neden yemek borusu dendiğini anlamışsınızdır.
Haydi hiatal herniye (HH) geri dönelim. Ne olduğunu? Diyaframın aynı özofagus açıklığından bazı organların karın boşluğundan göğüs boşluğuna yer değiştirmesi sonucu oluşur. Ve bu onun zayıflamasından kaynaklanıyor.
Hiatal herni, kolesistit, pankreatit veya duodenum ülseri ile başarılı bir şekilde rekabet edebilecek kadar yaygın bir hastalıktır. Ancak ciddiyetiyle onlarla da rekabet edecek.
Hastaların yaşı ile ilgili olarak, hastalığın en sık 60 yaş üstü kişilerde geliştiğini söyleyebiliriz. Cinsiyete gelince, kadınların bu hastalığa yakalanma olasılığı erkeklere göre daha fazladır.
Sınıflandırma
Yemek borusu fıtıkları özelliklerine göre sınıflandırılır. Böyle tipler var:
- Sabit olmayan veya sabit fıtıklar (yalnızca aksiyal fıtıklar ve paraözofageal fıtıklar için). Özellikle, bir paraözofageal fıtık, midenin onu oluşturan kısmının yemek borusunun hemen yanında, diyaframın üzerinde yer almasıdır. Ve midenin kardiyası diyaframın altında yoğunlaşmıştır. Aksiyal HH - özofagus, kardiyak, subtotal veya total gastrik. Ayrıca, özellikleri bu formda periton ile kaplı bir fıtık kesesi oluşması olan kayan bir fıtık vardır. Eksenel olandan farklıdır, çünkü ikincisinin bir çantası yoktur. Aksiyel fıtık vücut hareketleriyle özgürce hareket edebilir.
- Paraözofageal fıtık(fundal veya antral).
- Anormal gelişim gösteren kısa yemek borusunun neden olduğu doğumsal fıtık.
- Başka bir tipteki fıtıklar (bağırsak, omental, vb.).
Bu hastalık derecesine göre de sınıflandırılabilir:
- Birinci derece yemek borusu fıtığı. Midenin kardiyasının diyafram seviyesinde olması, midenin hafifçe yükseltilmiş olması ve diyaframa sıkıca bitişik olması ile karakterizedir. Karın yemek borusu göğüs boşluğunda, diyaframın hemen üzerinde bulunur.
- İkinci derece yemek borusu fıtığı. Klinik tablo şu şekildedir: karın yemek borusu göğüs boşluğundadır ve midenin bir kısmı zaten yemek borusu açıklığındadır.
- Üçüncü derece yemek borusu fıtığı. Yemek borusu, kardia ve hatta bazen midenin gövdesi ve fundusunun diyaframın üzerinde bulunmasıyla karakterize edilen en şiddetli derece.
Özofagus fıtığının nedenleri
Hiatal herni için birçok neden olduğundan daha önce bahsetmiştik. Ancak, genellikle aşağıdaki faktörler ayırt edilir:
- Bağ dokusu bağlarının yaşa bağlı değişikliklerin neden olduğu veya diğer bazı süreçlerin tetiklediği incelme.
- Karın boşluğunun kendisinde sistematik veya eşzamanlı kronik basınç artışı. Yüksek tansiyona kronik kabızlık, yorucu egzersiz (ağır nesneleri kaldırmak gibi), künt karın travması ve daha fazlası neden olabilir.
- Doğrudan etkileyen kronik hastalıklarsindirim sistemi ve safra kesesi, mide veya oniki parmak bağırsağının motilitesinin bozulabileceği durumlar.
- Endokrin bezlerinin bozuklukları (endokrinopati).
- Kötü alışkanlıklar (sigara, içki), kişinin yaşlılığı.
HH belirtileri
Hastalığın klinik belirtilerine bağlı olarak, aşağıdaki hiatal herni formları ayırt edilir:
- asemptomatik HH;
- HH, kalp yetmezliği sendromunun neden olduğu patolojinin seyri;
- HH, kardia yetmezliği sendromunun varlığı ile karakterize değildir;
- Diğer gastrointestinal hastalık türlerinin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan (veya basitçe onların geçmişine karşı gelişen) HH;
- paraözofageal HH;
- kısa yemek borusu ile karakterize konjenital HH.
Her bir HH tipini (her bir tipin semptomlarını) ayrı ayrı ele almaya değer:
- Asemptomatik fıtıklar. Hastalığın bu formunun adından zaten anladığınız gibi, bu durumlarda HH belirtisi yoktur. Bu esas olarak kalp veya özofagus fıtıkları, yani küçük boyutlu oluşumlar için geçerlidir. Bu fıtık formu, çoğunlukla tam bir muayene sırasında kesinlikle tesadüfen keşfedilir ve bazen bir kişi HH olduğunu fark etmez - semptomlar (aşağıda tedaviyi tartışacağız) yoktur.
-
hpod belirtileri tedavisi HH ve kalp yetmezliği sendromu. HH kalp hastalığının en yaygın belirtileri mide ekşimesi ve ağrıdır.yemekten sonra ortaya çıkan ve ayrıca hastanın vücudunun pozisyonundaki ani değişiklikler. Ayrıca, bu semptomların en sık geceleri meydana geldiğine dikkat edilmelidir; bu, artan vagal tonusun özelliği ve ayrıca alt özofagus sfinkterinin gevşemesi ile açıklanabilir.
Mide ekşimesinin yoğunluğuna gelince, hem hafif (bu durumda antasitler ile tedavi edilebilir) hem de oldukça ağrılı (o kadar ki kişiyi çalışma kapasitesinden mahrum bırakacak kadar) olabilir diyebiliriz.). Yoğunluğu, çeşitli faktörlerin bir bütün kompleksi tarafından belirlenir ve her şeyden önce, mide suyunun özelliği olan asit-peptik içerir. Yemek borusunun gerilmesinden ve duodenal içeriğin (öncelikle safra) içine geri akışından da etkilenebilir.
Hiatal herninin en belirgin belirtisi elbette ağrıdır. Doğrudan mide ekşimesi nedenlerine bağlı olduğunu belirtmekte fayda var. Temel olarak, aynı nedenlerle ortaya çıkıyor. Ağrı, esas olarak sternumun arkasındaki bölgede lokalizedir ve hasta yüzüstü pozisyon aldığında yoğunlaşır. Bu pozisyona ek olarak, gövdenin öne ve arkaya eğilmesi de ağrıya neden olur. Doğası farklı olabilir, çoğu zaman bıçaklama, kesme veya yanma hissidir.
Mide içeriğinin regürjitasyonu da oldukça yaygın bir HH belirtisidir. Ne olduğunu? Mide içeriğinin ağza atılması işlemidir. Çok tatsız bir fenomen ve aynı zamanda midenin içeriği trakea veya bronşlara girebilir.
Ve yine acı hakkında birkaç söz. Sadece yarısı gerçek acıyı yaşar.hastalarda ve vakaların %25'inde kalp bölgesinde lokalize olan psödokoroner ağrıdır. Nitrogliserin ile kolayca kurtulabilirsiniz. Bu tür ağrıya ek olarak, hastalar interskapular, hepatopankreatoduodenal alanlarda ve ayrıca Chauffard-Minkowski bölgesinde vb. rahatsızlık hissedebilirler.
Ayrıca, hiatal hernisi olan hastaların yaklaşık %70'i (özellikle kardiyak HH ise) geğirme gibi bir semptom yaşar. Çoğu zaman, midenin içeriğinde ortaya çıkar ve öncülü, epigastrik bölgede aerofajiyi gösteren hoş olmayan bir karakteristik patlama hissidir. Hoş olmayan acı bir tat bırakır. Bu durumda hem antispazmodikler hem de analjezikler bu hisleri ortadan kaldıramaz.
Ayrıca, hastaların %40'ı sıvı gıda alırken bile yemek borusundan yemek geçirmekte zorluk çeker. Her ne kadar katı yiyeceklerin oldukça kolay geçtiğini belirtmekte fayda var. Bu semptomdan muzdarip insanlarda, çoğu zaman çok sıcak veya tam tersi çok soğuk yiyeceklerden kendini gösterir. Bu nedenle, fıtık ile sadece vücut sıcaklığına sahip yiyeceklerin yenmesi önerilir.
HH hastalarının yaklaşık %4'ü eksen fıtığı nedeniyle hıçkırıklardan muzdariptir. Sadece normal bir hıçkırık değil. Ana ayırt edici özelliği, önemli bir süre olarak kabul edilebilir (haftalar hatta aylar sürebilir). Ondan kurtulmak o kadar kolay değil ve bu durumda sadece kalifiye bir uzman yardımcı olabilir.
Bazı hastalarda glossalji (dil ağrısı) ve ses kısıklığı da görülür.yetersizlik sırasında çıkan mide içeriğinden kaynaklanan peptik yanığın bir sonucudur.
Yukarıdakilerin hepsine ek olarak, fıtık belirtilerinin doğrudan büyüklüğüne bağlı olduğunu da ekleyebiliriz.
HH, kalp yetmezliği belirtisi olmadan. Bu gibi durumlarda, eşlik eden hastalıkların semptomları fıtığın kendisi değil, daha belirgindir. Bu fıtık formunun belirtileri yemekten hemen sonra veya ağır bir kaldırmadan sonra perikardiyal, epigastrik veya retrosternal ağrı olabilir
Bu tür acılar birkaç gün sürebilir. Onları narkotik olmayan analjezikler (geçerli olmadığı için validol hariç) veya nitrogliserin yardımıyla nötralize edebilirsiniz. Ayrıca yemek yerken veya içerken ağrı durur.
- Bir komplikasyon olarak ortaya çıkan veya basitçe diğer gastrointestinal hastalık türlerinin arka planına karşı gelişen HH. Bu hastalıklar çoğunlukla mide ülseri veya duodenum ülseridir. Bu HH formunda, fıtığın kendisi değil, ana rahatsızlığın semptomları ortaya çıkar.
- Paraözofageal HH. Bu fıtık formu, herhangi bir semptom ve tezahürün olmaması ile karakterizedir. Çoğu zaman, paraözofageal herni tanısı genel muayeneler sırasında rastgele ortaya çıkar. Ancak fıtık boyutu arttığında yemek borusunda sıkışma (yani yemek borusunun daralması) olur. İzole vakalarda özofagospazm gelişir (yemek borusunun perist altizminin bozulduğu bir hastalık).
Boğulmuş paraözofageal herniler sternum veya epigastriumda ağrıya neden olduğunda.
Kısa yemek borusu ile karakterize konjenital HH. Yemek borusunun bu fıtığı formu ile iki gelişim çeşidi olabilir. Bunlardan ilkinde, aşağıdaki formlarla karakterize edilen “torasik mide” gibi bir fenomen gelişebilir:
- göğüsteki yer;
- midenin intratorasik yerleşimi.
İkinci durumda tanı koymak çok zordur, bu genellikle ameliyat sırasında veya hatta otopside olur.
Olası Komplikasyonlar
Hiatal herni çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. En yaygın olanları:
- gastrit veya midenin fıtığın bulunduğu kısmının ülseri (vakaların yaklaşık %8'inde görülür);
- kanama, anemi (vakaların %20'sinde görülür);
- yemek borusunun alt kısmının fıtık kesesine yerleştirilmesi;
- yemek borusunun kısalması (genellikle sadece kardiyaözofageal formlarda görülür);
- mide mukozasının yemek borusuna sarkması (yani retrograd prolapsus);
- inkarsere herni (listelenenlerin en zor komplikasyonudur).
Hastalığın teşhisi
Genellikle uzmanlar, sonuçlara göre HH tanısı koymanın zaten mümkün olduğu birkaç test gerçekleştirir. Bu testler nelerdir:
- Fibrogastroskopi. Yardımı ile yemek borusu ve midenin durumunu anlayabilirsiniz. HH'nin endoskopik belirtileri, doktorun kendisi tarafından belirlenir ve buna dayanarak teşhis koyabilir ve tedavi reçete edebilir.
- Röntgenbaryum kontrastına dayalı muayene. Bu muayene sayesinde her HH derecesine ait fıtık çıkıntısı özelliği gösteren bir görüntü elde etmek mümkündür.
- pH-metrisi. Bu test midedeki asit seviyesini belirlemek için yapılır. Fıtık tedavisini uygun şekilde reçete etmek için gereklidir.
Özofagusta HH tedavisi
Genellikle hiatal herni ilaçla tedavi edilir, ancak bazı durumlarda (özellikle komplikasyonlarla) ameliyat gerekir.
İlaç tedavisi söz konusu olduğunda, midenin asitliğini (antasitler yardımıyla) az altmanın yanı sıra mide salgısını az altmayı içerir. Bu ilk görev. Ayrıca tedavi sırasında bazı ilaçların kullanımı için de sağlanan mide mukozasının korunması gerekir.
Tedavi sırasında, kesinlikle uyulması gereken katı bir diyet reçete edilir. Temel olarak, bu diyet neredeyse gastrit ile aynıdır: yağlı, baharatlı, ekşi, tuzlu hiçbir şey yok. Yalnızca sebzeler, meyveler, tahıl gevrekleri, diyet çorbalar ve et suları, yağsız etler gibi sağlıklı yiyecekler.
Yani, mide ekşimesini gidermek ve mide salgısını az altmak için "Maalox" ilacını alabilirsiniz. Çok uygun olan, sadece tabletlerde değil, aynı zamanda jeller, drajeler, süspansiyonlar şeklinde de mevcuttur. Bu çarenin her formunun, şehrinizdeki herhangi bir eczanede kontrol edilebilecek ayrı bir kullanım talimatı vardır.
Rennie veya"Gastal". Zaten ortaya çıkan mide ekşimesini ortadan kaldırmak için bir tablet almak ve önleme için - günde 4 tablet (yemekten bir saat sonra) yeterli olacaktır. Ancak bu ilaçların yalnızca semptomları hafiflettiğini unutmayın.
Cerrahi müdahaleye gelince, fıtığı çıkarmaktan ibarettir.
Daha doğru teşhis ve tedavi için bir doktora (cerrah veya gastroenterolog) danışmalısınız.
Halk ilaçları ile tedavi
HH'nin halk ilaçları ile tedavisi, çoğu durumda hasta bir kişinin ciddi ilaçlara ve hatta ameliyata ihtiyacı olduğundan, istenen sonuçları vermeyecektir.
Yani, hiçbir halk ilacı fıtığın kendisini ortadan kaldıramaz. Kullanılabilecekleri tek şey acıyı dindirmektir.
Bazı bitki çayları ağrıyı az altmaya yardımcı olur. İşte fıtıkla mücadelede yardımcı olacak bazı halk ilaçları:
- Hatmi köklerinin kaynatılması. Yaklaşık 20 gr ezilmiş hatmi kökünü bir bardak kaynar suya dökün ve demlenmesine izin verin.
- 30 damla alkol tentürü propolis ve 50 ml sütü karıştırın. Günde 2 kez alın.
- Şişkinlik ile havuç tohumlarının kaynatılması iyi yardımcı olur. Bir gram tohumu 2 bardak sıcak su ile dökün ve karışımı yaklaşık yarım saat demlenmeye bırakın. Tohumlarla iç.
Bir şey (özellikle halk ilaçları) almadan önce doktorunuza danışmayı unutmayın.
Ayrıca halk ilaçları yardımıyla mide ekşimesi, hıçkırık ve HH'nin diğer semptomlarından kurtulabilirsiniz. Ama şunu hatırlabu sadece geçici bir sonuçtur ve semptomlar değil, hastalığın nedeni tedavi edilmelidir.
Ameliyat sonrası yemek borusu fıtığı
Yukarıda belirtildiği gibi, bazı durumlarda hiatal herni ameliyat gerektirir. İncelemeleri belirsiz olan HH operasyonu, özellikle ihmal edilen durumlarda bir kişinin hayatını gerçekten kurtarabilir.
Fakat operasyon zaten yapıldığında ne yapmalı? Ameliyat sonrası rejim nasıl takip edilir? Normal hayata dönmek ne kadar sürer?
Ameliyattan sonra HH mutlaka bakım ve kapsamlı terapötik ve önleyici tedbirler gerektirir.
Ameliyattan sonraki ilk gün, hastaların bir pratisyen hekim tarafından muayene edilmesi ve bir elektrokardiyogramın yapılması gerekir. İkinci gün göğüs röntgeni çekilir. Üçüncüsü - genel ayrıntılı bir kan testinin yanı sıra, hangi sonografinin reçete edildiğine göre bir biyokimyasal çalışma.
Günde iki kez hastalar basit nefes egzersizleri ve egzersiz terapisi yapmalıdır.
İlaç tedavisine gelince şunları söyleyebiliriz. Günde 1800 ml'ye kadar bir hacimde intravenöz olarak tuzlu çözeltilerin verilmesinden oluşur. Ameliyattan sonra tüm hastalar antibiyotik alır.
Trokar yaraları gün aşırı alkolle tedavi edilir ve bandajlanır.
Kelimenin tam anlamıyla operasyondan bir gün sonra, hastalar zaten su içebilir ve ikinci günden itibaren sıvı yiyecekler alabilirler. Ameliyat sonrası dönem yaklaşık 3 ay sürer.
HHM işleminin kendisi nasıl gerçekleşir (incelemelerifarklı, hastalığın şiddetine bağlı olarak) yukarıda zaten bahsettik. Fıtığın kendisinin çıkarılmasından oluşur.
Sonuç
Yani artık bir yerde ALLAH kıs altmasını görürseniz korkmayacaksınız. Ne olduğunu ve nasıl tezahür ettiğini zaten biliyorsun.
Sadece hastalığın çok ciddi olduğunu özetlemek için kalır. Kendi kendine ilaç tedavisi, özellikle halk ilaçları ile tedavi oldukça tehlikelidir ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Ancak, ne yazık ki, bazı HH türleri asemptomatik olduğundan kimse komplikasyonlardan bağışık değildir. Tek çıkış yolu, yılda en az bir kez hastanede tam bir muayeneden geçmektir. Böylece bu hoş olmayan rahatsızlığı zamanında tespit edebilirsiniz.
