Doktorlar hala bazı insanların neden sindirim sorunları yaşadığını tam olarak bilmiyor. Ülserler, gastrit, reflü ve dışkılama bozuklukları modern insanın hayatının bir parçası haline geldi. Bu nedenle, çoğu bozukluklara gereken önemi vermez. Çoğu durumda, tezahürleri durdurularak hastalığın seyri durdurulabilir. Bazen diyet ayarlamaları ve ilaçlar yeterli olmaz. Durum kontrolden çıkarsa hasta ameliyata alınır.
İnce bağırsağın rezeksiyonu cerrahi müdahale türlerinden biridir. Bugün doktorlar buna yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda başvurmaya çalışıyorlar. Postoperatif komplikasyon olasılığı son derece küçüktür, ancak dışlanmaz. Rezeksiyondan sonra bağırsağın uzunluğu birkaç kez azalır. Sonuç olarak, vücut yiyecekleri sindirme yeteneğini kaybeder. Hastada anemi ve dehidratasyon gelişir. Benzer bir klinik tablo kısa bağırsak sendromunu tanımlar. Patolojinin fotoğrafları, semptomları ve tedavi yöntemleri bu makalede sunulmaktadır.
Bu hastalık nedir?
Kısa bağırsak sendromu altındabir organın rezeksiyonu sonrası ortaya çıkan bütün bir semptom kompleksi olarak anlaşılmaktadır. Bu işlem nispeten güvenlidir. Komplikasyon veya ölüm olasılığı ihmal edilebilir. Bununla birlikte, küçük fizyolojik rahatsızlıklar hazımsızlığa neden olabilir. Bu nedenle, rezeksiyon sonrası rehabilitasyon dönemi bazen birkaç ay ertelenir.
Kısa bağırsak sendromu en sık yetişkinlerde görülür, ancak bu patoloji bazen çocuklarda da ortaya çıkar. İlk durumda, yıllar içinde kanıtlanmış bir tedavi taktiği varsa, küçük hastalarda durum biraz daha karmaşıktır. Çocuklarda rejenerasyon mekanizması oldukça aktiftir, bu nedenle daha hızlı iyileşir ve normal yaşam ritmine dönerler. Bununla birlikte, genç hastalar için birçok ilaç kategorik olarak kontrendikedir. Yenidoğanlarda kısa bağırsak sendromu çok nadiren teşhis edilir, ancak aynı zamanda bir istisna değildir. Bu durumda, patolojinin ana nedeni cerrahi müdahalede değil, genetik yatkınlıkta yatmaktadır. Sendromun gelişimine başka hangi faktörler katkıda bulunur?
Patolojinin nedenleri
Doktorlar, sendromun gelişimine katkıda bulunan iki ana faktörü tanımlar. Bu, ince bağırsağın bir kısmını ve kalıtsal bir yatkınlığı kesmek için yapılan bir operasyondur. Genetik mutasyonlar, oldukça uzmanlaşmış bilgi gerektiren karmaşık bir konudur. O halde ikinci nedene daha yakından bakalım. Hangi hastalıklar ve rahatsızlıklar rezeksiyon gerektirir?
- Çeşitli etiyolojilere sahip neoplazmalar.
- Crohn hastalığı. Tüm bölümlerinin etkilendiği sindirim sisteminin spesifik olmayan granülomatöz lezyonu.
- Boğma ileusu. Bir organın lümeninin daralması ve sinir uçlarının sıkışması ile karakterize tehlikeli bir bozukluk.
- Nekrotizan enterokolit. Bağırsak duvarının kalp krizine neden olabilen gastrointestinal sistemin akut iltihabı. Bu bozukluk ağırlıklı olarak prematüre bebeklerde görülür. Başlıca nedenleri arasında doktorlar rahim içi enfeksiyon derler.
- Gastroşizis. Bir fıtık varyantlarından biri, bağırsağın bir kısmı "dışarı çıkıp karın duvarının dışında gelişmeye başladığında.
- Organın damarlarına zarar veren ve kan akışını yavaşlatan çeşitli patolojiler.
Geliştirme mekanizması
Tedavisi aşağıda tartışılan kısa bağırsak sendromu, karmaşık bir patolojik süreçtir. Kursunda üç aşamayı ayırt etmek gelenekseldir. Ameliyattan sonra akut postoperatif dönem başlar. Süresi birkaç hafta veya aydır. Bu aşama, gevşek dışkı, dehidrasyon, nörolojik bozuklukların ortaya çıkması ile karakterizedir. Hastalar sürekli halsizlik ve uyuşukluk bildirir.
Sindirim sisteminin çalışması yavaş yavaş düzelir, bir alt telafi dönemi başlar. Sandalye normalleşir, metabolizma dengeye gelir, ancak ciltte kuruluk kalır. Vücutta vitamin ve mineral eksikliği,anemi gelişir. Bu dönemin süresi yaklaşık bir yıldır.
Son aşama adaptasyondur. Süresi, cerrahi müdahalelerin hacmine ve hastanın vücudunun bireysel özelliklerine bağlıdır.
Sendromun belirtileri ve belirtileri
Patolojinin klinik belirtileri, sendromun ciddiyetine bağlıdır. Hafif bir biçimde hastalığın seyrine genellikle karın ağrısı, ishal ve şişkinlik eşlik eder. Ortalama derece, daha belirgin bir klinik tablo ile karakterizedir. Hastalar sık sık gevşek dışkıdan (günde 7 defaya kadar), kilo kaybından, zayıf cilt ve saç durumundan şikayet ederler. Sendromun şiddetli derecesi en olumsuz olarak kabul edilir. Zayıflatıcı ishal (günde 15 defaya kadar), anemi ve hızlı kilo kaybı ile kendini gösterir.
Hastaların tıbbi muayenesi
Patolojinin teşhisi, tarih çalışması ve hastayı sorgulamakla başlar. Fizik muayenede ciltte solukluk, şişlik saptandı. Karın duvarının palpasyonuna ağrı eşlik edebilir. Kısa bağırsak sendromundan şüpheleniliyorsa, hastalığın semptomları tanıyı doğrulamak için temel oluşturmaz. Bu nedenle, hastaya bir dizi test atanır. Kan biyokimyası, böbrek yetmezliğini tespit edebilir ve sodyum ve potasyum içeriğini belirleyebilir. Hemoglobin düzeyini değerlendirmek için genel bir analiz gereklidir. Ayrıca ESR'deki bir artışı tespit etmeye yardımcı olur. Septik bir lezyondan şüpheleniliyorsa ek olarak bakteriyolojik kan kültürü de reçete edilir.
Enstrümantal muayene yöntemleri tespit etmeyi mümkün kılarpatolojik sürecin arka planına karşı gelişen komplikasyonlar. Bunlar arasında en bilgilendirici karın organlarının ultrasonu, bağırsak röntgeni ve FEGDS'dir. Tıbbi muayenenin sonuçları, hastalığın genel klinik tablosunu değerlendirmeye yardımcı olur, yetkin tedaviyi reçete eder.
Çocuklarda ve yetişkinlerde kısa bağırsak sendromu nasıl tedavi edilir?
Patolojinin klinik belirtilerinin yoğunluğu ve hastanın iyiliği terapötik taktikleri belirler. Doktorlar, diyet değişiklikleri ve ilaçları içeren genel tedavi yöntemleriyle yönlendirilmeyi tercih ederler. Ağır vakalar ameliyat gerektirebilir.
"Kısa bağırsak sendromu" teşhisi konan hastalara sıkı bir diyet gösterilir. Yağlı ve kızarmış yiyeceklerin, alkollü içeceklerin diyetinden dışlanmayı ima eder. Doktorlar, yağsız öğünlerin (yağsız et, balık, sebze ve meyveler, sudaki tahıllar) tercih edilmesini önermektedir. Kalsiyum eksikliğini telafi etmek için fermente süt ürünlerinin miktarını artırmak gerekir. Birçok hastada tam yağlı süt ishalde bir artışa neden olur, bu nedenle dikkatli kullanılmalıdır. Yiyeceklerin buharda pişirilmesi önerilir, ancak baharat ve diğer lezzet arttırıcılar eklenmez.
Kısa bağırsak sendromu ilaçsız tedavi edilemez. Klinik belirtilerin hafifletilmesi için kullanımları gereklidir. Hastalara dehidrasyon semptomlarını ("Regidron") hafifletmek için antidiyareik ajanlar ("Loperamide"), vitamin kompleksleri ve ilaçlar reçete edilir. İçinmide suyunun asitliğini normalleştirmek için antasitler kullanılır. Konservatif tedavi etkisiz olduğunda, cerrahi müdahaleye yalnızca hastalığın karmaşık bir seyri ile başvurulur. Bu, bağırsağın bir bölümünün nakli veya organda yapay bir kapakçık oluşturulması olabilir. Bu tür işlemler oldukça etkilidir, ancak bazen tahmin edilemez.
Maalesef listelenen tedavi seçenekleri her zaman istenen sonuçları getirmez. Özellikle sıklıkla, çocuklarda olumsuz bir prognoz görülür. Bu durumda hastalar intravenöz beslenmeye transfer edilir. Vücudun adaptasyonundan sonra konsantrasyonu yavaş yavaş artar. Bu, ebeveynlerin birkaç kez hastaneye yatırılmasını ve sabrını gerektiren çok uzun bir süreçtir.
Olası Komplikasyonlar
Kısa bağırsak sendromuna genellikle komplikasyonlar eşlik eder. Doktor tavsiyelerine dikkatle uyulsa bile, olumsuz bir prognoz olasılığı göz ardı edilemez. Hastalar hangi komplikasyonlarla karşılaşır?
- Hipovitaminoz.
- Böbrek ve safra taşları.
- İntestinal disbakteriyoz.
- Safra sentezi ihlali.
Bu tür ihlaller hastanın genel durumunu kötüleştirir. Bununla birlikte, bir gastroenterolog tarafından yetkin tedavi ve sürekli izleme, pozitif dinamikler elde edebilir, vücudun iyileşmesini hızlandırabilir.
