Bugün, farklı doğurganlık çağındaki birçok kadın rahim displazisi teşhisi ile karşı karşıyadır. Ne olduğunu? Displazi, uterusun vajinal bölgesindeki epiteldeki anormal değişiklikleri ifade eder. Bu kusur, kanser öncesi hastalıklar kategorisine aittir. Erken evrelerde displazi tamamen geri dönüşümlüdür, bu nedenle zamanında tespiti ve tedavisi onkolojinin gelişmesini önlemenin tek kesin yoludur.
Displazi ile mekanik hasarın arka planında ortaya çıkan yaygın erozyonların aksine, lezyon serviksi kaplayan dokuları kaplar. Çoğu zaman, bu patoloji 25-35 yaş arası kadınları etkiler. 1. derece servikal displazide belirgin bir klinik tablonun olmaması nedeniyle, tanıda enstrümantal ve laboratuvar yöntemleri önemli bir rol oynamaktadır. Her ne kadar patoloji sıklıkla tesadüfen keşfedilse de, jinekolojik sandalyede rutin bir muayene sırasında.
Uterin displazi: nedir?
Bu patoloji, kadın üreme organlarını kaplayan anormal bir durumdur.katman sayısı ve hücre yapısında keskin bir değişiklik ile karakterize edilen epitel. Bu işlem bazal membran ve üst yapıları içermez. Displazi, belirli faktörlerin etkisi altında tehlikeli bir tümörün ortaya çıkmasına neden olabilen bir patolojidir.
İstatistiklere göre, bu hastalık vajina ve serviksin mukoza zarının yapısını değiştirebilen en yaygın kanser öncesi formdur. Etiyolojisi farklı olabilir, ancak patoloji kesinlikle her zaman epitel hücrelerinin ihlalini gerektirir. Sadece üst katmanları kaplamakla kalmaz, daha derin katmanlara da nüfuz eder.
Genellikle displaziye erozyon denir, ancak aslında bu terim gerçeğe tam olarak karşılık gelmez. Bu patolojiler arasındaki temel fark, ikincisinin dokulara mekanik travma nedeniyle ortaya çıkması ve kanser öncesi hücresel yapının ihlali ile karakterize edilmesidir.
Hastalığın formları ve özellikleri
Uterus mukozasındaki hasarın derinliğini hesaba katan doktorlar, çeşitli patoloji türlerini ayırt eder:
- Yassı epitelin yaklaşık üçte birinin yaralandığı hafif bir çeşitlilik - 1. derece uterus displazisi.
- Epitel hücrelerinin çoğunun yenilgisiyle karakterize edilen ortalama form - 2. aşama.
- Tüm katmanların etkilendiği ağır tip - 3. derece.
Her yıl dünya çapında yaklaşık 40 milyon kadına ilk kez veya tekrar kalça displazisi teşhisi konuyorNedir ve bu hastalığın belirtileri nelerdir, ne yazık ki, zayıf cinsiyetin birçok temsilcisi ilk elden biliyor. Bu kusur, teşhis edilen tüm servikal kusurların yaklaşık% 16-18'ini oluşturur. Çoğu zaman, doğurganlık yaşı 30 olan kadınlar bu tanı ile karşı karşıya kalır - 35 yaşında Tıbbi araştırmalara göre, displazi tüm vakaların yaklaşık %20-30'unda kanserli bir tümöre dönüşür. Bu genellikle hastalığın şiddetli formlarının özelliğidir.
Çoğu kadın, ne olduğunu bilmeden - uterin displazi ve anormal mekanizmaların özünü tam olarak anlamadığı için bu patolojiyi basit bir erozyon veya tümörle karıştırır. Gerçekte hiçbiri doğru olmasa da. Ve farkın ne olduğunu anlamak için displazinin özelliklerine ve seyrine daha yakından bakmalısınız.
Nedenler
Uterus displazisinin oluşumu ve gelişimi, diğer kanser öncesi patolojiler gibi, herhangi bir faktörün etkisi altında oluşmaz. Her durumda, hastalığın nedeni birçok farklı provoke edici durumun bir kombinasyonudur.
Displazi gelişimi için ana ön koşullar:
- Bazı papillomavirüslerle enfeksiyon;
- hormonal oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı (5 yıldan fazla);
- cinsel aktivitenin çok erken başlaması (yaklaşık 13-15 yaş);
- birçok cinsel partner;
- çoğunlukla sigara içmek gibi her türlü kötü alışkanlık.
Diğer şeylerin yanı sıra, hastalığın gelişimine belirli bir katkışu koşulları getirebilir:
- A ve C vitamini eksikliği olan monoton beslenme;
- ödün verilmiş bağışıklık;
- kansere genetik yatkınlık;
- genital enfeksiyonların varlığı;
- antisosyal davranış;
- sık teslimat.
Serviksin displazisi ve malign neoplazmalarının başlangıcında HPV virüsünün lider konumunun belirlenmesi, kadın üreme sistemi kanseriyle mücadele için etkili yöntemlerin belirlenmesinde gerçek bir atılım haline geldi.
Klinik resim
Çok sayıda incelemeye göre, ilk aşamalardaki servikal displazi neredeyse asemptomatiktir ve bu da elbette tanıyı zorlaştırır. Patoloji kendini sadece ileri formlarda gösterir: Bir kadının alt karın bölgesinde düzenli ağrı vardır, adet arasında bol kanama yoktur. Bu tür olaylardan kaçınmak ve tedaviye zamanında başlamak için sistematik olarak bir jinekoloğu ziyaret etmeli ve uygun muayenelerden geçmelisiniz. Ayrıca gerekli tüm klinik, enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarına başvurmak zorunludur.
Genellikle, uterin displazi belirtileri yalnızca patolojiye başka problemler eşlik ettiğinde ortaya çıkar. Bu nedenle, doktorlara göre, bu kusura genellikle erozyon eşlik eder. Bu nedenle deneyimli jinekologlar hastalarını bu tür anormallikler tespit edilirse PAP analizi için gönderirler.
Herhangi bir derecedeki uterus displazisinin klinik belirtileri şunlar olabilir:
- sütlü bol akıntı olmadankoku;
- yakınlıktan sonra vajinadan kanlı akıntı;
- acılı ilişki.
Tarif edilen semptomların spesifik olmadığını ve "servikal displazi" teşhisi için temel olamayacağını tekrar söylemekte fayda var. Bu tür belirtiler bir kadına yalnızca üreme sisteminin kapsamlı bir incelemeye ihtiyacı olduğunu hatırlatabilir.
Uterin displazi derecelerinin ayrıntılı açıklaması
Diğer herhangi bir hastalık gibi, bu patolojinin de birkaç gelişim aşaması vardır. Daha önce de belirtildiği gibi, epitelin etkilenen bölgesinin genişliğine bağlı olarak, doktorlar 3 derece uterus displazisini ayırt eder. Hastalığın tedavisi büyük ölçüde formuna bağlıdır, bu nedenle tanı aşamasında evreyi belirlemek son derece önemlidir.
Displazinin olası sonuçları tamamen derecesine göre belirlenir. Bu nedenle, çoğu durumda hafif bir patoloji biçimi kolayca tedavi edilebilir ve virüsü durdurduktan sonra kendi kendine geçer. 10 sağlıklı kadından 9'unda, vücuda girdikten yaklaşık altı ay sonra test sonuçlarında patojenik mikroflora saptanmayı bırakır. Gerçekten de, bu süre zarfında bağışıklık, dışarıdan yardım almadan viral unsurları yavaş yavaş yok eder.
Hastalığın tüm vakalarının %32'sinde uzun seyir ve gerilemenin görülmesi dikkat çekicidir. Kadınların %11'inde 1. derece servikal displaziden ikinciye yumuşak bir geçiş vardır.
Vakaların %43'ünde ortalama patoloji şekli de HPV durdurulduktan sonra kendi kendine kaybolur. Hastaların %35'inde herhangi bir değişiklik olmaksızın uzun süreli 2. derece servikal displazi vardır. İstatistiklere göre, kadınların %70'i tanıdan yaklaşık 2 yıl sonra iyileşir. Hastaların %22'si 2. derece servikal displaziden 3. dereceye geçişle karşı karşıyadır.
Şiddetli form genellikle yozlaşarak kansere dönüşür.
Displazi ve hamilelik
Bu hastalık, fetüsün oluşumu sırasında teşhis edilmiş kadınlar için çocuk sahibi olmaya bir kontrendikasyon değildir. Rahim dokularında anormal bir sürecin varlığı embriyonun gelişimini hiçbir şekilde etkilemez, plasentanın çalışmasını baskılamaz. Aynı zamanda, hamileliğin kendisi, tespit edilen displaziyi, seyrini kötüleştirmeden ve kansere geçişine katkıda bulunmadan etkilemez.
Ayrıca, kadınlar müstakbel bir annenin vücudunda üretilen hormonların etkisi altında servikste sıklıkla displaziyi taklit eden değişiklikler olabileceğini bilmelidir. Bu, servikal kanal hücrelerinde vajinaya doğru bir kayma ile karakterize edilen bir ektrapion olabilir. Muayenede, böyle bir anomali kırmızı bir taç gibi görünür.
Yani, bir kadın gebe kalmadan önce 1-3 yıl boyunca muayene edildiyse ve sitolojik analizden olumsuz bir sonuç aldıysa, o zaman ikinci bir prosedür reçete edilmez. Anne adayı hiç bu tür araştırmalardan geçmemişse, herhangi bir zamanda Papanicolaou testi için smear alınması önerilir. Test sonucu pozitifse vebirinci derece displazi teşhisi konulur, ardından hastaya doğumdan bir yıl sonra kolposkopi ve takip muayenesi yapılır.
Ağır bir patoloji türünden şüphelenilmesi durumunda biyopsi yapılır. Analizin sonucu tanıyı doğrularsa, kadına doğuma kadar her 3 ayda bir kolposkopi reçete edilir.
Teşhis
Displazi çeşitli faktörlerin etkisi altında bir tümöre dönüşebildiğinden, kusurun zamanında tespiti komplikasyonların önlenmesinde önemli bir rol oynar. 20 yaşını doldurmuş, cinsel yönden aktif tüm kadınların yılda en az bir kez jinekolojik muayeneden geçmesi gerekir. Ayrıca her 3 yılda bir sitolojik inceleme belirtilir.
Uterin displazi tanısında birkaç popüler yöntem kullanılır:
- bir uzman tarafından basit muayene;
- kolposkopi;
- sitolojik analiz;
- hedefli biyopsi.
Hastalığın kendi derecesinin artmasıyla yöntemlerin duyarlılığının birçok kez artması dikkat çekicidir.
Hafif tedavi
İlk aşamada doktorlar terapiyi hiç önermezler. Sonuçta, vücut hastalıkla kendi başına savaşır ve genellikle kusur ilaç kullanılmadan kendi kendine kaybolur.
1. derece displazi tespit edildiğinde, aşağıdaki tedavi taktikleri reçete edilir:
- Tanıdan itibaren aktif takip;
- sitolojik analiz ve yıllıkkolposkopi;
- üreme sisteminin mevcut hastalıklarına karşı savaş;
- kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
- alternatif kontrasepsiyon yöntemlerinin seçimi;
- endokrin sistemdeki çeşitli bozuklukların düzeltilmesi.
Henüz HPV'yi ortadan kaldıracak özel antiviral ilaçlar olmadığı gerçeği göz önüne alındığında, dengeli bir diyet ve vitamin kompleksleri hastalık döneminde vücuda maksimum destek sağlayabilir. B6, C, A, E vitaminleri ve B12, selenyum, folik asit içeren ilaçların alınması tavsiye edilir.
Tanıdan 2 yıl sonra yapılan takip muayenesinde serviksin durumunda olumlu bir değişiklik bulunmazsa, daha agresif tedavi tekniklerinin kullanılması gerekli hale gelir. Küçük hafif lezyonlar, hasarlı bölgeleri tedavi eden Vagotid ve Solkogin ile başarılı bir şekilde tedavi edilir.
Servikal displazi derece 3 ve 2 tedavisi
Patolojinin ileri evrelerinin tedavisi cerrahi tekniklerin kullanılmasını içerir:
- yakı;
- radyo dalgası prosedürleri;
- kriyoliz;
- fotodinamik olaylar;
- lazer uygulaması;
- elektrokonizasyon.
Ameliyat adetin bitiminden hemen sonra yapılmalıdır - bu şekilde endometriozisi önleyebilir ve doku yenilenmesini hızlandırabilirsiniz. Cerrahi işlemlerden hemen önce kolposkopi, biyopsi vesitolojik inceleme.
Uterus displazisinin koterizasyonla tedavisi, döngü elektrotlu özel ekipman kullanan özel bir prosedürü içerir. Operasyon sırasında, akımın etkisi altında, değiştirilmiş hücreler yok edilir. Bu tekniğin avantajları arasında kullanılabilirliği, uygulama kolaylığı ve göreceli ucuzluğu sayılabilir. ancak koterizasyonun dezavantajları doku rejenerasyonundan sonra büyük yara izleri, akım penetrasyonunun derinliğini kontrol edememe, endometriozis gelişme olasılığının daha yüksek olmasıdır.
Uterus displazisinin kriyodestrit kullanılarak tedavisi, modifiye epitel hücrelerinin sıvı nitrojen etkisi altında anında dondurulmasıyla gerçekleştirilir. Bu işlemin avantajı iz kalmamasıdır. Bu özellik sayesinde, nullipar kadınlara kriyodestrit reçete edilebilir. Dezavantajlara gelince, bunlar arasında bol miktarda anormal akıntı görünümü, 2 aya kadar cinsel perhiz ihtiyacı, işlem derinliğini kontrol edememe sayılabilir.
Lazer genellikle 3. derece servikal displazi tedavisinde kullanılır. Bu tekniğin temeli, özel ekipmanın etkisi altında etkilenen dokuların kaybolmasıdır. Böyle bir müdahaleden sonra, bir kadının yara izi kalmaz, modern cihazlar doktorlara, tüm hasarlı katmanlardan kolayca kurtulabileceğiniz için ışınların penetrasyon derinliğini izleme fırsatı verir. Doğru, lazer kullanımı nedeniyle yanıklar olabilirkomşu sağlıklı dokularda görülür. Etkinliği kadının hareketsizliğine göre belirlendiği için bu işlem için anestezi gerekebileceği dikkate değerdir.
Radyo dalgası tedavisi, yüksek frekanslı dalgaların hasarlı alanlar üzerindeki etkisine dayanan modern bir teknik olarak kabul edilir. Bu prosedürün birçok avantajı vardır:
- hafif yaralanma;
- mutlak acısızlık;
- hızlı iyileşme;
- Dalga nüfuzunun derinliğini kontrol etme yeteneği;
- yara izi yok;
- minimum tekrarlama oranı;
- nulipar kadınların tedavisinde kullanım imkanı.
Ancak bu operasyonun tek bir dezavantajı var - yüksek maliyet ve sadece özel kliniklerde bulunabilirlik. Doğru, incelemelere göre, bu prosedür displazi tedavisinde en etkili olanıdır.
Eksizyon, özel bir aparat veya basit bir neşter kullanılarak değiştirilmiş dokuların çıkarılmasını içerir. Ameliyat sonrası oldukça büyük travma ve sayısız komplikasyon nedeniyle doğurganlık çağındaki kadınların tedavisinde kullanılmamaktadır.
Fotodinamik tedavi, servikal displaziyi ortadan kaldırmanın modern yollarından biri olarak kabul edilir. Ondan sonra kadının vücudundaki tüm kanser hücreleri ölür. Tekniğin kendisi, tümörlerin özel ışıkla ışınlanmasını içerir.
Kurtarma dönemi
Ameliyattan sonra herhangi bir terapötik teknikte, her kadın bir ay boyunca belirli bir rejim izlemelidir:
- samimi olmaktan kaçınınyakınlık;
- ağır kaldırmaktan kaçının;
- eğitimden vazgeç;
- plaja, havuza ve saunaya gitmeyin;
- solaryum dahil güneşlenmeyin;
- banyo kullanmayın - sadece duşa izin verilir;
- vajinaya herhangi bir ilaç sokmayın;
- Bir sonraki adetinizden sonra mutlaka bir takip muayenesi yapın.
